社區(qū)兒童保健與護理社區(qū)護理學(xué)課件

1、 社區(qū)兒童保健與護理 Health Care of Children 關(guān)于兒童保健每個兒童都應(yīng)該有一個盡可能好的人生開端每個兒童都應(yīng)該接受良好的基礎(chǔ)教育每個兒童都應(yīng)該有機會充分發(fā)掘自身潛能成長為一名有益于社會的人 聯(lián)合國 安南相關(guān)概念兒童保健 它是研究從胎兒到青少年期的生長發(fā)育、營養(yǎng)保障、疾病防治、健康管理和生命統(tǒng)計等的一門綜合性學(xué)科兒童保健的目的 防治小兒常見病、多發(fā)病、減少發(fā)病率； 降低小兒死亡率；促進小兒身心健康成長社區(qū)兒童保健 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員根據(jù)兒童不同時期生長發(fā)育特點，滿足其健康需求，解決社區(qū)內(nèi)兒童健康問題，為他們提供系統(tǒng)的保健與護理服務(wù)基本原則兒童保健工作是衛(wèi)生工作的重要組成部分

2、，屬公共衛(wèi)生范疇（性質(zhì)）為規(guī)范兒童保健服務(wù)，提高兒童健康水平（目的）依據(jù)中華人民共和國母嬰保健法及其實施辦法等相關(guān)法律法規(guī)制（根據(jù)）兒童保健醫(yī)護人員應(yīng)具備的基本技能生長監(jiān)測營養(yǎng)評價與指導(dǎo)兒童康復(fù)技術(shù)免疫規(guī)劃常見疾病的診治/護理心理行為評價及指導(dǎo)兒童健康管理高危兒的管理體弱兒的管理健康教育：人際溝通科研能力教學(xué)與培訓(xùn) 社區(qū)兒童保健要點各年齡期小兒的保健特點各年齡期小兒保健新生兒期學(xué)齡前期幼兒期嬰兒期青春期學(xué)齡期新生兒：家庭訪視3-4次 1歲以內(nèi)：每3個月檢查一次 1歲-3歲：每半年檢查一次 3歲以上：每年檢查一次3歲以內(nèi)小兒生長檢測一般為3個月、6個月、8個月、12個月、18個月、24個月、30

3、個月、36個月時，共8次(一)新生兒期的保健從胎兒到新生兒的轉(zhuǎn)變環(huán)境改變生活方式改變新生兒家庭訪視初訪：出院后1-2天周訪：生后5-7天半月訪：生后10-14天滿月訪：生后28-30天訪視內(nèi)容：一看、二問、三檢查、四宣傳、五處理、六記錄(一)新生兒期的保健1.看新生兒的一般情況精神狀態(tài)、面色、呼吸、哭聲、吸吮力、皮膚等新生兒居室的衛(wèi)生狀況通風(fēng)、溫濕度等(一)新生兒期的保健2.問新生兒出生情況新生兒的喂養(yǎng)情況新生兒的睡眠情況新生兒的排便情況新生兒黃疸情況疫苗的接種情況新生兒疾病篩查情況(一)新生兒期的保健3.檢查新生兒體格生長情況：體重、身長、頭圍新生兒生命體征：呼吸、脈搏、體溫等新生兒皮膚、粘

4、膜，尤其皮膚皺褶處新生兒臍帶情況檢查有無先天畸形，如肛門缺如，外生殖器畸形(一)新生兒期的保健4.宣傳家長需要重點觀察的內(nèi)容喂養(yǎng)的方法日常護理的方法預(yù)防疾病及意外的方法早期教育的方法(一)新生兒期的保健4.宣傳家長需要重點觀察的內(nèi)容喂養(yǎng)的方法日常護理的方法預(yù)防疾病及意外的方法早期教育的方法(一)新生兒期的保??？4.宣傳家長需要重點觀察的內(nèi)容喂養(yǎng)的方法日常護理的方法預(yù)防疾病及意外的方法早期教育的方法(一)新生兒期的保健 注意居室環(huán)境通風(fēng)換氣光線適宜溫度合適，22左右濕度適中，55%左右4.宣傳家長需要重點觀察的內(nèi)容喂養(yǎng)的方法日常護理的方法預(yù)防疾病及意外的方法早期教育的方法(一)新生兒期的保健 精

5、選衣物樣式：簡單、寬松，無扣，少縫，如和尚衫顏色：淺色，如白色，淺灰.質(zhì)地：柔軟，100%純棉數(shù)量：多備幾件原則：寬松舒適、容易穿脫、飾物少、 容易洗滌4.宣傳家長需要重點觀察的內(nèi)容喂養(yǎng)的方法日常護理的方法預(yù)防疾病及意外的方法早期教育的方法(一)新生兒期的保健 精選衣物4.宣傳家長需要重點觀察的內(nèi)容喂養(yǎng)的方法日常護理的方法預(yù)防疾病及意外的方法早期教育的方法(一)新生兒期的保健 清潔衛(wèi)生，預(yù)防感染洗手、洗頭、洗臀部、洗澡.保持臍部清潔干燥及時更換尿褲剪短指甲，防止劃傷皮膚4.宣傳家長需要重點觀察的內(nèi)容喂養(yǎng)的方法日常護理的方法預(yù)防疾病及意外的方法早期教育的方法(一)新生兒期的保健 合理睡眠建立生物

6、鐘經(jīng)常變化睡姿不限制肢體活動不睡軟床，分床不分房4.宣傳家長需要重點觀察的內(nèi)容喂養(yǎng)的方法日常護理的方法預(yù)防疾病及意外的方法早期教育的方法(一)新生兒期的保健防止意外事故防止外傷防止燙傷防止窒息防止跌傷.4.宣傳家長需要重點觀察的內(nèi)容喂養(yǎng)的方法日常護理的方法預(yù)防疾病及意外的方法早期教育的方法(一)新生兒期的保健早期教育視覺刺激聽覺刺激觸覺刺激新生兒游泳.5.處理特殊情況的處理體溫異常的處理臍部消毒處理皮膚皺褶處潮濕、糜爛的處理尿布疹的處理6.記錄記錄訪視情況，填寫新生兒家訪記錄表，為小兒建立兒童保健手冊(一)新生兒期的保健禁止開展有礙母乳喂養(yǎng)的銷售活動! 合理喂養(yǎng) 提倡母乳喂養(yǎng)及時合理添加輔食保

7、證營養(yǎng)充足、均衡適時斷奶(二)嬰兒期的保健日常護理衣物樣式：簡單、寬松、無紐扣質(zhì)地：淺色、柔軟、吸水性強的棉布數(shù)量：多備幾套，及時更換(二)嬰兒期的保健日常護理睡眠培養(yǎng)自動、單獨入睡睡前避免過度興奮交替?zhèn)扰P(二)嬰兒期的保健日常護理衛(wèi)生洗澡，同時注意頭部衛(wèi)生清潔雙手不啃吃玩具(二)嬰兒期的保健日常護理牙齒應(yīng)用磨牙食品清潔口腔(二)嬰兒期的保健日常護理活動每日進行戶外活動豐富室內(nèi)活動嬰兒被動體操(二)嬰兒期的保健早期教育大小便訓(xùn)練注意觀察排便前反應(yīng)適當(dāng)把尿坐便器訓(xùn)練(二)嬰兒期的保健早期教育大小便訓(xùn)練注意觀察排便前反應(yīng)適當(dāng)把尿坐便器訓(xùn)練(二)嬰兒期的保健早期教育視聽能力訓(xùn)練(二)嬰兒期的保健早期

8、教育語言、動作的發(fā)展強調(diào)兩點：與孩子多交流、讓孩子充分的爬(二)嬰兒期的保健防止意外防異物進入體內(nèi)防窒息防中毒防燒傷、燙傷防溺水防摔傷(二)嬰兒期的保健預(yù)防疾病，促進健康 按時預(yù)防接種定時健康檢查和體格測量避免交叉感染出現(xiàn)健康問題及時處理(二)嬰兒期的保健合理安排膳食細、軟、爛、碎營養(yǎng)均衡培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣可出現(xiàn)生理性厭食(三)幼兒期的保健日常護理衣著寬松、保暖、輕便顏色鮮艷鞋子舒適(三)幼兒期的保健日常護理睡眠睡眠時間充足繼續(xù)培養(yǎng)獨睡，睡前可適當(dāng)陪伴睡前故事要合適(三)幼兒期的保健日常護理口腔保健清潔牙齒防止齲齒去除壞習(xí)慣定期口腔檢查(三)幼兒期的保健(三)幼兒期的保健早期教育大小便訓(xùn)練訓(xùn)練

9、良好排便習(xí)慣給予理解和鼓勵(三)幼兒期的保健早期教育語言、動作的訓(xùn)練一哭二笑四發(fā)聲 五伊六呀七爸媽一歲懂話會叫人二歲交談四唱歌七講故事學(xué)文章(三)幼兒期的保健早期教育衛(wèi)生習(xí)慣的培養(yǎng)品德教育預(yù)防疾病和意外預(yù)防交叉感染防止意外(三)幼兒期的保健常見心理行為問題的處理違拗、發(fā)脾氣破壞性行為(三)幼兒期的保健營養(yǎng) 飲食接近成人粗細葷素搭配合理培養(yǎng)良好飲食習(xí)慣 訓(xùn)練良好餐桌禮儀(四)學(xué)齡前期的保健日常護理自理能力自我進食自我洗漱自我穿衣(四)學(xué)齡前期的保健日常護理睡眠獨睡睡前故事適當(dāng)陪伴(四)學(xué)齡前期的保健早期教育尊重孩子的獨立意識加強品德教育促進智力發(fā)展(四)學(xué)齡前期的保健預(yù)防疾病和意外定時健康檢查、

10、體格測量按時預(yù)防接種防止意外發(fā)生(四)學(xué)齡前期的保健常見的心理行為問題吮拇指、咬指甲 小兒擦腿綜合征 遺尿癥 攻擊性行為 破壞性行為 (四)學(xué)齡前期的保健請傾聽孩子的心聲合理營養(yǎng)重視早餐及課間加餐促進孩子在飲食上的參與性合理引導(dǎo)孩子的飲食習(xí)慣和方式(五)學(xué)齡期的保健體格鍛煉參與集體活動戶外活動勞逸結(jié)合(五)學(xué)齡期的保健預(yù)防疾病良好睡眠習(xí)慣注意口腔衛(wèi)生預(yù)防近視正確的坐立行走(五)學(xué)齡期的保健預(yù)防意外事故培養(yǎng)良好習(xí)慣防治常見心理行為問題考試問題學(xué)習(xí)問題人際交往問題.(五)學(xué)齡期的保健充足營養(yǎng)營養(yǎng)豐富，結(jié)構(gòu)均衡日?；顒觿谝萁Y(jié)合，特殊情況尤其注意健康教育衛(wèi)生習(xí)慣、睡眠、生活方式、性教育法制、品德教育預(yù)

11、防疾病和意外防治心理行為問題(六)青春期的保健 特殊保健項目1. 新生兒聽力篩查生后3天左右初篩未通過者在生后42天內(nèi)復(fù)篩 仍未通過者3個月復(fù)診視頻播放特殊保健項目2. 新生兒遺傳代謝、內(nèi)分泌疾病的篩查吃奶后72小時至7天之內(nèi)篩查，充分哺乳重點篩查2種疾?。罕奖虬Y: 染色體隱性遺傳?。ɑ純簳须y聞臭味）甲狀腺功能減低癥: 甲狀腺激素合成不足（身材矮小，智力低下）特殊保健項目2. 新生兒遺傳代謝、內(nèi)分泌疾病的篩查篩查結(jié)果：1月左右出結(jié)果，有異常電話通知，再復(fù)查 北京衛(wèi)生信息網(wǎng) 網(wǎng)上查詢特殊保健項目3. 新生兒20項行為神經(jīng)測定包括行為能力、被動肌張力、主動肌張力、原始反射、一般反射五部分，共

12、20項，每項評分有3個分度(0分、1分、2分)，滿分為40分小于35分提示新生兒行為神經(jīng)可能有問題測查對象為足月新生兒，早產(chǎn)兒需測查時需要等孕齡滿40周后再做，測查時間約10分鐘此方法較為全面、評價簡單、又省時間，能為新生兒尤其是腦損傷的新生兒的行為神經(jīng)的發(fā)育進行評估特殊保健項目3. 新生兒20項行為神經(jīng)測定特殊保健項目4. 智力測評特殊保健項目視頻播放5. 視力篩查4歲以內(nèi)小兒：采用嬰幼兒視力篩查儀，彌補小兒不能使用常規(guī)視力表的不足，檢查方法簡便、快捷、無痛、無創(chuàng)年長兒：視力表特殊保健項目6. 超聲骨密度和骨齡檢測定期骨密度監(jiān)測，結(jié)合身高和體重，以了解生長發(fā)育的狀況骨齡檢測，適用于6-18歲

13、兒童，預(yù)測成年后的身高 均快速、便捷、精確、無輻射、無創(chuàng)傷 特殊保健項目7. 注意力測評與訓(xùn)練約有3-5%的兒童患有注意力缺損多動障礙，多表現(xiàn)為：多動性、沖動性、注意力不集中、上課不注意聽講、記憶力差、學(xué)習(xí)成績不良以及學(xué)習(xí)困難等。 特殊保健項目視頻播放8. 人體成分測試了解機體的營養(yǎng)狀況，如機體內(nèi)細胞內(nèi)液、細胞外液、蛋白質(zhì)、脂肪以及礦物質(zhì)的含量是否正常了解兒童肌肉發(fā)育的類型、四肢勻稱的程度 特殊保健項目9. 腦癱患兒康復(fù)訓(xùn)練特殊保健項目視頻播放視頻播放10. 免疫接種特殊保健項目 出生 卡介苗（1） 乙肝疫苗（1）1月 乙肝疫苗（2）2月 脊髓灰質(zhì)炎三型混合疫苗（1）3月 脊髓灰質(zhì)炎三型混合疫

14、苗（2） 百白破（1）4月 脊髓灰質(zhì)炎三型混合疫苗（3） 百白破（2）5月 百白破（3）8月 麻疹減毒活疫苗1824月 百白破（加強）4歲 脊髓灰質(zhì)炎三型混合疫苗（加強） 乙肝疫苗免疫成功者（加強）7歲 卡介苗（復(fù)種） 麻疹減毒活疫苗（加強） 白喉、破傷風(fēng)二聯(lián)類毒素12歲 卡介苗（復(fù)種）10. 免疫接種特殊保健項目1歲以內(nèi)的預(yù)防接種程序口訣出生乙肝卡介苗 二月脊灰炎正好 三四五月百白破 八月麻疹歲乙腦 社區(qū)兒童常見問題及管理監(jiān)測地區(qū)新生兒死亡率（）1. 兒童常見問題監(jiān)測地區(qū)嬰兒死亡率（）1. 兒童常見問題監(jiān)測地區(qū)5歲以下兒童死亡率（）1. 兒童常見問題5歲以下城區(qū)兒童主要死因構(gòu)成（2005年）

15、1. 兒童常見問題5歲以下農(nóng)村兒童主要死因構(gòu)成（2005年）1. 兒童常見問題9-11歲兒童營養(yǎng)狀況（男）1. 兒童常見問題9-11歲兒童營養(yǎng)狀況（女）1. 兒童常見問題兒童常見疾病情況1. 兒童常見問題兒童常見疾病的季節(jié)特點1. 兒童常見問題1.兒童常見疾病營養(yǎng)性疾病呼吸系統(tǒng)疾病消化系統(tǒng)疾病神經(jīng)系統(tǒng)疾病常見傳染病遺傳性疾病先天畸形新生兒疾病體格生長偏倚心理行為和發(fā)育障礙兒童傷害其他體格生長偏移低體重 體重過重矮身材高身材體格生長偏移體格生長偏移低體重 體重過重矮身材高身材體格生長偏移3 %低于同年齡同性別正常小兒體重的( )或3%以下97 %體格生長偏移低體重 體重過重矮身材高身材體格生長偏

16、移低于同年齡同性別正常小兒身高的( )或3%以下97 %2. 兒童疾病綜合管理發(fā)現(xiàn)兒童可能存在的健康問題判斷兒童患病情況的嚴重程度制訂救治兒童的行動計劃檢查危險體征評價主要癥狀和體征評價營養(yǎng)和免疫接種情況以及潛在的其他問題分類和確定治療緊急向上級轉(zhuǎn)診就地治療回家在家庭中管理咳嗽拒食嘔吐發(fā)熱呼吸困難驚厥腹瀉？生長遲緩轉(zhuǎn)診到上一級醫(yī)療單位轉(zhuǎn)診前處理指導(dǎo)家長或監(jiān)護病人者就地治療給予健康教育治療局部感染控制相應(yīng)癥狀隨訪家庭中的管理指導(dǎo)家庭治療方法與要點指導(dǎo)家庭護理原則與措施告知需要返診的情況和時間隨訪 兒童保健相關(guān)的政策與法規(guī)1980年-衛(wèi)生部婦幼衛(wèi)生工作條例：做好7歲以下兒童保健工作。對嬰幼兒實行保

17、健系統(tǒng)管理，增強兒童體質(zhì)，降低新生兒、嬰兒死亡率。80年代使用生長發(fā)育圖，對兒童的生長進行動態(tài)監(jiān)測，以早期發(fā)現(xiàn)營養(yǎng)和生長偏離問題，給予及時、有效的干預(yù)，取得了肯定的成績。兒童保健相關(guān)的政策與法規(guī)1986年：衛(wèi)生部城鄉(xiāng)兒童保健工作要求：對7歲以下兒童建立系統(tǒng)管理冊（卡），進行定期體檢（1歲內(nèi)每3個月1次，13歲每半年1次，3歲以上每年1次）。城市“四、二、一”，農(nóng)村“三、二、一”。通過1975年、1985年、1995年、2005年每隔10年對6歲以下兒童的體格生長縱向調(diào)查，為兒童兒童生長發(fā)育的評價奠定了基礎(chǔ)。1995年母嬰保健法的實施，兒童保健納入了依法服務(wù)的軌道。兒童保健相關(guān)的政策與法規(guī)2002年母嬰保健法實施辦法強調(diào)新生兒訪視，建立兒童保健手冊（卡），定期對其進行健康檢查，提供有關(guān)預(yù)防疾病、合理膳食、促進智力發(fā)育等科學(xué)知識，做好嬰兒多發(fā)病、常見病防治等醫(yī)療保健服務(wù)。全國兒童保健工作規(guī)范（2009）：兒童保健工作是衛(wèi)生工作的重要組成部分，屬于專業(yè)公共衛(wèi)生的范疇。中國兒童發(fā)展綱要（2001-2010年）：從兒童與健康、兒童與教育、兒童與法律保護、兒童與環(huán)境4個領(lǐng)域，提出了目標和策略措施 國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版）：0-6歲兒童健康管理服務(wù)規(guī)范兒童保健相關(guān)的政策與法規(guī)國家規(guī)定兒童保健機構(gòu)設(shè)施和人員配比兒童保健相關(guān)的政策與法規(guī)國家規(guī)定兒童保健機構(gòu)設(shè)施和人員要求