考研專業(yè)課：病理生理學(xué)之病因?qū)W

1、健康(health)的概念：健康不僅是沒有疾病，而且是一種身體上、精神上和社會上的完全良好狀態(tài)。疾病(disease)的概念：疾病是指在一定條件下受病因的損害作用后，因機體自穩(wěn)調(diào)節(jié)紊亂而發(fā)生的異常生命活動過程。癥狀(symptom):是指疾病所引起的病人主觀感覺的異常。體征(sign):是指通過各種檢查方法在患病機體發(fā)現(xiàn)的客觀存在的異常。病因?qū)W(etiology)疾病發(fā)生的原因：致病因素的概念：能夠引起某一疾病并決定疾病特異性的因素稱為致病因素，簡稱為病因。病因的分類1、生物性因素：指病原微生物和寄生蟲侵襲力(invasiveness):是指致病因素侵入機體并在體內(nèi)擴散和蔓延的能力。毒力(to

2、xicity):是指致病因素產(chǎn)生內(nèi)毒素和外毒素的能力。生物性因素作用于機體具有的特點：有一定的入侵門戶和定位病原體必須與機體相互作用才能致病病原體與機體相互作用，各自都可能發(fā)生改變。2、理化性因素物理性因素：機械力、溫度、氣壓、電流、電離輻射、噪聲等。致病特點：只引起疾病發(fā)生，在疾病發(fā)展中不再起作用。潛伏期較短(除了紫外線和電離輻射)化學(xué)性因素：無機及有機物、動植物毒性物質(zhì)致病特點：對組織、器官有一定的選擇性損傷作用此類因素在整個疾病過程中都發(fā)揮作用。致病作用于毒物本身的性質(zhì)、劑量有關(guān)，還可作用的部位和整體的狀態(tài)有關(guān)。潛伏期一般較短(除慢性中毒以外)3、營養(yǎng)性因素指各類必需或營養(yǎng)物質(zhì)缺乏或過多

3、。4、遺傳性因素因遺傳物質(zhì)改變引起基因突變：主要是由基因的化學(xué)結(jié)構(gòu)改變所引起；例如血友病。染色體的畸變：主要表現(xiàn)為染色體總數(shù)或結(jié)構(gòu)的改變遺傳易感性：具有易患某種疾病的遺傳素質(zhì)5、先天性因素指能夠損害胎兒生長發(fā)育的有害因素。例如先天性心臟病。6、免疫性因素變態(tài)反應(yīng)或超敏反應(yīng)：指機體免疫系統(tǒng)對一些抗原發(fā)生異常強烈的反應(yīng)，致使組織細胞損傷和生理功能障礙。例如蕁麻疹。自身免疫性疾病(autoimmunedisease):對自身抗原發(fā)生免疫反應(yīng)并引起自身組織的損害造成的疾病。例如，SLE,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、潰瘍性結(jié)腸炎。免疫缺陷病(immunodeficiencydisease):因體液免疫或細胞免疫缺陷

4、所引起的疾病。AIDS。7、其他因素：主要指精神、心理和社會因素等。二、疾病發(fā)生的條件1。概念：影響疾病發(fā)生的各種因素。2。條件在疾病中的作用:不是疾病發(fā)生所必須的因素；作用于病因或/和機體，通過增強或削弱病因的致病力，或增強或削弱機體的抵抗力促進或阻礙疾病的發(fā)生。誘因(precipitatingfactor)的概念：通過作用于病因或機體促進疾病發(fā)生發(fā)展的因素。發(fā)病學(xué)(pathogenesis)研究疾病發(fā)生發(fā)展及轉(zhuǎn)歸的一般規(guī)律和共同機制。疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律(一)因果交替規(guī)律：在原始病因作用下，機體發(fā)生某些變化，前者為因，后者為果；而這些變化又作為新的發(fā)病學(xué)原因，引起新的變化，如此因果不斷交

5、替、相互轉(zhuǎn)化，推動疾病的發(fā)生與發(fā)展。損傷與抗損傷的斗爭在疾病過程中，損傷與抗損傷斗爭是推動疾病發(fā)展的基本動力，兩者的強弱決定疾病的發(fā)展方向和結(jié)局。局部和整體的關(guān)系疾病發(fā)生的基本機制()神經(jīng)機制：維持和調(diào)控人體生命活動。體液機制：指致病因素引起體液的質(zhì)和量的變化，體液調(diào)節(jié)的紊亂造成內(nèi)環(huán)境紊亂，以致疾病發(fā)生。體液性因子通過三種方式作用于靶細胞：內(nèi)分泌、旁分泌、自分泌。組織細胞機制：引起細胞的自穩(wěn)調(diào)節(jié)紊亂。分子機制：分子病(moleculardisease):由于DNA變異引起的以蛋白質(zhì)異常為特征的疾病。四大類：1、酶缺陷所致疾?。篒型糖原沉積病，編碼6-磷酸-葡萄糖脫氫酶的基因發(fā)生突變。2、血漿蛋

6、白和細胞蛋白缺陷所致疾?。虹牭都毎载氀谎t蛋白的珠蛋白分子異常。3、受體?。悍譃檫z傳性受體病(家族性高膽固醇血癥)和自身免疫性疾病(重癥肌無力)兩種。4、膜轉(zhuǎn)運障礙所致疾病：基因突變導(dǎo)致特異性載體蛋白缺陷而造成。例如胱氨酸血癥該類患者的腎小管上皮細胞對胱氨酸、精氨酸、鳥氨酸和賴氨酸轉(zhuǎn)運發(fā)生障礙)?；虿?genedisease):因基因本身突變、缺失或表達調(diào)控障礙而引起的疾病。疾病的經(jīng)過與轉(zhuǎn)歸(prognosis)疾病的過程1、潛伏期(periodofincubation)：指從病因侵入機體到該病最初癥狀出現(xiàn)之前的一段時間。2、前驅(qū)期(prodromalperiod:在潛伏期后到出現(xiàn)明顯的

7、癥狀之前的一段時期3、癥狀明顯期(periodofclinicmanifastation):是出現(xiàn)該疾病特征性臨床表現(xiàn)的時期。4、轉(zhuǎn)歸期(stageoftermination):疾病發(fā)展的最后終結(jié)階段。疾病的轉(zhuǎn)歸1、康復(fù)(rehabilitation)。)完全康復(fù)(completerecovery):亦稱痊愈，是指致病因素已經(jīng)清除或不起作用；疾病時的損傷性變化完全消失；機體的自穩(wěn)調(diào)節(jié)恢復(fù)正常。(2)不完全康復(fù)(incompleterecovery):是指疾病的損傷性變化得到控制，主要的癥狀、體征和行為異常消失，但基本病理變化尚未完全消失，需通過機體的代償來維持內(nèi)環(huán)境的相對穩(wěn)定2、死亡(death)(1)死亡的分類：生理性死亡：指生命的自然終止，是因各器官的老化而發(fā)生的死亡病理性死亡：因為疾病而造成的病理性死亡。(2)死亡的過程：瀕死期：亦稱臨終狀態(tài)。其特征是腦干以上的中樞神經(jīng)處于深度抑制狀態(tài)。臨床死亡期：臨床死亡期的標志是：心跳停止、呼吸停止和各種反射消失。生物學(xué)死亡期：是死亡過程的最后階段。從大腦皮層到各組織器官均相繼發(fā)生不可逆變化。(3)死亡及腦死亡的概念死亡：是指機體作為