泌尿系結(jié)核試題

1、第五篇泌尿外科第五十四章 泌尿、男生殖系統(tǒng)結(jié)核一、填空題 腎結(jié)核大多數(shù)起源于，少數(shù)起源于骨、關(guān)節(jié)結(jié)核和 消化道結(jié)核。 腎結(jié)核的臨床表現(xiàn)取決于 和。 典型的腎結(jié)核最早出現(xiàn)的癥狀是。 腎結(jié)核常見(jiàn)的病理變化類(lèi)型有、和 等。 男生殖系統(tǒng)結(jié)核往往繼發(fā)于，也可直接由血行播散 所致。二、判斷改錯(cuò)題早期腎結(jié)核病變局限于腎髓質(zhì)，并不引起臨床癥狀，但尿中 可以發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌。臨床腎結(jié)核患者的新鮮尿液尿常規(guī)檢查特征是堿性尿，有白 細(xì)胞和少量紅細(xì)胞或膿血尿。尿中找到結(jié)核桿菌對(duì)診斷腎結(jié)核有決定意義，但尿涂片發(fā)現(xiàn) 抗酸桿菌不能作為診斷腎結(jié)核的唯一依據(jù)。腎結(jié)核的臨床癥狀主要由腎臟結(jié)核變引起。需要手術(shù)治療的泌尿系結(jié)核患者，手術(shù)

2、治療后均需配合抗結(jié) 核藥物治療，手術(shù)前用藥不應(yīng)少于兩周。三、選擇題A型題1 .下列泌尿系統(tǒng)疾病中哪一種的病理改變主要在腎臟而出現(xiàn)癥狀則主要由膀胱病變引起。腎臟鹿角形結(jié)石海綿腎泌尿系結(jié)核急性細(xì)菌性膀胱炎多囊腎 關(guān)于早期腎結(jié)核，下列敘述錯(cuò)誤的是。早期腎結(jié)核病變局限在腎皮質(zhì)，并無(wú)臨床癥狀尿中可以發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌影像學(xué)檢查不能發(fā)現(xiàn)病變尿常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)大量蛋白病變發(fā)展到腎髓質(zhì)時(shí)成為臨床腎結(jié)核 下列抗結(jié)核藥物中，不屬于殺菌藥的是。異煙肼 B.利福平 C.鏈霉素 D.毗嗪酰胺 E.乙胺 丁醇B型題尿中可查到結(jié)核桿菌，僅可發(fā)現(xiàn)少量白細(xì)胞尿中可查到結(jié)核桿菌，尿液呈酸性，有膀胱刺激癥狀繼發(fā)于肺結(jié)核全身結(jié)核癥狀 腎皮質(zhì)

3、結(jié)核的特點(diǎn)是。 臨床腎結(jié)核的特點(diǎn)是。A-惡心、浮腫、貧血、少尿急迫性尿失禁發(fā)熱、盜汗、消瘦、納差。.腎自截 輸尿管結(jié)核的特征性表現(xiàn)是。 膀胱攣縮的晚期表現(xiàn)是。 雙腎結(jié)核腎組織廣泛破壞時(shí)可導(dǎo)致。C型題附睪結(jié)節(jié)B.輸精管呈串珠狀C.兩者均有D.兩者均無(wú) 附睪結(jié)核可發(fā)現(xiàn)。 慢性細(xì)菌性附睪炎可發(fā)現(xiàn)?？菇Y(jié)核藥物治療B.手術(shù)治療 C.兩者均有D.兩者均無(wú) 腎皮質(zhì)結(jié)核的治療為。 TOC o 1-5 h z 一側(cè)腎結(jié)核伴對(duì)側(cè)腎積水的治療為。 附睪結(jié)核伴竇道形成的治療為。 前列腺、精囊結(jié)核而無(wú)膿腫形成的治療為。X型題 攣縮膀胱可見(jiàn)于下列哪些疾病。細(xì)菌性膀胱炎膀胱結(jié)核慢性間質(zhì)性膀胱炎膀胱憩室神經(jīng)源性膀胱關(guān)于泌尿系

4、結(jié)核的抗結(jié)核藥物治療，正確的有。用藥時(shí)間至少三個(gè)月以上，早期病例則需6-9個(gè)月手術(shù)治療前后均須配合藥物治療藥物治療過(guò)程中，每月復(fù)查尿常規(guī)和尿找結(jié)核桿菌首選異煙肼、乙硫異煙肼、利福平、鏈霉素、毗嗪酰胺等殺 菌藥物腎結(jié)核患者如果腎盂、腎盞無(wú)明顯形態(tài)改變，單純藥物治療 可治愈四、名詞解釋腎自截腎皮質(zhì)結(jié)核五、問(wèn)答題腎結(jié)核的診斷和鑒別診斷。泌尿系結(jié)核的手術(shù)治療原則。參考答案一、填空題肺結(jié)核 腎臟病變范圍輸尿管、膀胱繼發(fā)結(jié)核的嚴(yán)重程度尿頻結(jié)核結(jié)節(jié)干酪樣壞死纖維化病理性鈣化腎結(jié)核二、判斷改錯(cuò)題錯(cuò)腎皮質(zhì)錯(cuò)酸性尿?qū)﹀e(cuò)膀膀結(jié)核病變對(duì)三、選擇題C 2.D 3.E 4.A 5.B 6.D 7.B 8.A 9.C 10

5、.A 11.A12.C 13.C 14.A 15.BC16.BCE四、名詞解釋1.腎自截：腎結(jié)核擴(kuò)散到輸尿管后，輸尿管壁纖維化、管腔狹 窄，引起尿路梗阻。有時(shí)可發(fā)生輸尿管完全閉合，含有結(jié)核桿菌的尿 液不能進(jìn)入膀胱，膀胱病變反而好轉(zhuǎn)，膀胱刺激癥狀緩解，即為腎自 截，此時(shí)腎臟病變?nèi)匀淮嬖诓⑦M(jìn)展。腎皮質(zhì)結(jié)核：又稱病理腎結(jié)核，指原發(fā)病灶的結(jié)核桿菌經(jīng)過(guò) 血行入腎，主要在腎小球的毛細(xì)血管叢中發(fā)展為結(jié)核病，在雙側(cè)腎皮 質(zhì)形成多發(fā)性微結(jié)核病灶，如病人免疫狀況良好，可全部愈合，不引 起癥狀。但尿中可發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌，可發(fā)展為腎髓質(zhì)結(jié)核，成為臨床腎 結(jié)核。五、問(wèn)答題答：診斷要點(diǎn)：（1）臨床表現(xiàn)：凡有尿頻、尿急、尿痛等

6、膀 胱刺激癥狀，均應(yīng)考慮腎結(jié)核的可能。（2）實(shí)驗(yàn)室檢查：尿檢查：尿中找到結(jié)核桿菌對(duì)診斷腎結(jié)核有決定意義，至少查 3次；尿常規(guī)檢查呈酸性，可見(jiàn)白細(xì)胞或膿血尿。影像學(xué)檢查：可判斷病變部位、范圍、損害程度，對(duì)手術(shù)方案 的確定和判斷預(yù)后有指導(dǎo)意義。其中泌尿系統(tǒng)造影檢查最具診斷意 義，另外還包括B超、CT、MRI等。（3）膀胱鏡檢查：可直接觀察結(jié)核病灶并取活檢，但不作為常 規(guī)方法，膀胱攣縮應(yīng)列為相對(duì)禁忌。（4）腎功能檢查鑒別診斷：腎結(jié)核的鑒別診斷主要是與膀胱炎和血尿鑒別，最主要的是在尿 中找到結(jié)核桿菌。答：手術(shù)前后均須配合抗結(jié)核藥物治療，手術(shù)前用藥不應(yīng)少 于2周。（1）腎切除術(shù)：腎結(jié)核破壞嚴(yán)重應(yīng)行腎切除術(shù)，手術(shù)前須明確 對(duì)側(cè)腎功能正常。雙腎結(jié)核或一側(cè)腎結(jié)核對(duì)側(cè)腎積水時(shí)，根