藥物相互作用課件

1、第八章 藥物相互作用學(xué)習(xí)目標(biāo)及要求：1.準(zhǔn)確闡述藥物相互作用的概念；掌握藥物相互作用的類型2.能夠說出藥物相互作用引起的嚴(yán)重不良反應(yīng)具體表現(xiàn)3.正確理解不良藥物相互作用的預(yù)防措施4.準(zhǔn)確表述藥物相互作用的產(chǎn)生機(jī)制教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)：重點(diǎn)： 1.藥物相互作用的定義及類型 2.不良藥物相互作用的預(yù)防及藥物相互作用的產(chǎn)生 機(jī)制難點(diǎn)：1.藥動(dòng)學(xué)方面導(dǎo)致藥物相互作用的機(jī)制 2.藥效學(xué)方面導(dǎo)致藥物相互作用的機(jī)制 藥物相互作用：是指某一種藥物的作用由于其他藥物或化學(xué)物質(zhì)的存在而受到于干擾，使該藥的療效發(fā)生變化或產(chǎn)生不良反應(yīng)。 聯(lián)合用藥：同事或在一定間隔時(shí)間內(nèi)使用兩種或兩種以上的藥物。 本章教學(xué)內(nèi)容第一節(jié) 藥物相

2、互作用概述第二節(jié) 藥物相互作用的機(jī)制第一節(jié) 藥物相互作用概述作用方式作用加強(qiáng)（療效增高和毒性增加）作用減弱（療效降低和毒性減?。┋熜岣吆投拘詼p小臨床期望得到的藥物相互作用療效降低和毒性增加不良的藥物相互作用本節(jié)內(nèi)容一、藥物相互作用的類型二、藥物相互作用引起的嚴(yán)重不良反應(yīng)三、不良藥物相互作用的預(yù)防 一、藥物相互作用的類型（一）相加作用（二）協(xié)同作用（三）增強(qiáng)作用（四）拮抗作用（一）相加作用聯(lián)合用藥時(shí)，作用強(qiáng)度等于每種藥物藥物單獨(dú)應(yīng)用時(shí)作用強(qiáng)度之和。（二）協(xié)同作用聯(lián)合用藥時(shí)，其效應(yīng)大于任何一種藥物單獨(dú)應(yīng)用的療效，大于兩種藥物的相加作用。（三）增強(qiáng)作用聯(lián)合用藥時(shí)，一種藥物無某種生物效應(yīng)，卻可增強(qiáng)另

3、一種藥物的作用。（四）拮抗作用聯(lián)合用藥時(shí)，一種藥物部分或全部拮抗另一種藥物的作用，合用時(shí)引起藥效降低。拮抗作用分類1.按作用機(jī)制2.按藥物與受體的作用方式（1）化學(xué)拮抗作用（2）生理或功能性拮抗作用（1）競(jìng)爭(zhēng)性拮抗作用（2）非競(jìng)爭(zhēng)性拮抗作用 二、藥物相互作用引起的不良反應(yīng)（一）心血管系統(tǒng)的不良反應(yīng)（二）呼吸系統(tǒng)不良反應(yīng)（三）血液系統(tǒng)的不良反應(yīng)（四）神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)（五）泌尿系統(tǒng)的不良反應(yīng)（六）內(nèi)分泌系統(tǒng)的不良反應(yīng)（一）心血管系統(tǒng)的不良反應(yīng)1.高血壓危象2.低血壓反應(yīng)3.心律失常（三）血液系統(tǒng)的不良反應(yīng)1.出血2.嚴(yán)重骨髓抑制三、不良藥物相互作用的預(yù)防1.詳細(xì)了解病史2.聯(lián)合用藥的種類和數(shù)量應(yīng)減

4、少3.充分考慮遺傳因素、疾病或病理情況4.不宜頻繁更換藥物5.應(yīng)用治療窗窄的藥物、藥酶抑制劑、誘導(dǎo)劑時(shí)應(yīng)特別注意6.必要時(shí)及時(shí)進(jìn)行治療藥物監(jiān)測(cè)第二節(jié) 藥物相互作用的機(jī)制相互作用的方式一、藥動(dòng)學(xué)方面的相互作用二、藥效學(xué)方面的相互作用三、藥物在體外的相互作用一藥動(dòng)學(xué)方面的相互作用（一）影響藥物的吸收（二）影響藥物的分布（三）影響藥物的代謝（四）影響藥物的排泄（一） 影 響 藥 物 的 吸 收1.藥物在胃腸道的相互作用2.注射部位3.肺部（1）離子作用和吸附作用（2）pH的影響（3）胃腸運(yùn)動(dòng)的影響（4）腸吸收功能的影響（二） 影 響 藥 物 的 分 布1.競(jìng)爭(zhēng)血漿和組織中蛋白結(jié)合位點(diǎn)2.改變藥物的組織分布量（1）競(jìng)爭(zhēng)血漿蛋白結(jié)合位點(diǎn)（2）競(jìng)爭(zhēng)組織蛋白結(jié)合位點(diǎn)（3）藥物在轉(zhuǎn)運(yùn)中的作用（三） 影 響 藥 物 的 代 謝1.酶誘導(dǎo)2.酶抑制（四） 影 響 藥 物 的 排 泄1.改變尿液的酸堿度2.干擾藥物從腎小管分泌二藥效學(xué)方面的相互作用（一）影響藥物對(duì)靶位的作用（二）改變電解質(zhì)平衡（三）作用于同一生理系統(tǒng)或生化代謝系統(tǒng)（一） 影 響 藥 物 對(duì) 靶 位 的 作 用1.干擾攝取過程2.抑制代謝酶3.藥物對(duì)受體的直接作用三藥物體外相互作用（一）配伍禁忌（二）藥物與容器的相互作用（三）賦形