熱療在臨床中的應(yīng)用

1、熱療在臨床(ln chun)中的應(yīng)用共二十九頁共二十九頁共二十九頁體外高頻(o pn)熱療機(jī)應(yīng)用頻率為13.56MHz高頻振蕩電流作用于人體深部腫瘤或其它組織、產(chǎn)生內(nèi)生熱及高頻電磁振蕩雙重效應(yīng)，腫瘤內(nèi)部達(dá)到43攝氏度，殺傷癌細(xì)胞，增強(qiáng)血液循環(huán)，改善局部代謝，降低肌肉及結(jié)締組織張力，松懈組織粘連痙攣，加強(qiáng)白細(xì)胞吞噬作用，調(diào)節(jié)免疫功能(gngnng)。特別能有效地解決癌痛問題非介入、無創(chuàng)傷、區(qū)域熱療 輔助放療、化療、增敏增效、顯著減輕癌痛 共二十九頁體外高頻(o pn)熱療及應(yīng)用首先，體外高頻熱療(也稱內(nèi)生場腫瘤熱療機(jī))采用高頻電磁場對人體進(jìn)行透熱治療，非介入、無痛、無創(chuàng)傷、區(qū)域熱療，透熱深度可達(dá)

2、25CM，貫穿整個胸腔、腹腔、盆腔，使腫瘤組織局部溫度達(dá)到43以上，殺傷(shshng)癌細(xì)胞；不僅存在對腫瘤細(xì)胞直接的熱細(xì)胞毒效應(yīng)，同時也對放化療增敏，提高人體免疫力，特別能有效解決癌痛問題。 共二十九頁體外高頻(o pn)熱療及應(yīng)用其次，體外高頻熱療還有改善局部血供，增加氧與養(yǎng)份的供給，促進(jìn)疤痕組織軟化，使炎性物質(zhì)吸收，增強(qiáng)(zngqing)吞噬細(xì)胞功能，達(dá)到消炎、止痛的治療作用。熱療還能改善藥動力學(xué)特性，有利于藥物進(jìn)入病灶，增強(qiáng)(zngqing)藥物的治療效果。共二十九頁 腫瘤熱療的幾個(j )公認(rèn)結(jié)論共二十九頁一、熱對腫瘤細(xì)胞具有直接殺傷(shshng)作用 高溫RNA合成抑制細(xì)胞增殖

3、抑制DNA合成抑制腫瘤細(xì)胞 死亡溶酶體酶活性增加pH乳酸堆積增多無氧糖酵解相對增加呼吸抑制溶酶體酶活性增加高熱(gor)殺滅癌細(xì)胞作用機(jī)制示意圖共二十九頁二、高熱(gor)可選擇性殺滅癌細(xì)胞共二十九頁二、高熱(gor)可選擇性殺滅癌細(xì)胞腫瘤血管特點(diǎn)：（1）形態(tài)異常：腫瘤血管受腫瘤組織壓迫，盤旋、扭曲、狹窄、形成瘤內(nèi)血栓或閉塞；（2）毛細(xì)血管壁由單層內(nèi)皮細(xì)胞和缺乏彈性基底膜的外膜組成，管壁在高溫、壓力增高的情況下，脆弱易破裂，減少血流量；（3）腫瘤組織毛細(xì)血管的大量(dling)竇狀隙，在正常情況下處于開放狀態(tài)，加之腫瘤血管神經(jīng)感受器不健全，對溫度的感受性差，致使溫度升高，但血流不增加或增加甚少

4、。共二十九頁二、高熱(gor)可選擇性殺滅癌細(xì)胞由于血管的以上特點(diǎn)(tdin)，使得正常組織與腫瘤組織在同樣條件下加溫，腫瘤組織滯熱多，溫升高，其溫度差可達(dá)510。在同樣的加溫條件下，對正常組織無損害。而這種溫度差會使腫瘤組織的微血管破裂，腫瘤組織血管血流淤滯，形成血栓，腫瘤組織缺氧、PH下降、能量缺乏，腫瘤細(xì)胞膜通透性增加，溶酶體增多和活化，最后導(dǎo)致細(xì)胞死亡。共二十九頁三、熱療與化療(hu lio)協(xié)同作用對腫瘤組織加熱，化療(hu lio)藥物的細(xì)胞毒性 會明顯增加 化療 加熱PHC膜通透性C內(nèi)藥物濃度腫瘤C凋亡共二十九頁三、熱療與化療(hu lio)協(xié)同作用抑制對結(jié)合物的清除促進(jìn)藥物與癌

5、細(xì)胞、DNA的結(jié)合影響癌細(xì)胞的DNA的復(fù)制(fzh)與轉(zhuǎn)錄共二十九頁三、熱療與化療(hu lio)協(xié)同作用抑制癌細(xì)胞DNA損傷的修復(fù)降低(jingd)細(xì)胞內(nèi)NAD(脫氫酶的輔酶 )和ATP的濃度降低PARP（DNA修復(fù)酶）的活性共二十九頁三、熱療與化療協(xié)同(xitng)作用減少和逆轉(zhuǎn)腫瘤細(xì)胞(xbo)產(chǎn)生的多藥耐藥熱療加化療抑制P-gp（P糖蛋白)、MRP（多藥耐藥相關(guān)蛋白）的表達(dá)共二十九頁四、熱療協(xié)同(xitng)放療協(xié)同(xitng)作用共二十九頁四、熱療協(xié)同(xitng)放療增 敏 作 用：熱療后增加瘤體內(nèi)氧分壓熱療能抑制DNA雙鍵(shun jin)的修復(fù)放療減少了腫瘤細(xì)胞的熱耐受性共

6、二十九頁五、熱療療效與加熱(ji r)的溫度和熱劑量有關(guān)41以下輔助放、化療；41以上直接(zhji)殺傷、抑制；43.5 30絕大多數(shù)凋亡；54 1壞死；60以上即刻壞死；43以上每增加一度所需治療時間可縮短一倍。共二十九頁六、放療(fn lio)、化療與熱的序貫不同(b tn)藥物與加熱的序貫有關(guān)，最好熱與藥同時應(yīng)用，增效大。放療與熱療同時進(jìn)行，效果好，但是，現(xiàn)在沒有外放療與熱療同時進(jìn)行的設(shè)備 。共二十九頁七、熱療可以(ky)增強(qiáng)機(jī)體的免疫功能高熱增加膜脂質(zhì)流動性；高熱阻止抗原抗體復(fù)合物脫落；高熱可以直接作用于免疫系統(tǒng)或通過改變靶細(xì)胞性狀，促進(jìn)TC增生和細(xì)胞介導(dǎo)免疫反應(yīng)；熱療破壞(phui

7、)、解除腫瘤細(xì)胞分泌的封閉因子、巨噬細(xì)胞移動抑制因子等； 熱休克蛋白抗原肌體免疫功能。共二十九頁八、有熱增敏的化療(hu lio)藥物無閾值(y zh)溫度效應(yīng)藥物 藥物的細(xì)胞毒性隨溫度升高呈線性增加： 烷化劑（如環(huán)磷酰胺、異環(huán)磷酰胺、塞替哌、氮芥）， 絲裂霉素、順鉑、馬法蘭、足葉乙甙等有閾值溫度效應(yīng)藥物 溫度達(dá)41-43才具熱增強(qiáng)效應(yīng) 阿霉素、博來霉素、放線霉素等共二十九頁臨床(ln chun)應(yīng)用臨床適應(yīng)癥全身腫瘤：肺癌、肝癌、胰腺癌、食道癌、乳腺癌、縱膈惡性腫瘤( xng zhng li)、胃癌、腸癌、頭頸部腫瘤、子宮、卵巢癌、前列腺癌、膀胱癌、惡性淋巴瘤、體表腫瘤。鎮(zhèn)痛：癌痛（特別是骨

8、轉(zhuǎn)移癌痛效果極佳）、肋間神經(jīng)痛、三叉神經(jīng)痛、骨關(guān)節(jié)痛、軟組織傷痛等。大幅促進(jìn)癌性胸、腹水的吸收。頑固性炎癥：前列腺炎、肺炎、咽喉炎、肩周炎、軟骨炎、膝關(guān)節(jié)炎、乳腺炎、附件炎等共二十九頁禁忌癥：頭部禁用高頻透熱治療；有重要臟器衰竭發(fā)展趨勢或功能不全；植入心臟起搏器的患者，病灶(bngzo)區(qū)有金屬物；體溫超過38；白血病不適用熱療；出血性疾病和出血傾向；神經(jīng)原性體溫調(diào)節(jié)障礙、知覺障礙的患者；孕婦、月經(jīng)期婦女，男性的睪丸部位；急性炎癥活動期、結(jié)核活動期患者；結(jié)石嵌頓疼痛期。共二十九頁治療(zhlio)療程腫瘤患者：每次治療60分鐘，間隔 72小時治療一次，4-5次為一個療程，一般治療兩個療程；或遵

9、醫(yī)囑(yzh)。 炎癥患者：每次治療30-40分鐘，間隔24-48小時治療一次，4-5次為一個療程，一般治療兩個療程；或遵醫(yī)囑。共二十九頁常見(chn jin)腫瘤治療參考：共二十九頁臨床(ln chun)應(yīng)用病 例聶，男，55歲，左肺鱗狀細(xì)胞癌。肺部放療DT50Gy，結(jié)合體外高頻熱療機(jī)治療6次，平均溫度40.5C治療前腫物為2cm1.5cm2cm，中間形成凝固壞死(hui s)。 6月后腫物完全消失。共二十九頁臨床(ln chun)應(yīng)用 治療前CT 治療一個月CT 治療后6個月CT共二十九頁謝謝(xi xie)大家共二十九頁內(nèi)容摘要熱療在臨床中的應(yīng)用。非介入、無創(chuàng)傷、區(qū)域熱療。輔助(fzh)放療、化療、增敏增效、顯著減輕癌痛。影響癌細(xì)胞的DNA的復(fù)制與轉(zhuǎn)錄。降低細(xì)胞內(nèi)NAD(脫氫酶的輔酶 )和ATP的濃度。熱療加化療抑制P-gp（P糖蛋白)、MRP（多藥耐藥相關(guān)蛋白）的表達(dá)。六、放療、