急診住院醫(yī)師教學(xué)查房規(guī)范與流程

1、急診住院醫(yī)師教學(xué)查房 規(guī)范與流程淄博市中心醫(yī)院急診科 Teaching rounds 教學(xué)查房教學(xué)查房是臨床教學(xué)的重要環(huán)節(jié)，是根據(jù)教學(xué)需要選擇典型或者疑難、罕見的教學(xué)病例，針對學(xué)員所進行的結(jié)合理論與病人具體實際情況，深入介紹、講解、分析的教學(xué)活動。教學(xué)查房 Clinical Teaching 在教師的組織下，以住院醫(yī)師為主，進行匯報病例、查體、輔助檢查結(jié)果判讀、診斷和治療等，培養(yǎng)、提高住院醫(yī)師的臨床工作能力；教師正確指導(dǎo)并糾正住院醫(yī)師的不足。教學(xué)查房的特點 教師組織下，以住院醫(yī)師為主的師生互動的教學(xué)內(nèi)容臨床教學(xué)查房的重要性臨床教學(xué)查房是臨床教學(xué)的重要組成部分 -是培養(yǎng)住院醫(yī)師如何觀察診療病人，

2、學(xué)習(xí)處理醫(yī)患關(guān)系，學(xué)會當一名合格醫(yī)生的重要教學(xué)活動培養(yǎng)住院醫(yī)師臨床分析問題和解決問題的能力 -促進住院醫(yī)師的理論知識與臨床實踐的結(jié)合，提高臨床辯證思維、診斷和治療能力，鞏固、深化基本理論、基本知識和基本技能教學(xué)相長 -同時通過臨床教學(xué)查房可促進臨床教師教學(xué)意識的培養(yǎng)、教學(xué)內(nèi)容的規(guī)范及教學(xué)水平的提高教學(xué)查房的目的 及時了解和掌握學(xué)員的臨床實踐教學(xué)效果、知識面及臨床技能的掌握情況 進行示范教學(xué)，糾正學(xué)員不正確或不規(guī)范的技術(shù)操作；傳授正確的臨床思維方法，培養(yǎng)學(xué)員獨立觀察、分析、處理和操作等臨床工作能力教學(xué)查房的組織全科教學(xué)查房由科主任或指定的學(xué)科負責人主持，全科醫(yī)師、進修醫(yī)師、實行醫(yī)師、護士長及有關(guān)

3、責任護士參加，每月不少于1次醫(yī)療組教學(xué)查房，由醫(yī)療組負責人主持，組內(nèi)各級醫(yī)師、進修醫(yī)師、實習(xí)醫(yī)師和有關(guān)責任護士參加。每周不少于1次。全院性教學(xué)查房（略）教學(xué)查房的指導(dǎo)思想以問題為基礎(chǔ)以臨床思維為框架以問題為基礎(chǔ) 以 問題為基礎(chǔ) 以 學(xué)生為中心 以 教師為導(dǎo)向 臨床思維為框架采集病史體格檢查輔助檢查診斷治療與評估內(nèi)容概述1教學(xué)查房質(zhì)量要求2教學(xué)查房準備3教學(xué)查房注意事項4具體實施步驟5案例教學(xué)查房的質(zhì)量要求1、教學(xué)準備 教師及住院醫(yī)師應(yīng)熟悉患者病情，全面掌 握其病情變化，準備必要的臨床影像資 料，心電圖、X線片、CT等 根據(jù)教學(xué)內(nèi)容撰寫查房教案，制作課件 教師要提前準備備查病人，選擇合適病人，

4、要有代表性，以多發(fā)病、常見病為主教學(xué)查房的質(zhì)量要求 2、計劃目標 教師重視基本理論、基本知識、基本技能的培訓(xùn) 對教學(xué)內(nèi)容的掌握、熟悉、了解三級要求層次分明 3、查體指導(dǎo) 注意體格檢查示范性指導(dǎo) 加強住院醫(yī)師體格規(guī)范化培訓(xùn) 及時糾正住院醫(yī)師查體中的錯誤教學(xué)查房質(zhì)量要求 4、臨床分析 結(jié)合病歷綜合分析收集的資料 正確診斷、制定治療計劃 5、啟發(fā)教學(xué) 誘導(dǎo)住院醫(yī)師的求知欲望，培養(yǎng)臨床思維 充分體現(xiàn)住院醫(yī)師“學(xué)”的主動性 耐心講解各種提問，及時糾正住院醫(yī)師的 不足，引導(dǎo)正確的學(xué)習(xí)方法教學(xué)查房的質(zhì)量要求 6、歸納總結(jié) 引導(dǎo)住院醫(yī)師歸納總結(jié)學(xué)習(xí)內(nèi)容和收獲 7、為人師表 禮貌待人，體恤病人，著裝大方， 談吐

5、文雅教學(xué)查房準備查房主持人 要求副高或以上的教師擔任教師要求 按照教學(xué)大綱要求及根據(jù)教研室安排計劃， 事先做好準備，撰寫教學(xué)查房備課教案， 準備多媒體課件教學(xué)查房準備選擇有教學(xué)意義的典型病例 -病情相對穩(wěn)定、病史典型、癥狀與體征 明顯，診斷基本明確，一般不選擇診斷 不明確的患者查房老師準備 預(yù)先熟悉病情，掌握病情變化及相關(guān)知識 參考相關(guān)專業(yè)知識，新進展資料 提前取得病人的合作教學(xué)查房準備教研室（科室）主任 -事先聽取主持教師準備情況的簡要匯報，給予指導(dǎo)和認可 -對于新?lián)未隧椆ぷ鞯慕處煟山M織集體備課，聽取匯報，給予指導(dǎo)患者準備 -提前征得患者同意 -做好思想工作 -取得其配合 教學(xué)查房準備住

6、院醫(yī)師的主動參與 -保證教學(xué)查房取得預(yù)期效果的重要前提是住院醫(yī)師的主動參與 -提前3天以上確定病例，并通知住院醫(yī)師 -要求參加查房的住院醫(yī)師對病例進行充分準備（熟悉病史，復(fù)習(xí)有關(guān)理論知識） -同時通知住院醫(yī)師培訓(xùn)處、主治醫(yī)師等相關(guān)人員做好相應(yīng)準備教學(xué)查房準備住院醫(yī)師準備 查房前住院醫(yī)師要提前熟悉掌握患者當前的病情和基本生命體征，掌握病情變化和近期存在的問題 -做好病史匯報的準備 -準備所查病歷、各項檢查報告等 -準備教學(xué)查房所需的器械 -準備筆記本和筆，認真做好筆記教學(xué)查房準備教學(xué)查房數(shù)量 各承擔畢業(yè)學(xué)任務(wù)的臨床科室要有計劃的進行教學(xué)查房，每周至少安排1次 查房時間：60分鐘-90分鐘教學(xué)查房

7、時注意事項查房時各級醫(yī)師入出病房順序 必須按以下順序進入和退出病房 -教授或者主任醫(yī)師 -副教授或者副主任醫(yī)師 -講師或者主治醫(yī)師 -助教或者住院醫(yī)師查房時各級醫(yī)師站位主持醫(yī)師站在病人右側(cè)，匯報病例住院醫(yī)師站病人左側(cè) （主持醫(yī)師對面），主管醫(yī)師及操作醫(yī)師站主持醫(yī)師旁邊，其他醫(yī)師及觀摩人員站床尾及兩側(cè)。 教學(xué)查房時注意事項教學(xué)查房時不允許接打手機教學(xué)查房時必須采用普通話、語言文明教學(xué)查房時著裝必須整潔、佩戴胸牌操作輕容，注意保護患者病房無其他無關(guān)人員不能交頭接耳提前準備好病人、多媒體及示教室特別提倡提倡采用多媒體教學(xué)手段、信息化、網(wǎng)絡(luò)化教學(xué)師生互動尤為重要，互提問題提倡雙語教學(xué)，對一些關(guān)鍵的詞語

8、用外語讀寫出來查房中反映國內(nèi)外最新診療技術(shù)查房主持人要態(tài)度認真、情緒飽滿、儀表端莊、語音親切必須使用普通話，著裝必須整潔細節(jié)決定成敗 具體實施步驟三階段教學(xué)查房查房時間：60-90分鐘 第一階段：示教室進行，3-5分鐘主持教師提出教學(xué)查房病種、床位號、患者姓名，交代查房重點和難點內(nèi)容，指出需要注意的事項，宣布查房開始有檢查或者觀摩人員時應(yīng)先向觀摩人員介紹自己的姓名、職稱、科室第二階段：病房進行，15-25分鐘床旁查房： -住院醫(yī)師將攜帶的病歷及有關(guān)輔助檢查資料交給教學(xué)查房醫(yī)師 -住院醫(yī)師簡要匯報病史 內(nèi)容（病人一般情況，主訴、簡要病史、入院情況、診斷及治療方案選擇等，住院后病情變化，診療效果及

9、重要的輔助檢查結(jié)果） -要求：病例采取背誦的方式進行，語言流利，表達簡練，重點突出，時間3-5分鐘第二階段：病房進行，15-25分鐘病人主管醫(yī)師補充匯報 -重點補充近期病情變化以及住院醫(yī)師匯報中遺漏的情況，提出需要解決的問題 -要求：不重復(fù)住院醫(yī)師已匯報的內(nèi)容，主要補充不足，要語言精練、重點突出，時間2-3分鐘第二階段：病房進行，15-25分鐘查房主持人核實匯報內(nèi)容 1.向病人問候，希望并要求病人予以配合，了解患者精神、言語、對答及反應(yīng)情況 2.根據(jù)住院醫(yī)師匯報病史中的不足予以補充詢問 3.通過提問，進一步了解、掌握病情 4.查房主持人應(yīng)引導(dǎo)住院醫(yī)師掌握匯報病史的要領(lǐng)第二階段：病房進行，15-25分鐘檢查病人： -由住院