腦血管解剖與影像學(xué)

1、腦血管解剖與影像學(xué)頸內(nèi)動脈：大腦半球前2/3、局部間腦。椎動脈基底動脈：大腦半球后1/3、局部間腦、腦干、小腦。 皮質(zhì)支：營養(yǎng)大腦皮質(zhì)和皮質(zhì)深面的髓質(zhì)。 中央支：供給基底核、內(nèi)囊及間腦等。 腦動脈血管 頸總動脈發(fā)出頸部顱底頸動脈管顱內(nèi)海綿竇內(nèi)側(cè)壁向前前床突內(nèi)側(cè)向上后彎穿出海綿竇視器、腦 可分為：頸部、巖部、海綿竇部、前床突上部。 眼動脈視器 頸內(nèi)動脈脈絡(luò)叢前動脈：側(cè)腦室下角的脈絡(luò)叢，并供給外側(cè)膝狀體、內(nèi)囊后肢的后下部、大腦腳底的中1/3、蒼白球等，易形成血栓阻塞。后交通動脈：與大腦后動脈吻合，是頸內(nèi)動脈系與椎基底動脈系的吻合支。大腦前動脈：大腦縱裂與對側(cè)同名動脈借前交通動脈相連沿胼胝體溝向后行

2、頂枕溝前方。皮質(zhì)支：頂枕溝以前的半球內(nèi)側(cè)面、額葉底面的一局部、額、頂兩葉上外側(cè)面的上部。中央支：近側(cè)段發(fā)出前穿質(zhì)腦實質(zhì)，供給尾狀核、豆?fàn)詈饲安?、?nèi)囊前肢。 頸內(nèi)動脈的直接延續(xù)外側(cè)溝分支：皮質(zhì)支：大腦半球上外側(cè)面的大局部、島葉包括軀體運動中樞、軀體感覺中樞及語言中樞。中央支：豆紋動脈出血動脈前穿質(zhì)垂直進(jìn)入腦實質(zhì)供給尾狀核、豆?fàn)詈?、?nèi)囊膝、內(nèi)囊后肢的前部。 大腦中動脈 鎖骨下動脈發(fā)出6-1頸椎橫突孔枕骨大孔顱腔橋腦延腦溝左、右合成一條基底動脈沿基底溝橋腦上緣分出兩支大腦后動脈。椎動脈脊髓前、后動脈小腦下后動脈小腦半球下面的后部、延腦后外側(cè)部。 椎動脈分支：小腦下前動脈小腦下面前部迷路動脈內(nèi)聽動脈伴

3、面神經(jīng)、前庭蝸神經(jīng)內(nèi)耳門內(nèi)耳道內(nèi)耳迷路橋腦動脈橋腦基底部小腦上動脈小腦上面基底動脈分支：大腦后動脈顳葉、枕葉內(nèi)側(cè)面皮質(zhì)支：顳葉內(nèi)側(cè)、底面及枕葉中央支：起始部發(fā)出腳間窩后穿質(zhì)腦實質(zhì)供給背側(cè)丘腦、內(nèi)外側(cè)膝狀體、下丘腦、底丘腦等。 腦底下方、蝶鞍上方，環(huán)繞視穿插、灰結(jié)節(jié)及乳頭體，由兩側(cè)大腦前動脈起始段，頸內(nèi)動脈末端、大腦后動脈起始段借前、后交通動脈吻合組成。大腦動脈環(huán)Willis環(huán)大腦中動脈供給范圍斷面圖解大腦前動脈供給范圍斷面圖解大腦后動脈供給范圍斷面圖解1、皮質(zhì)前型：ACAMCA2、皮質(zhì)后型：MCAPCA3、皮質(zhì)上型 ACAMCAPCA皮質(zhì)下型：前型: 大腦前動脈回返支-豆紋動脈, 前角外側(cè),尾狀核頭部上型: 大腦中動脈皮層支-深穿支, 尾狀核體部外側(cè)放射冠外側(cè)型: 豆紋動脈-島葉動脈, 殼核外側(cè)部【解剖根底】【解剖根底】綠色引流到上矢狀竇黃色引流到基底部靜脈竇藍(lán)色主要由Labbe靜脈引流到橫竇灰色局部由深靜脈大腦內(nèi)靜脈和大腦大靜脈引流. 患者，中年男性，十天前無明顯誘因出現(xiàn)頭痛，未嘔吐，以頂枕部為重，為鈍痛，呈持續(xù)性，自服尼莫地平后病癥未見緩解，隨后又出現(xiàn)反響遲鈍、詞不達(dá)意及記憶力減退，近兩天上述病癥加重且出現(xiàn)多睡，時有煩躁譫妄，家屬方將其送來我院，患者自發(fā)病來無發(fā)熱及抽搐?；颊哂?0余