心理咨詢(xún)基本理論(二)

1、第二節(jié) 心理咨詢(xún)的對(duì)象、任務(wù)和形式第一單元 心理咨詢(xún)的對(duì)象第二單元 心理咨詢(xún)的任務(wù) 心理咨詢(xún)的形式1一、心理咨詢(xún)的對(duì)象 2 人員 健康人格自信心高適應(yīng)力強(qiáng)各種由生活人際關(guān)系壓力而產(chǎn)生心理沖突各種變態(tài)人格與人格異常與障礙之人精神病患者服務(wù)人員心理咨詢(xún)員心理咨詢(xún)員社會(huì)工作者心理醫(yī)師心理門(mén)診大夫精神病醫(yī)生服務(wù)模式無(wú)需咨詢(xún)心理學(xué)模式臨床心理學(xué)模式醫(yī)學(xué)模式白黑純白 淺灰色 深灰色 純黑3一、 心理咨詢(xún)的對(duì)象咨詢(xún)對(duì)象具備以下幾方面條件1、具有一定的智力基礎(chǔ) 求助者的智力一般需要在正常范圍，因?yàn)樗麄冃枰軌驍⑹鲎约旱膯?wèn)題以及其他相關(guān)情況，要能理解咨詢(xún)師的意思，還要有一定的領(lǐng)悟能力等等。所以，一定的智力水平是

2、必須的，否則，咨詢(xún)將相當(dāng)困難。4一、 心理咨詢(xún)的對(duì)象2、內(nèi)容合適 并非任何與心理有關(guān)的問(wèn)題都可以通過(guò)心理咨詢(xún)獲得較滿(mǎn)意的解決。有些內(nèi)容適合心理咨詢(xún)，而有的內(nèi)容則不太適宜。一般說(shuō)來(lái)，心因性問(wèn)題、尤其與心理社會(huì)因素有關(guān)的各種適應(yīng)不良、情緒調(diào)節(jié)問(wèn)題、心理教育與發(fā)展問(wèn)題等是適合心理咨詢(xún)的領(lǐng)域。嚴(yán)重的神經(jīng)癥病人，發(fā)作期、癥狀期的精神疾病求助者，由于與外界接觸不良，缺乏自知、自制力，難以建立人際關(guān)系，因此，一般不屬于心理咨詢(xún)范圍。5一、 心理咨詢(xún)的對(duì)象3、人格基本健全 求助者應(yīng)無(wú)嚴(yán)重的人格障礙。因?yàn)槿烁裾系K不僅可阻礙咨詢(xún)關(guān)系的建立，也會(huì)影響咨詢(xún)的進(jìn)行，而且人格的問(wèn)題曠日持久，需要深入的心理治療才能湊效。6

3、一、 心理咨詢(xún)的對(duì)象4、動(dòng)機(jī)的內(nèi)容也常常決定咨詢(xún)的效果咨詢(xún)的目的確實(shí)是為了調(diào)整自己的某種狀況，而不是為了別的目的。比如，有的人是想尋求心理安慰，有的人是為了能多見(jiàn)幾次某咨詢(xún)師，有的是把咨詢(xún)室當(dāng)成避難所，有的來(lái)向咨詢(xún)師證明自己比咨詢(xún)師還聰明。因此，咨詢(xún)師應(yīng)搞清求助者的真實(shí)動(dòng)機(jī)，否則很可能是白費(fèi)口舌。如果發(fā)現(xiàn)求助者的動(dòng)機(jī)不正確，應(yīng)首先調(diào)整動(dòng)機(jī)，否則就中止咨詢(xún)。7一、 心理咨詢(xún)的對(duì)象5、有交流能力 那些能夠較清楚、明白地表達(dá)自己的問(wèn)題，能順利體會(huì)咨詢(xún)師的話(huà)，并隨之采取行動(dòng)的人，較為適合心理咨詢(xún)。8一、 心理咨詢(xún)的對(duì)象6、對(duì)咨詢(xún)有一定信任度 另一個(gè)考慮因素是求助者對(duì)咨詢(xún)、咨詢(xún)師以及咨詢(xún)師所持的理論方法

4、的信任度。如果求助者越相信咨詢(xún)是有效的，咨詢(xún)師是優(yōu)秀的，其理論和方法是先進(jìn)的、實(shí)用的，就越有可能取得良好的咨詢(xún)效果。反之，如果求助者對(duì)咨詢(xún)及咨詢(xún)師一直持懷疑、觀望的態(tài)度，則咨詢(xún)效果就差。9二、心理咨詢(xún)的任務(wù) 10（一）認(rèn)識(shí)自己的內(nèi)外世界1、引導(dǎo)人們發(fā)現(xiàn)并進(jìn)入真實(shí)的自我，享受屬于他們自己的生活。2、求助者自我意識(shí)擴(kuò)大后，過(guò)去覺(jué)察不到的內(nèi)心世界逐漸清晰地呈現(xiàn)出來(lái)，人們對(duì)自己的理解得以提高或深入。11（二）糾正不合理的欲望和錯(cuò)誤觀念1、求助者常確信他們十分清楚自己需要什么和在干什么，而實(shí)際并非如此。2、人們總以為自己對(duì)事物的觀察和理解是正確的。12（三）學(xué)會(huì)面對(duì)現(xiàn)實(shí)和應(yīng)對(duì)現(xiàn)實(shí)1、面對(duì)現(xiàn)實(shí)：人們很善于

5、逃避現(xiàn)實(shí)，咨詢(xún)?yōu)槿藗兏佑行У孛鎸?duì)現(xiàn)實(shí)提供了機(jī)會(huì)。2、應(yīng)對(duì)現(xiàn)實(shí)：當(dāng)人們逃避現(xiàn)在或用不坦率的態(tài)度對(duì)待現(xiàn)在時(shí)，他們就容易陷入麻煩。三種反應(yīng)：感性、理性、悟性13（四）學(xué)會(huì)理解他人14（五）增強(qiáng)自知之明1、一個(gè)人的成長(zhǎng)道路總是與不完善和不足相伴的。2、一個(gè)人按照他自身的本性自然而而然地成長(zhǎng)起來(lái)的時(shí)候，他就有了更大的自由去享受生活了。15（六）協(xié)助求助者建構(gòu)合理行為模式1、新的-過(guò)去未曾嘗試過(guò)的；有效-指許多給需要帶來(lái)滿(mǎn)足（友好關(guān)系的體驗(yàn)、成就感等）2、只要鼓勵(lì)求助者采取導(dǎo)致欲望滿(mǎn)足的有效行為，就可以減少煩惱。16三、 心理咨詢(xún)的分類(lèi)和形式 根據(jù)咨詢(xún)的內(nèi)容： 發(fā)展咨詢(xún)、健康咨詢(xún)根據(jù)咨詢(xún)的規(guī)模： 個(gè)體咨

6、詢(xún)與團(tuán)體咨詢(xún)根據(jù)咨詢(xún)采用的形式： 門(mén)診咨詢(xún)、電話(huà)咨詢(xún)和互聯(lián)網(wǎng)咨詢(xún)17 三、 心理咨詢(xún)的分類(lèi)和形式發(fā)展咨詢(xún) 為了適應(yīng)現(xiàn)代的工作和生活節(jié)奏，人們?cè)絹?lái)越重視對(duì)自身的認(rèn)識(shí)和關(guān)注，而發(fā)展性心理咨詢(xún)，可以幫助人們挖掘心理潛力，提高自我認(rèn)識(shí)的能力。當(dāng)自我認(rèn)識(shí)出現(xiàn)偏差或障礙時(shí)，可以通過(guò)心理咨詢(xún)得以解決。隨著人類(lèi)物質(zhì)和文化水平的不斷提高，人們漸漸關(guān)注如何全面提高生活質(zhì)量，比如提高學(xué)習(xí)和工作能力、保持最佳工作狀態(tài)、維護(hù)安寧的生活環(huán)境、協(xié)調(diào)家庭成員和社會(huì)成員的人際關(guān)系。心理咨詢(xún)作為一種專(zhuān)業(yè)技能，可以幫助人們調(diào)整內(nèi)心世界，提高生活質(zhì)量。18三、 心理咨詢(xún)的分類(lèi)和形式發(fā)展咨詢(xún) 發(fā)展性心理咨詢(xún)常涉及以下內(nèi)容：孕婦的心理狀

7、態(tài)、行為活動(dòng)和生活環(huán)境對(duì)胎兒的影響；兒童早期智力開(kāi)發(fā)；兒童發(fā)展中的心理問(wèn)題；青春期身心發(fā)展不平衡；社會(huì)適應(yīng)問(wèn)題；性心理知識(shí)咨詢(xún)；男女社交與早戀等；青年心理咨詢(xún)獨(dú)立性和依賴(lài)性的矛盾；友誼與戀愛(ài)；成就動(dòng)機(jī)與自我實(shí)現(xiàn)性問(wèn)題；擇偶與新婚；人際關(guān)系等；擇業(yè)、失業(yè)與再就業(yè)；中年及更年期人際沖突、情緒失調(diào)、工作及家庭負(fù)荷的適應(yīng)；家庭結(jié)構(gòu)調(diào)整；更年期綜合征等；老年社會(huì)角色再適應(yīng)；夫妻、兩代、祖孫等家庭關(guān)系；身體衰老與心理衰老；老年性生活等。19三、 心理咨詢(xún)的分類(lèi)和形式健康咨詢(xún)：健康心理咨詢(xún)的對(duì)象究竟是哪些人？應(yīng)該說(shuō)那些覺(jué)得心理不夠健康的人群，都是心理健康咨詢(xún)的對(duì)象。也就是說(shuō)凡是因?yàn)槟承┬睦砩鐣?huì)刺激而引起心理

8、狀態(tài)緊張（亦稱(chēng)心理緊張狀態(tài)）的人，并且明確體驗(yàn)到軀體或情緒上的困擾者，都可以是健康心理咨詢(xún)的對(duì)象。因?yàn)樾睦砩鐣?huì)刺激非常紛繁而復(fù)雜，在目前的社會(huì)廣泛存在著，因此舉凡生活、工作、學(xué)習(xí)、家庭、疾病、康復(fù)、婚姻、育兒等方面所出現(xiàn)的心理問(wèn)題，一旦求助者體驗(yàn)到不適或痛苦體驗(yàn)，都可屬于健康心理咨詢(xún)的工作范圍。20三、 心理咨詢(xún)的分類(lèi)和形式健康咨詢(xún)：（1） 各種情緒障礙，如焦慮恐懼、抑郁悲觀等；（2） 各種不可控制性的思維、意向、行為、動(dòng)作的解釋?zhuān)唬?） 各類(lèi)心身疾病，如冠心病、高血壓病、支氣管哮喘、潰瘍病等，以及性功能障礙；（4） 長(zhǎng)期慢性軀體疾病，久治不愈，既對(duì)治療不滿(mǎn)意、又喪失信心，因而需進(jìn)行心理上的指

9、導(dǎo)者；（5） 精神病康復(fù)期求助者的心理指導(dǎo)；（6） 對(duì)家有精神病求助者，應(yīng)如何進(jìn)行處理、護(hù)理等問(wèn)題。211、個(gè)體咨詢(xún)：個(gè)體心理咨詢(xún)是心理咨詢(xún)的主要形式，一般意義上的心理咨詢(xún)就是指?jìng)€(gè)體心理咨詢(xún)。面談咨詢(xún)是它最常見(jiàn)、最主要的方式。（二）按咨詢(xún)規(guī)模：22（1）幫助個(gè)體自我發(fā)現(xiàn)、自我指導(dǎo)，以適應(yīng)社會(huì)生活。（2）個(gè)體咨詢(xún)可以使求助者詳盡傾訴，咨詢(xún)師直接觀察。 232、團(tuán)體心理咨詢(xún)：它的產(chǎn)生基于這樣一種背景，即實(shí)際生活中，人類(lèi)的許多適應(yīng)或不適應(yīng)、心理健康或障礙往往起源于人際關(guān)系中，發(fā)展于人際關(guān)系中，轉(zhuǎn)變于人際關(guān)系中。所以，團(tuán)體心理咨詢(xún)認(rèn)為，人的心理發(fā)展乃至一切發(fā)展都與社會(huì)環(huán)境有關(guān)，人的許多心理問(wèn)題也是根源

10、于各種人際關(guān)系中。從而通過(guò)團(tuán)體人際交互作用的方式，模擬社會(huì)生活的情境，來(lái)促進(jìn)個(gè)體的自我認(rèn)識(shí)、自我調(diào)整、自我發(fā)展，是一種有針對(duì)性的咨詢(xún)理論和方法。24在團(tuán)體的情境中提供心理幫助與指導(dǎo)的一種心理咨詢(xún)形式。通過(guò)團(tuán)體內(nèi)的人際交互作用，促使個(gè)體在交往過(guò)程中通過(guò)觀察、學(xué)習(xí)、體驗(yàn)，認(rèn)識(shí)自我、探討自我、接納自我、調(diào)整和改善與他人的關(guān)系，學(xué)習(xí)新的態(tài)度和行為方式，以發(fā)展良好的生活適應(yīng)的助人過(guò)程。25團(tuán)體咨詢(xún)的優(yōu)點(diǎn)（1）協(xié)助參加者發(fā)展個(gè)人潛能（2）學(xué)習(xí)解決問(wèn)題及克服情緒和行為上的困難26（三）按咨詢(xún)的時(shí)程短時(shí)咨詢(xún)（13周）中程咨詢(xún)（13月），有完整的咨詢(xún)計(jì)劃長(zhǎng)期咨詢(xún)（3個(gè)月以上）標(biāo)準(zhǔn)化咨詢(xún)方式27（四）按手段分門(mén)診

11、咨詢(xún)電話(huà)咨詢(xún)互聯(lián)網(wǎng)咨詢(xún)281、門(mén)診咨詢(xún)（1）能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，隨時(shí)進(jìn)行語(yǔ)言交流和心理指導(dǎo)電話(huà)咨詢(xún)。（2）常用、主要、有效的咨詢(xún)方法292、電話(huà)咨詢(xún)（1）較為方便而又迅速及時(shí)的心理咨詢(xún)方式（2）處理心理危機(jī)有很好的效果303、互聯(lián)網(wǎng)咨詢(xún)（1）突破地域條件限制（2）方便對(duì)心理問(wèn)題的評(píng)估和測(cè)量（3）方便記錄，對(duì)反復(fù)思考、溫習(xí)和案例討論有幫助（4）使咨詢(xún)更加具體化和程序化31第三節(jié)心理咨詢(xún)的階段和一般程序32一、受理會(huì)談的各種準(zhǔn)備（一）預(yù)約1、預(yù)約的形式： 直接 間接2、預(yù)約的發(fā)生： 當(dāng)事人 其他人（教師 、父母） 咨詢(xún)師、醫(yī)生轉(zhuǎn)介（二）初期受理：準(zhǔn)備接待做咨詢(xún)33 當(dāng)事人 預(yù)約（直接 其他人（教師

12、、父母）導(dǎo)致預(yù)約的主要來(lái)源 電話(huà) 咨詢(xún)師、醫(yī)生轉(zhuǎn)介 信箱） 評(píng)估（基本情況）直接輔導(dǎo) 輔導(dǎo)咨詢(xún)安排 轉(zhuǎn)介 初期受理觀察 傾聽(tīng) 思考（外表 癖好 語(yǔ)氣 態(tài)度） （說(shuō)什么 怎么說(shuō)） （癥狀形成發(fā)展演變） 總結(jié)確定：1、輔導(dǎo)方案 2、咨詢(xún)手段34二、一些基本注意事項(xiàng)（設(shè)置）（一）受理面談的次數(shù)、時(shí)間 每周12次，一般每次5060分鐘1、有安全感，珍惜時(shí)間2、成長(zhǎng)刺激劑3、現(xiàn)實(shí)原則的學(xué)習(xí)4、產(chǎn)生分離的體驗(yàn)5、不會(huì)太疲勞，注意力分散35（二）收費(fèi)1、保持現(xiàn)實(shí)上的距離，意味著是別人，是外人2、明確咨詢(xún)師的責(zé)任和義務(wù)，否則會(huì)使來(lái)訪者產(chǎn)生不必要的罪惡感。（認(rèn)知不協(xié)調(diào)理論）3、不會(huì)無(wú)緣無(wú)故不來(lái)或遲到（三）來(lái)訪者

13、與陪伴者的關(guān)系原則：來(lái)訪者優(yōu)先。必須首先考慮來(lái)訪者問(wèn)題，決不可以將來(lái)訪者擱在一邊而與陪伴者談。（四）與父母會(huì)談不可以過(guò)多譴責(zé)父母，也不可以被父母牽著走36智者的四句1、把自己當(dāng)成別人對(duì)待來(lái)訪者要保持平和的心態(tài)和情緒，不把大喜和大悲帶給來(lái)訪者?！霸谕纯鄳n(yōu)傷的時(shí)候，把自己當(dāng)成別人，痛苦就自然減輕了；當(dāng)狂喜時(shí)，把自己當(dāng)成別人，狂喜也會(huì)變得平和中正。”2、把別人當(dāng)成自己產(chǎn)生共鳴和同理心。“真正同情別人的不幸，理解別人的需求，而且在別人需要時(shí)給予恰當(dāng)幫助?！?、把別人當(dāng)別人充分尊重和關(guān)注來(lái)訪者，制造積極和諧的人際心理環(huán)境。“充分尊重每個(gè)人的獨(dú)立性，在任何情況下都不可侵犯他人的核心領(lǐng)地?！?4、把自己當(dāng)自

14、己尊重自己的生活，不將來(lái)訪者帶入自己的生活中（包括人和情緒）。37個(gè)案工作的程序 38第一 接案與建立關(guān)系 這一階段的目的是通過(guò)與求助者的初步接觸，對(duì)其帶來(lái)的問(wèn)題進(jìn)行初步評(píng)估，并依據(jù)機(jī)構(gòu)的功能與求助者商討是否可以提供服務(wù)，使求助者成為案主。這個(gè)過(guò)程也稱(chēng)為“接案”。39一、收集資料(一)個(gè)人資料1基本資料。2生理方面。3心理方面。4價(jià)值觀。5能力。(二)環(huán)境資料1家庭環(huán)境。了解案主與家庭成員之間的關(guān)系、家庭內(nèi)的規(guī)則、家庭的歷史等資料。2社會(huì)支持環(huán)境系統(tǒng)。包括案主的朋輩環(huán)境，社區(qū)環(huán)境和工作環(huán)境等。3，交互作用。交互作用是指?jìng)€(gè)人與其環(huán)境發(fā)生作用的狀況，案主的問(wèn)題有時(shí)候會(huì)出現(xiàn)在與環(huán)境的交互作用上。二、

15、問(wèn)題判斷在社會(huì)工作實(shí)踐中，了解案主問(wèn)題的過(guò)程稱(chēng)之為“評(píng)估”(有時(shí)也叫“社會(huì)診斷”)。評(píng)估的目的就是識(shí)別形成、延續(xù)案主問(wèn)題的主客觀因素及其與環(huán)境的關(guān)系，以便決定適合案主問(wèn)題的服務(wù)。第二 收集資料與問(wèn)題判斷 40第三 制定目標(biāo)和工作計(jì)劃 41第四 服務(wù)計(jì)劃的實(shí)施 這是個(gè)案工作中最主要和時(shí)間最長(zhǎng)的階段，不同學(xué)派有不同的治療方法和模式，彼此有很大的區(qū)別，在此只是闡述本階段最基本的內(nèi)容。工作者在個(gè)案工作的不同階段和不同的問(wèn)題面前，是扮演著不同的角色。一般來(lái)說(shuō)，工作者在介人過(guò)程中需要扮演催化者、聯(lián)系人、教育者、治療者、倡導(dǎo)者等角色。42第五 結(jié)案與評(píng)估 43三、心理咨詢(xún)的一般程序（一）資料的搜集（二）資料

16、的分析（三）綜合評(píng)估（四）診斷（五）鑒別診斷（六）咨詢(xún)方案的制定44（一）收集資料 了解來(lái)訪者都有哪些需要幫助的問(wèn)題，這些問(wèn)題對(duì)他產(chǎn)生了哪些影響，他自己怎樣看待這些問(wèn)題，與這些問(wèn)題有關(guān)的各種人物、條件、環(huán)境因素、與來(lái)訪者的性格等因素是否有關(guān)（一兩次會(huì)談即可）。451、收集資料的途徑（1）攝入性會(huì)談-與求助者及家屬進(jìn)行會(huì)晤（2）觀察與記錄（3）訪談與記錄（4）心理測(cè)量、問(wèn)卷調(diào)查（5）實(shí)驗(yàn)室記錄46 （1）攝入性談話(huà) 問(wèn)候和關(guān)心來(lái)訪者，建立良好人際關(guān)系 了解有關(guān)來(lái)訪者的基本情況。如職業(yè)和文化程度、尋求幫助的問(wèn)題及原因、婚戀或家庭情況、生長(zhǎng)情況和健康情況、個(gè)人嗜好、工作情況和生活事件、人際關(guān)系和社會(huì)

17、支持等。 向來(lái)訪者介紹有關(guān)就診的知識(shí)，讓其了解以后所要進(jìn)行的一些步驟和手續(xù)47（2）觀察 是指在自然條件下，借助感官對(duì)來(lái)訪者的言語(yǔ)、表情、動(dòng)作、姿態(tài)等心理行為表現(xiàn)進(jìn)行有目的、有計(jì)劃、有系統(tǒng)的觀察。 為分析研究病人的心理活動(dòng)及其規(guī)律性作準(zhǔn)備。 48觀察內(nèi)容 儀表和行為 衣著是否整潔，與身份相稱(chēng)否? 姿勢(shì)如何?有無(wú)奇異行為或動(dòng)作？是否避免目光接觸?49（3）訪談50 言語(yǔ)和溝通過(guò)程言語(yǔ)是否流暢?有無(wú)句法或用詞不當(dāng)? （思維聯(lián)想障礙？） 思維聯(lián)想過(guò)程缺乏連貫性和邏輯性。求助者在意識(shí)清醒的情況下，思維聯(lián)想“散漫”或“分裂”，缺乏具體性和現(xiàn)實(shí)性。表現(xiàn)為對(duì)問(wèn)題的回答不切題，對(duì)事物敘述不中肯，使人不易理解，

18、稱(chēng)為“思維松弛”。嚴(yán)重時(shí)，言語(yǔ)支離破碎，即“破裂性思維”，甚至個(gè)別語(yǔ)句之間也缺乏聯(lián)系，稱(chēng)“詞的雜拌”。 有時(shí)求助者可在無(wú)外界原因影響下，思維突然中斷，即思維中斷，或涌現(xiàn)出大量思維（思維奔逸）并伴有明顯 不自主感，稱(chēng)強(qiáng)制性思維。有些求助者用一些很普通的詞或動(dòng)作，表示某些特殊的，除求助者自己以外別人無(wú)法理解的意義，稱(chēng)病理象征性思維，或?qū)蓚€(gè)或幾個(gè)完全無(wú)關(guān)的詞拼湊起來(lái)，賦予特殊意義，稱(chēng)語(yǔ)詞新作。51思想內(nèi)容 有無(wú)問(wèn)話(huà)回答不切題，內(nèi)容散漫？有無(wú)反復(fù)的主訴，持續(xù)的問(wèn)題?有無(wú)妄想？對(duì)求助者進(jìn)行鑒別性診斷52感覺(jué)和認(rèn)知功能感覺(jué)(聽(tīng)、視、觸等)有無(wú)損害?能否集中注意于當(dāng)前的任務(wù)?對(duì)時(shí)間、空間的定向力如何?記憶

19、力如何? 能不能做簡(jiǎn)單的心算、閱讀和書(shū)寫(xiě)? 53（4）心理測(cè)驗(yàn)54心理測(cè)驗(yàn) 可以對(duì)心理品質(zhì)（包括異常心理品質(zhì)）的某些特定方面進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估，而且測(cè)驗(yàn)一般采用數(shù)量化和標(biāo)準(zhǔn)化的原則，所得到的結(jié)果可以參照常模進(jìn)行比較，可避免一些主觀因素的影響，使評(píng)定結(jié)果較為客觀。 臨床使用較多的測(cè)驗(yàn)主要有智力測(cè)驗(yàn)、人格測(cè)驗(yàn)以及心理健康測(cè)驗(yàn)等。 55 常用的智力測(cè)驗(yàn)有比奈-西蒙智力量表，韋克斯勒成人、兒童及學(xué)前兒童智力量表和丹佛發(fā)育篩選測(cè)驗(yàn)（DDST）等。 常用的人格調(diào)查表有明尼蘇達(dá)多項(xiàng)人格調(diào)查表（MMPI），卡特爾16項(xiàng)人格因素問(wèn)卷（16PF）及艾森克人格問(wèn)卷（EPQ）等。常用的投射性測(cè)驗(yàn)有洛夏墨跡測(cè)驗(yàn)，主題統(tǒng)覺(jué)測(cè)驗(yàn)

20、（TAT）和語(yǔ)句完成法測(cè)驗(yàn)等。 56（5）實(shí)驗(yàn)室記錄神經(jīng)系統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)室檢查應(yīng)用較多的是腦電圖（EEG） 計(jì)算機(jī)斷層掃描圖（CT）核磁共振成像（MRI）正電子發(fā)射斷層成像（PET）功能性核磁共振成像（fMRI）生理多導(dǎo)儀 腦神經(jīng)生物化學(xué)的檢驗(yàn) 572、資料的內(nèi)容（16項(xiàng)）項(xiàng)目具體內(nèi)容一般資料姓名、性別、年齡、職業(yè)、文化程度、住址、經(jīng)濟(jì)狀況、社會(huì)地位、婚姻等求診原因促使病人主動(dòng)就診或其親屬送診的因素，如緊張、失眠、憂(yōu)慮、恐懼等。病人現(xiàn)狀目前心理異常的表現(xiàn)及其特征、性質(zhì)、程度、誘因、有無(wú)其它軀體疾病以及心理行為異常的發(fā)展變化過(guò)程。病前人格特征興趣愛(ài)好、脾氣性格、行為習(xí)慣、個(gè)性?xún)A向、智能等即往史及社會(huì)生

21、活背景病人出生前后至就診時(shí)為止的各種有關(guān)的資料，如家庭生活資料（包括幼年期的家庭生活、現(xiàn)實(shí)家庭結(jié)構(gòu)、家庭成員關(guān)系、健康狀況等）、過(guò)去學(xué)校生活、本人的社交生活、職業(yè)生活及婚姻生活等資料。58（二）資料的分析 區(qū)分來(lái)訪者是否適合進(jìn)行心理咨詢(xún)-治療，分析對(duì)方的主要問(wèn)題。59（三）評(píng)估運(yùn)用方法： 心理測(cè)驗(yàn)、訪談技術(shù)及必要的檢查。篩選思路： 一般遵循 從重 輕（先排除嚴(yán)重心理問(wèn)題） 由粗 細(xì)（即先大類(lèi)，后小類(lèi)）。60（四）診斷61（五）鑒別診斷1、癥狀定性2、癥狀區(qū)分3、關(guān)鍵癥狀4、鑒別診斷62（六）咨詢(xún)方案的制定1、求助者概況2、診斷和鑒別診斷3、咨詢(xún)協(xié)議4、咨詢(xún)方法5、咨詢(xún)步驟和階段6、階段性預(yù)期目

22、標(biāo)及評(píng)估方法7、最終預(yù)期目標(biāo)及評(píng)估方法8、確定預(yù)后9、意外和失敗的對(duì)策10、允許修改的范圍63第四節(jié) 制定個(gè)體心理咨詢(xún)方案第一單元、確定咨詢(xún)目標(biāo)第二單元、制定咨詢(xún)方案第一單元、確定咨詢(xún)目標(biāo)一、學(xué)習(xí)目標(biāo)二、工作程序（一）全面把握求助者的基本情況切入點(diǎn) who what when where why which (others) how (development)（1）“who”，他是誰(shuí)？ 了解一個(gè)什么樣的人生病比了解一個(gè)人生了什么樣的病更重要。-希波克拉底 咨詢(xún)師要盡可能詳細(xì)了解求助者，如年齡、職業(yè)、文化程度、健康狀況等。 尤其是要掌握求助者的基本性格特征，是內(nèi)向還是外向，樂(lè)觀還是消極，平和還是

23、易怒，進(jìn)取還是退縮，自制還是沖動(dòng)等及其表現(xiàn)程度。 應(yīng)了解求助者的成長(zhǎng)過(guò)程、興趣愛(ài)好、能力等，了解求助者通常對(duì)自己、對(duì)別人和對(duì)現(xiàn)實(shí)生活所持的態(tài)度及相應(yīng)的習(xí)慣做法，因?yàn)檫@些因素有可能成為求助者心理問(wèn)題的內(nèi)在原因。 根據(jù)需要，還應(yīng)了解求助者成長(zhǎng)的家庭背景以及目前的生活狀況，如現(xiàn)有家庭關(guān)系、工作、學(xué)習(xí)、婚戀、經(jīng)濟(jì)收入、人際關(guān)系狀況等，因?yàn)樗鼈兺乔笾甙l(fā)生心理問(wèn)題的背景因素。 （2）“what”，發(fā)生了什么事？要了解事情發(fā)生的細(xì)節(jié)。（3）“when”，什么時(shí)候發(fā)生的？要知道事情發(fā)生的時(shí)間，是過(guò)去的某個(gè)時(shí)間比如兒童的某個(gè)時(shí)期，還是現(xiàn)在。這樣的事情以前是否發(fā)生過(guò)，次數(shù)有多少？情況如何？（4）“where

24、”，在哪里發(fā)生的？事情發(fā)生的地點(diǎn)，或者是在什么樣的環(huán)境下發(fā)生的？（5）“why”，為什么會(huì)發(fā)生？原因何在？有什么直接原因和間接原因？表層原因是什么，深層原因是什么？ （6）“which”，與哪些人相關(guān)？事情往往與他人相關(guān)，或父母家人、或朋友戀人、或同事領(lǐng)導(dǎo)等，他們與求助者的關(guān)系如何？（7）“how”，事情是如何演變的？事情發(fā)生后，求助者是如何認(rèn)識(shí)的，情緒、行為如何反應(yīng)，有無(wú)得到外界的支持與幫助？事情發(fā)生至今，有了怎樣的變化？ 上述資料都是比較重要的，但由于咨詢(xún)時(shí)間有限，咨詢(xún)師要在較短的時(shí)間內(nèi)掌握較多的信息，就要注意如何詢(xún)問(wèn)，提高問(wèn)話(huà)的技巧。咨詢(xún)師如能把這個(gè)過(guò)程變成求助者自己傾訴的過(guò)程，就會(huì)減少

25、一問(wèn)一答、求助者被動(dòng)敘述的現(xiàn)象，同時(shí)使這一過(guò)程變成有助人效果的活動(dòng)。 應(yīng)考慮的求助者的因素在與求助者談話(huà)時(shí)，應(yīng)采用熱情、平等、負(fù)責(zé)的態(tài)度，同時(shí)，還要針對(duì)不同的對(duì)象、不同的心理問(wèn)題采取相應(yīng)的談話(huà)方式。應(yīng)考慮到求助者以下因素：(1)年齡特征 由于兒童不善于描述心理感受，不會(huì)像成人那樣來(lái)談?wù)撔睦韱?wèn)題，他們喜歡游戲，較適于邊玩邊談；(游戲/繪畫(huà)/沙盤(pán)治療) 與青少年的交談應(yīng)注意與他們建立平等關(guān)系，態(tài)度友善溫和，交談過(guò)程中要注重青少年的現(xiàn)實(shí)生活及話(huà)語(yǔ)習(xí)慣； 老人的心理問(wèn)題多與喪失、孤獨(dú)、寂寞及缺少關(guān)心、樂(lè)趣等有關(guān)，要多給予相應(yīng)的心理支持。老人的個(gè)性已定型，故不要試圖去改變他們的個(gè)性，在咨詢(xún)師的幫助下，老

26、人能依靠豐富經(jīng)驗(yàn)來(lái)了解和解決問(wèn)題。(2)性格特征 求助者是具有不同個(gè)性的人，為此，交談的方式方法應(yīng)有所不同。在語(yǔ)言上有時(shí)需提高聲音，有時(shí)需緩和，有時(shí)需重復(fù)： 對(duì)富有暗示性者，語(yǔ)言要明確堅(jiān)定； 對(duì)抑郁個(gè)性者，語(yǔ)氣要溫和，充滿(mǎn)關(guān)切； 對(duì)強(qiáng)迫個(gè)性者，論述要嚴(yán)密，推理要合乎邏輯； 對(duì)于內(nèi)向拘謹(jǐn)者，要多給予理解、鼓勵(lì)； 對(duì)敏感多疑者，交談應(yīng)誠(chéng)實(shí)懇切； 對(duì)依賴(lài)過(guò)重者，不宜過(guò)分遷就或提供較多的支持； 對(duì)被動(dòng)個(gè)性者，應(yīng)多讓對(duì)方發(fā)表看法。 (3)問(wèn)題特征。不同的心理問(wèn)題需要不同的交談方式，比如，受委屈、受壓抑的問(wèn)題，要盡可能讓他們宣泄；對(duì)處于危機(jī)狀態(tài)的人，態(tài)度要沉著，語(yǔ)言要肯定，方法要果斷等等。(4)文化特征。

27、人的心理行為受到文化因素的制約，因此，充分考慮到社會(huì)文化環(huán)境和個(gè)體價(jià)值觀念是必要的。這樣，咨詢(xún)師的言語(yǔ)、觀念能配合求助者的教育、文化背景，采取的方式方法兼顧到對(duì)方的文化特點(diǎn)、可接受程度。 如何選擇合適的談話(huà)內(nèi)容，既不讓求助者感到唐突、尷尬，又不讓求助者感到談話(huà)不到位，這很重要。這就要求咨詢(xún)師把握好度，如果太快地進(jìn)入主題特別是敏感主題，求助者或許一下子適應(yīng)不了，就可能回避、否認(rèn)，甚至?xí)a(chǎn)生阻抗或厭惡情緒。為此，咨詢(xún)師不可操之過(guò)急，應(yīng)循序漸進(jìn)。 比如，對(duì)于第一次接觸的求助者，咨詢(xún)師若發(fā)現(xiàn)問(wèn)題十分復(fù)雜，就可以先談容易感覺(jué)到、把握得住的內(nèi)容，再逐漸深入。如果問(wèn)題比較隱秘，可以先談一般的，讓求助者有個(gè)適

28、應(yīng)的過(guò)程。 目的: 一方面，求助者初次接觸咨詢(xún)師，多數(shù)人心里不踏實(shí)，特別是心理問(wèn)題比較嚴(yán)重或內(nèi)容涉及隱私的時(shí)候，此時(shí)咨詢(xún)師可以先談些邊緣性的問(wèn)題，使之有個(gè)適應(yīng)的過(guò)程； 另一方面，咨詢(xún)師對(duì)求助者問(wèn)題的判斷并不一定是正確的，先談感覺(jué)到的問(wèn)題，以此獲得求助者的反饋，進(jìn)而調(diào)整判斷，否則如果錯(cuò)了，會(huì)影響信任關(guān)系，即使對(duì)了，也可能使對(duì)方感到突然。 再者，有些求助者對(duì)自己的深層次問(wèn)題不清楚，咨詢(xún)師太快地把問(wèn)題實(shí)質(zhì)點(diǎn)出來(lái)，求助者難以充分理解，效果就大受影響。 深入了解求助者的思路1明確求助者想要解決的問(wèn)題 有些求助者會(huì)直接地告知自己的苦惱所在，希望得到什么樣的幫助。但有的求助者卻沉默寡言，或東拉西扯，或閃爍其

29、辭，咨詢(xún)師應(yīng)及時(shí)把握談話(huà)的內(nèi)容，使咨詢(xún)順利進(jìn)行。 對(duì)于沉默寡言的人，咨詢(xún)師可以這樣引導(dǎo)： “你希望我在哪方面幫你的忙？” “你能告訴我，你想解決什么問(wèn)題嗎？” 對(duì)于講話(huà)缺乏中心、東拉西扯的求助者，咨詢(xún)師可以這樣詢(xún)問(wèn)： “你現(xiàn)在最想解決哪一方面的困難？” “你能把你剛才講的問(wèn)題用幾句話(huà)歸納一下嗎？” 對(duì)于把問(wèn)題說(shuō)得含糊不清的求助者，咨詢(xún)師不妨這樣說(shuō)： “你能把意思說(shuō)得更明白些嗎？” “你剛才的意思是” “你是想解決夫妻之間的糾紛，還是想離婚，或者說(shuō)你自己也不知道想干什么？” 2進(jìn)一步了解問(wèn)題的來(lái)龍去脈 只有明了心理問(wèn)題發(fā)生的原因、背景、發(fā)展過(guò)程及影響因素，咨詢(xún)師才能采取針對(duì)性的咨詢(xún)方案。咨詢(xún)師可

30、以詢(xún)問(wèn)事情的來(lái)龍去脈，如: “你能告訴我事情是怎么發(fā)生的嗎？”（起因） “你能談?wù)劄槭裁茨銈儠?huì)分手嗎？”（原因） “事情是怎么一步一步發(fā)展到今天的？”（過(guò)程） “在這個(gè)期間，你采取過(guò)哪些調(diào)整方法，比如去醫(yī)院,去心理咨詢(xún)或找朋友傾訴？”（了解已采取了哪些途徑） “你說(shuō)去醫(yī)院看過(guò)，是到哪一個(gè)醫(yī)院？醫(yī)生認(rèn)為是什么問(wèn)題？” “服用過(guò)什么藥物，效果如何？”等等。 這里需要注意的是，一個(gè)問(wèn)句中不宜出現(xiàn)幾個(gè)問(wèn)題，否則求助者不知道如何回答?？梢砸粋€(gè)一個(gè)循序地問(wèn)。同時(shí)，咨詢(xún)師要明確自己究竟想了解什么，要避免東一句西一句，使對(duì)方摸不著頭腦，或使問(wèn)題很分散。這就需要咨詢(xún)師邊傾聽(tīng)邊思考，掌握問(wèn)題的核心。咨詢(xún)師也可以通

31、過(guò)詢(xún)問(wèn)來(lái)明確某些事情，比如: “你剛才的意思是說(shuō)戀愛(ài)失敗了，所以導(dǎo)致精神恍惚，是這樣嗎？” “你說(shuō)在小學(xué)的時(shí)候就開(kāi)始害怕黑夜？” “你對(duì)教育自己的兒子感到無(wú)能為力了？”3通過(guò)對(duì)求助者言行的反應(yīng)，澄清求助者的真實(shí)想法 咨詢(xún)師可以進(jìn)一步澄清求助者的真實(shí)思想和情感，從而幫助求助者更加了解自己。比如， “你說(shuō)你的主管很不公平，對(duì)你有偏見(jiàn)，你感到很生氣，可又敢怒不敢言。你想離開(kāi)這個(gè)單位，又怕找不到好的工作，所以很矛盾，不知道怎么辦才好，是這樣嗎？” 咨詢(xún)師點(diǎn)出求助者所遇問(wèn)題的關(guān)鍵和現(xiàn)在最矛盾的心理，可以使求助者模糊不清、雜亂無(wú)章的問(wèn)題變得清晰、簡(jiǎn)潔起來(lái)。問(wèn)題最后就變成了分析去留的利弊得失。咨詢(xún)目標(biāo)就集中

32、而明確了。 4深入探討求助者問(wèn)題的深層原因 求助者心理問(wèn)題的產(chǎn)生是生理、心理、社會(huì)諸因素交互作用的結(jié)果?？赡芤灰蚨喙蛞还嘁颍橐蚬?，錯(cuò)綜復(fù)雜。 在一個(gè)原因的背后可能還有一層又一層的原因，形成原因?qū)?。有些表面上看起?lái)不相干的人和事，卻是問(wèn)題的關(guān)鍵。 有時(shí)以往是組成困擾的原因，細(xì)細(xì)探究，不過(guò)是一種表現(xiàn)。 某人有自殺企圖，情緒十分低落，經(jīng)了解是與女友分手，便容易以為是失戀所致。進(jìn)一步了解失戀的原因，卻發(fā)現(xiàn)是因?yàn)榕褵o(wú)法忍受他相當(dāng)一段時(shí)間來(lái)無(wú)精打采、悲觀消極的態(tài)度，相處時(shí)毫無(wú)樂(lè)趣，女友不得不提出分手。由此可見(jiàn)，抑郁在前失戀在后，故自殺念頭的關(guān)鍵是抑郁障礙，失戀也是抑郁情緒的結(jié)果。這就要求咨詢(xún)師能

33、透過(guò)現(xiàn)象看本質(zhì)，辨別真假，透過(guò)表面原因看到深層原因。咨詢(xún)師重要而且非常關(guān)鍵的一步是找到核心原因。所以咨詢(xún)師要善于思考、判斷：“這是最主要的原因嗎？還有沒(méi)有更深層的問(wèn)題？” 此外，人的某種心理活動(dòng)往往是與整個(gè)心理活動(dòng)聯(lián)系在一起的，思維、情感、行為三者互相聯(lián)系，牽一發(fā)動(dòng)全身，很難把三者完全割裂開(kāi)來(lái)。一般來(lái)說(shuō)，一者有問(wèn)題，另兩者或多或少、或遲或早也會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題。求助者的問(wèn)題往往不是單一的，人際關(guān)系的障礙也會(huì)同時(shí)表現(xiàn)為情緒抑郁、暴躁、煩悶，或注意力不集中，或?qū)ι罡械絽挓?、失望等等。咨?xún)師應(yīng)善于分析，抓住主要矛盾和根本原因，尋找最合適的突破口，才能收到良好效果。 在傾聽(tīng)求助者敘述、分析心理問(wèn)題原因時(shí)，咨

34、詢(xún)師要避免先入之見(jiàn)。一樁跨國(guó)婚姻破裂了，人會(huì)想當(dāng)然地以為是文化背景的差異，而事實(shí)是丈夫的暴力行為；一對(duì)文化程度差異較大的年輕夫婦離婚了，一些人會(huì)習(xí)慣性地認(rèn)為是文化程度差異，而事實(shí)是性生活不和諧；一段雙方年齡差距較大的婚姻結(jié)束了，有的會(huì)猜想是年齡帶來(lái)的代溝，而事實(shí)是性格難以磨合。 盡管現(xiàn)實(shí)中，咨詢(xún)師的想法有一定根據(jù)，但不見(jiàn)得適用于某個(gè)具體求助者。不可憑經(jīng)驗(yàn)下結(jié)論，否則咨詢(xún)難以進(jìn)行。為此，咨詢(xún)師不應(yīng)有偏見(jiàn)或刻板效應(yīng)，而應(yīng)多傾聽(tīng)，在沒(méi)有搞清事實(shí)之前，不要輕易下結(jié)論。 （二）判斷問(wèn)題的類(lèi)型和嚴(yán)重程度（診斷技能）（三）選擇優(yōu)先解決的問(wèn)題 1找出求助者主要問(wèn)題 就是求助者最關(guān)心、最困擾、最需要解決的問(wèn)題。

35、雖然有時(shí)在第一次會(huì)談求助者就會(huì)說(shuō)明最困擾他的問(wèn)題是什么。但有時(shí)卻需經(jīng)過(guò)好幾次會(huì)談，慢慢摸索、探討，才能闡明真相。主要原因是，求助者不好意思開(kāi)門(mén)見(jiàn)山地訴說(shuō)他最關(guān)心的問(wèn)題，例如“我有同性戀的傾向”，“我跟某某人發(fā)生了曖昧關(guān)系，不知怎么辦”等。而去說(shuō)些無(wú)關(guān)緊要或不著邊際的問(wèn)題，比如“我擔(dān)心我的頭發(fā)是否留得太長(zhǎng)了一點(diǎn)，有點(diǎn)像女孩子”，或者說(shuō)“我愛(ài)人最近對(duì)我不太熱情”等等，讓你去幫助他尋找真正困擾著他的問(wèn)題。 有時(shí)求助者不知道自己?jiǎn)栴}的核心是什么，需要通過(guò)談?wù)撍纳畋尘?、行為模式，才能漸漸推出其真相來(lái)。比如，一直懷疑妻子不貞的丈夫，其問(wèn)題核心可能是自己沒(méi)有信心；一向不與異性來(lái)往，認(rèn)為談?wù)摗靶浴笔呛荏a臟

36、的事的人，其基本問(wèn)題可能內(nèi)心有許多對(duì)性的奇異幻想，而以某種態(tài)度來(lái)掩飾和控制自己對(duì)性的欲望等等?？傊谧稍?xún)初期，要想辦法弄清主要問(wèn)題是什么。 2確定從哪個(gè)問(wèn)題入手 有時(shí)求助者急于解決的問(wèn)題不只一個(gè)，比如，學(xué)習(xí)問(wèn)題、焦慮問(wèn)題、失眠問(wèn)題等等。咨詢(xún)師發(fā)現(xiàn)其中有一個(gè)問(wèn)題是最重要的，即學(xué)習(xí)興趣不大，由此引起學(xué)習(xí)成績(jī)下降，并進(jìn)而引起焦慮和失眠。那么，咨詢(xún)的目標(biāo)就集中在如何增強(qiáng)學(xué)習(xí)興趣上了。 有時(shí)求助者有無(wú)直接聯(lián)系的問(wèn)題同時(shí)存在，比如，既有學(xué)習(xí)焦慮問(wèn)題，又有戀愛(ài)矛盾問(wèn)題，還有擇業(yè)困擾。經(jīng)分析，彼此間各自獨(dú)立。此時(shí)，目標(biāo)的確立就要分輕重緩急。咨詢(xún)師可以與求助者商量： “你認(rèn)為這些問(wèn)題中，哪一個(gè)對(duì)你的影響最大？

37、” “你認(rèn)為這幾個(gè)問(wèn)題中，你現(xiàn)在最想解決哪一個(gè)問(wèn)題？” 從中確定一個(gè)，一般不宜同時(shí)展開(kāi)。同時(shí)，咨詢(xún)師要通過(guò)對(duì)其中一個(gè)問(wèn)題的分析，來(lái)促使求助者舉一反三，自己去學(xué)會(huì)解決其它問(wèn)題。 有時(shí)求助者的問(wèn)題有主難次易。這就有兩種解決的辦法。 一種是先解決主要的，再解決次要的，這樣就可能提高咨詢(xún)效率，甚至解決了主要問(wèn)題后，次要問(wèn)題也就迎刃而解了。但一旦不成功或沒(méi)有實(shí)質(zhì)性的進(jìn)展，就容易影響求助者和咨詢(xún)師的信心。 另一種方法是先解決容易的、次要的，再解決困難的。它的好處是難度小些，容易見(jiàn)到效果，有助于提高求助者的信心和積極性，對(duì)初學(xué)咨詢(xún)者也是一種很好的鼓舞。 有時(shí)求助者提出的首先解決的問(wèn)題可能與咨詢(xún)師考慮的有差距

38、。這種差距有時(shí)是用詞的不同，本質(zhì)上是一樣的；而有時(shí)則可能是求助者局限于現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，而咨詢(xún)師則是希望更深層的轉(zhuǎn)變；有時(shí)可能是咨詢(xún)師未了解清楚具體情況或把握不準(zhǔn)，致使目標(biāo)偏離。這就需要咨詢(xún)雙方共同交流，達(dá)成一致。 總之，在確定首先解決的問(wèn)題時(shí)需要求助者與咨詢(xún)師的共同參與、共同配合。既要考慮到求助者的問(wèn)題和需要，又要根據(jù)咨詢(xún)的理論。既要有具體的小目標(biāo)，又要有立足于發(fā)展和成熟的大目標(biāo)。咨詢(xún)目標(biāo)的確立有時(shí)會(huì)是個(gè)過(guò)程，會(huì)隨著咨詢(xún)的深入而改變。 現(xiàn)實(shí)中，有時(shí)候咨詢(xún)師與求助者的目標(biāo)不太一致，雖經(jīng)雙方討論，但還是難以統(tǒng)一。這種情況下，應(yīng)以求助者的目標(biāo)為主。因?yàn)檫@有兩種可能性，或者是求助者還不能理解咨詢(xún)師提出的目標(biāo)

39、，或者是求助者更清楚自己的問(wèn)題，而咨詢(xún)師還沒(méi)有發(fā)現(xiàn)。無(wú)論哪一種情況，咨詢(xún)師都不能要求求助者接受咨詢(xún)師的目標(biāo)，否則求助者理解不了，接受不了，不配合，咨詢(xún)效果就大受影響。不妨隨著咨詢(xún)的深入，再來(lái)逐漸調(diào)整目標(biāo)。 （四）向求助者說(shuō)明有效咨詢(xún)目標(biāo)的要素有效的咨詢(xún)目標(biāo)的基本特征：具體；可行；積極；雙方可以接受；屬于心理學(xué)性質(zhì)；可以評(píng)估；多層次統(tǒng)一。（五）如何確定目標(biāo)由誰(shuí)來(lái)確定目標(biāo)？ 咨訪雙方協(xié)商發(fā)生矛盾怎么辦？ 以求助者意見(jiàn)為準(zhǔn)多個(gè)問(wèn)題怎么辦？ 視情況而定容易次要-困難主要-次要具體目標(biāo)與終極目標(biāo)的關(guān)系終極目標(biāo)： 促進(jìn)心理的健康和發(fā)展，充分實(shí)現(xiàn)人的潛能，達(dá)到人格完善，就是咨詢(xún)的終極目標(biāo)。具體目標(biāo)： 只重視

40、眼前的局部的目標(biāo)，其改變可能是個(gè)別的、局部的、表面的、甚至是暫時(shí)的。只有把這些變化納入到一個(gè)更大的變化、發(fā)展系統(tǒng)中去，才能促進(jìn)求助者更大更本質(zhì)的變化。實(shí)現(xiàn)這兩種目標(biāo)的統(tǒng)一，是一個(gè)卓有成效的咨詢(xún)師的基本特點(diǎn)之一。從大目標(biāo)著眼，從小目標(biāo)著手，是辯證處理這兩種目標(biāo)關(guān)系的準(zhǔn)則。咨詢(xún)的最高境界是授之以“漁”，而不局限于授之以“魚(yú)”。通過(guò)咨詢(xún)，有可能為求助者指點(diǎn)一個(gè)促進(jìn)成長(zhǎng)、有長(zhǎng)遠(yuǎn)影響的方向。咨詢(xún)目標(biāo)的整合三、注意事項(xiàng)（一）求助者并不都能提供有效的目標(biāo)求助者在闡明目標(biāo)時(shí)可能會(huì)存在一系列的實(shí)際困難。例如： 求助者來(lái)咨詢(xún)的問(wèn)題是其他人的問(wèn)題，或求助者是由他人（如父母、老師、領(lǐng)導(dǎo)等）送來(lái)咨詢(xún)，而非本人意愿，這時(shí)

41、確定針對(duì)性的咨詢(xún)目標(biāo)就有困難； 有時(shí)求助者的問(wèn)題是以情感或感覺(jué)的方式表達(dá)的，如“我很憂(yōu)郁”、“我覺(jué)得痛苦”等等，這種目標(biāo)比較模糊； 有時(shí)求助者自己也搞不清有什么目標(biāo)，他們的思緒混亂，不知道可以從咨詢(xún)中得到些什么； 有些求助者所期望的目標(biāo)是不切實(shí)際的，如以為咨詢(xún)能改變既成的考試分?jǐn)?shù)，使自己從不及格變?yōu)榧案?；不用通過(guò)自己的努力就能使失去的戀人回來(lái)；或咨詢(xún)目標(biāo)是門(mén)門(mén)課考試95分以上等等。 為此，咨詢(xún)師可以通過(guò)一系列開(kāi)放式的詢(xún)問(wèn)，來(lái)促進(jìn)求助者思考自己的來(lái)訪目標(biāo)，如， “你希望通過(guò)咨詢(xún)達(dá)到什么目的？” “你希望解決什么問(wèn)題？” “你覺(jué)得自己有些什么地方要改變？” “你有什么地方感到不如意？” “你希望達(dá)

42、到什么程度？” 如果求助者說(shuō)：“我想更了解我自己?！薄拔蚁Ｍ鞓?lè)?！弊稍?xún)師對(duì)于這類(lèi)一般性的或含糊的目標(biāo)應(yīng)予以澄清，可以詢(xún)問(wèn)： “你對(duì)你的現(xiàn)在了解多少？” “你認(rèn)為自己還有哪些地方是不了解的？” “什么會(huì)使你快樂(lè)？” 有時(shí)，求助者所表達(dá)的期望，并不一定就是咨詢(xún)目標(biāo)。因?yàn)橛行┣笾哂捎谧陨韱?wèn)題的復(fù)雜性、隱秘性或者由于個(gè)性比較內(nèi)向或?qū)θ诉€沒(méi)能完全信任，所提出的問(wèn)題可能不是最核心的。隨著咨詢(xún)關(guān)系的鞏固和發(fā)展，才揭示出真正的問(wèn)題。 另一種情況則是求助者提出了某個(gè)目標(biāo)，但隨著咨詢(xún)的深入，發(fā)現(xiàn)了求助者原先沒(méi)意識(shí)到的更深層、更本質(zhì)的目標(biāo)，從而需要重新確立新的目標(biāo)。 （二）確立咨詢(xún)目標(biāo)中的誤區(qū)1st.咨詢(xún)師應(yīng)持

43、完全中立的態(tài)度 不應(yīng)帶有任何自己的價(jià)值觀念2nd.咨詢(xún)應(yīng)該給求助者灌輸、傳授 一些正確的、健康的價(jià)值觀3rd.把求助者的快樂(lè)、滿(mǎn)足作為咨詢(xún)目標(biāo)， 想使求助者無(wú)憂(yōu)無(wú)慮，沒(méi)有創(chuàng)傷、沒(méi)有 痛苦、沒(méi)有困惑、沒(méi)有心理不適應(yīng)4th.把求助者能否適應(yīng)環(huán)境作為咨詢(xún)目標(biāo)。（1）有人認(rèn)為咨詢(xún)師應(yīng)持完全中立的態(tài)度，不應(yīng)帶有任何自己的價(jià)值觀念。 這種觀點(diǎn)認(rèn)為，每一個(gè)人都是有獨(dú)特價(jià)值取向的人，咨詢(xún)師應(yīng)該尊重每個(gè)求助者的價(jià)值觀和各種權(quán)利，認(rèn)為咨詢(xún)師不應(yīng)該用自己的價(jià)值觀去影響求助者，更不應(yīng)把自己的目標(biāo)強(qiáng)加在求助者身上。 這種觀念有其合理的一面，但值得商榷的。咨詢(xún)過(guò)程中，咨詢(xún)師持有的價(jià)值觀是無(wú)可隱藏的，由于雙方的溝通是思想、

44、情感的溝通，必定會(huì)在相互交流中自然而然地流露出來(lái)。只要咨詢(xún)師存在其中，即使不講話(huà)，他的非言語(yǔ)行為也會(huì)傳遞他的價(jià)值觀的，何況有不少咨詢(xún)技巧本身就是直接傳遞咨詢(xún)師價(jià)值觀念的。 咨詢(xún)中保持價(jià)值中立或無(wú)價(jià)值，事實(shí)上做不到也沒(méi)必要。最簡(jiǎn)單地說(shuō)，終極目標(biāo)或具體目標(biāo)本身就帶有價(jià)值導(dǎo)向的色彩。如果硬要堅(jiān)持價(jià)值觀中立，實(shí)際上只能說(shuō)明這種觀點(diǎn)是對(duì)心理咨詢(xún)認(rèn)識(shí)還不夠全面和妥當(dāng)?shù)慕Y(jié)果。有效的咨詢(xún)中，求助者必會(huì)受到咨詢(xún)師價(jià)值取向的影響。問(wèn)題的關(guān)鍵在于，咨詢(xún)師應(yīng)清楚自己所持的價(jià)值取向是什么？咨詢(xún)師應(yīng)如何去表達(dá)自己的價(jià)值觀念，以避免把自己的價(jià)值觀中不合理的內(nèi)容不自覺(jué)地施加給求助者，而引起可能的錯(cuò)誤導(dǎo)向。 比如，一位持中國(guó)傳

45、統(tǒng)倫理價(jià)值觀念的人，很可能對(duì)現(xiàn)代一些青年的言行不習(xí)慣，于是言談中會(huì)不知不覺(jué)地流露出來(lái)，亦可能按自己的價(jià)值取向進(jìn)行引導(dǎo)。而事實(shí)上或許這位咨詢(xún)師所持的不少傳統(tǒng)觀念已經(jīng)過(guò)時(shí)了。咨詢(xún)師在咨詢(xún)中不可避免地會(huì)帶有自己的價(jià)值觀念，尤其是有些咨詢(xún)師有時(shí)還可能會(huì)自覺(jué)地把自己認(rèn)為是正確的價(jià)值觀作用于求助者以促進(jìn)求助者的改變和成熟。這本身無(wú)可非議，然而一旦過(guò)分，就可能產(chǎn)生第二個(gè)問(wèn)題。（2）有人認(rèn)為咨詢(xún)中應(yīng)該給求助者灌輸、傳授一些正確的、健康的價(jià)值觀。 不少初學(xué)者，尤其從醫(yī)學(xué)、思想教育、管理等部門(mén)轉(zhuǎn)行從事心理咨詢(xún)的，可能以為咨詢(xún)就是教導(dǎo)或指點(diǎn)求助者。因而，不少人把自己的目標(biāo)強(qiáng)加求助者，并傳授他們的價(jià)值觀、信念等。一旦

46、發(fā)現(xiàn)別人的價(jià)值觀念與自己有別，與社會(huì)宣傳有別，就予以指正。他們幫助求助者做決定，常提出應(yīng)該怎樣的忠告。 咨詢(xún)師應(yīng)充分尊重求助者的價(jià)值觀念。不能把自己的價(jià)值觀強(qiáng)加于別人，不然，既是不尊重求助者，也無(wú)法達(dá)到共情，是有悖于心理咨詢(xún)?cè)瓌t的。 咨詢(xún)中，咨詢(xún)師應(yīng)努力地協(xié)助求助者的自我成長(zhǎng)，使他們有能力去自主自立，能承擔(dān)起人生中的各種責(zé)任，這才是咨詢(xún)師應(yīng)有的態(tài)度。 不應(yīng)包辦代替，用自己的頭腦去幫助求助者思考，用自己的價(jià)值選擇去代替求助者的價(jià)值選擇，這是一種有失偏頗的咨詢(xún)思想。 在每個(gè)人的成長(zhǎng)過(guò)程中，都會(huì)面臨一個(gè)又一個(gè)的選擇，面臨一次又一次的挫折。咨詢(xún)師的職責(zé)之一是鼓勵(lì)遇到困難的求助者去學(xué)習(xí)面對(duì)挫折，面對(duì)挑戰(zhàn)

47、，在挫折與挑戰(zhàn)中成長(zhǎng)起來(lái)，而不是躲進(jìn)安樂(lè)窩，避免風(fēng)吹雨打。（3）有些咨詢(xún)師把求助者的快樂(lè)、滿(mǎn)足作為咨詢(xún)目標(biāo)，他們想使求助者無(wú)憂(yōu)無(wú)慮，沒(méi)有創(chuàng)傷，沒(méi)有痛苦，沒(méi)有困惑，沒(méi)有心理不適應(yīng)。 事實(shí)上，這是不可能的，也是有害的。假若求助者是為了獲得成長(zhǎng)，那么某種輕度的不安、仿惶、苦悶、痛苦是不可避免的。成長(zhǎng)會(huì)伴隨著痛苦的磨礪，這是事物發(fā)展的規(guī)律。因此，咨詢(xún)師的職責(zé)應(yīng)重在鼓勵(lì)求助者不斷地去嘗試、去努力、去體驗(yàn)、去獲得發(fā)展，而不是躲避風(fēng)風(fēng)雨雨。這也許會(huì)增加求助者的不舒適感，但對(duì)于其發(fā)展是有利的。 （4）把求助者能否適應(yīng)環(huán)境作為咨詢(xún)目標(biāo)。 適應(yīng)什么環(huán)境？怎樣適應(yīng)？一個(gè)不滿(mǎn)周?chē)鞚岬娜穗H關(guān)系而孤獨(dú)、憤慨的求助者，如果通過(guò)咨詢(xún)適應(yīng)了原先自己曾厭惡、鄙棄的那種人際關(guān)系，