兒科學重點整理版(共9頁)

1、一、小兒(xio r)年齡分期：1、胎兒期：從受精卵形成(xngchng)到小兒出生為止，共40周 2、新生兒期：自胎兒娩出臍帶(qdi)結扎時開始至28天之前 3、嬰兒期：自出生到1周歲之前為嬰兒期 4、幼兒期：自1歲至滿3周歲之前為幼兒期 5、學齡前期：自3周歲至67歲入小學前為學齡前期 6、學齡期：自入小學至青春期前為學齡期 7、青春期：一般從1020歲二、生長發(fā)育的一般規(guī)律：由上到下，由近到遠，由粗到細，由低級到高級，由簡單到復雜 生后第一年和青春期是兩個生長高峰三、體重：一歲時為10Kg，112歲=年齡*2+8身高：1歲時為75cm，2歲時約87cm，212歲=年齡*7+75 頭圍：

2、出生時為3334cm，3個月40cm，1歲時為46cm，2歲時為48cm 囟門：出生時后囟很小或已閉合，至遲約68周齡閉合。前囟出生時約12cm， 6月齡左右逐漸骨化而變小，最遲于2歲閉合。出牙延遲：生后410個月乳牙開始萌出，12個月后未萌出者為乳牙萌出延遲。乳牙萌出順序一般為下頜先于上頜，自前向后，大多于3歲前出齊。脊柱：3個月出現(xiàn)抬頭動作使頸椎前凸；6個月能坐出現(xiàn)胸椎后凸；1歲時會走出現(xiàn)腰椎前凸長骨：腕部出生時無骨化中心，出現(xiàn)順序：頭狀骨、鉤骨、下橈骨骺、三角骨、月骨、大小多角骨、舟骨、下尺骨骺、豆狀骨，10歲時長全，共10個,故19歲腕部骨化中心數(shù)目大于為其歲數(shù)加1。大運動：二抬，四翻

3、，六坐，八爬，十站，周歲走，二歲跑，三歲獨足跳。大運動發(fā)育遲緩：4月不能抬頭，8月不能翻身和獨坐；13月不能獨爬；15月不能獨走。四、兒童的總能量消耗包括基礎代謝率、食物的熱力作用、生長、活動和排泄5個方面宏量營養(yǎng)素包括蛋白質、脂類、碳水化合物微量營養(yǎng)素包括礦物質、維生素五、人乳的優(yōu)點：營養(yǎng)豐富：乙型乳糖及不飽和脂肪酸含量豐富，人乳的脂肪酶使脂肪粒顆粒易消化吸收，人乳鈣磷比例2：1，含乳糖多，鈣易吸收。生物作用：緩沖力小，含有不可替代的免疫成分，生長調節(jié)因子。經(jīng)濟、方便。六、奶量攝入的估計：嬰兒配方奶粉攝入量估計：20g（kgd）；全牛乳攝入量估計：嬰兒需百分之八糖牛乳100ml/(kg.d)

4、。全牛乳喂養(yǎng)時，應在兩次喂撫之間加水，使奶與水量（總液量）達150ml/(kg.d)七、蛋白質能量營養(yǎng)不良（PEM)：是由于缺乏能量和蛋白質所致的一種營養(yǎng)缺乏癥，主要見于3歲以下嬰兒。特征為體重不增，體重下降、漸進性消瘦或水腫、皮下脂肪減少或消失，常伴全身各組織臟器不同程度的功能低下及新陳代謝失常。八、體重低下：體重低于同年齡、同性別參照人群值的均值減2SD以下 生長遲緩：身長低于同年齡、同性別參照人群值的均值減2SD 消瘦(xioshu)：體重低于同身高、同性別(xngbi)參照人群值的均值減2SD九、營養(yǎng)不良的治療(zhlio)：第一階段：調整機體內環(huán)境；第二階段：糾正微量營養(yǎng)素的缺乏；第

5、三階段：追趕性生長十、單純性肥胖：由于長期能量攝入超過人體的消耗，使體內脂肪過度積聚，體重超過一定范圍的一種營養(yǎng)障礙性疾病十一、營養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病：（1）病因：圍生期維生素D不足，日照不足，生長速度快，需要增加，食物中維生素D不足，疾病影響（2）臨床表現(xiàn)：主要表現(xiàn)為生長最快的骨骼改變，重癥佝僂患兒還可有消化和心肺功能障礙。分期A初期：出現(xiàn)非佝僂病的特異癥狀，無骨骼改變，X線正常；B活動期（激期）：6月齡以內顱骨軟化，78月變成方頭：方頭、串珠肋、手足鐲、雞胸、肋膈溝、膝內翻、膝外翻、K行下肢畸形、靴狀顱、佝僂 。 X線顯示長骨鈣化帶消失；干骺端呈毛刷樣、杯口樣改變；骨骺軟骨盤增寬，骨質

6、稀疏，骨皮質變?。豢捎泄歉蓮澢位蚯嘀钦?，骨折可無臨床表現(xiàn)；C恢復期；D后遺癥期。（3）預防和治療：預防：圍生期：孕畝應多戶外活動，食用富含鈣、磷、維生素D以及其他營養(yǎng)素的食物。妊娠后期適量補充維生素D；嬰幼兒期：日光浴與適量維生素D的補充治療：口服為主，一般劑量為每日50100ug，一個月后改預防劑量400IU日；重癥佝僂病大劑量肌注維生素D20萬30萬IU一次，3個月后改用預防劑量。治療一個月后應復查效果十二、新生兒分類：（1）根據(jù)胎齡分類：足月兒：37WGA42；早產兒：GA37W；過產期兒：GA42（2）根據(jù)出生體重分類：低出生體重：BW2500g；正常出生體重：2500gBW40

7、00g；巨大：BW4000g（3）根據(jù)出生體重和胎齡的關系：小于胎齡兒：BW10%；適于胎齡兒10%90%；大于胎齡兒：90%（4）根據(jù)出生后周齡分類：早期新生兒：生后一周以內；晚期新生兒：出生后2周至第4周（5）高危兒：指已發(fā)生或可能發(fā)生危重疾病而需要監(jiān)護的新生兒十三、表正常足月幾與早產兒外觀特點比較 早產兒足月兒皮膚絳紅，水腫，毳毛多 紅潤，皮下脂肪車滿，毳毛少。頭頭更大，古全身的1/3 頭大；古全身的1/4頭發(fā)細而亂，如絨線頭分條清楚。耳廓軟，缺乏軟骨；耳舟不清楚軟骨發(fā)育良好，耳舟成形，直挺乳腺無結節(jié)或結節(jié)4mm，平均7mm外生殖器男嬰睪丸未陣或未壘降，陰囊少皺裂； 女嬰大陰唇不發(fā)育不能

8、遮蓋小陰藉、男嬰睪丸已降至陰囊，陰囊皺裂形成；女要大，防膳發(fā)育，可覆盞小陰酒及陰蒂。指（趾）甲未達指（趾）尖達薊或超過指（趾）尖跖紋足底紋理少 足紋遍及整個足底十四、新生兒窒息：指嬰兒出生后無自主呼吸或呼吸抑制而導致的低氧血癥、高碳酸血癥和代謝性酸中毒，是引起新生兒死亡和兒童傷殘的重要原因。病因(bngyn)：(1)孕母因素：母親患心、腎疾病，慢性肺疾病、妊娠高血壓綜合征(孕毒癥)、糖尿病，嚴重貧血，感染(gnrn)，妊娠高血壓綜合征或多胎，孕母年齡35歲或16歲，吸煙或吸毒、以及應用降壓藥、鎮(zhèn)靜劑或麻醉劑等;(2)胎盤因素：如胎盤功能(gngnng)不全、前置胎盤、胎盤早期剝離等;(3)臍帶

9、因素：如臍帶扭轉、繞頸、打結、過短、脫垂、畸形等。(4)胎兒因素;如畸形(心、肺、縱隔、腦)、顱內出血等。各種畸形如后鼻孔閉鎖、喉蹼、肺膨脹不全、先天性心臟病及宮內感染所致神經(jīng)系統(tǒng)受損等。早產兒、巨大兒、小于胎齡兒;胎兒有嚴重呼吸道、心血管畸形者，胎糞吸入致使呼吸道阻塞等。多數(shù)發(fā)生在產程開始以后，胎兒因缺氧首先出現(xiàn)胎動增加，胎心增快，腸蠕動亢進，肛門括約肌松弛，排出胎糞;隨后進入抑制狀態(tài)，胎心減慢和節(jié)律不齊，少數(shù)缺氧嚴重者可導致死亡;(5)分娩因素：手術產，如高位產鉗、臀位、胎頭吸引不順利;產程中的麻醉、鎮(zhèn)痛藥使用不當?shù)?。呼吸改變?、原發(fā)性呼吸暫停：胎兒或新生兒缺氧初期，呼吸代償性加深加快，

10、如缺氧未及時糾正，隨即轉為呼吸停止、心率減慢，即。此時患兒肌張力存在，血壓稍升高，伴有發(fā)紺，對刺激有反應。 2、繼發(fā)性呼吸暫停：如缺氧持續(xù)存在，則出現(xiàn)幾次深度喘息氧呼吸后，繼而出現(xiàn)呼吸停止，即。此時肌張力消失，蒼白，心率和血壓持續(xù)下降，對刺激無反應。ABCDE復蘇方案：A：清理呼吸道；B：建立呼吸；C：維持正常循環(huán)；D：藥物治療；E：評估十五、生理性黃疸：一般情況良好；足月兒生后23天出現(xiàn)黃疸，45天達高峰，57天消退，但最遲不超過2周；早產兒黃疸多于生后35天出現(xiàn)，57天達高峰，79天消退，最?？裳舆t到34周；每日血清膽紅素升高85umolL 病理性黃疸(hungdn)：生后24小時內出現(xiàn)黃

11、疸；血清(xuqng)膽紅素足月兒221umolL，早產兒257umolL，或每日上升85umolL；黃疸持續(xù)時間足月兒2周，早產兒4周；黃疸退而復現(xiàn)；血清結合膽紅素34umolL十六、風濕熱：是一種由咽喉部感染A組乙型溶血性鏈球菌后反復發(fā)作的急性或慢性風濕性疾病，主要(zhyo)累及關節(jié)、心臟、皮膚和皮下組織，偶可累計CNS、血管、漿膜及肺、腎等內臟。臨床表現(xiàn)：急性風濕熱發(fā)生之前15周有鏈球菌咽峽炎病史。（1）一般表現(xiàn)：急性起病者發(fā)熱在3840度之間，無一定熱型，12周轉為低熱，其他表現(xiàn)：精神不振、疲倦、胃納不佳、面色蒼白、多汗、鼻出血，關節(jié)痛和腹痛等（2）心臟炎：是唯一持續(xù)性臟器損害。初次

12、發(fā)作時是心肌炎和心內膜炎最多見，同時累及心肌、心內膜和心包膜者，稱為全心炎。（3)關節(jié)炎：典型病例為游走性關節(jié)炎，以大關節(jié)為主，表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛，活動受限。不留畸形。（4）舞蹈病。（5)皮膚癥狀：環(huán)形紅斑、皮下小結。風濕熱的治療原則：十七、過敏性紫癜：（1）定義：是以小血管炎為主要病變的系統(tǒng)性血管炎。臨床特點為血小板不減少性紫癜，常伴關節(jié)痛，腹痛，便血，血尿和蛋白尿 （2）臨床表現(xiàn)：1皮膚紫癜：反復出現(xiàn)皮膚紫癜，多見于四肢及臀部，對稱分布，伸側較多，分批出現(xiàn)，面部及軀干較少，初起呈紫紅色斑丘疹，數(shù)日后轉為暗紅色，最終呈棕褐色而消退；2胃腸道癥狀：腸壁水腫，缺血，壞死，穿孔，陣發(fā)性腹痛，可伴

13、嘔吐；3關節(jié)癥狀：出現(xiàn)膝，肘，踝，腕等大關節(jié)腫痛，活動受限；4腎臟癥狀：出現(xiàn)血尿，蛋白尿，和管型尿，伴血壓增高及浮腫治療：一般治療，臥床休息，去除致病因素糖皮質激素和免疫抑制劑抗凝治療十八、川崎病：診斷標準：發(fā)熱5天以上，伴下列5項臨床表現(xiàn)4項者：1四肢變化：急性期掌跖紅斑，手足硬性水腫，恢復期指跖端膜狀脫皮2多形性紅斑3眼結合膜充血，非化膿性4唇充血水腫，口腔(kuqing)黏膜彌漫充血，舌乳頭突起、充血呈草莓舌5頸部淋巴結腫大治療(zhlio)：十九(sh ji)、皰疹型咽峽炎：病原體為柯薩奇A組病毒。好發(fā)于夏秋季。起病急驟，臨床表現(xiàn)為高熱，咽痛，流涎，厭食，嘔吐等。體格檢查發(fā)現(xiàn)咽部充血，

14、在咽腭弓，軟腭，懸雍垂的粘膜上可見數(shù)個至數(shù)十個灰白色皰疹，周圍有紅暈，12日后破潰形成小潰瘍，病程為1周左右 咽結合膜熱：病原體為腺病毒3、7型。以發(fā)熱，咽炎，結膜炎為特征。好發(fā)于春夏季。臨床表現(xiàn)為高熱，咽痛，眼部刺痛，有時伴消化道癥狀。體檢發(fā)現(xiàn)咽部充血，可見白色點塊狀分泌物，周圍有紅暈易于剝離；一側或雙側濾泡性眼結合膜炎，可伴球結合膜出血；頸及耳后淋巴結腫大。病程12周二十、急性支氣管炎：是指由于各種致病原引起的支氣管粘膜感染，由于氣管常同時受累，故稱為急性氣管支氣管炎。嬰幼兒多見。二十一、毛細支氣管炎：是一種嬰幼兒較常見的下呼吸道感染，多見于16個月的小嬰兒，以喘息、三凹征和氣促為主要臨床

15、特點。二十二、支氣管哮喘：是兒童期最常見的慢性呼吸道疾病，是多種細胞和細胞組分共同參與的氣道慢性炎癥性疾病，表現(xiàn)為氣道反應性增加，反復發(fā)作喘息、氣促、胸悶和咳嗽，常有過敏性體質。危險因素：吸入過敏原、食入過敏原、呼吸道感染、強烈的情緒變化、運動和過度通氣、冷空氣、藥物、職業(yè)粉塵及氣體診斷標準 1反復發(fā)作喘息、咳嗽、氣促、胸悶，多與接觸變應原、冷空氣、物理、化學性刺激、呼吸道感染以及運動等有關，常在夜間和(或)清晨發(fā)作或加劇。2發(fā)作時在雙肺可聞及散在或彌漫性，以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長。 3上述癥狀和體征經(jīng)抗哮喘治療有效或自行緩解。 4除外其他疾病所引起的喘息、咳嗽、氣促和胸悶。 5臨床表

16、現(xiàn)不典型者(如無明顯喘息或哮鳴音)，應至少具備以下1項：(1)支氣管激發(fā)試驗或運動激發(fā)試驗陽性；(2)證實存在可逆性氣流受限：支氣管舒張試驗陽性：吸入速效2受體激動劑如沙丁胺醇(Salbutamol)后15min第一秒用力呼氣量(FEV1)增加12或抗哮喘治療有效：使用支氣管舒張劑和口服(或吸人)糖皮質激素治療1-2周后，F(xiàn)EV1增加12；(3)最大呼氣流量(PEF)每日變異率(連續(xù)監(jiān)測12周)20。符合第14條或第4、5條者，可以(ky)診斷為哮喘。 咳嗽(k su)變異性哮喘的診斷 咳嗽(k su)變異性哮喘(CVA)是兒童慢性咳嗽最常見原因之一，以咳嗽為惟一或主要表現(xiàn)，不伴有明顯喘息。診

17、斷依據(jù)：(1)咳嗽持續(xù)4周，常在夜間和(或)清晨發(fā)作或加重，以干咳為主；(2)臨床上無感染征象，或經(jīng)較長時間抗生素治療無效；(3)抗哮喘藥物診斷性治療有效；(4)排除其他原因引起的慢性咳嗽；(5)支氣管激發(fā)試驗陽性和(或)PEF每日變異率(連續(xù)監(jiān)測12周)20；(6)個人或一、二級親屬特應性疾病史，或變應原檢測陽性。 以上14項為診斷基本條件。 治療：A，哮喘急性發(fā)作期：1）吸入型速效2受體激動劑2）全身性糖皮質激素3）抗膽堿能藥物4）口服短效2受體激動劑5）短效茶堿。B哮喘慢性持續(xù)期的治療：1）吸入型糖皮質激素2）白三烯調節(jié)劑3）緩釋茶堿4）長效2受體激動劑5）肥大細胞穩(wěn)定劑6）全身糖皮質激

18、素。二十三、肺炎：是指不同病原體或其他因素所引起的肺部炎癥。主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難和肺部固定性中、細濕羅音。分類：病理分類：大葉性肺炎、支氣管肺炎、間質性肺炎；病程分類：急性肺炎（病程3個月）病因分類：病毒性肺炎，支原體肺炎，細菌性肺炎，衣原體肺炎，原蟲性肺炎，真菌性肺炎，非感染病因引起的肺炎。24、重癥肺炎臨床表現(xiàn)：（1）循環(huán)系統(tǒng)：肺炎合并心衰表現(xiàn)：呼吸突然加快60次分；心率突然180次分；突然極度煩躁不安，明顯發(fā)紺，面色蒼白或發(fā)灰，指、趾甲微血管充盈時間延長；心音低鈍，奔馬律，頸靜脈怒張；肝臟迅速增大；尿少或無尿，眼瞼或雙下肢水腫（2）神經(jīng)系統(tǒng)：煩躁，嗜睡，眼球上竄，凝視；球

19、結膜水腫，前囟隆起；昏睡，昏迷，驚厥；瞳孔改變：對光反應遲鈍或消失；呼吸節(jié)律不整，呼吸心跳解離；有腦膜刺激征（3）消化系統(tǒng)：食欲減退，嘔吐，腹瀉（4）抗利尿激素異常分泌綜合征（SIADH）：血鈉130mmolL，血滲透壓275mmolL；腎臟排鈉增加，尿鈉20mmolL；臨床上無血容量不足，皮膚彈性正常；尿滲透克分子濃度高于血滲透克分子濃度；腎功能正常；腎上腺皮質功能正常；ADH升高支氣管肺炎并發(fā)癥：膿胸，膿氣胸，肺大泡（多見于金黃色葡萄球菌肺炎、耐藥肺炎鏈球菌肺炎和某些格蘭陰性桿菌肺炎）肺炎(fiyn)合并心衰的表現(xiàn)：呼吸突然加快60次/分，心率突然180次/分；突然極度不安，明顯發(fā)紺，面色

20、蒼白或發(fā)灰，；心音低鈍、奔馬(bn m)律，頸靜脈怒張。肝臟迅速增大；尿少或無尿。鑒別(jinbi)診斷：急性支氣管炎（一般不發(fā)熱或僅有低熱，全身狀況好，以咳嗽為主要癥狀）、支氣管異物、支氣管哮喘、肺結核。治療原則：控制炎癥、改善通氣功能、對癥治療，防止和治療并發(fā)癥。糖皮質激素：可減少炎癥滲出，解除支氣管痙攣，改善血管通透性和微循環(huán)，降低顱內壓。使用指證：A嚴重憋喘或呼吸衰竭；B全身中毒癥狀明顯；C合并感染中毒性休克；D出現(xiàn)腦水腫。肺炎合并心力衰竭的治療：吸氧、鎮(zhèn)靜、利尿、強心、血管活性藥物。A利尿劑：呋塞米、依他尼酸；B強心藥：靜脈注射地高辛或毛花苷丙；C血管活性藥物：酚妥拉明。25、（選擇

21、題）幾種不同病原體肺炎特點：（1）呼吸道合胞病毒：多見于嬰幼兒。輕癥患者發(fā)熱、呼吸困難等癥狀不重；中、重癥者有較明顯的呼吸困難、喘憋、口唇發(fā)紺、鼻扇及三凹征，發(fā)熱可為低、中度熱和高熱。肺部聽診多有中、細濕啰音。X線表現(xiàn)為兩肺可見小點片狀、斑片狀陰影（2）腺病毒肺炎：1發(fā)熱：可達39，呈稽留熱或弛張熱，熱程長，可持續(xù)23周2中毒癥狀重：面色蒼白或發(fā)灰，精神不振，嗜睡與煩躁交替3呼吸道癥狀：咳嗽頻繁，呈陣發(fā)性喘憋，輕重不等的呼吸困難和發(fā)紺4消化系統(tǒng)癥狀：腹瀉，嘔吐和消化道出血5可因腦水腫而致昏睡，昏迷或驚厥發(fā)作。體格檢查發(fā)現(xiàn)：1肺部啰音出現(xiàn)較遲2肝脾增大3麻疹樣皮疹4出現(xiàn)心率加速，心音低鈍等心肌炎

22、，心力衰竭表現(xiàn)；亦可有腦膜刺激征。X線特點：大小不等的片狀陰影或融合成大病灶，甚至一個大葉（3）肺炎支原體肺炎：起病緩慢，病初有全身不適、乏力、頭痛。23天后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫常達39左右，可持續(xù)13周，可伴有咽痛和肌肉酸痛。初為干咳，后轉為頑固性巨咳，常有黏稠痰液，偶帶血絲。肺部體征不明顯，故體征，發(fā)熱與劇咳等臨床癥狀表現(xiàn)不一致，為本病特點之一。嬰幼兒起病急，病程長，病情較重，表現(xiàn)為呼吸困難，喘憋，喘鳴音較為突出。X線：支氣管肺炎；間質性肺炎；均勻一致的片狀陰影似大葉性肺炎改變；肺門陰影增濃。體征輕而X線改變明顯又是它的特點之一26、先天性心臟?。悍诸悾鹤笙蛴曳至餍停摲嘧闲停菏议g隔缺損、動

23、脈導管未閉、房間隔缺損；右向左分流型（青紫型）:法洛四聯(lián)癥和大動脈轉位；無分流型（無青紫型）：肺動脈狹窄、主動脈縮窄。27、房間隔缺損：聽診特點：第一心音亢進，肺動脈第二心音增強；第二心音固定分裂；在左第二肋間近胸骨旁可聞及23級噴射性收縮期雜音；在胸骨左下第45肋間隙可出現(xiàn)三尖瓣相對狹窄的短促與低頻的舒張早中期雜音。28、室間隔缺損臨床表現(xiàn)：小缺損無癥狀，大缺損時左向右分流量多，體循環(huán)血流量相應減少，患兒多出現(xiàn)生長發(fā)育遲緩，體重不增，有消瘦、喂養(yǎng)困難、活動后乏力、氣短、多汗，易反復呼吸道感染，易導致充血性心力衰竭。有時可因壓迫喉返神經(jīng)，引起聲音嘶啞。體格檢查時心界擴大，胸骨左緣第3、4肋間可

24、聞及全收縮期雜音；分流量大時可在心尖區(qū)聞及二尖瓣相對狹窄的較柔和舒張中期雜音；大型缺損伴有明顯肺動脈高壓時，右心室壓力顯著增高，逆轉為右向左的分流，出現(xiàn)青紫，并逐漸加重，心臟雜音輕，肺動脈第二心音亢進。29、動脈(dngmi)導管未閉：臨床表現(xiàn)：癥狀：導管粗大者可有咳嗽、氣急、喂養(yǎng)困難及生長發(fā)育落后。體征：A胸骨左緣上方有一連續(xù)性“機器”樣雜音，占整個收縮期與舒張期，雜音向左鎖骨下、頸部和背部傳導；B可出現(xiàn)周圍血管體征，如水沖脈、指甲床毛細血管(mo x xu un)搏動。30、法洛四聯(lián)癥：右心室流出道梗阻(gngz)，室間隔缺損，右心室肥厚，主動脈騎跨 臨床表現(xiàn)：青紫：為主要表現(xiàn)，其程度和出

25、現(xiàn)早晚與肺動脈狹窄程度有關。蹲踞癥狀；杵指癥狀；陣發(fā)性缺氧發(fā)作：對見于嬰兒，發(fā)生的誘因為吃奶、苦鬧、情緒激動、貧血、感染等。其原因是由于肺動脈漏斗部狹窄的基礎上，突然發(fā)生該處肌部痙攣，引起一時性肺動脈梗阻，使腦缺氧加重。31、病毒性心肌炎診斷標準：（1）臨床診斷依據(jù)：1、心功能不全，心源性休克或心腦綜合征；2、心臟擴大；3、心電圖改變：以R波為主的2個或2個以上主要導聯(lián)的STT段改變持續(xù)4天以上伴動態(tài)變化；4、CK-MB升高或心肌肌鈣蛋白陽性 4條符合2條即可確診。 休息！P30632、若新生兒尿量每小時1.0mg/kg，每小時0.5ml/kg為無尿。學齡兒童每日排尿量少于400ML，學齡前兒童少于300ml，嬰幼兒少于200ML時少尿；每日尿量少于50ML為無尿。尿細胞和管型：紅細胞小于3個/HP，白細胞小于5個/HP，偶爾見透明管型。12小時尿細胞計數(shù)：紅細胞小于50w，白細胞小于100w，管型小于5000個為正常。33、急性腎小球腎炎（A組B溶血性鏈球菌）：（1）病理改變：腎小球表現(xiàn)為程度不等的彌漫性增生性炎癥及滲出性病變（2）典型表現(xiàn)：水