心內科的介紹教學

1、心內科的介紹教學二、環(huán)境5、護士站、治療室、處置室6、走廊東端：辦公區(qū)、會議室、開水房、 女值班室7、走廊西端：污洗間、實驗室8、庫房1、2，輪椅平車房、各物品按要求定位放置，用完歸位 勞動紀律： 1、不得無故遲到、早退、曠工，按時參加科室和業(yè)務學習，做好筆記。2、上班時間不接打手機、聊天，經(jīng)常巡視病房，不得與病人發(fā)生爭執(zhí)，遇到問題及時向各帶教老師、護士長報告。3、著裝要求：戴護士帽（頭發(fā)整齊）、著護士服、褲（如為裙子，裙擺不外露）、穿淺色襪子、護士鞋 規(guī)章制度心血管內科管理制度： 1、組織管理制度：實習同學入科室后，帶教組長進行入科宣教，并進行排班。本科實習同學不固定帶教老師，但由每天的責任

2、帶教老師負責管理。大專實習同學固定帶教老師。心血管內科管理制度：3、遵守請銷假制度，不得隨意調班或請同學代班，實習期間原則上不許請事假，如有特殊需請假：一天假由科護士長批，二天報護理部批，三天及三天以上報學校批，請病假須出具本院醫(yī)生開出的診斷證明。心血管內科管理制度：4、每個實習小組在科室實習期間，科室應組織護理學術講座2-3次，使其了解本專業(yè)發(fā)展最新動態(tài)；（本科護生）組織護生參加護理教學查房至少1次，并組織疑難護理討論會，讀書報告會等。心血管內科管理制度：實習周記按要求書寫：每周日前找?guī)Ы汤蠋熀灻?，周一早由組長統(tǒng)一交到帶教組長處，經(jīng)護士長審批后給予適當?shù)闹笇?。心血管內科實習時間安排：第一周：

3、1、入科時介紹、入科同學情況登記2、上課：黨維娜同學入科注意事項、陳佩常見癥狀的護理3、排班安排4、發(fā)單：實習計劃5、布置任務：教學查房6、環(huán)境介紹心血管內科實習時間安排：第二周： 上課： 夏麗莎 心血管內科實習時間安排：第三周：1、上課： 司馬翠心臟電復律術2、布置教學查房任務心血管內科實習時間安排：第四周：1、教學查房展示2、出科考核：操作：操作考核（由帶教組長組織）前三批同學考：生命體征測量、鋪床 ；第三批以后同學考：靜脈輸液理論：理論考核（由帶教組長組織）專科操作考核：床邊心電圖、心電監(jiān)護、除顫儀（三選一）3.出科座談會護生如何進行自我保護職業(yè)保護：在整個實習過程中，只能在專業(yè)護士或老

4、師的指導或監(jiān)督下才能對病人實施護理操作，嚴格遵循三查七對制度，無菌操作制度。如果脫離專業(yè)護士或老師的監(jiān)督指導，擅自形事發(fā)生了差錯事故，除帶教老師對學生所造成的差錯事故有責任以外，學生同樣要求承擔相應的法律責任。職業(yè)保護：1、護生回答病人的用語、忌語、對病人的稱呼 2、入科時的介紹，出院時招呼，健康教育3、四測注意事項 4、醫(yī)療垃圾心血管內科特殊用藥降壓藥物的注意事項 ：1、忌突然停藥。 2、忌服藥量過大、血壓驟降。3、測血壓的注意事項 （二）、降糖藥物的注意事項：（1）飲食：是糖尿病治療的基礎， 一些患者不控制飲食而想服特效藥物，或想多服降糖藥而不控制飲食，這是非常錯誤的，甚至是危險的。 （2

5、）服藥時間：餐前、餐時、餐后抗心律失常藥的注意事項：用藥期間應密切注意血壓、心率和心律特別在采用靜滴時，應進行心電圖監(jiān)測。心內科特殊設備使用中常見的問題及注意事項 心電監(jiān)護： 心電監(jiān)護導連線的連接：故障的排除簡單心電圖的識別：竇性心律、房顫心律、室早、室顫、室速心梗三項/BNP 請用輸血前七項的試管采血4-5ml樣本請注意只需吸管用力吸一下就可，以防過多測前請將試紙取出來打開放置1-2分鐘開機后注意未開封的試紙盒請先插入紅色芯片注意按實輸入病人ID號，以便查詢結果每月機器需質控一次，質控需將黑色芯片各和灰色質控測試板插入機器中完成 心血管內科特殊檢查中可能出現(xiàn)的不安全事項及預防自學內容：（一）

6、阿托品試驗（二）傾斜試驗（三）食道調搏心血管內科特殊標本的留取過程中常見問題及預防一、血液學檢驗標本采集和處理靜脈采血方法：使用含EDTA-K2真空采血管，肘靜脈采血2ml ，采血后輕輕顛倒混勻，室溫保存，4h內完成檢測。注意事項：防止溶血、淤血，標本不能從輸液管中或輸液手的同側靜脈采集。當肘靜脈不明顯時，可采用手背部，手腕部，摑窩部和外踝部靜脈。標本應貼好條形碼與申請單一起及時送檢，室溫保存不得大于4小時。二、尿液檢驗標本1.晨尿： 清晨起床后的第一次尿，適合住院患者；常用于篩查、直立性尿蛋白檢查和細胞學研究。2.隨機尿隨時排泄尿：尿微量白蛋白。3.計時尿：收集一段時間內的尿液標本，準確的計

7、時和規(guī)范的說明是確保計時尿結果可靠的重要前提。生化室標本留取注意事項生化室標本留取注意事項生化室標本留取注意事項放免室標本留取注意事項放免室標本留取注意事項放免室標本留取注意事項病區(qū)安全管理跌倒、墜床、摔傷防范： 做好環(huán)境準備工作：向新入院的患者以及家屬做好詳盡的入院環(huán)境宣教給予提醒安全防范合理安置和固定護欄將呼叫器妥當放置在床頭或枕邊病房的走廊廁所等安置防護欄地面及衛(wèi)生間保持干燥。防盜措施處理： 1.了解失竊情況，安慰病人，協(xié)助尋找2.病區(qū)關門，保護現(xiàn)場3.通知保衛(wèi)科4.白天通知主任，護士長、夜班通知值班醫(yī)生、總值班室5.提供情況，協(xié)助破案丟失或走失給予處理 :1.報告值班醫(yī)生、報告護士長、

8、報告科主任、醫(yī)務科。2.了解病人可能去向。3. 與家人聯(lián)系。4. 報告保衛(wèi)科5.協(xié)助保衛(wèi)科再院內尋找病人6詳細記錄事件的過程 發(fā)生失火處理措施：1.發(fā)現(xiàn)失火要保持鎮(zhèn)靜2.火勢小針對失火原因采取適當滅火措施，火勢較大時打119報警通知保衛(wèi)科與在崗人員共同維持次序，報告主管領導，情況允許是拉下電閘3.消防車到時配合救火，有機會疏散病人，保護貴重儀器優(yōu)先疏離老、小、重癥病人及離火源最近的病人。 醫(yī)院最新相關規(guī)定關于規(guī)范醫(yī)院各病房擺放鮮花的通知：不宜擺放鮮花的科室：重癥監(jiān)護病房、器官移植病房、呼吸科、兒科新生兒病房、婦產科的母嬰室等。不宜在病房擺放鮮花的患者： （1）對花粉過敏的疾病，如哮喘、過敏性蕁

9、麻疹、過敏性鼻炎、過敏性肺炎、過敏性皮炎； （2）慢性阻塞性肺疾病、特應性皮炎、濕疹、過敏性紫癜； （3）放療、化療后出現(xiàn)重度骨髓抑制、免疫力低下； （4）器官移植后，肝、腎、骨髓抑制后，用抗排斥藥的患者； （5）大面積燒傷患者；嚴重感染患者；手術后患者；新生兒；氣管切開患者；心腦血管疾病合并呼吸道感染、心衰；經(jīng)口手術等患者。高危藥品管理放置說明 一、專柜放置： 適用于科室高危藥品種類多，占科室藥品總量一半以上，有條件能專柜放置的科室。 要 求： 1）柜門左下角依次統(tǒng)一黏貼高危藥品的黑色標簽、高危藥品標識。 2）柜內各類高危藥品按“A、B、C”類依次放置，最高層為“A”類、A類不得與其它類混放

10、，“B”類和“C”類較少者，可同放一層，相對分區(qū)。 3）盛裝高危藥品針劑盒的右上角需統(tǒng)一按分類黏貼園點標識。 4）高危藥品管理規(guī)定黏貼在左柜門內側。 二、專區(qū)放置： 適用于科室高危藥品種類少，只需專區(qū)放置的科室。 要 求： 1）高危藥品須與其它藥品分區(qū)放置；其中“A”類必須與“B、C”類藥物分層放置； 2）高危藥品的區(qū)域內需黏貼高危藥品標識，針劑盒右上角需統(tǒng)一按分類黏貼園點標識。 3）其它與專柜放置要求相同 三、急救車內高危藥品管理： 1）所有高危藥品須在藥盒數(shù)字編號的左側統(tǒng) 一黏貼園點標識； 2）每一盒的高危藥品必須有標識； 3）藥品放置順序不變（按照以往要求）。 四、其它高危藥品擺放說明：

11、 1）放置瓶裝或袋裝的高危藥品（如氨基酸、低分子右旋糖酐氨基酸注射液等）需專區(qū)放置并貼有高危藥品標識； 2）柜內高危藥品標簽右上角須黏貼園點標識（每一瓶不需再貼標識）； 3）使用中或已配好的高危藥品不需要在液體外包裝上做標識（如加了胰島素的液體）； 4）貯存在冰箱中高危藥品，一要獨立區(qū)域放置。二要黏貼高危藥品標識（黃三角）。三要在藥盒或藥物安瓿上黏貼高危藥品標識（圓點）。科室安全問題與隱患呈報跟蹤制度一、科室安全問題與隱患呈報范圍。呈報范圍主要包括兩項，一是有安全問題與隱患的科室住院病人，即“重點病人”；二是科室病區(qū)管理、環(huán)境、設備等方面存在或潛在的安全問題。二、科室重點病人，主要指有抑郁癥等

12、精神、心理障礙，存在自殺、走失、自殘或傷害他人等安全隱患的在院病人，也包括有醫(yī)療護理糾紛隱患的病人，以及收治外國人、愛滋病等特殊病人?？剖椅Ｖ夭∪恕⒍嘀啬退幍炔∪瞬辉诖顺蕡蠓秶?，壓瘡、跌倒等請用專用呈報表和呈報路徑。三、安全問題與隱患呈報跟蹤流程。當科室發(fā)現(xiàn)有安全問題與隱患需要上報時，由科室護士長填寫相應的安全報表（見附表）后報總護士長，重大安全事件或緊急事件應先 報總護士長和護理部?？傋o士長接到報告后應下科了解情況，檢查指導科室做好安全措施，每周匯總片內安全情況后報護理部。四、臨床科室要及時發(fā)現(xiàn)并上報科室安全問題與隱患，對重點病人各科要制定相應安全措施，告知所有醫(yī)護人員，確保人人知曉安全問題

13、與隱患和具體防護措施?？剖颐刻煸缃话嘁獔蟾姘踩珕栴}與隱患動態(tài)情況，值班護士要知曉科室重點病人，落實安全措施，班班交接；護士長每天要檢查評價安全措施落實情況，持續(xù)改進。 五、總護士長每天要下科巡查片內重點病人，檢查和指導科室做好安全措施，跟蹤評價落實情況，按要求填寫跟蹤情況，每周匯總片內安全情況，每周五上午下班前將情況通過電子政務報護理部。六、將重點病人巡查列入醫(yī)院每日護士長夜查房內容中，檢查跟蹤科室安全措施落實情況，并做好記錄，每周統(tǒng)計匯總。七、護理部指定專人負責，每周匯總各片上報安全情況，每周院部領導碰頭會由護理部主任向院首長匯報全院護理安全情況。醫(yī)療區(qū)噪音管理規(guī)定 一、醫(yī)療區(qū)噪音的主要來源

14、包括：人流噪音，如人員說話、走路、開關門、操作等產生的噪音；物流噪音，如各類車輛（治療車、餐車、垃圾車等）、儀器、設備、設施（電視、 、呼叫鈴、儀器報警鈴等）噪音；營具，如辦公桌椅等產生的噪音。二、醫(yī)院醫(yī)療區(qū)噪音管理采取分工負責，責任到人、全程管理、落實獎懲的管理模式，各科室要指定一名負責人（有護理單元的由護士長負責，無護理單元的由科主任或指定專人負責），確保各項管理落到實處。三、醫(yī)療區(qū)各科室負責加強對所屬區(qū)域內人員的教育和管理，包括對醫(yī)護人員、保潔員、病人、陪護以及探視等外來人員說話、操作等行為的日常教育和管理，負責對所屬醫(yī)療區(qū)內儀器設備（包括各類醫(yī)用車輛）、電視、 、儀器報警鈴、營具等噪音

15、的管理，確保醫(yī)療區(qū)安靜、有序。四、對院外或院內進入醫(yī)療區(qū)保障的外來人員和車輛的噪音管理實行對口負責。如臨床科要對進入病區(qū)的院內餐車、垃圾車、保潔車或院外送貨車等車輛和人員進行管理，院內各相關保障科室要教育所屬人員服從臨床科管理，并做好所屬保障車輛的防噪音管理。消毒供應科、藥劑科、營養(yǎng)科等科室對院外送貨車的噪音管理實行對口負責。五、醫(yī)學工程科負責對全院各類醫(yī)療護理儀器、設備、醫(yī)用車輛等進行噪音測試，合格后，由醫(yī)學工程科貼合格標簽。對于測試噪音超標的儀器和設備，由醫(yī)學工程科負責進行改進，直至測試達標，各相關科室專人做好配合。六、營房科負責對全院病區(qū)各營具加裝防噪音護墊，保潔公司所屬的垃圾車和保潔車

16、等防噪音管理由軍務科負責，被服車、超市送貨推車由軍需科負責。七、建立日常檢修和維護制度。醫(yī)學工程科、營房科每季度要下科室對全院各儀器設備、醫(yī)用車輛及營具的噪音、性能等情況進行例行巡檢、維護，及時發(fā)現(xiàn)問題，并在科室相應的巡查登記本上簽字以示負責，各相關科室要做好配合。八、各科室每月要對科內各類醫(yī)療、護理儀器設備、醫(yī)用車輛和營具進行自查，發(fā)現(xiàn)問題，及時報修，并按要求做好登記。醫(yī)學工程科和營房科接到報修 后應在24小時內派人維修，緊急情況應立即到達現(xiàn)場維修，確保各儀器設備、醫(yī)療車輛處于良好備用狀態(tài)。 九、建立儀器設備噪音測試年檢制度。每年由醫(yī)學工程科負責對全院各類儀器設備進行噪音測試，合格者給予貼合

17、格標簽，儀器設備所屬科室和醫(yī)學工程均須登記備案。營房科每半年檢查科室營具防噪音護墊完好情況，及時進行查漏補缺。十、把好入門關。醫(yī)院新購進的各類醫(yī)療儀器、設備由醫(yī)學工程科負責把關，確保各儀器設備配套完善，噪音指標達標；科室自行購買的儀器、設備由科室負責請醫(yī)學工程科測試和貼合格標簽。新配置營具由營房科負責做好配套防噪音護墊，各科室和部門指定專人定期檢查，及時反饋，做好登記。 十一、加強監(jiān)督，對口負責。醫(yī)務部、院務部、護理部按照分工對所屬科室儀器設備進行日常檢測、維護情況進行檢查，列入病區(qū)規(guī)范化管理中，每季度檢查講評，落實獎懲。（醫(yī)療和醫(yī)技科室設備、醫(yī)學工程科監(jiān)測質量等由醫(yī)務部負責，護理設備監(jiān)測管理由護理部負責，餐車、保潔車、超市送貨