《學前兒童衛(wèi)生保健措施》第一章學前兒童解剖生理點及衛(wèi)生保健

1、學前兒童衛(wèi)生保健措施p. 2第一章 學前兒童解剖生理點及衛(wèi)生保健第一節(jié) 新生兒的生理特點及特殊生理現(xiàn)象教學目標： 本章主要對學前兒童解剖生理特點進行全面概括的闡述，通過教學使學生對學前兒童機體各系統(tǒng)的解剖生理特點有所了解，基本掌握人體的形態(tài)結構特點及各種功能活動的規(guī)律，為今后托幼機構的衛(wèi)生保健工作奠定理論基礎。第二節(jié) 嬰幼兒解剖生理特點及衛(wèi)生保健第一節(jié) 新生兒的生理特點及特殊生理現(xiàn)象新生兒時期解剖生理特點新生兒的特殊生理現(xiàn)象（一）體格發(fā)育的特點新生兒（nb)：從出生到生后28天的嬰兒.新生兒保健：營養(yǎng)關、溫度關、感染關.1.出生體重、身長:2500g3742w體重：月齡：足月正常體重兒4000

2、g巨大兒低體重兒身長50CM（一）體格發(fā)育的特點2.出生頭圍、胸圍:頭圍34cm; 胸圍比頭圍小1-2cm;3.身體各部分的比例:頭大（1/4)，身長，四肢短.（二）各系統(tǒng)的特點1.骨骼、肌肉骨骼肌肉有很多軟骨，長骨的兩端還未鈣化；顱骨骨化還未完成（囟門）脊椎生理彎曲尚未形成四肢屈肌的力量大于伸肌，四肢呈蜷曲狀態(tài)。隨著月齡的增加，屈肌和伸肌的力量逐漸協(xié)調，四肢就會伸展開來。（二）各系統(tǒng)的特點1.骨骼、肌肉關節(jié)關節(jié)發(fā)育未全，不夠牢固，強力作用下，易發(fā)生脫臼。皮膚皮膚薄嫰，保護功能差。皮下脂肪較少，體熱容易散失，環(huán)境溫度低時，新生兒易受涼。汗腺尚未發(fā)育完善，環(huán)境溫度高時，體熱散發(fā)受阻，易受熱。皮脂

3、腺分泌旺盛，新生兒鼻子上可有一些黃白色的小點，頭發(fā)上也可有厚厚的痂皮。（二）各系統(tǒng)的特點呼吸道呼吸運動新生兒面骨的發(fā)育尚未完善，鼻小，鼻腔狹窄，一旦感冒會出現(xiàn)鼻塞，可致吸吮困難和睡眠不安。由于氣管、支氣管的官腔狹窄，發(fā)生炎癥時容易造成呼吸困難。新生兒的胸腔狹窄，吸氣時胸廓擴大的程度有限，因此在呼吸時幾乎看不出胸廓的起伏。腹式呼吸。頻率為每分鐘40次。（二）各系統(tǒng)的特點心臟血液心肌力量薄弱、心腔小，每次博出的血量少以增加每分鐘心跳的次數(shù)來補償。一般新生兒的心跳為140次每分鐘，哭鬧、吃奶或發(fā)燒后，都可使心率加快。新生兒全身血液總量約300ml.血流多集中于軀干和內臟，四肢較少。（二）各系統(tǒng)的特點

4、消化 新生兒唾液腺還未充分發(fā)育，唾液分泌量少，口腔較干燥，口腔黏膜特別薄嫩，因此不要用布擦口腔。 在兩次喂奶之間喂點溫開水，可達到清潔口腔的目的。 新生兒胃淺（30-60ml），胃的賁門和幽門幾乎在一個水平上，所以吃飽后容易漾奶。 新生兒多在出生12小時以后排出胎便。（二）各系統(tǒng)的特點泌尿生殖器新生兒腎臟尚未發(fā)育完善，對鈉鹽的排泄能力有限，如果喂菜水，不要加鹽。由于腎臟的功能較弱，對某些藥物的排泄較慢，新生兒用藥需謹慎，不要把大人的藥減量給新生兒服用。大多數(shù)新生兒在出生后第一天就排尿，少數(shù)在第二天排尿。最初幾天僅排尿4-5次，生后一周可增至20次左右。新生兒尿道短，注意外陰的清潔護理，擦糞便時

5、要由前向后，免得污染尿道口。 男嬰出生時睪丸已經降至陰囊內。出生后，一側或兩側睪丸未降至陰囊，成為“隱睪”。隱睪在未滿1歲仍有自然下降的可能。 女嬰小陰唇和陰蒂相對較到，使大陰唇遮不住小陰唇。（二）各系統(tǒng)的特點新生兒的皮膚和黏膜薄嫩，屏障作用差，一塊皮膚、黏膜破損，都可能引起嚴重的敗血癥。新生兒自身產生的抗體還很少，不足以抵抗病原體的傾襲。但在胎兒時期，母體給予的抗體，可以幫其抵御一些傳染病。母乳初乳也可以為新生兒提供抗體。（二）各系統(tǒng)的特點新生兒的腦重約為350g,相當于成人腦重的1/4。腦細胞處于增殖階段，腦細胞數(shù)量在出生一年內仍在增加。新生兒神經細胞的突起短而且數(shù)量少。有的神經細胞，軸突

6、的外面上午髓鞘，所以神經傳導容易“泛化”。新生兒時期大腦皮層興奮性低，外界刺激易引起疲勞，使其興奮性更低，從而處于睡眠狀態(tài)。所以新生兒幾乎每日處于睡眠保護抑制狀態(tài)。（20小時）隨著神經系統(tǒng)的不斷完善，新生兒由本能反應逐漸建立 越來越多的條件反射，用以適應外界。（二）各系統(tǒng)的特點視 覺新生兒出生后就有光感，適宜的刺激可促進視覺發(fā)育。眼球運動的時候，由于神經肌肉調節(jié)功能不完善，可能出現(xiàn)兩眼不同步現(xiàn)象。聽 覺新生兒已有聽覺，突發(fā)的聲音可引起驚戰(zhàn)或閉眼。觸 覺新生兒觸覺靈敏，特別是嘴唇、手心、腳心、前額等部位。“皮膚饑渴”溫度覺新生兒溫覺敏銳。如果溫度不合適，會以哭叫表示抗議。味 覺對甜的液體，新生兒

7、吸吮次數(shù)比較多。嗅 覺出生后一周，新生兒就能區(qū)別生母與她人乳汁的氣味。生理性體重下降生理性黃疸螳螂嘴和板牙乳房腫大有些男嬰或者女嬰，生后數(shù)日出現(xiàn)乳房腫脹，甚至還有乳汁分泌，一般經過2-3周消退。女嬰陰道流血有的女嬰出生后2-3天陰道排出少量血性分泌物，持續(xù)1-2天。新生兒出生后體重下降100300g,稱為“掉水膘”。一般在7-10天后，可恢復到出生時的水平，以后明顯增加。約有半數(shù)的新生兒，出生后2-3天，皮膚、鞏膜出現(xiàn)輕度的黃疸。一般7-10天消退。新生兒口腔兩側有較厚的脂肪層，使頰部隆起，稱為“螳螂嘴”新生兒牙齦上有灰白色的小顆粒，稱上皮珠（板牙、馬牙）。p. 152010年4月26日第二節(jié)

8、 嬰幼兒解剖生理特點及衛(wèi)生保健一、人體基本結構概述 人體結構按其功能可以分為運動、呼吸、消化、循環(huán)、內分泌、泌尿、生殖、神經系統(tǒng)等不同的系統(tǒng)。 細胞是人體形態(tài)結構和功能的基本單位。 人體有四種基本組織上皮組織、結締組織、肌肉組織、神經組織。細胞組織器官系統(tǒng)（一）人體形態(tài)結構概述 從外表看，人體分為頭、頸項、軀干和四肢等部分。人體的表面是皮膚，皮膚下面有肌肉和骨骼。在頭部和軀干部，由皮膚、肌肉和骨骼圍成兩個大腔：顱腔和體腔。頭部 包括眼、耳、鼻、口、舌等器官和顱腔 顱腔內容納腦。頸項部 頸項部的前面叫頸部，后面叫項部。 是頭與軀干的連接部分，運動靈活。（一）人體形態(tài)結構概述軀干部 軀干前后徑小于

9、左右徑，適于直立。軀干前面可分為胸、腹兩部分，后面分為背、腰、骶幾部分。軀干部的體腔以膈肌為界分為胸腔與腹腔。腹腔下方骨盆內的部分叫做盆腔。 （二）細胞細胞是人體結構和功能的基本單位。人體細胞結構包括細胞膜、細胞質和細胞核三部分。大部分細胞的基本功能是新陳代謝。此外，每一類細胞還有自己的特殊功能。 紅細胞能夠攜帶氧和二氧化碳， 白細胞具有吞噬作用， 肌細胞有收縮作用， 神經細胞受到刺激以后，能夠產生興奮，具有傳導 興奮的作用等。（三）組織、器官和系統(tǒng)組織是由許多形態(tài)和功能相似的細胞核細胞間質共同組成的。器官是有多種組織構成，能夠行使一定功能的結構單位。人體的基本組織有四大類：上皮組織、結締組織

10、、肌肉組織和神經組織。系統(tǒng)是能夠完成一種或幾種生理功能而組成的多個器官的綜合，許多在結構和功能上有密切聯(lián)系的器官，按一定順序結合在一起，共同執(zhí)行某種特定功能。 人體運動系統(tǒng)由骨、骨連結和骨骼肌組成。骨和骨連結構成人體的支架，成為骨骼。（一）運動系統(tǒng)（1）骨的形態(tài)、結構特征：人體骨骼由206塊骨連結而成，它分為顱骨、軀干骨和四肢骨三大部分。（1）骨的形態(tài)、結構特征：骨的形態(tài)各異，可分為長骨、短骨、扁骨和不規(guī)則的骨四類。骨的構造(管狀，輕便而堅固）骨膜：骨質：骨髓：結締組織膜，含血管、神經、成骨細胞，對骨的生長、再生有重要作用。骨密質骨松質白色，致密堅硬紅色疏松，呈蜂窩狀骨的主要部分，抗壓、承重等

11、。紅骨髓黃骨髓主要在骨松質空隙中，有造血功能。成年人骨髓腔中。（1）骨的形態(tài)、結構特征：骨的化學成分包括有機質和無機質。無機質可以使骨變得堅硬，而有機質使骨具有韌性和彈性。骨的化學成分可因年齡、營養(yǎng)狀況等因素的影響而變化。幼兒的骨有機質含量相對較多，韌性強、彈性大、硬度小，因而不易骨折，但易彎曲或變形。（2）顱骨的特征：新生兒顱骨尚未完全骨化，留有結締組織膜，稱為囟門，可分為前囟和后囟。囟門的閉合反映顱骨的骨化過程。前囟：出生后12歲閉合；后囟：出生后23個月閉合。（3）脊柱的特征： 脊柱是人體的主要支柱，是由脊椎骨疊加而成的，脊柱的變化反映椎骨的發(fā)育。成人脊柱完全的形成對保護身體平衡，減少走

12、路與跳躍時對腦的沖擊和震蕩有力。（3）脊柱的特征：新生兒的脊柱僅骶骨有彎曲。3個月嬰兒抬頭時，出現(xiàn)頸部的脊柱前凸；頸曲6個月嬰兒能坐時，出現(xiàn)胸部的脊柱后凸；胸曲1歲左右學走時，出現(xiàn)腰部的脊柱前凸； 腰曲嬰幼兒生理彎曲并不固定，在仰臥位時，完全可以消失。嬰幼兒體位不正時則容易引起脊柱彎曲變形。（4）胸廓的特征： 胸廓是由胸椎、胸骨、肋骨及其骨連結共同圍成的。容納并保護心、肺等器官，并參與呼吸。如果嬰幼兒缺鈣，易使胸廓前后徑擴大，胸骨突出形成雞胸，影響心、肺的正常發(fā)育和生理功能。（5）上肢骨的特征： 上肢骨一般較輕、小，關節(jié)靈活性較大。新生兒沒有腕骨，僅為軟骨，以后8塊腕骨骨化中心依次出現(xiàn)，約在1

13、0-13歲完成骨化。（6）下肢骨的特征：下肢骨一般較粗大，關節(jié)牢固。骨盆由髖骨、骶骨、尾骨及其骨連結組成。容納并保護盆腔臟器。（6）下肢骨的特征：足骨的跗骨和跖骨借骨連接形成向上凸籠的形狀，稱為足弓。足弓具有彈性，能緩沖行走于跳躍時對身體和腦所產生的震蕩。（7）嬰幼兒關節(jié)的特征：關節(jié)結構關節(jié)面關節(jié)囊關節(jié)腔關節(jié)頭（略凸）關節(jié)窩（略凹）覆蓋關節(jié)軟骨由結締組織構成內壁分泌滑液，包繞關節(jié)，骨間聯(lián)系含少量滑液結構特點：堅 固、 靈 活嬰幼兒關節(jié)伸展性及柔韌性超過成人，故關節(jié)活動范圍大于成人；但關節(jié)牢固性較差，強力下易脫臼。1)重量：占體重的20%左右，到1.5歲時占23%，5歲左右增長到35%，以后逐

14、漸增加。1.55歲時期發(fā)展比較迅速。 2)成分：水分多，水分、蛋白質、脂肪、糖及無機鹽含量較成人少，能量儲存 差，故肌肉收縮力差，易疲勞。但因新陳代謝快，供氧量充足，又易恢 復。 3)肌肉群：大、小肌肉的發(fā)展并不是同時進行的，大肌肉群先發(fā)育，上肢肌肉先 發(fā)育。嬰幼兒身高不斷增長，營養(yǎng)和陽光及適當?shù)倪\動是嬰幼兒骨骼生長和發(fā)育的必需條件。嬰兒的腕骨出生時全部為軟骨，到10歲左右才能全部鈣化，所以嬰幼兒的手勁小，為他們準備的玩具要輕。嬰幼兒的骨骼硬度小，容易變形，不良的體姿可以導致脊柱完全。因此應從小培養(yǎng)幼兒良好的體姿,預防脊椎和胸廓變形。嬰幼兒肌肉的力量和能力儲備都不如成人，因此組織幼兒戶外 活動

15、時要適時讓幼兒休息，避免過度疲勞。嬰幼兒肘關節(jié)教松，當肘部處于伸直位置時，若被猛力牽拉手臂，就可能造成“牽拉肘”。嬰幼兒會站、會走以后逐漸出現(xiàn)足弓。但是腳底的肌肉、韌帶不夠結實，如果運動量不合適，易使足弓塌陷，形成“扁平足”。因此要適度鍛煉并給幼兒宣傳合適的鞋子。保健要點： 適當進行體育鍛煉，促進骨骼和肌肉的發(fā)育； 預防骨折、脫臼、肌肉勞損等傷害性事故的發(fā)生； 經常曬太陽，促進身體對維生素D以及鈣、磷的吸收； 嬰幼兒服飾應便于骨骼的發(fā)育和動作的發(fā)展，不能一味追求美觀。消化：消化道將食物分解為可以被吸收成分的過程。吸收：經過消化的食物成分通過消化道壁進入血液 循環(huán)的過程。（二）消化系統(tǒng)消化系統(tǒng)消

16、化道消化腺口腔、咽食管、胃小腸、大腸肛門等唾液腺、胃腺胰腺、腸腺肝臟（1）口腔：牙齒和舌。牙是人體最堅硬的器官。人一生中先后出現(xiàn)兩副牙齒。6月到23歲乳牙全部萌出，共20個。6歲左右開始出現(xiàn)第一顆恒牙，712歲 乳牙脫落，恒牙逐漸長出共32顆。12歲左右出第二恒磨牙，第三恒磨牙一 般在18歲以后才長出，也可終生不出。 因此，人的恒牙2832顆均屬正常。根據(jù)牙的形態(tài)和功能，把牙分為切牙、尖牙、前磨牙和磨牙。牙由牙質、釉質、牙骨質和牙髓構成。 食管為肌性管道，全長25厘米，有三個狹窄部。新生兒的食管長約10-11厘米，1歲時約12厘米，嬰兒的食管由于彈性纖維發(fā)育不全，故容易溢乳。5歲時食管約為16

17、厘米，幼兒食管比成人短而窄，黏膜柔軟，管壁較薄且彈力組織發(fā)育較差，易受損傷。（2）食管： 嬰兒的胃呈水平狀，賁門括約肌不夠發(fā)達，吮吸時常吸入空氣，這些因素使嬰兒容易發(fā)生漾奶現(xiàn)象。隨著小兒學會走路，胃的位置逐漸變垂直。（3）胃： 嬰幼兒胃黏膜血管豐富，胃肌層發(fā)育較差，胃壁較薄，分泌的鹽酸及各種酶均比成人少，消化能力較弱，富含蛋白質和脂肪的食物在胃內滯留的時間較長。（4）小腸： 小腸是吸收的主要部位。嬰幼兒腸道肌肉組織和彈力纖維尚未發(fā)育完善，腸的蠕動能力比成人弱，加上自主神經調節(jié)能力差，容易發(fā)生腸功能紊亂。（5）大腸： 嬰兒過了伴隨，就可培養(yǎng)定時排便的習慣。幼兒應養(yǎng)成早飯后排便的習慣，大便不規(guī)律時

18、間長后會形成便秘。 包括大腸和小腸。腸管相對的比成人長，較長的途徑幫助其吸收養(yǎng)料，管壁較薄較嫩。大腸與小腸的比例較成人大，成人為1：4，新生兒為1：6，嬰兒為1：5。小兒的結腸的壁相對較薄，直腸與腹壁的固定較差，沒有明顯的結腸帶和結腸垂，易發(fā)生腸套病。直腸相對的較長，黏膜與黏膜的吻合較差，肌肉發(fā)育不好，固定不好，容易發(fā)生脫肛。 消化腺包括唾液腺、胃腺、腸腺、胰腺和肝臟，它們能夠分泌消化液。淀粉胰、腸淀粉酶麥芽糖胰、腸淀粉酶葡萄糖蛋白質 胰蛋白酶多肽 腸肽酶氨基酸脂肪 膽 汁脂肪微粒胰、腸脂肪酶甘油+脂肪酸唾液腺唾液腺分泌的唾液可以滋潤口腔并溶解食物，便于吞咽；唾液中含有唾液淀粉酶、溶菌酶，具有

19、分解食物和殺菌作用，可以清潔和保護口腔。嬰兒唾液腺在出生時已形成，但發(fā)育不完全，分泌唾液較少。出生3-4個月時唾液腺分泌量明顯增加，隨著年齡越大，唾液的分泌量和淀粉酶的含量也在增多。肝臟肝臟是人體最大的消化腺。肝臟能夠分泌膽汁，儲存并分解糖元，還具有屏障及抗毒作用。嬰幼兒的肝臟相對比成人大，肝細胞到8歲后才發(fā)育完善。嬰幼兒肝功能不健全，肝臟分泌的膽汁較少，對脂肪的消化能力較差。糖原儲存較少，饑餓時容易發(fā)生低血糖。肝臟解毒能力較差，若攝入過量的蛋白質，會加重肝臟的負擔。胰腺胰腺既分泌胰島素又分泌胰液，對機體的新陳代謝起到重要的作用。嬰幼兒的胰腺已具有成人所有的各種消化酶，能夠完成消化作用。保持口

20、腔衛(wèi)生。嬰兒通過喝水來清潔口腔，2歲左右可學習漱口，3歲以后要堅持早晚刷牙；保護好乳牙。定期檢查，發(fā)現(xiàn)齲齒及時治療。避免用牙齒咬硬的東西，防止傷害性事故的發(fā) 生；養(yǎng)成良好的飲食習慣。就餐時要細嚼慢咽，盡量吃飽；兩餐間隔時間不宜過短，食物不宜過 燙或過冷；保護進餐時的愉快情緒，從而促使消化液的分泌和消化管的蠕動，提高消化能力。培養(yǎng)定時排便的習慣，防止便秘。呼吸：人體不斷地吸收外界的氧氣和呼出體內的二氧化 碳的過程。（三）呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)呼吸道:肺鼻、咽、喉、氣管、支氣管(氣體進出的通道)(氣體交換的場所)上呼吸道下呼吸道（三）呼吸系統(tǒng)上呼吸道下呼吸道嬰幼兒由于面部和顱骨發(fā)育未完全，鼻和鼻腔相對較

21、小，鼻黏膜柔軟，富有血管，鼻腔較狹窄。因此易受感染，引起充血、流涕，造成鼻腔閉塞，呼吸困難，甚至患鼻炎。嬰幼兒聲帶短而薄，不夠堅韌，所以嬰幼兒聲調比成人高，但由于學前兒童的聲門肌肉容易疲勞，故嬰幼兒的發(fā)聲時間不宜過長，并且要注意發(fā)音方法。嬰幼兒的氣管、支氣管官腔較成人狹窄，軟骨柔軟，肌肉發(fā)育不完善，缺乏彈力組織，黏膜血管豐富，黏液腺分泌不足而干燥，黏膜纖毛運動差，不能很好地排除微生物及黏液，易引發(fā)感染，導致呼吸道狹窄而發(fā)生阻塞現(xiàn)象。（三）呼吸系統(tǒng)嬰幼兒肺的彈力組織發(fā)育較差，血管豐富。整個肺臟含血多、含氣少，肺間質發(fā)育旺盛，肺泡數(shù)量較少。因而感染時容易導致黏液阻塞，并易引起肺不張、肺氣腫及肺淤血

22、等。嬰幼兒生長發(fā)育旺盛，新陳代謝快，需要通過加快呼吸頻率來補償 攝入的氧氣。因此，年齡越小，呼吸頻率越快。嬰幼兒支配呼吸運動的中樞神經發(fā)育不完善，迷走神經興奮性 占優(yōu)勢，易出現(xiàn)深、淺呼吸交替，或呼吸節(jié)律不齊、間歇、暫 停等現(xiàn)象。（三）呼吸系統(tǒng)用鼻子呼吸，使空氣通過鼻腔，防止灰塵和細菌進入肺部，并調節(jié)空氣的溫度和濕 度，減少感冒；掌握擤鼻涕的正確方法，防止由于鼻腔內壓過大，而使細菌進入耳咽管，引發(fā)中耳炎；注意保護嗓音，不要長時間唱歌、呼喊，防止聲帶因過度緊張而水腫、變厚，感冒、 咳嗽時要多飲水；注意培養(yǎng)正確的姿勢，適當進行體育鍛煉，促進胸廓及肺的正常發(fā)育；盡可能進行戶外活動，室內要通風換氣，寒冷地區(qū)或動機尤其要注意吸取新鮮空氣；進餐時要小心，不高聲談笑，防止食物誤入氣管。（四）血液及血液循環(huán)血漿：占血液總量的45由9