健康評估-人體功能性健康評估課件

1、 人體功能性健康評估健康感知與健康管理營養(yǎng)與代謝排泄活動與運(yùn)動睡眠與休息認(rèn)知與感知自我概念角色與關(guān)系性與生殖（自學(xué)）壓力與應(yīng)對（自學(xué)）價值與信念（自學(xué)）健康感知與健康管理自覺健康狀況：良好、一般、較差家族遺傳疾病史：無、有（描述： ）吸煙：無、有（ 年，平均 支/日。戒煙：未、已 年）嗜酒：無、有（ 年，平均 兩/日。戒酒：未、已 年）其他：無、有（描述： ）營養(yǎng)與代謝飲食形態(tài)：普食（ 餐/日）、軟食（ 餐/日）、半流質(zhì)（ 餐/日）、流質(zhì)（ 餐/日）、禁食（ ）、忌食（ ）、治療飲食（ ）食欲：正常、亢進(jìn)、減退近6個月內(nèi)體重變化：無、有（ kg增加/減少）飲水：正常、多飲（ ml/日）、限制飲

2、水（ ml/日） 咀嚼困難：無、有（描述： ）吞咽困難：無、有（描述： ）排泄排便：正常、便秘、腹瀉（ 次/日）、失禁：無、有（ 次/日）、造瘺：無、有（描述： ，能否自理：能、否）、應(yīng)用瀉藥：無、有（藥物名稱： 用法： ）排尿：正常、增多（ 次/日）、減少（ 次/日）、顏色（描述： ）排尿異常：無、有（描述： ）活動與運(yùn)動生活自理能力：（在空格中填上相應(yīng)數(shù)字，1完全自理；2部分自理；3完全不能自理） 活動耐力：正常、容易疲勞體位：自主體位、被動體位、半臥位、其他（描述： ）步態(tài)：正常、異常（描述： ）癱瘓：無、有（描述： ）肌力： 級呼吸方式：自主呼吸、機(jī)械呼吸、人工氣道、氣管插管、氣管切開

3、呼吸頻率： 次/分、呼吸節(jié)律：規(guī)則、不規(guī)則（描述： ）呼吸困難：無、有咳嗽：無、有?？忍担簾o、易咳出、不易咳出、吸痰吸氧：無、有（描述： ）認(rèn)知與感知疼痛：無、有（急性、慢性，描述： ）視力：正常、近視、遠(yuǎn)視、失明（左、右）聽力：正常、耳鳴、減退（左、右）、耳聾（左、右）、助聽器：無、有味覺：正常、減退、缺失、味覺改變眩暈：無、有（原因 ）語言能力：正常、失語、構(gòu)音困難睡眠與休息睡眠：正常、入睡困難、多夢、早醒、失眠睡眠/休息后精力充沛：是、否輔助睡眠：無、有（描述： ）自我概念對自我的看法：肯定、否定（描述： ）情緒：（描述： ）角色與關(guān)系就職情況：勝任、短期不能勝任、長期不能勝任家庭結(jié)構(gòu)：

4、（描述： ）家庭關(guān)系：（和諧、緊張）社會交往：正常、較少、回避角色適應(yīng)：良好、不良（角色沖突、角色缺如、角色強(qiáng)化、角色消退）家庭及個人經(jīng)濟(jì)情況：足夠、勉強(qiáng)夠、不夠性與生殖月經(jīng)：正常、失調(diào)、經(jīng)量：正常、一般、多孕次：（描述： ）產(chǎn)次：（描述： ）性生活：正常、障礙壓力與應(yīng)對對疾病和住院反應(yīng)：否認(rèn)、適應(yīng)、依賴過去1年內(nèi)重要生活事件：無、有（描述： ）適應(yīng)能力：能獨(dú)立解決問題、需要幫助、依賴他人解決支持系統(tǒng)：照顧者：勝任、勉強(qiáng)、不勝任，家庭應(yīng)對：忽視、能滿足、過于關(guān)心價值與信念宗教信仰：無、有（描述： ） 健康感知與健康管理基礎(chǔ)知識評估重點(diǎn)評估方法相關(guān)護(hù)理診斷舉例基礎(chǔ)知識健康的概念：指人在生理心理社

5、會等方面不斷適應(yīng)環(huán)境的動態(tài)平衡狀態(tài)。 而疾病則是某方面的失衡狀態(tài)健康維護(hù)：是為維持健康所采取的措施健康促進(jìn)：是通過自我保健和改變環(huán)境促進(jìn)健康向更好的方向改變疾病預(yù)防易感期一級促進(jìn)維護(hù)、潛伏期二級早發(fā)現(xiàn)診治、臨床期對癥康復(fù)治療健康危險因素：年齡老幼、血脂糖高、遺傳、焦慮抑郁、吸煙酗酒、居住污染BACK (二)健康維護(hù)健康維護(hù)（health maintenance）個體為維持理想的健康狀態(tài)所采取的規(guī)則鍛煉、控制壓力、按期預(yù)防接種、平衡膳食等活動 如：小兒預(yù)防接種防病 糖尿病實(shí)施飲食控制、監(jiān)測血糖和嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥BACK (二)健康維護(hù)健康維護(hù)（health maintenance） 健康維護(hù)的因素

6、： 1、個體對健康的認(rèn)識是影響其參與健康維護(hù)的重要因素 舉例：如上述兩種人 2、個體的健康管理能力是影響其參與健康維護(hù)活動的另一要素 舉例：營養(yǎng)教授張愛珍與一般人BACK（三）健康促進(jìn)（health promotion） 指促進(jìn)行為和環(huán)境向有益于健康方向改變的活動，包括幫助個體開發(fā)內(nèi)外資源以維持或增進(jìn)生理、心理和社會健康的活動其特點(diǎn)為： 1、涉及人們生活的各個方面 2、主要是直接作用于影響健康的病因或危險因素的活動或行為 3、多領(lǐng)域、多學(xué)科、多專業(yè)廣泛合作 4、強(qiáng)調(diào)個體和組織積極有效的參與健康促進(jìn)的措施可分為針對人和針對環(huán)境兩類BACK（四）疾病預(yù)防 prevention 1、一級預(yù)防 是在疾

7、病尚未發(fā)生時針對病因采取的措施，包括健康促進(jìn)與健康保護(hù)兩方面健康促進(jìn)是要避免產(chǎn)生和形成那些已知能增加發(fā)病危險的因素，又稱為初始預(yù)防健康保護(hù)是針對某個病因明確并具備特異預(yù)防手段的疾病，或?qū)Ρ┞队谀撤N危險因素的高危人群采取干預(yù)措施，以防疾病的發(fā)生，如免疫接種、食鹽加碘（四）疾病預(yù)防 prevention 1、一級預(yù)防 2、二級預(yù)防 是在疾病潛伏期，為阻止或延緩疾病發(fā)展而采取的措施，包括三早，措施有普查、篩檢、自檢和定期檢查等3、三級預(yù)防 在疾病臨床期，為減少危害而采取的措施，主要是對癥治療和康復(fù)治療BACK（五）健康危險因素（health risk factors） 年齡因素 老人感知功能減退，幼

8、兒免疫功能較低等生物學(xué)因素 如高脂、高糖、免疫力降低等遺傳因素 染色體異?；蚣易逯杏谢歼z傳性疾病者（五）健康危險因素（health risk factors） 心理因素 如緊張、焦慮、抑郁等不良情緒生活方式 如吸煙、酗酒、吸毒、不良飲食習(xí)慣、靜態(tài)生活方式、生活拮據(jù)、不潔性生活等環(huán)境因素 指自然環(huán)境中各種有害因素，不良居住條件、危險職業(yè)、噪音、空氣或水的污染、環(huán)境中毒物或過敏源等評估重點(diǎn) 評估方法健康狀態(tài)的感知 你認(rèn)為你健康狀況如何？ 輔助檢查結(jié)果與健康感知結(jié)合分析 健康危險因素 詢問有無前述危險因素？ 觀察個體的情緒狀態(tài)自我護(hù)理能力 你采取何措施維持健康？ 你多長時間進(jìn)行一次健康檢查？自我檢查

9、能力 觀察自測體溫血壓尿糖的能力自我護(hù)理能力：（1）一般能力：詢問為維持健康所采取措施（有利條件、困難）你采取哪些措施來維持健康？在維持健康方面，你目前有哪些目標(biāo)？準(zhǔn)備做哪些改變？你認(rèn)為哪些因素有利于你遵從健康指導(dǎo)？你認(rèn)為哪些因素妨礙你遵從健康指導(dǎo)？你能否理解健康指導(dǎo)手冊？你的視力如何？聽力如何？自我護(hù)理能力：（2）自我檢查能力：詢問個體進(jìn)行自我檢查的意識及能力水平。常用的自我檢查項(xiàng)目包括測量體溫、血壓、尿糖、血糖、乳房和口腔自檢。詢問的重點(diǎn)因人而異（3）健康檢查和預(yù)防接種的情況： 通常每隔多長時間參加一次健康檢查？ 最后一次健康檢查是什么時候？ 是否按計(jì)劃接受免疫接種？ 對于某些疾病的高危人

10、群，還需詢問相應(yīng)健康檢查的情況，具體項(xiàng)目與標(biāo)準(zhǔn)參見表BACK健康危險因素 危險因素：（1）生物遺傳因素：有無高血壓、心臟病、糖尿病及癌癥等家族史（2）生活方式：煙、酒、吸毒、鍛煉、飲食等（3）環(huán)境：重點(diǎn)了解個體家庭和工作環(huán)境中的危險因素。家庭環(huán)境中常見如飲水、衛(wèi)生、居住等工作環(huán)境中常見的危險因素包括環(huán)境不潔或有毒物、噪音、放射線、高溫等BACK自我檢查能力：自我檢查能力：詢問個體進(jìn)行自我檢查的意識及能力水平常用的自我檢查項(xiàng)目包括測量體溫、血壓、尿糖、血糖、乳房和口腔自檢詢問的重點(diǎn)因人而異相關(guān)護(hù)理診斷舉例健康維護(hù)能力改變 主要依據(jù)：高脂飲食、高糖飲食 吸煙酗酒、濫用藥物 次要依據(jù)：皮膚干燥、經(jīng)常

11、感染 疲乏不適、情感淡漠BACK營養(yǎng)與代謝基礎(chǔ)知識評估重點(diǎn)評估方法相關(guān)護(hù)理診斷舉例營養(yǎng)與代謝基礎(chǔ)知識營養(yǎng)過程：攝食-消化-吸收-轉(zhuǎn)運(yùn)-代謝平衡膳食：食物中各種營養(yǎng)素比例合理體液平衡：正常人攝入量 = 排出量 ml 飲水1000+食物700+代謝300 = 皮膚500+肺400+糞便100+尿量1000皮膚粘摸完整體溫調(diào)節(jié)正常營養(yǎng)與代謝評估重點(diǎn)方法飲食是否合理 詢問飲食習(xí)慣每日攝水量 體檢體重輔助檢查血清蛋白血脂影響進(jìn)食因素 宗教情緒偏食經(jīng)濟(jì)藥物攝食功能狀態(tài) 咀嚼吞咽營養(yǎng)失調(diào)類型 高于低于機(jī)體需要量體液失衡類型 體液不足過多失衡危險體溫皮膚粘摸 體溫過高過低水腫潰瘍營養(yǎng)與代謝相關(guān)護(hù)理診斷舉例體溫過高 口溫3