與不同患者的溝通培訓(xùn)教材(PPT-42張)課件

1、與不同患者的溝通湖北職業(yè)技術(shù)學(xué)院 劉玲學(xué)習(xí)目標知識目標：一、掌握護理工作中與不同患者的溝通方法。二、了解不同患者的心理需求。能力目標：一、在護理服務(wù)過程中，能夠正確運用所學(xué)溝通技巧，與不同的患者進行有效溝通，建立良好護患關(guān)系。素質(zhì)目標：在護理工作中對患者充滿愛心、細心、耐心和同情心。目 錄1、一般性疾病患者的溝通2、急性病患者的溝通3、慢性病患者的溝通4、手術(shù)患者的溝通5、重癥患者的溝通6、臨終患者的溝通7、傳染病患者的溝通臨床情景： 患者趙女士，58歲，患高血壓、冠心病15年，一直服用藥物控制病情。兩個月前心前區(qū)疼痛住院治療，住院期間發(fā)生心力衰竭，經(jīng)過搶救，現(xiàn)病情穩(wěn)定。醫(yī)生建議做冠狀動脈搭橋

2、手術(shù)，患者家屬同意擇期手術(shù)，但患者還在猶豫，患者近來表現(xiàn)緊張，并反復(fù)向醫(yī)務(wù)人員詢問手術(shù)的危險性，自述入睡困難，易驚醒。思考：1、趙女士目前存在哪些心理問題？2、護士應(yīng)怎樣與趙女士溝通？3、趙女士希望在與護士的溝通中獲得那些信息？導(dǎo)學(xué)案例 一般性疾病患者的溝通病情較輕病因單一預(yù)后較好精神壓力較小一、心理需要一般性疾病患者的溝通愿望強烈 自信、尊重陌生環(huán)境希望被幫助質(zhì)疑醫(yī)務(wù)人員呼吸、水、溫度自我實現(xiàn)尊重愛與歸屬安全生理醫(yī)院環(huán)境、規(guī)章制度、疾病診斷、治療方案 + 信息的需要 1.熱情友好的態(tài)度 2.良好的溝通技巧 3.主動介紹 4.耐心解答疑問 5.提供幫助 6.換位思考 HEART專業(yè)道歉回應(yīng)傾聽

3、移情感謝二、溝通技巧一般性疾病患者的溝通急性病患者的溝通病情危急需要緊急救治疼痛、不能溝通家屬緊張不安一、心理特點急性病患者的溝通焦慮和恐懼起病急，缺乏心理準備，各種擔心緊張和渴望反應(yīng)敏感、希望得到醫(yī)務(wù)人員的重視急躁和沖動 情緒不穩(wěn)定，容易產(chǎn)生誤解：如急腹癥止疼123冠心病、高熱、休克、外傷、大出血、劇烈疼痛等患者二、溝通技巧急性病患者的溝通快愛變防態(tài)度積極敏銳方法簡便適用程序有條不紊高度的責(zé)任心同情心、耐心學(xué)會“冷處理”因人而異、靈活變通人性化溝通“謹言慎行”合理安排救治加強自我保護、增強防范意識掌握急救工作常用語和忌語慢性病患者的溝通患病時間長病因復(fù)雜遷延不愈長期治療一、心理特點慢性病患者

4、的溝通2、心境不佳3、被動依賴1、主觀感覺異常5、緊張 焦慮 恐怖6、悲觀和拒醫(yī)4、多疑、神經(jīng)過敏慢性病患者的溝通二、溝通技巧01移情鼓勵理解患者和家屬，客觀交代病情和預(yù)后，鼓勵患者正確面對。02加強溝通耐心疏導(dǎo)患方情緒，了解其需求，使醫(yī)務(wù)人員與其期望值接近03正確引導(dǎo)若患者期望過高，要引導(dǎo)患者，將其期望值逐漸降至可實現(xiàn)的程度04心理護理耐心解答患者和家屬的各種疑慮，減輕心理壓力手術(shù)患者的溝通創(chuàng)傷性治療精神壓力大失眠焦慮一、手術(shù)前患者的溝通手術(shù)患者的溝通手術(shù)前患者的心理反應(yīng)及危害心理反應(yīng)：緊張、焦慮、恐懼危害：影響術(shù)中配合、術(shù)后效果，甚至可引起并發(fā)癥手術(shù)前患者的溝通技巧1、評估患者心理需要：耐

5、心傾聽、深入了解；詳細解釋、消除顧慮。2、滿足患者心理需要：及時向患者介紹病情；提供術(shù)前準備與術(shù)后生活護理的相關(guān)信息；現(xiàn)身說法；安慰鼓勵。二、手術(shù)中患者的溝通手術(shù)患者的溝通 手術(shù)給患者帶來的心理壓力是巨大的，以致患者對周圍環(huán)境非常敏感，醫(yī)護人員態(tài)度的微妙變化影響著患者的心理變化。手術(shù)中患者的心理反應(yīng) 1、熱情接待，消除擔憂 2、運用肢體語言傳遞信息手術(shù)中患者溝通的技巧三、手術(shù)后患者的溝通手術(shù)患者的溝通焦慮煩躁角色行為強化擔憂抑郁心理缺失手術(shù)后患者的心理變化術(shù)后病情變化快，且容易出現(xiàn)很多并發(fā)癥，護士在密切觀察患者生命體征和病情變化的同時，也要注重患者的心理變化。手術(shù)后患者的溝通技巧 1、及時告知

6、手術(shù)效果 2、緩解患者疼痛 3、加強術(shù)后指導(dǎo) 4、細心觀察，促進恢復(fù)重癥患者的溝通病情危重悲觀期盼、觀望幻想一、心理特點重癥患者的溝通一、心理特點重癥患者的溝通情緒休克對其突如其來的傷害完全沒有心理準備，在這種強應(yīng)激源的作用下，患者的防御機制瀕臨崩潰。表現(xiàn)為異常平靜與冷漠，表情木然，少言寡語，任由醫(yī)護人員救治?？謶趾途o張主要是因為對死亡恐懼，這可以認為是一種合理的心理反應(yīng)，醫(yī)護人員可以用心理安慰，適當?shù)谋ＷC，使之減輕這種恐懼心理，以盡快適應(yīng)監(jiān)護環(huán)境。ICU綜合征以精神障礙為主，兼具其他表現(xiàn)的一組綜合征，可加重患者疾病。為譫妄、思維紊亂、情感障礙、行為異常等。設(shè)身處地為患者著想，理解患者的感受，

7、了解患者的需求 尊重患者人格、維護患者權(quán)利對患者的需求及時反應(yīng)01020304封閉式提問二、溝通技巧重癥患者的溝通20臨終患者的溝通心理護理為主精神慰藉生活關(guān)懷減輕痛苦一、心理特點臨終患者的溝通表現(xiàn)出震驚和否認，心懷僥幸、四處求醫(yī)。否認是一種心理防御機制。3、協(xié)議期表現(xiàn)為怨天尤人，常常遷怒于家屬和義務(wù)人員，發(fā)泄內(nèi)心的不滿。已接受自己不治之癥的事實，期待醫(yī)務(wù)人員能妙手回春，出現(xiàn)奇跡。1、否認期2、憤怒期4、憂郁期患者意識到無濟于事，表現(xiàn)出悲觀、生活萎靡、情緒極度消沉、壓抑5、接受期表現(xiàn)出比較平靜、安詳、少言，并做好了迎接死亡的準備。二、溝通技巧否認期 護士應(yīng)尊重其反應(yīng)，不要急于揭穿其防御心理，也

8、不要欺騙患者。采 取理解、同情的態(tài)度，認真傾聽其感受，坦誠溫和地回答患者的詢問。憤怒期 理解患者是源于害怕和無助，應(yīng)為患者提供宣泄內(nèi)心不快的機會，給 患者寬容、關(guān)愛和理解，滿足合理需要。但應(yīng)預(yù)防意外事件的發(fā)生。協(xié)議期 護士應(yīng)鼓勵患者說出內(nèi)心的感受，積極引導(dǎo)，減輕壓力。主動關(guān)心患 者，加強護理，使患者更好地配合治療，以減輕痛苦。憂郁期 護士應(yīng)允許患者憂傷、哭泣來宣泄情感。給予患者精神支持，允許家 屬陪伴身旁。應(yīng)注意安全，預(yù)防自殺傾向。接受期 護士應(yīng)尊重患者，給予安靜、舒適的環(huán)境，減少外界干擾。繼續(xù)保持 對患者的關(guān)心、支持，加強生活護理，讓其安詳、平靜地離開人間。臨終患者的溝通充分理解和滿腔熱情地

9、對待病人1否認期：慢慢滲透，經(jīng)常陪伴在病人身邊，耐心傾聽病人的訴說；因勢利導(dǎo)、循循善誘。2憤怒期：不責(zé)怪、不阻止，滿足病人心理需要。3協(xié)議期：滿足病人合理需要，尊重鼓勵病人。4憂郁期：多安慰和鼓勵，幫助轉(zhuǎn)移注意力，靜靜地陪伴病人，安排親朋好友探望。5接受期：減少干擾，幫助了卻心愿。三、臨終關(guān)懷臨終患者的溝通幫助病人減輕恐懼和痛苦 關(guān)鍵是幫助其樹立正確的人生觀、生死觀。尊重病人的權(quán)利注意控制癥狀，改善余生。在法律許可時有權(quán)選擇“安樂死”。傳染病患者的溝通病情特殊需要隔離患者孤獨自卑心理一、心理特點傳染病患者的溝通埋怨自責(zé)孤獨自卑隱瞞病情天花、乙肝、SARS、甲型流感、艾滋病、埃博拉自身健康受損，

10、也對他人的健康有潛在的危害性。提高認識樹立戰(zhàn)勝疾病的信心消除心理創(chuàng)傷二、溝通技巧傳染病患者的溝通27練習(xí)題適用于總結(jié)計劃、項目匯報等用途1.被人們稱為第一印象的是（ ） A.刻板印象 B.近因效應(yīng) C.首因效應(yīng) D.先禮效應(yīng)2.確定溝通是否有效的環(huán)節(jié)是（ ）A.信息發(fā)出者 B.信息接收者C.反饋 D.信息練習(xí)題適用于總結(jié)計劃、項目匯報等用途3.“由此及彼”“愛屋及烏”是認知效應(yīng)中的（ ）A.移情效應(yīng) B.免疫效應(yīng)C.近因效應(yīng) D.首因效應(yīng)4.人們在日常生活中常常會出現(xiàn)喜新厭舊現(xiàn)象是（ ）A.首因效應(yīng) B.刻板效應(yīng)C.近因效應(yīng) D.愛好練習(xí)題適用于總結(jié)計劃、項目匯報等用途5.拒絕的基本原則是（

11、）A.直接回避 B.委婉得體C.直接自覺 D.敷衍了事6.贊美的基本原則是( )A.教育促進 B.客觀C.打斷對方 D.諷刺他人練習(xí)題適用于總結(jié)計劃、項目匯報等用途7. 下列有關(guān)人際認知的說法錯誤的是：( ) A. 對他人的認知主要包括對他人外在行為特征的認知和他人人格特征的認知B. 自我認知的過程是對自身的感知、理解及評價過程C. 人們對自我的認知一定比對別人的認知更準確D. 只有正確的認識人際關(guān)系，才能更好地認識自己練習(xí)題適用于總結(jié)計劃、項目匯報等用途8. 下列患者的陳述需要護理人員進一步地去澄清( ) A. “我每天抽2包煙，已經(jīng)5年了”B. “我每天都喝少量的酒”C. “我每天只吃二兩

12、米飯”D. “這次住院的費用比我的預(yù)算多出500元”練習(xí)題適用于總結(jié)計劃、項目匯報等用途9.最豐富的非語言信息來源是( )A.觸摸 B.面部表情C.手勢 D.身體的姿勢10.在講話時，往往先“清清喉嚨”以表示我們有話要說。這說明，非語言行為對語言行為具有( )A.暗示作用 B.重復(fù)作用C.替代作用 D.駁斥作用練習(xí)題適用于總結(jié)計劃、項目匯報等用途11.秦某，女，19歲，高三學(xué)生，因高熱持續(xù)不退而入院治療。入院后患者茶飯不思，徹夜不眠，且經(jīng)常沖其父母發(fā)脾氣?；颊咴摲N表現(xiàn)屬于哪種心理反應(yīng)？（ ） A.懷疑 B.孤獨感 C.抑郁 D.焦慮練習(xí)題適用于總結(jié)計劃、項目匯報等用途12.除下列哪項外，均是護

13、患關(guān)系的特點（ ）A.有明確的目的性 B.以疾病為中心C.以相互信任為基礎(chǔ) D.圍繞治療活動13.在護患交往中，交談時一般認為距離在（ ）為好。A.0.51.2 m B.34 m C.3.54.5 m D.45 m練習(xí)題適用于總結(jié)計劃、項目匯報等用途14.“您為什么會這樣想呢？”這是一個（ ）。A.封閉型提問 B.開放型提問 C.誘導(dǎo)型提問 D.假設(shè)型提問15.護患間最常用的溝通方式是（ ）。A.微笑 B.口頭語言溝通 C.書面語言溝通 D.非語言溝通練習(xí)題適用于總結(jié)計劃、項目匯報等用途16.語言溝通中最基本、最重要的技巧是（）A.傾聽 B.重構(gòu) C.代述 D.重復(fù)17.護患溝通最重要的是（

14、）A.患者的態(tài)度 B.護士的態(tài)度 C.患者所患疾病 D.醫(yī)護人員的醫(yī)療水平練習(xí)題適用于總結(jié)計劃、項目匯報等用途18.護患交往障礙或溝通不良多來自（ ）A.患者方面 B.護士方面 C.護患雙方 D.社會方面19.作為患者家屬，下列哪項不符合其角色特征？（ ）A.患者心理的安慰者 B.患者病痛的共同承受者C.患者生活的全面照顧者D.患者護理計劃制定者練習(xí)題適用于總結(jié)計劃、項目匯報等用途20.當你遇到對患者家屬提出的問題不熟悉或不知道時，你認為最恰當?shù)幕卮鹗牵?）A.對不起，我現(xiàn)在很忙，麻煩你去問你的主管醫(yī)生。B.您的這個問題比較復(fù)雜，有些地方我也不太清楚，我回去查一下資料，一會給您答復(fù)，您看可以嗎

15、？C.我不清楚，你的問題怎么這么多！D.治好你的病就可以了，問這么多問題干嘛！練習(xí)題適用于總結(jié)計劃、項目匯報等用途1.采用 的形式進行溝通，是人們最常用的交流方式。2.護士的口頭語言修養(yǎng)包括 、 、 和 。3.現(xiàn)代護士角色的功能有 、 、 、 、 、 、 。 4.影響醫(yī)護關(guān)系的因素有 、 、 和 。5. 是幫助系統(tǒng)與被幫助系統(tǒng)之間的關(guān)系。6.希波克拉底說過：“醫(yī)護人員可以利用兩種東西治療疾病，一是藥物，二是 。7.隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)護關(guān)系已由傳統(tǒng) 向現(xiàn)代的 轉(zhuǎn)變。答案適用于總結(jié)計劃、項目匯報等用途選擇題(20*3)1-5.C C A C B 6-10.B C B B A 11-15. D

16、B A B B 16-20. A B C D B 填空題（20*2)1.口頭語言溝通2.禮貌性、規(guī)范性、治療性、原則性3.照顧者、計劃者、教育者、管理者、協(xié)調(diào)者、研究者、代言人4.角色心理差位、角色壓力過重、角色理解欠缺、角色權(quán)利爭議5.護患關(guān)系6.語言7.主導(dǎo)-從屬型、并列-互補型THANK YOU激勵學(xué)生學(xué)習(xí)的名言格言220、每一個成功者都有一個開始。勇于開始，才能找到成功的路。221、世界會向那些有目標和遠見的人讓路（馮兩努香港著名推銷商）222、絆腳石乃是進身之階。223、銷售世界上第一號的產(chǎn)品不是汽車，而是自己。在你成功地把自己推銷給別人之前，你必須百分之百的把自己推銷給自己。224

17、、即使爬到最高的山上，一次也只能腳踏實地地邁一步。225、積極思考造成積極人生，消極思考造成消極人生。226、人之所以有一張嘴，而有兩只耳朵，原因是聽的要比說的多一倍。227、別想一下造出大海，必須先由小河川開始。228、有事者，事竟成；破釜沉舟，百二秦關(guān)終歸楚；苦心人，天不負；臥薪嘗膽，三千越甲可吞吳。229、以誠感人者，人亦誠而應(yīng)。230、積極的人在每一次憂患中都看到一個機會，而消極的人則在每個機會都看到某種憂患。231、出門走好路，出口說好話，出手做好事。232、旁觀者的姓名永遠爬不到比賽的計分板上。233、怠惰是貧窮的制造廠。234、莫找借口失敗，只找理由成功。（不為失敗找理由，要為成功找方法）235、如果我們想要更多的玫瑰花，就必須種植更多的玫瑰樹。236、偉人之所以偉大，是因為他與別人共處逆境時，別人失去了信心，他卻下決心實現(xiàn)自己的目標。237、世上沒有絕望的處境，只有對處境絕望的人。238、回避現(xiàn)實的人，未來將更不理想。239、當你感到悲哀痛苦時，最好是去學(xué)些什么東西。學(xué)習(xí)會使你永遠立于不敗之地。240、偉人所達到并保持著的高處，并不是一飛就到的，