尿半定量檢測(cè)在優(yōu)孕指導(dǎo)中臨床意義

1、關(guān)于尿半定量檢測(cè)在優(yōu)孕指導(dǎo)中的臨床意義第一張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月卵巢功能評(píng)估FSH閾值1978 年Brown首先提出FSH 閾值的概念：即促性腺激素( Gn) 治療時(shí), 卵巢對(duì) FSH 的最低劑要求,低于此閾值, 即使無限的延長(zhǎng)用藥的時(shí)間,卵泡也不會(huì)發(fā)育,也沒有雌激素的生成,而只要?jiǎng)┝考拥介撝狄陨?10% 30%就可引起卵泡正常發(fā)育，再增加劑量只會(huì)引起卵巢過度的反應(yīng)。S choemak er J, van weis sen bruch MM , S cheel e F, et al. The FSH thresh old concept in clini cal ovula

2、ti on induct ion J .Baill ClinObst et Gynecol, 1993, 7( 2) : 297 - 308.第二張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月卵巢功能評(píng)估FSH閾值在自然周期的黃體卵泡轉(zhuǎn)換期, FSH 只要上升2. 5 IU/ L即可刺激卵泡的發(fā)育。Schipper I, H op WC, Fauser BC. The follicle stimulating hormone( FSH ) threshold/ window concept examined by different interventions with exogenous FSH

3、 during th e follicular phase of the normal menstrual cycle: duration , rather than magnitude, of FSH increase affects follicle development J . J Clin Endocrinol Metab, 1998, 83( 4) : 1292 - 1298.第三張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月卵巢功能評(píng)估FSH閾值窗是指FSH 持續(xù)在閾值以上的時(shí)間。閾值窗概念給閾值理論加上了時(shí)間的成分, 強(qiáng)調(diào)FSH不僅要達(dá)到一定水平, 而且要持續(xù)一定時(shí)間。 換之,閾值

4、是決定卵泡是否對(duì)治療發(fā)生反應(yīng)的劑量,閾值窗持續(xù)的時(shí)間決定了優(yōu)勢(shì)卵泡的數(shù)量。 因此閾值窗對(duì)自然周期單個(gè)優(yōu)勢(shì)卵泡發(fā)育和促排卵周期誘發(fā)多個(gè)優(yōu)勢(shì)卵泡都具有重要意義。de koxing CH, Schoe maker J, Lam balk CB. Estimation of the follicle -stimulating hormone threshold for itiating the final stages of follicular development in women with elevated FSH level in the early follicular phase J .

5、 Fertil Steril,2004, 82( 3) : 650 - 653.第四張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月卵巢功能評(píng)估FSH閾值窗的動(dòng)態(tài)變化：黃體生成素( LH)峰后 12 d FSH 開始升高, 當(dāng)FSH 水平超過卵泡發(fā)育的閾值時(shí), 打開 FSH 窗, 一群具有FSH 受體的卵泡在Gn 的刺激下繼續(xù)發(fā)育, FSH 在月經(jīng)第3 天達(dá)峰值, 此后,由于卵泡產(chǎn)生的雌激素和抑制素B 的負(fù)反饋, FSH 逐漸下降, 到閾值以下時(shí)FSH 窗關(guān)閉。Balasch J, Faregues F. LH in the follicularphase: neithertoo high nor

6、too low J . Reprod Biomed Online, 2006, 12( 4) : 406 -415.第五張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月卵巢功能評(píng)估LH窗此時(shí)LH窗開始選擇優(yōu)勢(shì)卵泡，LH超過卵泡發(fā)育上限值( ceiling ) 則卵泡發(fā)育終止,因募集形成的竇卵泡上限值低，故LH升高使其全部停滯發(fā)育而閉鎖。而發(fā)育較快,最敏感的優(yōu)勢(shì)卵泡雌激素水平高, 旁分泌和自分泌的作用與 LH受體的形成，其上限值較高,進(jìn)入 LH 依賴期繼續(xù)發(fā)育。Macklon NS , Fauser BC. Follicle -stimulation hormone andadvanced folli

7、cle development in the human J . Archives ofMedRes, 2001, 32( 6) : 595 -600.Mersereau JE, Evans ML, Moore DH, et al. Luteal hase estrogen is decreas ed in regularly menstruating older womencompared with a re erence populat ion of youn gerwomen J .Men opaus e, 2008, 15( 5) : 482 -486.第六張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于

8、2022年6月卵巢功能評(píng)估優(yōu)勢(shì)單卵泡的募集因此, FSH 及時(shí)下降, 持續(xù)有限的時(shí)間是自然周期單卵泡發(fā)育的關(guān)鍵。Balasch J, Faregues F. LH in the follicularphase: neithertoo high nor too low J . Reprod Biomed Online, 2006, 12( 4) : 406 -415.第七張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月卵巢功能評(píng)估如何捕捉FSH完整的閾值窗？血FSH測(cè)定困難：FSH在女性月經(jīng)周期內(nèi)動(dòng)態(tài)變化，月經(jīng)期 間不同階段FSH濃度各不相同。而且必須充分考慮FSH水平24小時(shí)周期性變化的影響。尿液F

9、SH檢測(cè)與女性生殖功能評(píng)價(jià)南京醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院(210029 )徐莉春 徐希平 王心知第八張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月卵巢功能評(píng)估如何捕捉FSH完整的閾值窗？血FSH分泌呈垂體脈沖式分泌，血清正常 值與異常值范圍很廣且相互重疊，同一 個(gè)體在不同時(shí)間采樣，所得結(jié)果并不完 全一致。一致。尿液FSH檢測(cè)與女性生殖功能評(píng)價(jià)南京醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院(210029 )徐莉春 徐希平 王心知第九張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月基礎(chǔ)血FSH與DO 臨床上衡量卵巢儲(chǔ)備功能最常用的指標(biāo)就是基礎(chǔ)水平，其升高提示卵巢功能衰退、反應(yīng)差，但是在卵巢功能開始衰退之初時(shí)，的升高趨勢(shì)并不是十分的穩(wěn)定

10、。 這是因?yàn)樗降囊贿^性上升可加速殘留卵泡發(fā)育，增加分泌，使顆粒細(xì)胞分泌抑制素，反饋抑制了分泌，使其水平在正常值上下不斷波動(dòng) 。研究發(fā)現(xiàn)，提示基礎(chǔ)血水平有時(shí)不能正確反映卵巢的儲(chǔ)備功能。第十張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月卵巢功能評(píng)估Poor Response在IVF過程中部分FSH水平正常范圍的患者卻對(duì)COH反應(yīng)差，ART治療成功率低。 討論： “為什么FSH正常而Poor Response?” LH:4.95mIU/ml; FSH:8mIU/ml; E2:200pmol/ml. 南京醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院 生殖中心 盧先艷 孫海翔中國(guó)婦產(chǎn)科臨床雜志 2007年 7月 第8卷第4

11、期第十一張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月P4FSH E2FSH 高齡的婦女前一個(gè)黃體期和早卵泡期FSH的升高。超聲和激素檢查發(fā)現(xiàn)，高齡婦女的卵泡在前一個(gè)黃體期提前生長(zhǎng)和被選擇成為優(yōu)勢(shì)卵泡。 van Zonneveld P et al, Hum Reprod. 2003黃體期過渡階段撤退孕激素，導(dǎo)致GnRH分泌頻率的增加，促使FSH升高，提前卵泡募集。 McCartney et al. 2002GnRH卵泡募集與選擇第十二張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月DORE FSH卵泡期提前FSH正常值范圍GnSAFLHAROM卵泡刺激素/黃體生成素比值變化的臨床意義楊冬梓 中山大學(xué)孫逸

12、仙紀(jì)念醫(yī)廣州 510120 生殖醫(yī)學(xué)雜志2010年10月第19卷增刊（1）T Hormonal dynamics during the luteal-follicular transition. The FSH intercycle rise is the result of the reduced activity of the negative feedback mechanism due to the decrease in estradiol (E2), inhibin A and progesterone (P4) concentrations in late luteal phas

13、e. The diagram, regarding the pattern of hormonal changes, is based on data presented in two references (Messinis et al., 1993c; Groome et al., 1996).第十三張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月卵巢功能評(píng)估如何捕捉FSH完整的閾值窗？要完整準(zhǔn)確的評(píng)估女性生殖機(jī)能，最好能采取研究對(duì)象整個(gè)月經(jīng)周期內(nèi)的每天血樣。對(duì)一個(gè)長(zhǎng)期反復(fù)進(jìn)行靜脈抽血無疑是不現(xiàn)實(shí)的。因此，尋求一種簡(jiǎn)單且能替代血清測(cè)定的方法對(duì)臨床診斷和治療將會(huì)大有幫助。第十四張，PPT共六十三頁

14、，創(chuàng)作于2022年6月卵巢功能評(píng)估如何捕捉FSH完整的閾值窗？尿FSH是一種糖蛋白激素，具有水溶性，經(jīng)腎臟清除后可在尿液中出現(xiàn)。相對(duì)于血清FSH水平，尿中的FSH經(jīng)過腎臟的濃縮，其濃度反映了體內(nèi)FSH的平均水平，大大減少了FSH脈沖式分泌對(duì)測(cè)定結(jié)果的影響。Qiu Q,Kuo A, Todd H ,et nt. Enzyme Immunoassay-method for urinary follicle stimulating hormone(FSH) Beta subunit and its application for measurement for toral urinary FSH【J

15、】Fertil Steril ,1998,69(2):278-285第十五張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月卵巢功能評(píng)估如何捕捉FSH完整的閾值窗？Michele Marcus等對(duì)50例婦女的研究發(fā)現(xiàn)卵泡早期尿液和血清中的FSH相關(guān)性好。Marcus Michele,Grunfeld L,and Berkowitz G,Urinary follicle-stimulating hormone as a biological marker of ovrian toxicity .Fertil and Stertil,1993,59(4):931QingQiu等的研究也證明了尿液FSH與血

16、清FSH的平行關(guān)系。Qiu Q,Kuo A, Todd H ,et nt. Enzyme Immunoassay-method for urinary follicle stimulating hormone(FSH) Beta subunit and its application for measurement for toral urinary FSH【J】Fertil Steril ,1998,69(2):278-285第十六張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月卵巢功能評(píng)估完整的尿FSH閾值窗Figure: The profile of urinary FSH and PDG i

17、n normal menstrual cycles.The “0” in X-axis represents the FSH-surge time in each cycle. Each value in the curve represents the mean level of FSH of PDG in different day before or after FSH surge.Qiu Q,Kuo A, Todd H ,et nt. Enzyme Immunoassay-method for urinary follicle stimulating hormone(FSH) Beta

18、 subunit and its application for measurement for toral urinary FSH【J】Fertil Steril ,1998,69(2):278-285第十七張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月新型POCT膠體金免疫層析尿-FSH 單克隆抗體半定量檢測(cè)法2011年天津中新科炬生物制藥有限公司首席科學(xué)家美籍華人李洲博士等將尿液中完整的FSH全部人為解離成和亞單位, 建立了新型POCT膠體金免疫層析尿-FSH 單克隆抗體半定量檢測(cè)法。第十八張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月新型POCT膠體金免疫層析尿-FSH 單克隆抗體半定量檢測(cè)法

19、通過測(cè)定尿中FSH- 來反映尿中FSH總濃度, 避免了與LH及HCG的交叉反應(yīng),具有很高的特異性.其結(jié)果與免疫化學(xué)發(fā)光法結(jié)果之間有良好的相關(guān)性。第十九張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月“伊之緣” 尿FSH半定量檢測(cè)試紙第二十張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月標(biāo)本要求尿液1-2小時(shí)內(nèi)未小便與大量飲水用干燥、潔凈容器取樣。取樣后應(yīng)在30分鐘內(nèi)進(jìn)行檢測(cè)。第二十一張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月檢測(cè)注意事項(xiàng)第二十二張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月“伊之緣” 尿FSH半定量檢測(cè)試紙監(jiān)測(cè)方法第二十三張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月臨床檢測(cè)總結(jié)報(bào)告2011年1月

20、-2012年1月領(lǐng)導(dǎo)單位: 天津市SFDA生產(chǎn)單位：天津中新科炬生物制藥有限公司 臨床單位：天津市泰達(dá)心血管醫(yī)院 天津市第三中心醫(yī)院 天津市天和醫(yī)院第二十四張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月臨床檢測(cè)總結(jié)報(bào)告410例同一病例尿液FSH與血清FSH樣本，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)描述、配對(duì)t檢驗(yàn)的p值、雙變量相關(guān)性分析表明兩組數(shù)據(jù)結(jié)果相關(guān)性顯著。經(jīng)線性回歸得到線性方程Y=1.847X+5.853， R0.8 R線形=0.964說明兩試劑對(duì)相同病例血清樣本檢測(cè)上具有很好的相關(guān)性。第二十五張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月尿FSH測(cè)試時(shí)間與頻率月經(jīng)1-4天，F(xiàn)SH閾值窗的正常動(dòng)態(tài)變化：第1d5mIU/m

21、l,第2d5mIU/ml，第3d10mIU/ml,第4d5mIU/ml。第二十六張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月尿FSH閾值窗在DOR中的表達(dá)月經(jīng)1-4天，F(xiàn)SH閾值窗的動(dòng)態(tài)變化：第1d10mIU/ml,第4d10IU/L組妊娠率無顯著性差異,但流產(chǎn)率降低 (22.4%vs.54.5%，P 0.05).FSH10IU/L組促排卵周期妊娠率為23.1%,高于自然周期組的12.3%(P0.05) ,而FSH 10IU/L組促排卵周期妊娠率與自然周期妊娠率無顯著性差異.年齡與FSH水平對(duì)不孕婦女人工授精結(jié)局的影響劉 錦，朱文杰，彭麗英，付志紅中國(guó)優(yōu)生與遺傳雜志2013 年第21 卷第1 期

22、不孕婦女的年齡和基礎(chǔ) FSH 水平對(duì)夫精人工授精結(jié)局的影響南方醫(yī)科大學(xué)附屬深圳市婦幼保健院生殖科，廣東 深圳 518028)第三十張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月年齡與FSH水平對(duì)不孕婦女人工授精結(jié)局的影響結(jié)論: 高齡和基礎(chǔ)FSH升高的不孕婦女夫精人工授精妊娠率下降，而流產(chǎn)率上升，促排卵不能增加高齡和高 FSH 患者的人工授精妊娠率.劉 錦，朱文杰，彭麗英，付志紅中國(guó)優(yōu)生與遺傳雜志2013 年第21 卷第1 期不孕婦女的年齡和基礎(chǔ) FSH 水平對(duì)夫精人工授精結(jié)局的影響南方醫(yī)科大學(xué)附屬深圳市婦幼保健院生殖科，廣東 深圳 518028)第三十一張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月為

23、什么DOR患者更適合自然周期人工授精（一）DOR者流產(chǎn)率上升可能與年齡增長(zhǎng)后引起的卵泡環(huán)境異常，進(jìn)而導(dǎo)致卵子發(fā)育潛能下降，或卵子質(zhì)量下降，胚胎非整倍體率增加有關(guān)。 1Pacella L，Zander Fox DL，Armstrong DT，et al Women with re-duced ovarian reserve or advanced maternal age have an altered follicu-lar environmentJ Fertil Steril，2012，Jul 18. Epub ahead of print 2Grondahl M，Yding Anderse

24、n C，Bogstad J，et al Gene expressionprofiles of single human mature oocytes in relation to ageJ Hum Reprod，2010， 25( 4) 957 68第三十二張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月為什么DOR患者更適合自然周期人工授精（二）DOR患者，促排卵發(fā)生多個(gè)卵泡發(fā)育的機(jī)率小，促排卵并沒有改善此類患者卵子質(zhì)量或年齡相關(guān)的內(nèi)膜容受性下降，因而臨床受孕的機(jī)會(huì)與不促排卵周期相比差別不大，大齡患者更適合自然周期 IUI。 3Soares SR，et al Clinical factors af

25、fecting endometrial receptiveness inoocyte donation cyclesJ Fertil Steril，2008，89( 3) 491 501.第三十三張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月FSH閾值窗異常的變化月經(jīng)1-4天，尿FSH持續(xù)10mIU/ml，無閾值窗開合的變化，表明患者卵巢功能衰退發(fā)生。月經(jīng)1-4天，尿FSH持續(xù)5-10mIU/ml，無閾值窗開合的變化，表明患中樞異常，CCHMGLH硫酸脫氫表雄酮;J Med Res ， May 2011 ， Vo1 4 0 N o 5F S H基值、垂體興奮試驗(yàn)及克羅米芬刺激試驗(yàn) 在預(yù)測(cè)卵巢功能衰

26、竭中的價(jià)值 徐 肖文 呂杰強(qiáng) 林金芳 王樂丹 林 明 涂權(quán)梅 溫州醫(yī)學(xué)院附屬第二 醫(yī)院婦產(chǎn)科； 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院第三十五張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月排卵監(jiān)測(cè)BBT超聲血LH定性尿LH半定量尿LH第三十六張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月“伊之緣”尿LH半定量檢測(cè)試紙0mIU/ml、5mIU/ml、 10mIU/ml、20mIU/ml、40mIU/ml、60mIU/ml第三十七張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月 樣本要求每天在相對(duì)固定時(shí)間采樣采樣前1-2小時(shí)內(nèi)不小便與大量飲水用干操、潔凈容器取樣。取樣后應(yīng)在30分鐘內(nèi)進(jìn)行檢測(cè)。第三十八張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作

27、于2022年6月排卵監(jiān)測(cè)Operation:尿中浸泡時(shí)間3-5秒第三十九張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月排卵監(jiān)測(cè)Results determined 陽性第10分鐘看結(jié)果第四十張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月監(jiān)測(cè)方法比5深比10深比20深比40深比60略淺第四十一張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月排卵監(jiān)測(cè)（指導(dǎo)受孕）LH基礎(chǔ)水平：5-10mIU/ml；LH起始峰：15-20mIU/ml；LH高峰：40-60mIU/ml； LH落峰：15-20mIU/ml；黃體期水平：10IU，來院超聲一次，評(píng)估卵泡是否優(yōu)勢(shì)化，同時(shí)尿每天測(cè)試3次，間隔時(shí)間4小時(shí)一次，如尿LH20IU

28、當(dāng)日同房一次；如尿LH40IU或60IU，4小時(shí)后再測(cè)一次，如40IU或60IU，當(dāng)日再同房一次，(80%-100%女性在10-24小時(shí)內(nèi)排卵）之后，每日測(cè)試LH一次，當(dāng)LH10IU，來院超聲一次，評(píng)估卵泡是否優(yōu)勢(shì)化，同時(shí)尿每天測(cè)試3次，間隔時(shí)間4小時(shí)一次，如尿LH20IU當(dāng)日同房一次；如尿LH40IU或60IU，4小時(shí)后再測(cè)一次，如40IU或60IU，當(dāng)日再同房一次，(80%-100%女性在10-24小時(shí)內(nèi)排卵）之后，每日測(cè)試LH一次，當(dāng)LH10mIU/ml，來醫(yī)院超聲，觀察卵泡是否破裂。卵泡破裂后，如月經(jīng)低于11天來臨，HCG10mIU,提示患者可能黃體功能不足。第四十七張，PPT共六十三

29、頁，創(chuàng)作于2022年6月排卵監(jiān)測(cè)（口服CC后）尿LH持續(xù)波動(dòng)于5-10mIU/ml之間，LH動(dòng)態(tài)變化曲線為近似的直線，無峰型出現(xiàn)，進(jìn)入促排卵治療。第四十八張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月排卵監(jiān)測(cè)（需要HCG促排卵）9-10天超聲，卵泡14MM時(shí)，每日測(cè)試尿LH，當(dāng)尿LH10IU，每4小時(shí)測(cè)試一次，如上升，卵泡16MM，HCG5000IU,或GnRHa0.1mg,24-30小時(shí)同房；第四十九張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月排卵監(jiān)測(cè)如果卵泡18-20MM，尿LH10IU，觀察血E2200-400pg/ml,HCG5000IU,或GnRHa0.1mg,32-36小時(shí)同房；第五十張

30、，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月排卵監(jiān)測(cè)如果卵泡18-20MM，LH40IU或60IU,四小時(shí)后再測(cè)，如LH40IU或60IU，當(dāng)天同房.第五十一張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月“伊之緣”檢測(cè)試紙顯色后與色卡進(jìn)行對(duì)照，其檢測(cè)結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)曲線與標(biāo)準(zhǔn)品標(biāo)準(zhǔn)曲線呈正相關(guān)，誤差范圍小第五十二張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月早早孕監(jiān)測(cè)排卵后6-7天，尿HCG試紙動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)微量HCG,每48h一次，共計(jì)6次。若受孕，則尿HCG15-25mIU/ml,且每48h成倍增加。尿FSH5mIU/ml、LH5mIU/ml，P5ng/ml、10ng/ml、 20ng/ml (孕四周、孕5周、孕6

31、周)，應(yīng)考慮 異常妊娠;是宮外孕？還宮內(nèi)流產(chǎn)？保胎還是不保胎？第五十五張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月排除異位妊娠35天前的排除法:EP時(shí),孕卵著床在缺乏完整蛻膜的宮外組織,絨毛發(fā)育不好,HCG分泌不足，48小時(shí)內(nèi)不能倍增，黃體功能低下，破壞了H-P-O軸負(fù)反饋機(jī)制，致使垂體FSH5IU.22 Qiu Q,Kuo A, Todd H ,et nt. Enzyme Immunoassay-method for urinary follicle stimulating hormone(FSH) Beta subunit and its application for measuremen

32、t for toral urinary FSH【J】Fertil Steril ,1998,69(2):278-285第五十六張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月排除異位妊娠35天前的排除法:HCG使卵巢黃體變成妊娠黃體，后者分泌的激素使子宮內(nèi)膜發(fā)生蛻膜樣變，為孕卵著床和著床后發(fā)育準(zhǔn)備條件。由于孕卵著床部位不同，其血供及絨毛發(fā)育也不同，使相應(yīng)的激素分泌及直接受激素影響的子宮內(nèi)膜厚度出現(xiàn)差異。異位妊娠時(shí)孕卵著床環(huán)境不良，血供少，絨毛發(fā)育欠佳，分泌HCG少，故內(nèi)膜增厚程度不如宮內(nèi)正常妊娠明顯。監(jiān)測(cè)排卵的天數(shù)-3-2-10+7+ 16-19+19-21B超監(jiān)測(cè)卵泡直徑(mm)13.3418.6

33、20.30子宮內(nèi)膜厚度(mm)8.08.59.011.416-1818-2114-16第五十七張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月排除異位妊娠搜集2009年1月至2010年12月我院臨床疑診為異位妊娠且多普勒超聲檢查宮腔內(nèi)無孕囊，附件無包塊患者102 例，年齡20 44 歲，平均年齡29 歲，停經(jīng)33 60 天，平均停經(jīng)41 天，伴下腹痛或陰道出血，血或尿HCG （）。經(jīng)手術(shù)、腹腔鏡檢查、診刮或隨診明確診斷后，診斷為異位妊娠24例，宮內(nèi)正常妊娠59 例，宮內(nèi)妊娠流產(chǎn)19例。子宮內(nèi)膜超聲特征在異位妊娠診斷中的價(jià)值C ME C L I NICA L PRAC TIC E/C ME臨床實(shí)踐肖菁 宋婉華 潘玲 劉騻（天津市天和醫(yī)院超聲科 300050） 【文章編號(hào)】 1004 6763 （2008 ） 02 0052 02第五十八張，PPT共六十三