肥胖與體重控制講解課件

1、第10章 肥胖與體重控制 第一節(jié) 肥胖 第二節(jié) 運(yùn)動與體重、體成分控制 第三節(jié) 肥胖與運(yùn)動減肥第1頁，共41頁。國際醫(yī)學(xué)界的關(guān)注肥胖病二十一世紀(jì)的健康殺手減肥屬于生理心理社會醫(yī)療美容系統(tǒng)工程。國際上在減肥瘦身技術(shù)上的新趨勢非常強(qiáng)調(diào)個(gè)體化治療，包括飲食控制、行為矯正、體育鍛煉、生物醫(yī)學(xué)減肥瘦身等。肥胖增加的首要因素是“能量攝入過多和能量消耗過少”，還有是某些內(nèi)科疾病的并發(fā)癥，此外還有遺傳因素有一定關(guān)系。大多數(shù)現(xiàn)代人從美學(xué)的眼光關(guān)心自己的身材和體重，而醫(yī)學(xué)界已清楚地認(rèn)識到，肥胖是對人類健康和生命的最大威脅，減肥是一個(gè)綜合醫(yī)療的治療過程。第2頁，共41頁。我國及世界肥胖現(xiàn)象肥胖人口日見增多，全球已達(dá)

2、12億。聯(lián)合國環(huán)境調(diào)查組織-世界觀察協(xié)會公布的一項(xiàng)調(diào)查報(bào)告表明：肥胖正在成為世界范圍的一個(gè)主要問題，與80年代相比，全世界超重人數(shù)大幅度增長，已有12億人口。美國有55的人超重，23的成人肥胖，20的兒童肥胖或超重。在英國，有15的婦女和16的男性肥胖；45的男性和33的婦女超重。在西方國家，每年花在肥胖癥上的支出占醫(yī)療總支出的2至5左右。據(jù)我國有關(guān)部門公布的數(shù)字，我國肥胖人口已達(dá)7000萬左右，我國城市人口中有17是肥胖者，北京市肥胖人口占總?cè)丝诘?0多，中國的兒童有51是肥胖者。 第3頁，共41頁。第一節(jié) 肥胖一、肥胖及其危害1.概念（略）2.人體脂肪分類：（1）必需脂肪：維持正常生理功能

3、存在于神經(jīng)、肌肉、內(nèi)臟等部位。（2）儲存脂肪：保溫、緩沖、儲能存在于皮下和臟器周圍。第4頁，共41頁。3.肥胖的危害（1）降低生活質(zhì)量，影響勞動力，并易受到外傷。（2）易發(fā)冠心病、高血壓甚至死亡五重奏 。 冠心病、高血壓、高血脂、糖尿病及腦血管意外 （3）對肺功能的不良影響 。（4）易患內(nèi)分泌及代謝性疾病 （5）易引起肝膽疾病 。（6）易患某些癌癥。 如：結(jié)腸癌、直腸癌、乳腺癌、子宮癌等。 （7）可引起骨關(guān)節(jié)病變。 體重過度增加能使許多關(guān)節(jié)（如脊椎、肩、肘、髖、足關(guān)節(jié)）磨損或撕裂而致疼痛。 第5頁，共41頁。二、肥胖的診斷與分類1.脂肪分布部位：臀部型肥胖： 尤其以臀部、下肢為甚，稱周圍性肥胖

4、，也叫梨型肥胖，多見于女性。第6頁，共41頁。一種是以腹部為主，稱為中心肥胖。男性多見，也稱蘋果型，啤酒肚、將軍肚。由于其腹部的內(nèi)臟也有脂肪堆積，所以危害更大。第7頁，共41頁。2.發(fā)生原因：（1）單純性肥胖（2）繼發(fā)性肥胖3.脂肪組織解剖特點(diǎn)（1）多細(xì)胞性肥胖：兒童期（2）大細(xì)胞性肥胖：成人 第8頁，共41頁。（二）脂肪的診斷指標(biāo)長期以來世界衛(wèi)生組織采用的體重指數(shù)（BMI指數(shù)）法僅能反映出患者肥胖的一個(gè)側(cè)面。而且，對亞洲人而言，當(dāng)BMI指數(shù)超過23時(shí)，就表示肥胖；而對歐洲人而言，這一指數(shù)的正常標(biāo)準(zhǔn)為25以下。因此，同樣一個(gè)體重指數(shù)，相對歐亞兩個(gè)人種而言，肥胖的嚴(yán)重程度并不相同。因此，亞洲人急

5、需符合自身特點(diǎn)的肥胖判定方法，以指導(dǎo)肥胖癥的診斷和治療。 第9頁，共41頁。 檢測肥胖的指標(biāo)通常有體重指數(shù)（BMI）(BMI).腰圍(WC)和臀圍之比(WHR)等。體重指數(shù)=體重(千克)/身高平方(米)。 2001年，我國制定出不同于其他國家的肥胖診斷標(biāo)準(zhǔn)，體重指數(shù)22為最好，如果大于24就算超重，大于等于28，就算肥胖了。同時(shí)，腰圍男性大于85厘米，女性大于80厘米，或腰圍與臀圍之比，男性大于1，女性大于0.9就屬異常。第10頁，共41頁。體育鍛煉與身體成分1身體成分的概念 人體是由骨骼、關(guān)節(jié)、肌肉、韌帶、脂肪等組織及內(nèi)臟器官組成。身體成分就是組成人體各組織、器官的總成分。體重是這些組織重量

6、的總和。從健康的角度可以把體重可分為脂肪重（體脂）和去脂體重（瘦體重）。第11頁，共41頁。身體成分通常以體脂百分?jǐn)?shù)表示：體脂百分比=體脂重量/體重100%體脂百分?jǐn)?shù)因年齡和性別而有所不同。研究表明，兒童少年體脂百分比較低，隨著年齡的增長，體脂百分比有不同程度的提高。新生兒約占體重的10%；成年早期身材細(xì)長的男性占體重的10%左右，而同樣身材的女性則占體重的15%左右；30歲正常男性約占15%，女性約占22%。第12頁，共41頁。2體脂比例失調(diào)的危害 （1）脂肪過少 是指儲存脂肪低于必需脂肪的限度。男性必需脂肪大約是3%5%，女性約10%12%。長期節(jié)食、營養(yǎng)不良、患病時(shí)會導(dǎo)致體內(nèi)脂肪過少，進(jìn)

7、一步可能導(dǎo)致慢性饑餓或厭食癥。其后果是營養(yǎng)不良、代謝紊亂和身體功能失調(diào)等，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡。 第13頁，共41頁。舉例 長期耐力運(yùn)動可能會使運(yùn)動員脂肪過少，尤其是女運(yùn)動員。如果女運(yùn)動員體脂過少時(shí)，可能會引起月經(jīng)紊亂甚至 閉經(jīng)。 有人提出女運(yùn)動員體脂百分比的安全下限是體重的13%。運(yùn)動員和閉經(jīng)運(yùn)動員的 運(yùn)動性貧血常和脂肪過少有關(guān)；降低訓(xùn)練強(qiáng)度或停止訓(xùn)練，可恢復(fù)正常。第14頁，共41頁。（2）體脂過高危害：當(dāng)男性體脂百分比超過20%，女性超過28%（亞洲人）可以引起 肥胖，并影響人體健康，使人體的工作能力降低，甚至縮短人的壽命。易患疾?。?動脈粥樣硬化、 高血壓、冠心病、 糖尿病、高脂血癥、痛風(fēng)、

8、膽石癥、骨關(guān)節(jié)病，同時(shí)潛伏著肺通氣換氣不良，抗感染能力下降的隱患。 第15頁，共41頁。（3）對不同年齡人群的危害 a.對于成年人，過多的脂肪需要大量的血液來供應(yīng)，加重了心血管系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)。心臟本身的脂肪沉積使心肌收縮力下降、 心搏量降低、血流速度減慢，以致于肥胖者常感到氣促、疲乏和不能耐受較重體力活動。肥胖者在同等情況下，氧消耗較正常人高30%40%。第16頁，共41頁。b.對于兒童，如果從兒童期就開始肥胖會影響兒童的生長發(fā)育，甚至對兒童的心理、智力、體質(zhì)均有不利的影響。肥胖會給兒童造成某些心理壓力，也影響到兒童某些生理機(jī)能的發(fā)展。譬如肥胖兒出現(xiàn)早熟、脂肪肝、運(yùn)動能力下降等現(xiàn)象，這些均影響兒童

9、的正常發(fā)育。 第17頁，共41頁。（4）對壽命的影響 肥胖可能縮短人的壽命。據(jù)調(diào)查，人類常見病的死亡率，肥胖人比正常人高12倍。體重超過正常標(biāo)準(zhǔn)810kg的人中有20%25%的人會縮短壽命，若超過正常體重20kg，約有50%的人會縮短壽命。無疑肥胖對人體健康的危害很大，是公眾最為擔(dān)心的社會性疾病之一。 第18頁，共41頁。脂肪積累的特征 身體內(nèi)的脂肪貯藏量取決于脂肪細(xì)胞的數(shù)量和每個(gè)脂肪細(xì)胞的體積或容積。發(fā)生肥胖可能是脂肪細(xì)胞的大小、數(shù)量或兩者都增加的結(jié)果。嚴(yán)重肥胖者脂肪細(xì)胞數(shù)量約為瘦人的3倍，細(xì)胞大小約為瘦人的40%。如果在兒童時(shí)期發(fā)生肥胖，脂肪細(xì)胞的體積和數(shù)量都增加；成人除極度肥胖外，脂肪細(xì)

10、胞的數(shù)量固定，肥胖時(shí)僅有脂肪細(xì)胞體積的增大。第19頁，共41頁。身體成分與健康肥胖會引發(fā)退化性疾病，損害健康，甚至縮短人的壽命過多的腹部脂肪會增加罹患各種疾病的風(fēng)險(xiǎn)（女性多堆積于腰臀大腿皮下，男性于腹部，并伴有腹腔內(nèi)臟堆積，內(nèi)臟相對容易減，但對身體危害大。腰臀比女性小于0.8，男性小于0.9）過分地追求瘦體型或低體脂會導(dǎo)致健康問題第20頁，共41頁。肥胖與脂肪細(xì)胞研究在肥胖的早期階段，脂肪細(xì)胞體積變大，隨著體重的不斷增加，脂肪細(xì)胞的數(shù)目開始增多，這時(shí)肥胖是很難治療的。有研究發(fā)現(xiàn)，通過節(jié)食或限制能量攝入減肥后，脂肪細(xì)胞的數(shù)目并不減少，所以當(dāng)恢復(fù)正常飲食后，體重也回到減肥前的狀態(tài)。一般下列時(shí)期的肥

11、胖是很難治愈的。出生后12到18個(gè)月的肥胖兒；12到16歲的肥胖者；成年人體重超過理想體重60%（或體重指數(shù)大于40）的肥胖者；婦女妊娠期間肥胖，且產(chǎn)后體重沒有恢復(fù)的肥胖者； 第21頁，共41頁。用標(biāo)準(zhǔn)體重評定肥胖度南方人標(biāo)準(zhǔn)體重=（身高-150）0.6+48北方人標(biāo)準(zhǔn)體重=（身高-150）0.6+50肥胖度=（實(shí)際體重/標(biāo)準(zhǔn)體重1）100%-10%-10%正常10%-20%超重20-30%輕度肥胖30-50%中度肥胖50%以上重度肥胖第22頁，共41頁。體質(zhì)指數(shù)和健康危險(xiǎn)的關(guān)系 下面列出了“體重指數(shù)”和“健康危險(xiǎn)”的關(guān)系，在中國肥胖病的診斷標(biāo)準(zhǔn)為體重指數(shù)大于25。世界衛(wèi)生組織的標(biāo)準(zhǔn)是，BMI

12、大于25為超重，大于30為肥胖。在診斷肥胖時(shí)還應(yīng)考慮腰圍與臀圍的比例(WHR),WHR大于0.9對健康是不利的。體重指數(shù) 健康危險(xiǎn)18.525 一般2530 開始增高3035 較高3540 極高 第23頁，共41頁。臺灣對運(yùn)動減肥法的評價(jià)危險(xiǎn)程度：*（最高為5粒*）原理：以運(yùn)動燃燒身體內(nèi)多余的脂肪 好處：可以改善體型，促進(jìn)體能及健康 弊端：成效緩慢，并要養(yǎng)成運(yùn)動的習(xí)慣注意事項(xiàng)：可以請健身教練提供指引，或者根據(jù)自己的能力去選擇適合的運(yùn)動 運(yùn)動減肥的成效往往不及節(jié)食快，要持續(xù)一段較長的時(shí)間，所以需要極大的恒心和毅力。此外，運(yùn)動過量，會令到體力虛耗，精神委靡，食欲不振，反而會危害健康，所以必須量力而

13、為。 第24頁，共41頁。運(yùn)動是減肥的好方法 1、要增加肌肉活動，就需要增加熱量，這樣可以促進(jìn)脂庫中脂肪的“燃燒”，改變肌肉與脂肪的比例。2、運(yùn)動可以做為消耗脂肪的刺激，通過神經(jīng)、體液調(diào)節(jié)促進(jìn)脂肪代謝。3、運(yùn)動可以降低血脂，使血液中膽固醇及甘油三酯降低，減少脂肪在心臟、肝臟、血管中的沉積，減少冠心病、脂肪肝等疾病的發(fā)生率。4、運(yùn)動有助于改善心肌代謝，從而提高心肌工作能力，使心肌收縮力加強(qiáng)，增強(qiáng)了肥胖者心血管系統(tǒng)對體力負(fù)荷的適應(yīng)能力。5、運(yùn)動可增強(qiáng)呼吸力量，增加胸廓活動范圍及肺活量，改善肺通氣及換氣機(jī)能。氣體交換加快，也有利于“燃燒”掉多余的脂肪。第25頁，共41頁。運(yùn)動減肥誤區(qū)力量訓(xùn)練也能減脂

14、腹部脂肪堆積是一全身問題，僅靠仰臥起坐較難見效。相對較短時(shí)間的較高強(qiáng)度力量訓(xùn)練以消耗糖為主，易產(chǎn)生饑餓感，運(yùn)動后易致飲食過量。第26頁，共41頁?？茖W(xué)的減肥方法安全有效的藥物合理的飲食結(jié)構(gòu)良好的生活習(xí)慣（行為療法）適量的運(yùn)動第27頁，共41頁。運(yùn)動營養(yǎng) 營養(yǎng)是用來促進(jìn)人體及人體細(xì)胞的生長、再生、修補(bǔ)與新陳代謝的，如要通過改變飲食來減肥，應(yīng)重點(diǎn)加強(qiáng)維生素與纖維素的攝入，減少糖與脂肪，蛋白質(zhì)適量。牢記以下八條， 多吃富含維生素、纖維素的新鮮瓜果蔬菜。不吃含高糖、高鹽或高脂的垃圾食品。如：蜜餞(這是水果舍去維生素與水分后，留下的糖與渣）蔬菜最好是涼拌或生吃，涼拌用油少，營養(yǎng)又好。 湯其實(shí)沒什么營養(yǎng)，

15、而鹽和油又很多，千萬別吃。 延長進(jìn)食時(shí)間可降低食欲，（胃飽后把飽的信息傳到大腦需15分鐘） 用餐順序應(yīng)該先蔬菜，再糧食加蔬菜，最后肉類，這種順序能使您多 吃蔬菜，少吃糧食與肉類。 多動腦、多運(yùn)動也非常重要，多動腦可使您不四肢發(fā)達(dá)也消耗熱量 減肥沒有失敗，只有放棄，若你沒有毅力，第28頁，共41頁。肥胖人群的飲食 堅(jiān)持低熱量飲食，而且必須突破節(jié)食后新的平衡點(diǎn)。營養(yǎng)均衡第29頁，共41頁。高纖維食物可以減肥和保健能清潔口腔。吃起來清脆有聲的生蔬菜、水果(如黃瓜、胡蘿卜、芹菜、蘋果、花瓜等)，由于咀嚼起來要費(fèi)點(diǎn)力，所以能促進(jìn)咀嚼肌和牙床的發(fā)育。而含高纖維的蔬菜，可以將牙齒表面的垢物沾連下來，是很好的

16、“輔助牙刷”能促進(jìn)膽固醇和脂肪的代謝。纖維排出體外時(shí)，會攜帶大量的膽固醇和脂肪，以減少它們在血管內(nèi)囤積的后遺癥。促進(jìn)消化、幫助排便。纖維能像掃帚般清理腸道，一方面促進(jìn)消化，另一方面可將腸內(nèi)多余的油脂以及有毒物質(zhì)排出體外縮短腸內(nèi)致癌因子停留的時(shí)間。第30頁，共41頁。兩類纖維食物 食物里的纖維，有水溶性和水不溶性二大類，對減肥和健康，都很重要。 纖維含量最高的食物是米麥等五谷的皮質(zhì)，也就是米糠和麥糠，這種纖維不溶于水，在胃腸里也不能完全消化，沒有熱量，含維生素B，能把胃腸撐飽，是很有效而又安全的減肥食物。其最大益處是促進(jìn)大腸的蠕動，縮短食物在大腸里停留的時(shí)間，并減少大腸里的細(xì)菌把食物轉(zhuǎn)變成有毒物

17、質(zhì)的機(jī)會，也能稀釋食物里既存的有毒物質(zhì)，減少大腸受害的機(jī)會，預(yù)防大腸直腸癌和痔瘡的發(fā)生；食物中缺少這種纖維時(shí)得大腸直腸癌的機(jī)會就會增加。另一種食物纖維能溶于水，但不能消化，卻能降低血糖和膽固醇，保護(hù)心臟血管，益處更大。常見的蔬果，例如胡蘿卜、芹菜、青菜、五谷、豆類、梨子、李子、柑橘、蘋果、西瓜、桃子、等，都含豐富的水溶性纖維，也都是高纖食物。第31頁，共41頁。食物粗纖維含量 食物 粗纖維含量 食物 粗纖維含量稻米 0203g 百葉 01糙米 0204 番薯 0513糯米 0204 土豆 0310面粉(全) 1524 芋艿 0610面粉(梢) 0204 白蘿卜 0710 面粉(標(biāo)準(zhǔn)) 0608

18、 冬筍 08麥麩 4.965 藕粉 0203燕麥 31 白菜 0112大麥片 4965 青菜 0510小米 o816 芥菜 0811玉米 12L6 莧菜 0816黃豆 3 448 徜狗 0226 綠豆 32 橙 0306豆腐 0103 蘋果 0612腐竹 O3 梨 051.2 第32頁，共41頁。每日攝入膳食纖維量 以我國中等能量攝入（2400千卡）的成年人計(jì)算，其膳食纖維的適宜攝入量為：總膳食纖維30.2克天。30.2克天的總膳食纖維可以從400克谷類、450克蔬菜、150克水果、50克豆制品中得到提供。 第33頁，共41頁?？茖W(xué)減肥運(yùn)動具體方法（1）做長時(shí)間的中低強(qiáng)度的全身有氧耐力運(yùn)動為主

19、（30分鐘或以上連續(xù)運(yùn)動）脂肪堆積部位的力量訓(xùn)練第34頁，共41頁?？茖W(xué)減肥運(yùn)動具體方法（2）高強(qiáng)度有氧練習(xí)（80%強(qiáng)度左右）15分鐘中低強(qiáng)度有氧練習(xí)15分鐘以上脂肪堆積部位的力量訓(xùn)練注：健身時(shí)不宜選擇偏大的運(yùn)動強(qiáng)度進(jìn)行長時(shí)間運(yùn)動，以免造成低血糖而引起饑餓。第35頁，共41頁?？茖W(xué)增重引起消瘦的原因科學(xué)增重的原則與方法科學(xué)增重運(yùn)動健身具體方法第36頁，共41頁。引起消瘦的原因食物熱量攝入不足，低于機(jī)體每日的消耗量，導(dǎo)致熱量的負(fù)平衡。由于某些疾病引起營養(yǎng)素的消化吸引不良，體內(nèi)利用障礙或機(jī)體的消耗增加等。體質(zhì)性消瘦。（基因原因或遺傳因素）第37頁，共41頁。科學(xué)增重的原則與方法首先找出體重下降的原因。增加營養(yǎng)供應(yīng)。做到