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施工許可申請(qǐng)書(shū)申請(qǐng)者 （印章）施工單位 （印章）填表日期 年 月 日福建省海洋與漁業(yè)局印制所有者名稱(chēng)聯(lián)系電話(huà)法人代表姓名國(guó) 籍通 訊 地 址郵政編碼海 底 電 纜 或管 道 名 稱(chēng)用 途總 長(zhǎng) 度公里規(guī) 格施工單位名稱(chēng)聯(lián)系電話(huà)法人代表姓名單位性質(zhì)通 訊 地 址 郵政編碼施工船舶名稱(chēng)噸 位主 要 裝 備及 性 能?chē)?guó) 籍呼 號(hào)備 注 國(guó)外船舶進(jìn)入施工海域的批準(zhǔn)情況電纜、管道使用材料及特性施工方式施工時(shí)間及計(jì)劃路由地理位置圖路由起止點(diǎn)和折點(diǎn)位置（名稱(chēng)及經(jīng)緯度）主管部門(mén)審查意見(jiàn)經(jīng)辦人審核人批準(zhǔn)人說(shuō)明：1、本表一式五份向省海洋行政主管部門(mén)遞交。2、本表在施工前四十日前向省海洋行政主管部門(mén)遞交。3、路由地理位置圖欄應(yīng)加蓋申請(qǐng)單位騎逢章，另外還需提供兩張路由地理位置圖，供施工許可證使用。

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