攻擊行為自殺與危機(jī)干預(yù)課件

1、攻擊行為自殺與危機(jī)干預(yù)2022/7/26攻擊行為自殺與危機(jī)干預(yù)一部分自殺行為一、自殺行為的基本概念自傷：反復(fù)的、故意的、直接的對自己身體器官、組織的傷害，但并無自殺意念，且不會導(dǎo)致結(jié)束生命的行為。自殺：自愿結(jié)束自己生命傷害的行為。自殺意念：有尋死的愿望，但沒有采取任何實際行動，最終僅一小部份導(dǎo)致死亡。自殺未遂：有意毀滅自我的行動，但未導(dǎo)致死亡。有意采取毀滅自我的行為，并導(dǎo)致了死亡。注：以上看作一個發(fā)展過程 攻擊行為自殺與危機(jī)干預(yù)2013年全球幸福指數(shù)中國列第93位 環(huán)球時報稱:美國哥倫比亞大學(xué)地球研究所9月9日發(fā)布了2013年全球幸福指數(shù)報告丹麥成為2013年世界最幸福的國家。挪威、瑞士分列二

2、、三位。在156個調(diào)查國家中，盧旺達(dá)成為幸福指數(shù)最低的國家，中國列第93位。報告標(biāo)準(zhǔn)涉及教育、健康、環(huán)境、危害性、內(nèi)心幸福感、生活水平等領(lǐng)域。攻擊行為自殺與危機(jī)干預(yù)統(tǒng)計稱中國每年25萬人死于自殺 據(jù)世界衛(wèi)生組織提供數(shù)據(jù)顯示：全球自殺率為14.5人/10萬左右。每年約有100萬人死于自殺。據(jù)統(tǒng)計，我國每年約25萬人死于自殺，自殺未遂的人數(shù)約為200萬。自殺已經(jīng)成為我國人群第五大死因，是15歲到34歲青壯年人群的首位死因。人民日報9月12日消息。攻擊行為自殺與危機(jī)干預(yù)（一）、自殺的流行病學(xué)數(shù)字（1） 終生發(fā)生率112匈牙利每年30人/10萬人冰島每年5人/10萬人美國每年12人/10萬人中國每年8

3、.5人/10萬人城市：每年8-12人/10萬人農(nóng)村：每年20-30人/10萬人 攻擊行為自殺與危機(jī)干預(yù)自殺的流行病學(xué)數(shù)字（2）年齡：10歲以下自殺不常見，與發(fā)育成熟與否有關(guān)。18-24歲達(dá)最高峰男性45歲左右次高峰，女性為55歲左右性別：自殺男女性別比為3：1左右，自殺未遂男女性別比1：3左右。自殺方式：服毒（藥）占首位，占70-90。其他方法包括:自縊、溺水、跳樓、制造交通事故、刀傷、火器傷、自焚攻擊行為自殺與危機(jī)干預(yù)攻擊行為自殺與危機(jī)干預(yù)（二）、自殺的相關(guān)因素1、心理學(xué)因素1）、精神應(yīng)激：A、重大負(fù)性應(yīng)激事件，可能成為自殺直接原因或誘因。B、中學(xué)生畢業(yè)未能考入大學(xué)、首次求職未成，是年青自殺

4、原因。婚姻成功可減少自傷、自殺行為，反之增加機(jī)率。C、失業(yè)者易產(chǎn)生自殺行為。攻擊行為自殺與危機(jī)干預(yù)自殺的相關(guān)因素2）、心理特征：對社會，特別是對周圍人群抱有敵意；易走極端，對事物不能客觀評價的人；猶豫不決，優(yōu)柔寡斷；認(rèn)識范圍狹窄，常采用非此即彼，以偏概全的思維模式處理問題；社交少，從思想和感情上和社會隔離的人；過度控制或行為具有沖動性；情緒不穩(wěn)定，神經(jīng)質(zhì)，具有慢性痛苦、焦慮、抑郁、憤怒、厭倦、內(nèi)疚情緒、難適應(yīng)環(huán)境的人；相信命運(yùn)，不能容忍痛苦的人；攻擊行為自殺與危機(jī)干預(yù)自殺的相關(guān)因素2、社會文化因素性別與種族、年齡突發(fā)因素：人際關(guān)系緊張與父母敵對、司法糾紛、被強(qiáng)奸、親人逝世。家庭因素：反對家庭束

5、縛及社會控制、家庭的破裂、關(guān)系緊張、家庭沖突、家庭暴力、謾罵。生活事件是自傷、自殺的激發(fā)因素。職業(yè)與社會階層地域與信仰攻擊行為自殺與危機(jī)干預(yù)自傷、自殺與社會因素有關(guān)社會心理應(yīng)激在自傷、自殺行為發(fā)生中起著非常重要的作用。社會媒介對自殺典范的宣傳，對那些舉棋不定者、下決心自殺或采取其他手段者，此時媒介起著“天然廣告”作用，對青少年可激發(fā)模仿行為。自傷、自殺成為某些人作為一種好的解決問題方式。攻擊行為自殺與危機(jī)干預(yù)自殺的相關(guān)因素3、自殺的生物因素神經(jīng)生物學(xué)因素5-HT系統(tǒng)：自傷、自殺的C.S.F中5-HT主要代謝產(chǎn)物5-羥吲哚乙酸（5-HIAA）濃度障礙，其下降程度與自殺嚴(yán)重性成正相關(guān)。DA系統(tǒng)：尸

6、檢發(fā)現(xiàn)DA及酪氨酸羥化酶降低。DA不足致使受體超敏后DA能的興奮所致。攻擊行為自殺與危機(jī)干預(yù)自殺的相關(guān)因素軀體疾?。鹤詺⒄咧杏熊|體疾病占25-75常為認(rèn)知、情緒、痛苦體驗等障礙和慢性痛苦所造成。精神疾?。?0-90的自殺死亡者可診斷為精神疾病患者，其依次為：心境障礙、精神活性物質(zhì)濫用、精神分裂癥、人格障礙等。兒童1/5為恐怖障礙。 攻擊行為自殺與危機(jī)干預(yù)精神障礙與自傷、自殺抑郁癥患者中40-70可出現(xiàn)自殺觀念，自殺實施率15，自殺觀念常表現(xiàn)為：對前途悲觀、嚴(yán)于責(zé)己、對事耿耿于懷，不接受旁人勸解，但又舍不得家屬，對心理壓力采取被動態(tài)度，因而也被動抑制了自殺行為。伴有強(qiáng)迫者一旦能動性增加，就可能發(fā)

7、生自殺行為。 絕望和孤獨(dú)感：悲觀傾向、不快感、遲鈍疑病癥狀：此類病人既怕死又想死，有時自感便秘的軀體癥狀，認(rèn)為完好身體出現(xiàn)各種不適，使病人難以忍受，仍選擇自殺來消除這種不協(xié)調(diào)。攻擊行為自殺與危機(jī)干預(yù)自殺危險機(jī)率與抑郁類型雙相抑郁癥 26.1 早期自殺者多 單相抑郁癥 20.9抑郁癥狀不典型者自殺率高。有沖動、攻擊和爆發(fā)性格者患抑郁癥時易產(chǎn)生絕望感，自殺率高。早出院或強(qiáng)烈要求出院、外出、外宿，抑郁自殺危險率增高。抑郁合并酒中毒、藥中毒自殺危險率高。分居、離婚、獨(dú)身抑郁癥者自殺危險率高。攻擊行為自殺與危機(jī)干預(yù)癥狀與自傷、自殺 妄想 占52.5幻覺 占10病情惡化：沖動行為殘留癥狀自覺不適反應(yīng)：感到

8、憂慮、煩惱、家庭不和。體驗：對癥狀痛苦體驗，對將來憂慮而作出不幸的選擇。攻擊行為自殺與危機(jī)干預(yù)（三）、自殺行為的危險性評估1、自殺意愿 對自殺意愿的評估，包括自殺意愿、自殺計劃、和自殺準(zhǔn)備幾個方面。 自殺意愿的形成：如： 擺脫痛苦、逃避現(xiàn)實、實現(xiàn)精神再生； 為了某種目的或信仰犧牲自己； 為了懲罰自己的罪惡，保持自己道德上的完美； 作為表達(dá)困境，向外界求助和獲取同情或影響、操縱他人的手段；3、精神疾病狀態(tài)4、其他增加或減少自殺危險性的因素；5、再次自殺的危險性。攻擊行為自殺與危機(jī)干預(yù)自殺行為的危險性評估2、自殺的基本線索發(fā)現(xiàn)有下列情形之一者，應(yīng)警惕近期內(nèi)有自殺行為的可能性:近期內(nèi)有過自傷或自殺未

9、遂行為；向親朋、同事、醫(yī)務(wù)人員或個人日記作品或心理咨詢工作者流露出自殺的意愿；患者不愿意討論自殺問題或有意掩蓋自殺意愿，常是自殺的一個重要信號；主動和有醫(yī)學(xué)知識的朋友討論自殺方法，或購買可用于自殺的毒物、藥物、刀具、槍支，或常在江河、懸崖、高樓徘徊者提示患者可能已有自殺計劃；慢性難治性軀體疾病患者突然不愿意接受醫(yī)療干預(yù)，或突然表現(xiàn)情緒好轉(zhuǎn)，與親友交待家庭今后計劃，安排和和打算時要警惕自殺的發(fā)生。攻擊行為自殺與危機(jī)干預(yù)（四）、自傷、自殺的預(yù)防與治療 自殺預(yù)防的重點是自殺的高危人群，如抑郁癥、精神分裂癥。普及心理健康知識、矯正不良的認(rèn)知和行為、增強(qiáng)對環(huán)境的適應(yīng)能力。提高對抑郁癥、分裂癥、物質(zhì)濫用、

10、人格障礙等精神疾病的識別與防治。提高護(hù)理質(zhì)量、健全護(hù)理設(shè)施、加強(qiáng)對高危人的自傷、自殺的防范。規(guī)范媒體報道和必要限制，避免不良誘導(dǎo)。加強(qiáng)相關(guān)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，積極預(yù)防自傷、自殺，建立預(yù)防機(jī)構(gòu)，對高危人提供支持和幫助。減少自殺工具的獲得，加強(qiáng)藥物管理，加強(qiáng)對精神疾病者的自傷、自殺預(yù)防。 攻擊行為自殺與危機(jī)干預(yù)心理治療各種心理治療本質(zhì)為支持性心理治療。治療對有明顯自殺、自罪、嚴(yán)重消極觀念、自殺未遂者及自傷企圖者有明顯的效果。攻擊行為自殺與危機(jī)干預(yù)藥物治療5-藥物：氟西汀、色曲林、三唑酮、氯丙咪嗪、芬氟拉明、曲唑酮300mg/日以下。鋰鹽對自傷行為有效。受體阻斷劑：氟奮及靜、氯氮平。鴉片受體拮抗劑：納屈

11、酮對精神發(fā)育遲滯，Tourette孤獨(dú)癥自傷有效，但樣本太小現(xiàn)仍不作為常規(guī)推薦用藥。受體阻斷劑：心得安90-410mg/日，目前觀點不宜過早使用受體阻斷劑?？钩榇に帲嚎R西平、丙戊酸納可減少人格障礙所致的自傷行為。苯二氮卓類及激動劑：可樂定可增加活性作用可作治療。攻擊行為自殺與危機(jī)干預(yù)二部分、暴力攻擊行為一、暴力攻擊行為分為兩類: 一類是:對種族保存、人類的生存和繁衍，維持良好社會秩序有積極意義。常稱之為防御性或懲戒性暴力攻擊行為。 二類是:為社會道德和法律所禁止的侵犯性暴力攻擊行為。 攻擊行為自殺與危機(jī)干預(yù)定義：暴力攻擊行為是百非醫(yī)學(xué)診斷，而是一個社會學(xué)的名詞。攻擊行為是任何形式的有目的的傷

12、害另一生物體，而為該生物體不愿接受的行為。攻擊的極端形式稱為暴力行為，可造成嚴(yán)重傷害乃至危及生命。攻擊行為自殺與危機(jī)干預(yù)二、流行病學(xué)資料美國 從20世紀(jì)80年代到90年代暴力行為至死很高，10.710萬人，與民間私有武器泛濫，管理不嚴(yán)有關(guān)；中國 2009年12月報道 有關(guān)抽樣調(diào)查，家庭暴力在普通人群中的發(fā)生率為35.7，其中女性受受害者達(dá)9面成，故全國婦聯(lián)提案預(yù)防和制止家庭暴力法建議稿，現(xiàn)在還在審議中。2009年中國官方公布：殺人案發(fā)生率中國為每10萬人0.8起，澳大利亞和英國每10萬人1.2起，美國為5起。11月25日為國際反暴力日。攻擊行為自殺與危機(jī)干預(yù)三、暴力攻擊行為表現(xiàn)形式及相關(guān)因素攻

13、擊行為的表現(xiàn)形式： 諷刺挖苦、言語攻擊 身體侵害、動作暴力行為 有益攻擊與無益攻擊 敵對與非敵對攻擊 個人與團(tuán)體攻擊攻擊行為自殺與危機(jī)干預(yù)歷數(shù)近年來美國校園槍擊事件 美國私人擁有槍支數(shù)量世界第一，槍支泛濫，槍禍不斷。以下是近年來美國發(fā)生的主要校園槍擊事件： 2007年4月17日，人民網(wǎng)教育頻道訊 據(jù)中新網(wǎng)消息，據(jù)路透社報道，美國弗洛尼亞理工大學(xué)16日發(fā)生一起重大校園槍擊事件，至少有33人在槍擊事件中喪生，15人受傷，這是美國歷史上傷亡最為慘重的校園槍擊事件。年月日，美國俄亥俄州一所高中發(fā)生槍擊事件，一名歲的學(xué)生開槍打傷至少人，然后飲彈自盡。 年月日，美國賓夕法尼亞州蘭開斯特縣一所社區(qū)學(xué)校內(nèi)發(fā)生

14、槍擊事件，造成名女生死亡，兇手最后飲彈自盡。 攻擊行為自殺與危機(jī)干預(yù)影響攻擊行為的相關(guān)因素1、生物學(xué)因素 男女比率為9:1 遺傳家族聚集現(xiàn)象 內(nèi)分泌激素水平 腦結(jié)構(gòu)功能 疾病2、社會學(xué)因素 學(xué)習(xí)與模仿 家庭成員 同伴 宣傳品3、心理因素 個性特征 敏感多疑、固執(zhí)己見、缺乏同 情與社會責(zé)任感、情緒不穩(wěn)定。 精神障礙的癥狀攻擊行為自殺與危機(jī)干預(yù)四、攻擊行為預(yù)防及處理攻擊行為的預(yù)測： 準(zhǔn)確預(yù)測攻擊行為很重要，但非常困難。對攻擊行為具有高預(yù)測性的只有：過去有過沖動或暴力行為、有無法控制的憤怒、處于妄想或躁狂狀態(tài)、有傷害或殺人的念頭、人格障礙、癡呆、譫妄、酒精、藥物中毒等精神障礙。攻擊行為的預(yù)防 基礎(chǔ)處

15、理 情境處理 攻擊行為自殺與危機(jī)干預(yù)攻擊行為預(yù)防及處理攻擊行為的處理 對于社會普通人群的暴力攻擊行為，以社會控制，尤其是刑事懲罰仍然是最有效的控制手段。對于有暴力攻擊行為的患者急診處理 對有潛在暴力攻擊行為的患者處理原則 ： 對暴力攻擊行為患者的處理原則： 求助 顯示領(lǐng)導(dǎo)和控制能力 與患者保持恰當(dāng)?shù)木嚯x 解除兇器 隔離 約束 藥物干預(yù) 攻擊行為自殺與危機(jī)干預(yù)三部分、心理危機(jī)干預(yù)一、危機(jī)事件及其對心理的影響應(yīng)激事件：凡引起個體高度緊張的事件都叫應(yīng)激事件。不論事件的內(nèi)容如何，令人高興的或沮喪的，鼓舞的或打擊的，都可以成為應(yīng)激事件。創(chuàng)傷性危機(jī)事件：當(dāng)事件是災(zāi)難性的或負(fù)性的，而且對人的心理具有相當(dāng)大的

16、沖擊性時就可以稱之為危機(jī)事件，如地震、洪水等。危機(jī):是一種個體運(yùn)用自己尋常的方式，不能應(yīng)對所遭遇的內(nèi)外困擾時的反應(yīng)。攻擊行為自殺與危機(jī)干預(yù)正性的應(yīng)激事件攻擊行為自殺與危機(jī)干預(yù)一、心理危機(jī)的基本概念在現(xiàn)代社會中，危機(jī)（crisis）是一種非常普遍的現(xiàn)象，如經(jīng)濟(jì)危機(jī)、軍事危機(jī)、政治危機(jī)、社會危機(jī)、信任危機(jī)、心理危機(jī).以中文“危機(jī)”為主題詞在google上搜索，共有2800萬條相關(guān)信息；以中文“心理危機(jī)“為主題詞在google上搜索，共有149萬條信息以英文“crisis”為主題詞在google上搜索，共有2800萬條相關(guān)信息1億2900萬條相關(guān)信息請注意：google僅有幾年的歷史，互聯(lián)網(wǎng)只有二、

17、三十年歷史，但或許人類自從誕生以來，就與“危機(jī)”二字緊密地聯(lián)系在一起！攻擊行為自殺與危機(jī)干預(yù)心理危機(jī)的基本概念盡管人們經(jīng)常使用“危機(jī)”一詞，但要給危機(jī)下一個準(zhǔn)確的、各方面都可以接受的概念卻非常困難“危機(jī)”一詞的使用，通常涉及到如下三個方面的區(qū)別危機(jī)涉及的內(nèi)容：危機(jī)的影響主要在哪個方面？危機(jī)的性質(zhì)：是客觀事件還是主觀體驗和評估？是造成危機(jī)的原因還是事件導(dǎo)致的結(jié)果？抑或是中間過程？危機(jī)涉及的范圍：是個體還是群體？是小群體還是大群體？攻擊行為自殺與危機(jī)干預(yù)心理危機(jī)的基本概念心理衛(wèi)生工作者主要關(guān)心人類的“心理危機(jī)(psychological crisis)”一般而言，所有的危機(jī)都會對人的心理產(chǎn)生影響。

18、但只有當(dāng)危機(jī)事件或境遇波及到一個人群的大多數(shù)人群時，才會造成群體性心理危機(jī)反過來，在所有的危機(jī)過程中，個人或群體心理都會對危機(jī)的進(jìn)程和后果產(chǎn)生重要的影響攻擊行為自殺與危機(jī)干預(yù)心理危機(jī)的基本概念根據(jù)影響范圍的不同，可以將心理危機(jī)分為兩大類個體心理危機(jī)：導(dǎo)致危機(jī)的事件（或境遇）和后果僅涉及到個人，或其直接相關(guān)的社會網(wǎng)絡(luò)群體心理危機(jī)：大多數(shù)彼此之間并無密切聯(lián)系的群體成員都受到影響必須指出，所有的群體心理危機(jī)都包含有個體心理危機(jī)攻擊行為自殺與危機(jī)干預(yù)心理危機(jī)的基本概念群體性心理危機(jī)：當(dāng)受某一事件或境遇影響的群體認(rèn)為該事件或境遇將導(dǎo)致嚴(yán)重后果時，出現(xiàn)的集體性心理恐慌。個體心理危機(jī)：當(dāng)個體認(rèn)為某一事件或境

19、遇是個人資源和應(yīng)對機(jī)制所無法解決的困難時，出現(xiàn)的情感、認(rèn)知和行為方面的功能失調(diào)上述定義強(qiáng)調(diào)危機(jī)過程中當(dāng)事人的認(rèn)知和后果，認(rèn)為事件或境遇是心理危機(jī)產(chǎn)生的必要條件但不是充分條件攻擊行為自殺與危機(jī)干預(yù)負(fù)性的應(yīng)激事件攻擊行為自殺與危機(jī)干預(yù)2004年印度洋海嘯攻擊行為自殺與危機(jī)干預(yù)攻擊行為自殺與危機(jī)干預(yù)地震攻擊行為自殺與危機(jī)干預(yù)應(yīng)激相關(guān)障礙急性應(yīng)激障礙(1小時之內(nèi)發(fā)病,1月內(nèi)緩解)急性應(yīng)激性精神病延遲性心因性反應(yīng)/創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD，數(shù)日半年內(nèi)發(fā)病，可持續(xù)）適應(yīng)性障礙（短1 月、中1-6月、長期6-24月，抑郁反應(yīng)）攻擊行為自殺與危機(jī)干預(yù)恐怖事件和戰(zhàn)后的精神障礙攻擊行為自殺與危機(jī)干預(yù)應(yīng)激事件對人精

20、神影響的歷程初期：驚訝、否認(rèn)、恐懼、出現(xiàn)從眾行為，逃避或退縮；中期：接受事實，表現(xiàn)巨大的情感變化，狂喜或悲痛或發(fā)瘋；后期：情緒逐漸平緩，行為逐漸恢復(fù)原狀；可隨時出現(xiàn)痛苦的回憶、后怕心理，出現(xiàn)行為退縮等改變。攻擊行為自殺與危機(jī)干預(yù)大學(xué)生常見的危機(jī)事件軀體疾病，尤其是疑難雜癥，生殖系統(tǒng)疾病，皮膚病等對自我形象、自尊、就業(yè)影響較大的疾病。失戀等情感問題。發(fā)生過性關(guān)系的，公開的戀情，三角的戀情，女性冷暴力、未婚先孕等情況沖突較大。學(xué)習(xí)困難，考試失敗，成績很差，不能畢業(yè)。家庭問題，經(jīng)濟(jì)困難，親子關(guān)系惡化。人際關(guān)系障礙，形單影只，社會支持不足。攻擊行為自殺與危機(jī)干預(yù)危機(jī)干預(yù)的模式與方法二、危機(jī)干預(yù)步驟攻擊

21、行為自殺與危機(jī)干預(yù)心理危機(jī)干預(yù)步驟危機(jī)干預(yù)的含義危機(jī)干預(yù)(crisis intervention)就是從心理上解決迫在眉捷的危機(jī)，使癥狀得到立刻緩解和持久的消失，使心理功能恢復(fù)到危機(jī)前水平，并獲得新的應(yīng)對技能，以預(yù)防將來心理危機(jī)的發(fā)生。危機(jī)事件應(yīng)激晤談（CISD）是危機(jī)干預(yù)的基本工具。攻擊行為自殺與危機(jī)干預(yù)心理危機(jī)干預(yù)步驟1、實現(xiàn)接觸、保持聯(lián)系、建立關(guān)系2、個體心理危機(jī)水平的評估心理危機(jī)的嚴(yán)重程度軀體和精神狀態(tài)應(yīng)對打擊的外部資源應(yīng)對打擊的自身資源攻擊行為自殺與危機(jī)干預(yù)嚴(yán)重程度分級描述估計占受影響人群的%極重精神崩潰；出現(xiàn)嚴(yán)重的急性應(yīng)激反應(yīng)或反應(yīng)性精神病；不能維持正常社會功能；嚴(yán)重的認(rèn)知損害；高

22、度自殺、傷害別人和公共設(shè)施、公共財產(chǎn)的危險性重精神處于崩潰的邊緣，中等程度的急性應(yīng)激反應(yīng)；認(rèn)知功能受損；強(qiáng)烈的自殺意念；社會功能部分受損；可能出現(xiàn)破壞性行為中度一般性的急性應(yīng)激反應(yīng)，焦慮、恐慌情緒明顯但在可以控制的范圍內(nèi)；認(rèn)知功能輕微損害；社會功能輕微受損，一般無自殺危險性輕度輕度焦慮和抑郁；社會功能保持完好；可能發(fā)展為更嚴(yán)重的情況受災(zāi)群體心理危機(jī)程度的評估攻擊行為自殺與危機(jī)干預(yù)個體情感嚴(yán)重度量表12345678910無很輕輕度中等顯著重情緒狀態(tài)穩(wěn)定，對日?；顒忧楦斜磉_(dá)適當(dāng)。情感對環(huán)境反應(yīng)適切、對環(huán)境變化只有短暫的負(fù)性情感流露、不強(qiáng)烈，情緒完全能由求助者自控。情感對環(huán)境反應(yīng)適切、但對環(huán)境變化有

23、較長時間的負(fù)性情感流露、求助者能意識到需要自我控制。情感對環(huán)境反應(yīng)有脫節(jié)、常表現(xiàn)出負(fù)性情感，對環(huán)境變化有較強(qiáng)烈的情感波動。情感狀態(tài)雖然比較穩(wěn)定，但需要努力控制情緒。負(fù)性情感體驗明顯超出環(huán)境的影響，情感與環(huán)境明顯不協(xié)調(diào)，心境波動明顯，求助者意識到負(fù)性情感但不能控制。完全失控或極度悲傷劉鐵榜，2006攻擊行為自殺與危機(jī)干預(yù)12345678910無很輕輕度中等顯著重注意力集中，解決問題和做決定能力正常。對危機(jī)事件的認(rèn)識和感知與實際情況相符求助者的思維集中在危機(jī)事件上，但思維能受意志控制。解決問題和做決定的能力輕微受損。對危機(jī)事件的認(rèn)識和感知與實際情況基本相符合。注意力偶爾不集中，感到較難控制對危機(jī)事

24、件的思考；解決問題和做決定的能力降低。對危機(jī)事件的認(rèn)識和感知與所預(yù)計的現(xiàn)實情況在某些方面有偏差。注意力時常不能集中，較多地考慮到危機(jī)事件而難以自拔；解決問題和做決定的能力因強(qiáng)迫性思維、自我懷疑和猶豫而受到影響。對危機(jī)事件的認(rèn)識和感知與現(xiàn)實情況可能有明顯不同。沉湎與對危機(jī)事件的思慮，因強(qiáng)迫性思維、自我懷疑和猶豫而明顯地影響了求助者解決問題和做決定的能力，對危機(jī)事件的認(rèn)知和感知可能與現(xiàn)實情況有實質(zhì)性的差異除危機(jī)事件外不能集中注意力。因強(qiáng)迫、自我懷疑和猶豫而喪失解決問題和做決定的能力，因?qū)ξC(jī)事件的認(rèn)知和感知與現(xiàn)實情況有明顯差異而影響日常生活。認(rèn)知嚴(yán)重度量表劉鐵榜，2006攻擊行為自殺與危機(jī)干預(yù)行為

25、嚴(yán)重度量表12345678910無很輕輕度中等顯著重對危機(jī)事件的應(yīng)付行為恰當(dāng)，能保持必要的日常功能。偶爾有不恰當(dāng)?shù)膽?yīng)付行為，能保持必要的日常功能、但需要努力。偶爾出現(xiàn)不恰當(dāng)?shù)膽?yīng)付行為，有時有日常功能減退，表現(xiàn)為日常功能的降低。有不恰當(dāng)?shù)膽?yīng)付行為，且沒有效率，需要花很大精力方能維持日常功能。求助者的應(yīng)付行為明顯超出危機(jī)事件的反應(yīng)、日常功能表現(xiàn)明顯受到影響。行為異常，難以預(yù)料，并對他人或自己有傷害的危險。劉鐵榜，2006攻擊行為自殺與危機(jī)干預(yù)3、危機(jī)干預(yù)的目標(biāo)危機(jī)干預(yù)的最低治療目標(biāo)是在心理上幫助病人解決危機(jī)，使其功能水平至少恢復(fù)到危機(jī)前水平最高目標(biāo)是提高病人的心理平衡能力，使其高于危機(jī)前的平衡狀態(tài)” （Aguilera和Messick） 攻擊行為自殺與危機(jī)干預(yù)4、實現(xiàn)目標(biāo)與隨訪對實施的干預(yù)目標(biāo)進(jìn)行驗證和必要的調(diào)整。對當(dāng)事人取得的進(jìn)步，要善于及時總結(jié)回顧。幫助當(dāng)事人對未來生活進(jìn)行必要的準(zhǔn)備。攻擊行為自殺與危機(jī)干預(yù)受災(zāi)人群分類（Taylor等，1981）一級受災(zāi)者：在第一現(xiàn)場親歷災(zāi)難事件者；次級受災(zāi)者：有親屬在災(zāi)難中傷亡者；三級受災(zāi)者：救護(hù)與營救人員，如消防隊員、警察、戰(zhàn)士、醫(yī)生、心理衛(wèi)生工作者、護(hù)士、紅十字協(xié)會工作人員、志愿人員等；四級受災(zāi)者：災(zāi)區(qū)其他人員如公務(wù)員、記者；五級受災(zāi)者：通過媒體看到或聽到有關(guān)災(zāi)難報道的人。群體心理危機(jī)的干預(yù)劉鐵榜，2006攻擊行為自殺與危機(jī)干預(yù)災(zāi)