大型醫(yī)院心肺復(fù)蘇術(shù)培訓(xùn)課件

1、【5A文】大型醫(yī)院心肺復(fù)蘇術(shù)培訓(xùn)1心肺復(fù)蘇Cardiopulmonary Resuscitation22005普利策新聞獎(jiǎng)-緊急搶救3呼吸心跳驟停 可以導(dǎo)致急 病 溺 水觸 電中 毒地震 創(chuàng) 傷原因： 急病、創(chuàng)傷、中毒、 溺水、觸電最常見(jiàn)原因： 心臟急癥猝死 呼吸心跳驟停45猝死: 是指平素身體“健康”或病情穩(wěn)定人，發(fā)生非預(yù)料中的突然死亡。75%80發(fā)生在院外,入院時(shí)其中95死亡。有35%-40%如經(jīng)及時(shí)的心肺復(fù)蘇,可以挽救生命。6一旦呼吸心跳停止718秒后腦缺氧30秒后昏迷60秒后腦細(xì)胞開始死亡6分鐘后全部腦細(xì)胞死亡8美國(guó):每年心臟驟停患者情況 1,000 例/d (1例90s) 75% 發(fā)

2、生于院外 20% 無(wú)前驅(qū)癥狀 95% 死于未及時(shí)的早期治療 我們不能單純等待醫(yī)護(hù)人員到現(xiàn)場(chǎng)搶救。 我們每一個(gè)人都應(yīng)該學(xué)習(xí)自救互救知識(shí)，學(xué)習(xí)9所以，心肺復(fù)蘇術(shù)Cardio-Pulmonary ResuscitationC P R(心肺復(fù)蘇術(shù)) : 10通常指聯(lián)合運(yùn)用人工呼吸和人工胸外按壓兩種方法,挽救心跳、呼吸驟停病人的急救方法稱心肺復(fù)蘇術(shù)。3S：頭暈1020S：昏厥或抽搐60S：瞳孔散大，呼吸停止4-6min：大腦細(xì)胞不可逆損害救命的黃金時(shí)刻11意識(shí)喪失面色蒼白呼吸停止 呼吸心跳驟停的表現(xiàn) 12第一目擊者 第一個(gè)看見(jiàn)的人在現(xiàn)場(chǎng)為突發(fā)傷害、危重疾病的病人提供緊急救護(hù)的人。包括現(xiàn)場(chǎng)傷病人身邊的人，

3、平時(shí)參加救護(hù)培訓(xùn)并獲取培訓(xùn)相關(guān)證書，在事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)利用所學(xué)的救護(hù)知識(shí)、技能救助病人的人。第一目擊者(救援者)13Airway 開放氣道Breathing 人工呼吸Circulation 胸外心臟按壓 2005指南ABC 2010年指南更改為CAB141.判斷意識(shí)2.迅速呼救3.擺放體位4.打開氣道 5.判斷呼吸6.人工呼吸7.胸外按壓2005指南CPR步驟152017指南1.判斷意識(shí) 判斷呼吸 迅速呼救 擺放體位2.胸外按壓3.打開氣道 4.人工呼吸1.判斷意識(shí)16“喂！你怎么啦？”輕拍重喚輕拍肩膀！大聲呼喚! 意識(shí)判斷方法17按壓人中！虎口 ！耳垂放在地面或床板（硬的平面）整體轉(zhuǎn)動(dòng)、保護(hù)頸部仰臥

4、位身體平直無(wú)扭曲 搶救體位 18 將病員雙手上舉，一腿屈膝一手托其后頸部，另一手托其腋下，使之頭、頸、軀干整體翻成仰位翻轉(zhuǎn)傷病員方法19病人任意一側(cè)的肩腰部。兩腿自然分開，于肩同寬。施救者體位20判斷呼吸 (不喘氣，或偶爾嘆氣式的呼吸)21呼 救（3句話）221.“來(lái)人??！救命2.我是救護(hù)員,會(huì)救護(hù)的跟我一起來(lái)3.這位同志幫我打個(gè)“120”，打完告訴我一聲意外發(fā)生地點(diǎn)；現(xiàn)場(chǎng)可聯(lián)絡(luò)電話；報(bào)案人姓名；發(fā)生意外原因；傷員情況： 清醒程度；呼吸狀況； 脈搏情況；有無(wú)出血？120電話需告之23 可將昏迷的傷病員翻成側(cè)臥位，防止口腔內(nèi)分泌物或嘔吐物堵塞氣道如果呼吸、脈搏存在24側(cè)臥位頭后仰，呈氣道開放位避

5、免胸部受壓 復(fù)原（昏迷）體位 25復(fù)原（昏迷）體位2627判斷循環(huán) 非專業(yè)人員可不觸摸胸外心臟按壓人工循環(huán) 2.胸外按壓 circulation28判斷脈搏-觸摸頸動(dòng)脈 29喉結(jié)旁移23cm力量適中時(shí)間5-10Sec胸外按壓位置30胸骨下1/2段（肋弓交界上二橫指） 中指定位31救護(hù)人右手的中指置于近病人一側(cè)肋弓下緣，沿肋弓向上滑至雙側(cè)肋弓的匯合點(diǎn)。掌根與胸骨長(zhǎng)軸重合32另一手的掌根貼于第一手的示指平放，使手掌根部的橫軸與胸骨的長(zhǎng)軸重合。雙掌根重疊33定位手放在另一手的手背上，兩手掌根重疊，十指相扣，手心翹起，手指離開胸壁。 按壓姿勢(shì)34上半身前傾，雙肩，兩手臂伸直（肩、肘、腕）垂直于病人胸骨

6、，用身體重量向下擠壓45厘米。要點(diǎn)：垂直向 下按壓平穩(wěn)、規(guī)律下壓時(shí)間=回縮時(shí)間放松時(shí)手不離位按壓頻率 100次/min 35 按壓深度 cm 按壓與人工呼吸比例 30：2 錯(cuò)誤1.手掌交叉 36錯(cuò)誤2.肘部彎曲 37錯(cuò)誤3：掌根離開胸部383.打開氣道 仰頭舉頦法39先解開衣領(lǐng)、圍巾、領(lǐng)帶。清除口腔內(nèi)的異物后再打開氣道。防壓迫氣道防頸過(guò)度伸展注意疑有頸椎損傷者 注意事項(xiàng)40下頦經(jīng)耳垂連線與地面呈90度。41口對(duì)口人工呼吸口對(duì)鼻人工呼吸（不能張口，口部嚴(yán)重?fù)p傷者）口對(duì)口鼻（嬰兒）口對(duì)呼吸面罩方式42口對(duì)口人工呼吸 43氣道暢通捏閉鼻翼正常吸氣后、包嚴(yán)口、吹氣吹氣量（成人):500 600ml看到

7、胸廓起伏。時(shí)間：大于一秒。吹氣完畢，松開鼻翼，側(cè)頭呼吸，并觀察病人呼吸情況。動(dòng)作要求:44口對(duì)鼻人工呼吸 45氣道暢通提下頦、閉口部吸氣、包鼻部、吹氣間歇放開口部 口對(duì)鼻人工呼吸 46吸入空氣（O2 21%、CO2 0.04%） 利用20% O2吹入600ml O2 18% CO2 0.4% 47482017指南CPR步驟回顧492017新指南流程簡(jiǎn)化50心肺復(fù)蘇的生存鏈PHLIPS51公眾實(shí)施心肺復(fù)蘇急救技能意愿分析52問(wèn)卷：1200份，收回有效答卷：1057份（88.1%）男性：483（45.7%），女性；574（54.3%）年齡：27.82.1歲時(shí)間：2007.6-2007.9.人群：杭

8、州市上城區(qū)等6個(gè)市轄區(qū)； 工礦企業(yè)員工，餐飲旅游業(yè)員工 景點(diǎn)員工 公務(wù)員 普通大學(xué)生 醫(yī)務(wù)人員53公眾實(shí)施心肺復(fù)蘇急救技能意愿分析MMV n=1056 n=1057 愿意 403 38.2 922 87.2不愿意 363 38.4 74 7.0不知道 290 27.4 61 5.8CC n=1056 n=1052愿意 732 69.3 917 87.2不愿意 210 19.9 66 6.3不知道 114 10.8 69 6.5公眾實(shí)施人工呼吸(MMV)和胸外按壓(CC)的意愿情況項(xiàng)目 陌生人 親近人 人數(shù) % 人數(shù) %54不愿意的原因1.擔(dān)心能力不夠（42.5%）2.怕得傳染?。?5.2%）3

9、.覺(jué)得臟（13.1%）4.怕被誤解，背黑鍋（11.6%）5.宗教6.種族55 嬰兒 兒童心 肺 復(fù) 蘇 術(shù) 兒童：呼喊、輕拍嬰兒：拍擊足底、捏掐上臂1.判斷意識(shí)和呼吸563.擺放體位2.迅速呼救判斷循環(huán)：觸摸肱動(dòng)脈57（非專業(yè)人員，不必采用）4.胸外按壓 58按壓位置：嬰兒胸部正中乳頭連線下一指。按壓深度：1/3胸前后徑兒童5cm嬰兒4cm.掌上胸外按壓 59托抱胸外按壓 60新生兒環(huán)抱胸外按壓 615.打開氣道-仰頭舉頦法62兒童頭后仰60嬰兒頭后仰306.人工呼吸 63下一輪胸外按壓 64按壓位置：嬰兒胸部正中乳頭連線下一指。按壓深度：1/3胸前后徑兒童3cm嬰兒2cm.1、面色、口唇由蒼白、紫紺變紅潤(rùn)；2、恢復(fù)脈搏搏動(dòng)、自主呼吸；3、