醫(yī)學課件中醫(yī)基礎理論、主要觀念和辨證論證

1、醫(yī)學課件1緒 論 一、中醫(yī)學的基本概念 中醫(yī)學，是發(fā)祥于中國古代的研究人體生命、健康、疾病的科學。 二、中醫(yī)學的學科屬性 中醫(yī)學屬于自然科學的范疇，具有社會科學的特性，同時受到中國古代哲學思想的深刻影響，是一門以自然科學為主體，多學科知識相交融的醫(yī)學科學。醫(yī)學課件中醫(yī)基礎理論、主要觀念和辨證論證醫(yī)學課件2 （一）中醫(yī)學屬于自然科學范疇 （二）中醫(yī)學具有社會科學特性 （三）中醫(yī)學受到古代哲學的深刻影響 （四）中醫(yī)學是多學科交互滲透的產物 古代的天文學、氣象學、地理學、物候學、農學、生物學、礦物學、植物學、軍事學、數學、及釀酒技術、冶煉技術等 醫(yī)學課件中醫(yī)基礎理論、主要觀念和辨證論證醫(yī)學課件3 三

2、、 中醫(yī)理論體系的形成與發(fā)展 （一）中醫(yī)理論體系的基本概念 中醫(yī)理論體系，是包括理、法、方藥在內的整體，是關于中醫(yī)學的基本概念，基本原理和基本方法的科學知識體系。 中醫(yī)理論體系是獨特的醫(yī)學理論體系，體現在： 主導思想: 整體觀念; 哲學基礎: 精氣、陰陽五行學說; 生理病理學基礎: 臟腑經絡及精氣血津液; 診治特點: 辨證論治。醫(yī)學課件中醫(yī)基礎理論、主要觀念和辨證論證醫(yī)學課件4（二）中醫(yī)學理論體系的形成 中醫(yī)學理論體系形成于戰(zhàn)國至兩漢時期。黃帝內經、難經、傷寒雜病論、神農本草經等醫(yī)學專著的成書，標志著中醫(yī)學理論體系的初步形成。醫(yī)學課件中醫(yī)基礎理論、主要觀念和辨證論證醫(yī)學課件5 1.黃帝內經 成

3、書年代：春秋戰(zhàn)國至秦漢。至隋唐仍有修訂和補充。 作者：古代醫(yī)家集體創(chuàng)作，非黃帝所作。 主要內容：可謂上及天文，下及地理，中及人事的百科全書。 在醫(yī)學方面全面論述了中醫(yī)學的思維方法，人與自然環(huán)境的關系，人體的生理、病理及疾病的診斷、防治等，因此成為我國現存最早的奠定中醫(yī)基礎理論的專著。醫(yī)學課件中醫(yī)基礎理論、主要觀念和辨證論證醫(yī)學課件6 2、難經 成書年代：東漢以前 作者：相傳系秦越人（扁鵲） 主要內容：該書內容簡要，辨析精微，是一部可與內經相媲美的古典醫(yī)籍。該書所論述以基礎理論為主，涉及生理、病理、診斷、病證、治療等各個方面，尤其對脈學有較詳細的論述和創(chuàng)見，對經絡學說及藏象學說中命門、三焦的論述

4、較內經有所發(fā)展，與內經同為后世指導臨床實踐的重要理論性專著。醫(yī)學課件中醫(yī)基礎理論、主要觀念和辨證論證醫(yī)學課件7 3、傷寒雜病論 成書年代：東漢 作者：張仲景 主要內容：分為傷寒論和金匱要略兩部分。 傷寒論主要論述外感病的辨證與治療，以六經辨證為主；金匱要略主要論述臟腑雜病的辨證與治療。體現了理、法、方、藥的完整性。是我國目前現存的一部最早的臨床專著之一。醫(yī)學課件中醫(yī)基礎理論、主要觀念和辨證論證醫(yī)學課件8 4、神農本草經 成書年代：東漢 作者：假托神農 主要內容：共載藥365種，根據藥物的毒性分上、中、下三品；載了每味藥物的藥性理論：“四氣五味”、性能、主治；用藥原則：“治寒以熱藥，治熱以寒藥”

5、， 藥物的配伍理論“七情”。其理論至今仍有指導意義。 神農本草經對藥物理論與藥物研究，均較漢代以前有重大發(fā)展，是我國現存最早的一部藥物學專著。醫(yī)學課件中醫(yī)基礎理論、主要觀念和辨證論證醫(yī)學課件9 （三）中醫(yī)學理論體系的發(fā)展 1、魏晉隋唐時期晉王叔和著脈經：我國第一部脈學專著。 提倡“寸口診法”，描述了24種病脈的形態(tài)及主病證，推動了寸口脈診法的普遍應用。 晉皇甫謐著針灸甲乙經：是我國現存最早的針灸專著。 該書論述了藏象、經絡、腧穴、標本、九針、刺法、診法、病證治法等內容，對后世針灸發(fā)展貢獻很大。 醫(yī)學課件中醫(yī)基礎理論、主要觀念和辨證論證醫(yī)學課件10 隋巢元方諸病原候論： 該書以1729論分述內、

6、外、婦、兒、五官、皮膚等諸科病證的病因、病機和癥狀，尤重于病源的研究。 我國第一部病因病機證候學專著 唐孫思邈著千金要方、千金翼方： 代表了盛唐的醫(yī)學發(fā)展水平，可謂開中國醫(yī)學倫理學的先河。 我國第一部醫(yī)學百科全書。醫(yī)學課件中醫(yī)基礎理論、主要觀念和辨證論證醫(yī)學課件11 2、宋金元時期 宋金元時期我國科學技術發(fā)展較快，成果較多 ，醫(yī)學有長足的進步。此時醫(yī)學發(fā)展迅速，且流派紛呈，建樹較多，對后世醫(yī)學發(fā)展有很大影響。 南宋 .陳言，著三因極一病證方論：共18卷 該書將病因歸納為三大類，即外因、內因、不內外因，以病因與病證相結合的方法，系統闡述了三因理論。 醫(yī)學課件中醫(yī)基礎理論、主要觀念和辨證論證醫(yī)學課

7、件12 金元四大家簡介 劉完素（字守真）創(chuàng)河間派，尊稱為劉河間、河間老人。 素問玄機原病式、素問病機氣宜保命集 倡導火熱論，認為外感病的主要病機主要是化火化熱，內傷病中“五志過極皆為熱甚”，百病皆因火熱，故治療中主以寒涼清熱，后人稱其為“寒涼派”。醫(yī)學課件中醫(yī)基礎理論、主要觀念和辨證論證醫(yī)學課件13 張從正（字子和） 師從劉完素， 著有儒門世親. 主張治病“邪去正自安”，不可濫用補藥，治病應以汗、吐、下三法攻邪為主，后世稱為“攻邪派”。醫(yī)學課件中醫(yī)基礎理論、主要觀念和辨證論證醫(yī)學課件14 李杲（字明之，號東垣老人，后世尊稱李東垣），師從張元素（字潔古）， 著脾胃論，內傷外感辨惑論 強調胃氣對發(fā)

8、病的決策性作用，倡導“百病皆因脾胃衰而生也”，善用溫補脾胃之法，后世稱為“補土派”。 金元四大家之論，各有創(chuàng)見，從不同角度豐富和發(fā)展了中醫(yī)學理論。醫(yī)學課件中醫(yī)基礎理論、主要觀念和辨證論證醫(yī)學課件15 朱震亨（字顏修，號丹溪翁，后世尊稱為朱丹溪），傳河間之學。 代表作為格致余論。 創(chuàng)造性地闡明了相火的常復規(guī)律，認為“人非相火 不能有生”，而相火妄動則屬邪火，能煎熬真陰，從而提出“陽常有余，陰常不足”的結論。治療上倡導滋陰降火，后世稱為滋陰派。醫(yī)學課件中醫(yī)基礎理論、主要觀念和辨證論證醫(yī)學課件16 3、明清時期 明清時期，是中醫(yī)學理論的綜合匯通發(fā)展階段，既對醫(yī)學理論有許多新的發(fā)明和創(chuàng)新，又進行了綜合

9、整理，編纂了大量的醫(yī)學全書，叢書和類書。醫(yī)學課件中醫(yī)基礎理論、主要觀念和辨證論證醫(yī)學課件17 明.趙獻可（字養(yǎng)葵） 著作醫(yī)貫 認為命門為人身之主，強調命門之火在養(yǎng)生、防病中的重要意義，此對中醫(yī)學理論和臨床各科的發(fā)展有較大影響，尤其對養(yǎng)生防病、慢性疾病和老年病的康復治療，至今仍有重要指導意義。醫(yī)學課件中醫(yī)基礎理論、主要觀念和辨證論證醫(yī)學課件18 明清時期溫病學說的形成和發(fā)展，是中醫(yī) 理論的創(chuàng)新和突破。 明吳有性（字又可）著瘟疫論。 創(chuàng)“戾氣”學說，對瘟疫病的病因有卓越之見。醫(yī)學課件中醫(yī)基礎理論、主要觀念和辨證論證醫(yī)學課件19 清葉桂（字天士，號番巖） 著溫熱論，闡明了溫熱病發(fā)生發(fā)展的規(guī)律。創(chuàng)建了

10、溫熱病衛(wèi)氣營血的辨證理論，對清代溫病學說的發(fā)展起著承前啟后的作用。 清薛雪（字生白） 著濕熱條辨，對溫熱病的病因、癥狀、傳變規(guī)律、治則治法等，做了簡要闡述，對溫病學說的發(fā)展做出了一定貢獻。醫(yī)學課件中醫(yī)基礎理論、主要觀念和辨證論證醫(yī)學課件20 清吳瑭（字鞠通） 著溫病條辨，創(chuàng)建了溫熱病三焦辨證理論，使溫病學說得到進一步的發(fā)展，逐步走向系統與完整。 清王清任（字勛臣） 著醫(yī)林改錯，改正了古籍中人體解剖方面的錯誤；肯定了“靈機記性不在心在腦”，發(fā)展了瘀血理論，創(chuàng)立了多首治療瘀血的有效方劑，對中醫(yī)學氣血理論的發(fā)展做出了一定貢獻。 醫(yī)學課件中醫(yī)基礎理論、主要觀念和辨證論證醫(yī)學課件21 4、近代時期 近代

11、時期（鴉片戰(zhàn)爭后），隨著社會制度變更，西方科技和文化的傳入，中西文化出現大碰撞，中醫(yī)學理論的發(fā)展呈現出新舊并存趨勢： 繼續(xù)走收集和整理前人的學術成果之路,如30年代曹炳章主編的中國醫(yī)學大成，是一部古今中醫(yī)學大成巨著。醫(yī)學課件中醫(yī)基礎理論、主要觀念和辨證論證醫(yī)學課件22 中西醫(yī)匯通和中醫(yī)學理論科學化的思潮， 中西醫(yī)匯通派： 唐宗海中西匯通醫(yī)書五種 朱沛文中西臟腑圖象合纂 惲鐵樵藥庵醫(yī)學叢書 張錫純醫(yī)學衷中參西錄醫(yī)學課件中醫(yī)基礎理論、主要觀念和辨證論證醫(yī)學課件23 學術見解：認為中西醫(yī)各有優(yōu)勢，主張汲取西醫(yī)之長以發(fā)展中醫(yī)，如張錫純著醫(yī)學衷中參西錄，即是中西醫(yī)匯通的代表作。 現代時期（建國后）：國家

12、大力提倡中西醫(yī)結合，倡導以現代多學科方法研究中醫(yī)。 當前，中醫(yī)學術蓬勃發(fā)展。醫(yī)學課件中醫(yī)基礎理論、主要觀念和辨證論證醫(yī)學課件24 （四）中醫(yī)學理論的繼承與創(chuàng)新 中醫(yī)學理論的發(fā)展與現代化，必須走繼承與創(chuàng)新并行的發(fā)展道路，繼承是創(chuàng)新的基礎，繼承的目的是創(chuàng)新，只有重視繼承才能將中醫(yī)學的傳統理論傳承下來，為發(fā)展和創(chuàng)新奠定基礎；創(chuàng)新是繼承和發(fā)展的需要，是中醫(yī)學新理論、新觀點的產生之源，也是中醫(yī)學的生命之源。醫(yī)學課件中醫(yī)基礎理論、主要觀念和辨證論證醫(yī)學課件25 四、中醫(yī)學理論體系的主要特點 整體觀念 整體觀念是中國古代哲學思想和方法在中醫(yī)學中的具體體現，中醫(yī)學的整體觀念主要體現在人體自身的整體性和人與自然

13、、社會環(huán)境的統一性兩個方面。醫(yī)學課件中醫(yī)基礎理論、主要觀念和辨證論證醫(yī)學課件26整體觀人體自身人與自然人與社會生理病理防治形體神形神一體觀結構功能五大生理系統精氣血津液臟腑五官五體五液經絡經絡心神形與神精氣與神醫(yī)學課件中醫(yī)基礎理論、主要觀念和辨證論證醫(yī)學課件27 （1）生理上的整體性 人體生理上的整體性，主要體現在兩個方面：一是五臟一體觀，二是形神一體觀。 五臟一體觀 指構成人體的各個組成部分在結構與功能上是完整統一的。 結構上： 是以五臟為中心，通過經絡系統的聯絡作用，構成了心、肝、腎、脾、肺五個生理系統。醫(yī)學課件中醫(yī)基礎理論、主要觀念和辨證論證醫(yī)學課件28 人體生理系統簡表 系 統 五臟

14、六腑 五體 官竅 經 脈肝系統 肝 膽 筋 目 足厥陰肝經、足少陽膽經心系統 心小腸 脈 舌 手少陰心經、手太陽小腸經脾系統 脾 胃 肉 口 足太陰脾經、足陽明胃經 肺系統 肺大腸 皮 鼻 手太陰肺經、手陽明大腸經 腎系統 腎膀胱 骨 耳 足少陰腎經、足太陽膀胱經 以上五個系統之間，通過經絡系統的溝通聯絡作用，構成了一個結構上完整統一的整體，每個生理系統中任何一個局部，都是整體的一個組成部分。醫(yī)學課件中醫(yī)基礎理論、主要觀念和辨證論證醫(yī)學課件29精、氣、血、津液是構成人體的重要組成部分，又是維持人體各種生理機能的精微物質。精、氣、血、津液分布、貯藏、代謝或運行于各個臟腑形體官竅中，支撐了它們各自

15、的功能，并使它們之間密切配合，相互協調，共同完成人體的各種生理機能，從而維持了五個生理系統之間的協調有序。 醫(yī)學課件中醫(yī)基礎理論、主要觀念和辨證論證醫(yī)學課件30心神的主宰作用心因其藏神而為五臟六腑之大主。心神是機體生命活動的主宰。神能馭氣，氣有推動和調控臟腑功能的作用，故心神能夠控制和調節(jié)全身臟腑經絡形體官竅的功能。 因此，人體又是一個以心為主導，各臟腑密切協作的有機整體。 醫(yī)學課件中醫(yī)基礎理論、主要觀念和辨證論證醫(yī)學課件31 形神一體觀： 形:即形體（人體這個有機整體）； 神:有廣義與狹義之分； 形神一體觀：即形體與精神的結合與統一。 形與神的關系：形是神的藏舍之處，神是形的生命體現。形神相

16、互依附，不可分離。神不能離開形單獨存在，神一旦產生，就對形體起主導作用。醫(yī)學課件中醫(yī)基礎理論、主要觀念和辨證論證醫(yī)學課件32 精和氣：都是構成形體的基本物質，都能化生神。 神 ：控制與調節(jié)精與氣。 精、氣、神為人身之三寶。精為基礎，氣為動力，神為主宰。精氣與神醫(yī)學課件中醫(yī)基礎理論、主要觀念和辨證論證醫(yī)學課件33 （2）病理上的整體性內臟病變可反映于相應的形體官竅，即局部的病理變化與反映整體病理變化“有諸內，必形諸外”。臟腑之間在病理上相互影響。形與神在病理上相互影響。 醫(yī)學課件中醫(yī)基礎理論、主要觀念和辨證論證醫(yī)學課件34 （3）診治上的整體性舌診則是一種由外察內的診病方法。舌診測知臟腑的功能狀

17、態(tài)；舌診臟腑精氣虛實；舌診推斷疾病的輕重緩急，逆順轉歸。在疾病的治療方面：在整體觀念指導下確立治療原則，如:口舌生瘡 -清瀉心火;目赤腫痛-清瀉肝火；齒齦腫痛-清瀉胃火等。 醫(yī)學課件中醫(yī)基礎理論、主要觀念和辨證論證醫(yī)學課件35 2、人與自然界環(huán)境的統一性 人類生活在自然界，自然界存在著人類賴于生存的必要條件，自然環(huán)境的變化可直接或間接地影響著人體的生命活動，這種人與自然環(huán)境息息相關的認識，即呈“天人一體”的整體觀。 （1）自然環(huán)境對人體生理的影響 自然環(huán)境主要包括自然氣候和地理環(huán)境，古人以“天地”名之。 醫(yī)學課件中醫(yī)基礎理論、主要觀念和辨證論證醫(yī)學課件36 一年四季氣候變化對人體生理的影響：

18、人體生理也隨季節(jié)氣候規(guī)律變化而進行相應的適應性調節(jié)。如，靈樞五癃津液別說：“天暑衣厚而腠理開，故汗出，天寒則腠理閉，氣濕不行，水下流于膀胱，則為溺與氣”。 氣血運行在不同的季節(jié)氣候的影響下也有相應的適應性變化。醫(yī)學課件中醫(yī)基礎理論、主要觀念和辨證論證醫(yī)學課件37 一日之內的變化對人體生理的影響： 人體也要隨晝夜晨昏變化而出現適應性調節(jié)。如素問生氣通天論說：“故陽氣者，一日而主外，平旦人氣生，日中而陽氣隆，日西而陽氣已虛，氣門乃閉。” 地域環(huán)境對人體生理的影響： 地域環(huán)境主要指地勢高低，地域性氣候、水土、物產及人文地理、風俗習慣等。 人對生存環(huán)境的適應： 不是消極被動的，而是積極主動的 。醫(yī)學課

19、件中醫(yī)基礎理論、主要觀念和辨證論證醫(yī)學課件38 （2）自然環(huán)境對人體病理的影響 自然環(huán)境的變化超越人體的適應能力而致人體發(fā)病。 機體的調節(jié)機能失常，不能對自然環(huán)境的變化作出適應性調節(jié)時，就會導致疾病發(fā)生。 由此可見，疾病的發(fā)生主要關系到兩個方面： 1、關系到人體正氣的適應、調節(jié)、抵邪能力； 2、自然界邪氣的致病能力。醫(yī)學課件中醫(yī)基礎理論、主要觀念和辨證論證醫(yī)學課件39 四季氣候變化對人體病理影響：每一季節(jié)有其不同發(fā)病特點。 在疾病的發(fā)生發(fā)展過程中，或某些慢性病恢復期中，也往往由氣候劇變或季節(jié)交替而使病情加重、惡化或復發(fā)。 晝夜變化對疾病的影響： 某些疾病晝輕夜重 。 地域環(huán)境對疾病的影響：地方

20、性疾病 、職業(yè)病。醫(yī)學課件中醫(yī)基礎理論、主要觀念和辨證論證醫(yī)學課件40 （3）自然環(huán)境與疾病防治的關系 養(yǎng)生：要順應四時氣候的變化規(guī)律，即“法于四時”、“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”以與自然界保持協調統一 。 防?。?要“虛邪賊風，避之有時”。 醫(yī)學課件中醫(yī)基礎理論、主要觀念和辨證論證醫(yī)學課件41 治病要因時制宜： 一般是春夏慎用溫熱藥，秋冬慎用寒涼藥。但是在特殊情況下可： 冬病夏治：如對“能夏不能冬”的陽虛陰盛者，夏不避溫熱，目的是夏用溫熱藥培其陽，則冬不發(fā)病。 夏病冬治：對“能冬不能夏”的陰虛陽亢者，冬不避寒涼，目的是冬用寒涼藥培其陰，則夏不發(fā)病。針灸 “子午流注法”：提倡按時取穴針灸，可更有效地

21、調理氣血，協調陰陽以防治疾病。 治病因地制宜：北方少用寒涼藥，南方慎用辛熱藥。醫(yī)學課件中醫(yī)基礎理論、主要觀念和辨證論證醫(yī)學課件42 3、人與社會環(huán)境的統一性 （1）社會環(huán)境對人體生理的影響 影響個人的身心機能： 政治、經濟地位過高：易使人驕傲，霸道，目空一切。 政治、經濟地位低下：易使人產生自卑心理和頹喪情緒，從而影響人體臟腑機能和氣血流通。 影響個體的體質 ： 政治、經濟地位高者：多筋柔骨脆，臟腑嬌氣，腠理疏松易感冒； 政治、經濟地位低下者：多筋強骨勁，臟腑堅固，腠理致密而外邪難干。醫(yī)學課件中醫(yī)基礎理論、主要觀念和辨證論證醫(yī)學課件43 （2）社會環(huán)境對人體病理的影響 社會環(huán)境變更，人的社會地

22、位、經濟條件也會隨之而變。 如社會地位驟然由過高變?yōu)榈拖?，經濟條件由富裕變?yōu)樨毟F，均可損害人的身心健康，導致人的精神情志不穩(wěn)定，從而影響人體臟腑精氣的機能而導致某些疾病的發(fā)生。醫(yī)學課件中醫(yī)基礎理論、主要觀念和辨證論證醫(yī)學課件44 不利的社會因素：如家庭糾紛，鄰里不和，親人亡故，同事之間或上下級關系緊張等，均可破壞人體生理和心理的協調和穩(wěn)定，引發(fā)某些身心疾病， 不利的社會因素使某些原發(fā)病如冠心病、高血壓病、糖尿病、腫瘤等病情加重或惡化，甚至死亡。 醫(yī)學課件中醫(yī)基礎理論、主要觀念和辨證論證醫(yī)學課件45 （3）社會環(huán)境與疾病防治的關系 在防治疾病時，要考到社會因素對疾病的影響，盡量避免不利的社會因素

23、對人的精神刺激，創(chuàng)造有力的社會環(huán)境，獲得有力的社會支持。 要通過精神調節(jié)提高對社會環(huán)境的適應能力，以維持身心健康，預防疾病發(fā)生，促進疾病向好的方向轉化。醫(yī)學課件中醫(yī)基礎理論、主要觀念和辨證論證醫(yī)學課件46 辨證論證 1、病、證、癥的基本概念 （1）病的基本概念 病即疾病，是致病邪氣作用于人體，人體正氣與邪氣抗爭而引起的機體陰陽失調，臟腑組織損傷，或生理障礙的一個完整的生命過程。 在疾病的全過程中，始終存在著邪正斗爭。疾病一般都有一定的發(fā)病原因，病理演變規(guī)律，固定的臨床癥狀與體征，有診斷要點和與相似疾病的鑒別要點。如麻疹、感冒、腸癰、痢疾、消渴等。醫(yī)學課件中醫(yī)基礎理論、主要觀念和辨證論證醫(yī)學課件

24、47 （2）證的基本概念 證即證候，是疾病過程中某一階段或某一類型的病理概括，一般由一組相對固定的，有內在聯系的能揭示疾病某一階段或某一類型病變本質的癥狀和體征構成。 證候與病機（病理）的關系：證候是病機的外在反映，病機是證候的內在本質。 病機的內涵包括疾病的病因、病位、性質和邪正盛衰變化。故證候能揭示病變的機理和發(fā)展趨勢，中醫(yī)學將其作為確定治法、處方用藥的依據。如風寒感冒、肝陽上亢、心血虧虛、心陽痹阻等，都屬于證候的概念。醫(yī)學課件中醫(yī)基礎理論、主要觀念和辨證論證醫(yī)學課件48 （3）癥的基本概念 癥即癥狀和體征的總稱。 癥是疾病過程中表現出的個別、孤立的現象，可以是病人異常的主觀感覺或異常行為

25、表現，如惡寒發(fā)熱，惡心嘔吐、煩躁易怒等（稱癥狀），也可以是醫(yī)生檢查病人時發(fā)現的異常征象，如舌苔、脈象等（稱體征）。醫(yī)學課件中醫(yī)基礎理論、主要觀念和辨證論證醫(yī)學課件49 （4）癥與疾病、證候的關系： 癥是判斷疾病、辨識證候的主要依據，但因其僅是疾病的個別現象，未必能完全反映疾病的本質。同一癥狀，可由不同的致病因素引起，其病理機制不盡相同，因此可見于不同的疾病和證候。 注意：孤立的癥狀或體征不能反映疾病或證候的本質，因而不能作為治療的依據。醫(yī)學課件中醫(yī)基礎理論、主要觀念和辨證論證醫(yī)學課件50 （5）病、證、癥三者的聯系于區(qū)別： 病、證、癥三者均由癥狀和體征構成 ?。菏菍膊”举|的認識，病的重點是全

26、過程，疾病的各階段或類型的證候貫穿并疊和起來，一種疾病由不同的或多個證候組成。 證：是對疾病某一階段或類型病變的認識，證的重點是現階段，是有內在聯系的癥狀和體征的組合，同一證候可見于不同的疾病過程中。 癥：是疾病過程中表現出的個別、孤立的現象，未必能反映疾病和證候的本質，可見于不同的疾病和證候。醫(yī)學課件中醫(yī)基礎理論、主要觀念和辨證論證醫(yī)學課件51胃下垂陳，男，56歲，農民，于1995年4月13日初診?；颊呶赶麓菇?年。曾服用補中益氣（丸）湯、黃芪建中湯及維生素等藥物，臨床癥狀有所緩解，但反復發(fā)作。因近來勞累過度而發(fā)?？滔乱姼共繅嬅涬y忍，站立或飯后加劇，伴面色無華，神疲乏力，頭昏，心悸，鋇餐造影

27、示度胃下垂。中醫(yī)辨證為脾胃虛弱。 醫(yī)學課件中醫(yī)基礎理論、主要觀念和辨證論證醫(yī)學課件52 2、辨證論治的基本概念 （1）辨證論治的基本概念 辨證論治，是運用中醫(yī)學理論辨析有關疾病的資料以確立證候，論治則是其治則治法方藥，并付諸實施的思維和實踐過程。醫(yī)學課件中醫(yī)基礎理論、主要觀念和辨證論證醫(yī)學課件53 （2）辨證的基本概念 辨證，是認識疾病的過程中確立證候的思維和實踐過程，即將四診（望、聞、問、切）所收集的有關疾病的所有資料（包括癥狀和體征），運用中醫(yī)學理論進行分析、綜合、辨清疾病的病因、病位、性質及發(fā)展趨向，然后概括、判斷為某種性質的證候的過程。 辨病因：即利用病因理論分析疾病的癥狀和體征，推導

28、出疾病發(fā)生的原因和機理，得出以病因命名的證候，為針對病因治療提供依據。醫(yī)學課件中醫(yī)基礎理論、主要觀念和辨證論證醫(yī)學課件54 辨病位：即確定病證所在的部位。 不同的病因侵襲人體不同部位，引起不同的病證。 外在病邪多侵襲人體之表，引起表證。 表證失于治療，或治療不當，則可由表入里。 情志內傷，飲食不節(jié)，勞逸失度，則易直接損傷臟腑精氣，病變在里。 辨明疾病的病位，既可推知致病邪氣的屬性，又可了解病情輕重及疾病傳變趨向，因而對確立證候是非常重要的。 醫(yī)學課件中醫(yī)基礎理論、主要觀念和辨證論證醫(yī)學課件55 辨病性：即確定疾病的虛實寒熱之性。 疾病是邪氣作用于人體，人體正氣奮起抗邪而引起邪正相搏的結果。邪正之氣的盛衰決定著病證的虛實，故素問通評虛實論說：“邪氣盛則實，精氣奪則虛”。 致病邪氣有陰陽之分，人體正氣也有陰陽之別，不同屬性的病邪侵犯人體，人體相應的正氣則與之抗爭，導致不同類型的陰陽失調而出現寒熱性病證，即所謂陽盛則熱，陰盛則寒，陽虛則寒，陰虛則熱。醫(yī)學課件中醫(yī)基礎理論、主要觀念和辨證論證醫(yī)學課件56 辨病勢：即辨明疾病的發(fā)展變化趨勢及轉歸。 疾病一般都有其一定的傳變規(guī)律。