持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在神經(jīng)外科病房檢驗(yàn)危急值管理中實(shí)施效果觀察分析王小平

1、持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在神經(jīng)外科病房檢驗(yàn)危急值管理中實(shí)施效果觀察分析王小平摘 要目的：探討持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在神經(jīng)外科病房檢驗(yàn)危急值管理中的實(shí)施效果觀察分析。 方法：通過對(duì)2013年1月至2013年6月在我院神經(jīng)外科采用常規(guī)管理為對(duì)照組，2013年7月至2013年12月在我院神經(jīng)外科采用常規(guī)管理的基礎(chǔ)上，在檢驗(yàn)危急值管理中運(yùn)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。觀察比較兩組護(hù)理人員的危急值知識(shí)，管理制度差別，患者的投訴率及兩組缺陷率。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組護(hù)理人員的危急值知識(shí)及管理制度明顯提高，具有顯著性差異（）；實(shí)驗(yàn)組投訴率及缺陷率較對(duì)照組明顯降低，具有顯著性差異（），說明其具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：針對(duì)神經(jīng)外科病房檢驗(yàn)危急值管理，采用持續(xù)質(zhì)

2、量改進(jìn)，可以明顯提高神經(jīng)外科護(hù)理人員整體素質(zhì)，完善管理制度，提高護(hù)理質(zhì)量，以達(dá)到滿意的護(hù)理效果，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在神經(jīng)外科病房檢驗(yàn)危急值管理中有著十分重要的意義，臨床值得推廣應(yīng)用。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)；神經(jīng)外科；檢驗(yàn)危急值管理；實(shí)施效果關(guān)鍵詞持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是指進(jìn)行全面管理的基礎(chǔ)上采取的注重細(xì)節(jié)管理和過程管理的質(zhì)量管理措施，其核心內(nèi)容是不斷改進(jìn)提高1。神經(jīng)外科護(hù)理的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是通過改善服務(wù)過程，提高服務(wù)質(zhì)量，提高患者的滿意度及生存質(zhì)量。檢驗(yàn)危急值是指同正常的范圍產(chǎn)生較大偏離，表明患者正處在危險(xiǎn)的邊緣，隨時(shí)可能危及生命，若立即采取搶救措施可挽救患者生命，若耽誤救治可造成患者失去最佳治療時(shí)機(jī)而威脅生命2。針對(duì)神

3、經(jīng)外科病房檢驗(yàn)危急值管理采用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)可以有效降低醫(yī)療糾紛及不良反應(yīng)的發(fā)生率，保障患者的生命安全3。本文通過對(duì)2013年1月至2013年12月持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在神經(jīng)外科病房檢驗(yàn)危急值管理中的實(shí)施前后進(jìn)行分組比較，現(xiàn)分析報(bào)告如下。1.1 臨床資料 2013年1月至2013年6月在我院神經(jīng)外科進(jìn)行住院治療的120例患者為對(duì)照組，其中男性患者54例，女性患者66例，年齡為35歲83歲，平均年齡（）歲；2013年7月至2013年12月在我院神經(jīng)外科進(jìn)行住院治療的120例患者為實(shí)驗(yàn)組，其中男性患者63例，女性患者57例，年齡為34歲81歲，平均年齡為（）歲。兩組患者的性別、年齡、病情等條件均無顯著差異（）

4、，因此具有可比性。我院神經(jīng)外科護(hù)理人員21名，全部為女性，年齡為20歲41歲，平均年齡為（）歲，中專學(xué)歷5名，大專學(xué)歷10名，本科學(xué)歷6名。1. 資料與方法方法對(duì)照組采用常規(guī)管理，實(shí)驗(yàn)組在采用常規(guī)管理的基礎(chǔ)上，在檢驗(yàn)危急值管理中運(yùn)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，主要包括：提高護(hù)理人員的整體素質(zhì)、完善報(bào)告制度及處理流程、檢驗(yàn)危急值復(fù)查等方面。1.3 觀察指標(biāo)觀察比較兩組護(hù)理人員的危急值知識(shí)，管理制度差別，患者的投訴率及兩組缺陷率。其中缺陷率是指患者在發(fā)生檢驗(yàn)危險(xiǎn)值時(shí)護(hù)理人員出現(xiàn)的處理、護(hù)理記錄等不及時(shí)的情況。缺陷率=缺陷總數(shù)/單位數(shù)機(jī)會(huì)數(shù)4。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)資料利用軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)與計(jì)量資料分別利用X2檢

5、驗(yàn)與t檢驗(yàn)表示，說明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.結(jié)果2.1 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組護(hù)理人員危急值知識(shí)及管理制度對(duì)比實(shí)驗(yàn)組護(hù)理人員的危急值知識(shí)及管理制度明顯提高，具有顯著性差異（），說明其具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體情況見表1表1、實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組護(hù)理人員危急值知識(shí)及管理制度對(duì)比組別 護(hù)理人員數(shù)危急值知識(shí) 管理制度 實(shí)驗(yàn)組2197.532.15 97.161.96 對(duì)照組2180.172.41 79.382.38 注：與對(duì)照組相比，2.2 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組投訴率及缺陷率對(duì)比實(shí)驗(yàn)組投訴率及缺陷率較對(duì)照組明顯降低，具有顯著性差異（），說明其具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體情況見表2。表2實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組投訴率及缺陷率對(duì)比組別投訴率（%）

6、 缺陷率（%） 實(shí)驗(yàn)組1（0.83） 39.52 對(duì)照組7（5.83） 9.36 注：與對(duì)照組相比，3.討論3.1 提高護(hù)理人員的整體素質(zhì) 定期組織護(hù)理人員進(jìn)行檢驗(yàn)危急值學(xué)習(xí)，掌握檢驗(yàn)危急值的意義及相關(guān)處理方法，理論培訓(xùn)主要包括檢驗(yàn)危急值的處理流程，檢驗(yàn)危急值的管理，神經(jīng)外科臨床常見的檢驗(yàn)危急值及相關(guān)處理方案，護(hù)理報(bào)告的書寫等方面5。鼓勵(lì)護(hù)理人員進(jìn)行參加相關(guān)進(jìn)修，請(qǐng)專家進(jìn)行專業(yè)的輔導(dǎo)。定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行考核，考核成績(jī)同評(píng)優(yōu)掛鉤。年輕護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)考核，合格后方能上崗。 護(hù)理人員在收到檢驗(yàn)危機(jī)的報(bào)告后，認(rèn)真做好記錄，檢驗(yàn)科人員同本科室護(hù)理人員做好認(rèn)真核實(shí)，護(hù)理人員查找患者的危急值，報(bào)告醫(yī)生

7、采取相應(yīng)的救治措施。3.2 完善報(bào)告制度及處理流程3.3 檢驗(yàn)危急值復(fù)查 醫(yī)生及護(hù)理人員在檢查及治療過程中，若發(fā)現(xiàn)情況不符，重新采集標(biāo)本進(jìn)行復(fù)查，醫(yī)護(hù)人員需要及時(shí)對(duì)患者采取救治措施，告知患者家屬病情變化情況6。檢驗(yàn)科在進(jìn)行復(fù)核后，及時(shí)向臨床護(hù)理人員報(bào)告檢驗(yàn)危機(jī)值。3.4 規(guī)范標(biāo)本采集 標(biāo)本采集前需要認(rèn)真核對(duì)患者信息，確保條形碼準(zhǔn)確，采集血液標(biāo)本時(shí)應(yīng)注意避免在患者輸液的肢體進(jìn)行采集，盡量縮短采集時(shí)間，同時(shí)確保采集量。對(duì)于需要進(jìn)行抗凝處理的標(biāo)本，正確選擇抗凝劑種類及抗凝劑用量，采集的標(biāo)本應(yīng)立即送至檢驗(yàn)科進(jìn)行檢驗(yàn)7。3.5 加強(qiáng)檢驗(yàn)危急值的記錄 科室應(yīng)設(shè)立檢驗(yàn)危急值的記錄，主要包括患者姓名，年齡，住

8、院號(hào)等患者基本信息，檢驗(yàn)危急值結(jié)果，相關(guān)救治及處理措施?？剖以O(shè)立檢查小組，檢查護(hù)理人員是否及時(shí)匯報(bào)檢驗(yàn)危急值，醫(yī)護(hù)人員是否對(duì)檢驗(yàn)危急值進(jìn)行復(fù)查，并采取相應(yīng)的救治措施，是否做好檢驗(yàn)危急值的記錄，對(duì)檢查發(fā)現(xiàn)的問題，組織護(hù)理人員討論學(xué)習(xí)，避免類似情況的發(fā)生8。同時(shí)檢查小組應(yīng)對(duì)護(hù)理人員在實(shí)行檢驗(yàn)危急值管理過程中遇到的問題，采取相應(yīng)對(duì)策。3.6 信息流程改進(jìn) 調(diào)整傳統(tǒng)的報(bào)告流程，即前一條檢驗(yàn)危急值經(jīng)過確認(rèn)后方可顯示第二條檢驗(yàn)危急值，這可導(dǎo)致對(duì)檢驗(yàn)危急值的處理不及時(shí)，將傳統(tǒng)報(bào)告流程調(diào)整為并列刷新的流程，檢驗(yàn)科室提供檢驗(yàn)危急值時(shí)，隨時(shí)刷新，確保科室在第一時(shí)間獲取檢驗(yàn)危急值患者信息，避免錯(cuò)過最佳治療時(shí)間而延誤

9、病情。綜上所述，檢驗(yàn)危急值管理是救治危重患者的重要部分，檢驗(yàn)危機(jī)值管理可以有效降低醫(yī)療糾紛及不良事件的發(fā)生率，護(hù)理人員在檢驗(yàn)危急值管理中起到十分重要的作用。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)運(yùn)用于神經(jīng)外科病房檢驗(yàn)危急值管理過程中，提高護(hù)理人員的整體素質(zhì)，提高護(hù)理人員對(duì)檢驗(yàn)危機(jī)值得認(rèn)識(shí)，提高護(hù)理質(zhì)量，保證患者的生命安全，臨床值得推廣?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1 王敏麗，凌愛香.運(yùn)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)降低檢驗(yàn)危急值管理缺陷率J.護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,28(11):993-995.2 林文娟，付彥麗，章莉.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在神經(jīng)外科護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用J.吉林醫(yī)學(xué),2010,31(18):2934-2935.3 周芳萍，謝芝荷，朱莉莎.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在神經(jīng)內(nèi)科病房檢驗(yàn)危急值管理中的應(yīng)用J.護(hù)理與康復(fù),2012,11(9):873-874.4 席凌霄.持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)在內(nèi)分泌科管理中的實(shí)踐應(yīng)用分析J.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2012,(10):3640-3641.5 王利平，簡(jiǎn)金蓮，黃貴群，等.賦予檢驗(yàn)“危急值”?？铺匦缘淖o(hù)理安全管理在腎內(nèi)科的應(yīng)用J.中國(guó)護(hù)理管理,2012,12(12):56-58.6 王厚照，張玲，許樹根.檢驗(yàn)危急值預(yù)警防控系統(tǒng)實(shí)施效果分析J.中國(guó)醫(yī)院管理,2012,32(10):47-48.7 蔡迎久