社區(qū)居民健康檔案管理規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)適宜技術(shù)實(shí)施課件

1、社區(qū)居民健康檔案管理規(guī)范ppt-社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)適宜技術(shù)實(shí)施2022/7/28社區(qū)居民健康檔案管理規(guī)范ppt社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)適宜技術(shù)實(shí)施目 錄一、項(xiàng)目背景二、項(xiàng)目?jī)?nèi)容三、健康檔案文本概貌四、相關(guān)記錄表說(shuō)明社區(qū)居民健康檔案管理規(guī)范ppt社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)適宜技術(shù)實(shí)施 社區(qū)居民健康檔案是開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要依據(jù)；是記錄有關(guān)居民健康信息的系統(tǒng)化文件；是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作中收集、記錄社區(qū)居民健康信息的重要工具。 一、項(xiàng)目背景社區(qū)居民健康檔案管理規(guī)范ppt社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)適宜技術(shù)實(shí)施 建立社區(qū)居民健康檔案，能夠了解社區(qū)居民的健康狀況；掌握社區(qū)居民主要健康問(wèn)題和流行病學(xué)特征；為篩選高危人群，開(kāi)展疾病管理，采取針對(duì)性預(yù)防措施

2、奠定基礎(chǔ)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心需要建立完善的社區(qū)居民健康檔案，并嚴(yán)格管理和有效利用，有針對(duì)性的開(kāi)展系統(tǒng)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。 項(xiàng)目背景社區(qū)居民健康檔案管理規(guī)范ppt社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)適宜技術(shù)實(shí)施 決策管理部門(mén) 通過(guò)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)獲得居民健康信息，并及時(shí)進(jìn)行健康評(píng)估，為決策管理部門(mén)完善社區(qū)健康保障體系提供理論依據(jù)。健康檔案中反映出來(lái)的社區(qū)居民健康狀況、危險(xiǎn)因素，以及由其分析出來(lái)的衛(wèi)生需求，是衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)制定區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、衛(wèi)生服務(wù)計(jì)劃，進(jìn)行衛(wèi)生服務(wù)效果、效益評(píng)價(jià)的依據(jù)。 項(xiàng)目背景社區(qū)居民健康檔案管理規(guī)范ppt社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)適宜技術(shù)實(shí)施 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu) 通過(guò)健康檔案收集居民健康信息，為居民提供便捷、有效和連續(xù)性社區(qū)衛(wèi)

3、生服務(wù)，提高工作效率和資源利用效率。 用于實(shí)現(xiàn)基本功能： 健康檔案中提供了社區(qū)內(nèi)全人群不同時(shí)期的基線健康資料，保證了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、計(jì)劃生育、健康教育六位一體功能的實(shí)現(xiàn)。 項(xiàng)目背景社區(qū)居民健康檔案管理規(guī)范ppt社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)適宜技術(shù)實(shí)施 用于社區(qū)衛(wèi)生診斷： 應(yīng)用流行病學(xué)及醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)健康檔案中記載的衛(wèi)生問(wèn)題進(jìn)行分析總結(jié)，并在此基礎(chǔ)上制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)規(guī)劃，實(shí)施后對(duì)其進(jìn)行評(píng)價(jià)，至此一個(gè)建立在健康檔案基礎(chǔ)上的社區(qū)診斷完成。 項(xiàng)目背景社區(qū)居民健康檔案管理規(guī)范ppt社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)適宜技術(shù)實(shí)施 用于預(yù)測(cè)需求： 連續(xù)完整的健康檔案記錄了社區(qū)居民疾病、健康狀況，也記錄了醫(yī)療、預(yù)防、保健等服

4、務(wù)發(fā)生的點(diǎn)位，由此可以估計(jì)出社區(qū)居民對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的需求。 項(xiàng)目背景社區(qū)居民健康檔案管理規(guī)范ppt社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)適宜技術(shù)實(shí)施總體目標(biāo) 根據(jù)我國(guó)社會(huì)發(fā)展現(xiàn)階段特點(diǎn)，建立符合我國(guó)國(guó)情，適應(yīng)于社會(huì)衛(wèi)生服務(wù)要求的標(biāo)準(zhǔn)化社區(qū)居民健康檔案管理規(guī)范。 通過(guò)居民健康檔案的科學(xué)化和規(guī)范化，實(shí)現(xiàn)社區(qū)健康信息的動(dòng)態(tài)、交互和綜合管理，形成社區(qū)居民健康檔案綜合管理技術(shù)體系，以滿足社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的需要，為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)決策提供科學(xué)依據(jù)，指導(dǎo)全國(guó)社區(qū)居民健康檔案的建立、使用和管理工作。 為實(shí)現(xiàn)社區(qū)全人群的連續(xù)、綜合、適宜、經(jīng)濟(jì)的健康管理，實(shí)現(xiàn)人人享有基本衛(wèi)生保健的宏偉目標(biāo)提供有力的信息技術(shù)支撐。項(xiàng)目背景社區(qū)居民健康檔案管理規(guī)范ppt

5、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)適宜技術(shù)實(shí)施 目前，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在全國(guó)各地廣泛開(kāi)展，各地都建立了社區(qū)健康檔案，并積累了一定的經(jīng)驗(yàn)。 但是，各地的健康檔案只注重形式，不注重內(nèi)涵；只注重?cái)?shù)量，不注重質(zhì)量。因此，無(wú)法滿足社區(qū)居民連續(xù)性、綜合性、協(xié)調(diào)性、整體性、人性化和個(gè)性化的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求。項(xiàng)目背景現(xiàn)狀社區(qū)居民健康檔案管理規(guī)范ppt社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)適宜技術(shù)實(shí)施現(xiàn)狀 2003 年全國(guó)11 個(gè)省、自治區(qū)、直轄市的708 個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)況調(diào)查，85.5%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為居民建立了健康檔案,有78.7%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站為居民建立了健康檔案,東、中、西部三地的建檔率無(wú)顯著性差異。項(xiàng)目背景社區(qū)居民健康檔案

6、管理規(guī)范ppt社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)適宜技術(shù)實(shí)施現(xiàn)狀 現(xiàn)行健康檔案的幾個(gè)特點(diǎn)：以疾病為核心內(nèi)容不完整，信息不連續(xù)檔案內(nèi)容、形式和信息收集缺乏標(biāo)準(zhǔn)不同的系統(tǒng)獨(dú)立運(yùn)行，重復(fù)采集信息，浪費(fèi)資源信息采集和利用方式單一，居民建檔積極性不高信息利用不充分項(xiàng)目背景社區(qū)居民健康檔案管理規(guī)范ppt社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)適宜技術(shù)實(shí)施規(guī)范制定原則科學(xué)性有效性 可行性規(guī)范化 以人為本以健康為中心項(xiàng)目背景社區(qū)居民健康檔案管理規(guī)范ppt社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)適宜技術(shù)實(shí)施二、項(xiàng)目?jī)?nèi)容技術(shù)手冊(cè) 第一章 社區(qū)居民健康檔案概述基本概念、目的意義、基本要求第二章 流程說(shuō)明基本程序、檔案建立、檔案維護(hù)第三章 流程說(shuō)明檔案編碼、問(wèn)題描述、檔案管理第四章 相關(guān)記錄表

7、說(shuō)明及填表要求附件健康檔案文本、常見(jiàn)疾病編碼、居民信息卡社區(qū)居民健康檔案管理規(guī)范ppt社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)適宜技術(shù)實(shí)施概念與內(nèi)涵社區(qū)居民健康檔案?jìng)€(gè) 人家 庭社 區(qū)一個(gè)人從出生到死亡的整個(gè)過(guò)程中，其健康狀況的發(fā)展變化情況以及所接受的各項(xiàng)衛(wèi)生服務(wù)記錄的總和 以家庭為單位，記錄其家庭成員和家庭整體在醫(yī)療保健活動(dòng)中產(chǎn)生的有關(guān)健康基本狀況、疾病動(dòng)態(tài)、預(yù)防保健服務(wù)利用情況等的資料信息 以社區(qū)為范圍，通過(guò)入戶調(diào)查、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查和現(xiàn)有資料搜集等方法，收集、記錄和反映社區(qū)主要衛(wèi)生特征、環(huán)境特征以及資源及其利用狀況的信息，并在系統(tǒng)分析的基礎(chǔ)上做出的社區(qū)衛(wèi)生診斷 內(nèi)涵內(nèi)涵內(nèi)涵社區(qū)居民健康檔案管理規(guī)范ppt社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)適宜技術(shù)實(shí)

8、施居民個(gè)人健康檔案內(nèi)涵 以問(wèn)題為導(dǎo)向記錄 以預(yù)防為導(dǎo)向記錄 病人的基礎(chǔ)資料、健康問(wèn)題目錄、問(wèn)題描述、病程流程表、化驗(yàn)及檢查的項(xiàng)目及結(jié)果、轉(zhuǎn)會(huì)診記錄等 周期性健康檢查、預(yù)防接種、兒童生長(zhǎng)與發(fā)育評(píng)價(jià)、病人教育、危險(xiǎn)因素篩查及評(píng)價(jià)等 社區(qū)居民健康檔案管理規(guī)范ppt社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)適宜技術(shù)實(shí)施內(nèi)涵 問(wèn)題描述 家庭主要問(wèn)題目錄 家庭評(píng) 估資料 家系圖 家庭的基本資料 居民家庭健康檔案社區(qū)居民健康檔案管理規(guī)范ppt社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)適宜技術(shù)實(shí)施社區(qū)綜合環(huán)境支持保障能力與發(fā)展?jié)摿?社區(qū)健康 問(wèn)題與危險(xiǎn) 因素信息社區(qū)健康問(wèn)題重點(diǎn)受累人群主要危險(xiǎn)因素社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)供給能力、工作效率、可挖掘潛力社區(qū)健康檔案 社區(qū)環(huán)境特征

9、信息 社區(qū)衛(wèi)生資源信息需方信息供方信息社區(qū)居民健康檔案管理規(guī)范ppt社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)適宜技術(shù)實(shí)施目的和意義 2.全科醫(yī)療實(shí)踐 3.實(shí)施預(yù)防醫(yī)學(xué)措施 4.衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范化5.衛(wèi)生資源合理利用 6.評(píng)價(jià)服務(wù)質(zhì)量 7.科學(xué)決策與管理8.教學(xué)科研 1.滿足社區(qū)居民衛(wèi)生服務(wù)需求 多重需要社區(qū)居民健康檔案管理規(guī)范ppt社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)適宜技術(shù)實(shí)施設(shè)計(jì)要科學(xué)、合理，記錄格式要簡(jiǎn)潔、明了，文句描述要條理清晰，善于使用關(guān)鍵詞、關(guān)鍵句是保管簡(jiǎn)便，查找方便，能充分體現(xiàn)其使用價(jià)值的“活”資料 以問(wèn)題為導(dǎo)向的記錄方式是把居民的健康問(wèn)題進(jìn)行分類記錄，每次患病的資料可以累加，從而保持了資料的連續(xù)性 。有別于以疾病為導(dǎo)向的記錄方式各種

10、資料必須齊全 所記錄的內(nèi)容必須完整 按醫(yī)學(xué)科學(xué)通用規(guī)范記錄圖表、文字、計(jì)量單位使用符合有關(guān)規(guī)定準(zhǔn)確無(wú)誤健康問(wèn)題名稱符合疾病分類標(biāo)準(zhǔn)健康問(wèn)題描述符合醫(yī)學(xué)規(guī)范 如實(shí)地記載調(diào)查不太明晰的情況不因某種需要而任意改動(dòng) 醫(yī)學(xué)效力還具有法律效力 基本要求 連續(xù)性 真實(shí)性科學(xué)性完整性 可用性 社區(qū)居民健康檔案管理規(guī)范ppt社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)適宜技術(shù)實(shí)施居民個(gè)人健康檔案技術(shù)流程社區(qū)居民健康檔案管理規(guī)范ppt社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)適宜技術(shù)實(shí)施多元化 信息采集方式 居民個(gè)人健康檔案建立和使用的基本程序檔案建立原則 檔案建立主體 自愿+政策導(dǎo)向 門(mén)診科室住院部家庭病床科室預(yù)防保健科室社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員患者就診 入戶服務(wù)疾病篩查 健康體

11、檢社區(qū)居民健康檔案管理規(guī)范ppt社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)適宜技術(shù)實(shí)施基本程序確定建檔對(duì)象詢問(wèn)分類建立健康檔案歸檔保管調(diào)用、更新 具體流程發(fā)放居民信息卡社區(qū)居民健康檔案管理規(guī)范ppt社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)適宜技術(shù)實(shí)施社區(qū)居民健康檔案管理流程圖社區(qū)居民健康檔案管理規(guī)范ppt社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)適宜技術(shù)實(shí)施社區(qū)居民健康檔案管理流程圖（續(xù)）社區(qū)居民健康檔案管理規(guī)范ppt社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)適宜技術(shù)實(shí)施確定建檔對(duì)象服務(wù)對(duì)象分類到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診（或?qū)で蠼】底稍?、指?dǎo)等）的本社區(qū)常住居民社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)重點(diǎn)管理人群本社區(qū)常住中老年人、育齡期和更年期婦女、孕產(chǎn)婦、03歲兒童、高血壓及糖尿病等部分病種的慢性病病人建檔對(duì)象的確定本社區(qū)常住人口尚未建

12、立健康檔案愿意建檔社區(qū)居民健康檔案管理規(guī)范ppt社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)適宜技術(shù)實(shí)施精神分裂癥患者年檢表現(xiàn)有疾病管理效果及下次年檢目標(biāo)表 健康評(píng)價(jià)表建立居民個(gè)人健康檔案填寫(xiě)首頁(yè) 填寫(xiě)年檢表 詢問(wèn)個(gè)人一般情況 詢問(wèn)個(gè)人 健 康 史 包括姓名、性別、出生日期、民族、身份證號(hào)、家庭住址、聯(lián)系電話、工作單位、聯(lián)系人姓名與電話以及是否為常住人口、血型、文化程度、從事職業(yè)、婚姻狀況、醫(yī)療費(fèi)用支付方式等 包括過(guò)敏史及過(guò)敏物質(zhì)、有害因素暴露史、慢性病既往史、手術(shù)史、外傷史、家族史、遺傳病史、有無(wú)殘疾等 生活方式及疾病用藥情況表健康檢查表婦女年檢表社區(qū)居民健康檔案管理規(guī)范ppt社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)適宜技術(shù)實(shí)施概念各類社區(qū)管理人群隨

13、訪表孕 產(chǎn) 婦 健康管理記錄表 0-3歲兒童健康管理記錄表 建立居民個(gè)人健康檔案填寫(xiě)服務(wù)記錄表 填寫(xiě)封面 隨訪表 接診記錄 轉(zhuǎn)會(huì)診記錄（轉(zhuǎn)診單） 填寫(xiě)健康問(wèn)題目錄 長(zhǎng)期性健康問(wèn)題目錄暫時(shí)性健康問(wèn)題目錄 填寫(xiě)居民信 息 卡 長(zhǎng)期性健康問(wèn)題：建檔對(duì)象存在的能夠長(zhǎng)期影響其健康狀況的慢性病、危險(xiǎn)生活行為方式、不良心理狀態(tài)以及相關(guān)的家族病史和遺傳病史等 暫時(shí)性健康問(wèn)題：指暫時(shí)性的、急性疾病或生活事件 社區(qū)居民健康檔案管理規(guī)范ppt社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)適宜技術(shù)實(shí)施居民健康檔案的維護(hù) 調(diào)用與更新中心（站)入戶服務(wù)服 務(wù) 地 點(diǎn) 日 常 復(fù) 診 或 隨 訪 者 服 務(wù) 對(duì)象 檔 案 調(diào) 用年度復(fù)診或周期性健康檢查 出

14、示居民信息卡導(dǎo)診人員到健康檔案室調(diào)取健康檔案并轉(zhuǎn)交給接診醫(yī)生或責(zé)任醫(yī)生 由入戶服務(wù)的醫(yī)護(hù)人員到健康檔案室調(diào)取相應(yīng)服務(wù)對(duì)象的個(gè)人健康檔案 一 般 人 群 入 戶 服 務(wù) 社區(qū)重點(diǎn)管理人群隨訪社區(qū)居民健康檔案管理規(guī)范ppt社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)適宜技術(shù)實(shí)施居民健康檔案的維護(hù) 調(diào)用與更新中心（站)入戶服務(wù)服 務(wù) 地 點(diǎn) 日 常 復(fù) 診 或 隨 訪 者 服 務(wù) 對(duì)象 檔 案 更 新年度復(fù)診或周期性健康檢查 一 般 人 群 入 戶 服 務(wù) 社區(qū)重點(diǎn)管理人群隨訪對(duì)一般復(fù)診填寫(xiě)接診記錄和/或其它應(yīng)記錄的項(xiàng)目，并補(bǔ)充或更新個(gè)人健康檔案中的長(zhǎng)期性健康問(wèn)題目錄或暫時(shí)性健康問(wèn)題目錄。接診完畢，由接診醫(yī)生將居民健康檔案匯總、歸

15、檔。 對(duì)重點(diǎn)管理人群，由責(zé)任醫(yī)生填寫(xiě)居民個(gè)人健康檔案中的接診記錄或相應(yīng)的隨訪表，并補(bǔ)充或更新個(gè)人健康檔案中的長(zhǎng)期性健康問(wèn)題目錄或暫時(shí)性健康問(wèn)題目錄。接診完畢，由責(zé)任醫(yī)生將居民健康檔案匯總、歸檔。 對(duì)年檢者接診醫(yī)生或責(zé)任醫(yī)生應(yīng)根據(jù)年檢表的內(nèi)容，為就診者進(jìn)行檢查，并填寫(xiě)新一年度的健康管理年檢表，同時(shí)，根據(jù)情況補(bǔ)充或更新居民個(gè)人健康檔案中的長(zhǎng)期性健康問(wèn)題目錄或暫時(shí)性健康問(wèn)題目錄。接診完畢，由接診醫(yī)生或責(zé)任醫(yī)生將居民健康檔案匯總、歸檔。 社區(qū)居民健康檔案管理規(guī)范ppt社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)適宜技術(shù)實(shí)施三、居民個(gè)人健康檔案文本概貌 首 頁(yè)：一般情況表 問(wèn)題目錄：長(zhǎng)期性健康問(wèn)題、暫時(shí)性健康問(wèn)題 年檢記錄：健康管理年

16、檢表特定人群健康管理年檢表（婦女、精神分裂癥患者） 服務(wù)記錄：重點(diǎn)人群健康管理隨訪表（高血壓等） 暫時(shí)性健康問(wèn)題接診記錄表（感冒） 會(huì)診記錄表、轉(zhuǎn)診記錄表、轉(zhuǎn)診單 居民信息卡社區(qū)居民健康檔案管理規(guī)范ppt社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)適宜技術(shù)實(shí)施一般情況表社區(qū)居民健康檔案管理規(guī)范ppt社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)適宜技術(shù)實(shí)施健康管理年檢表社區(qū)居民健康檔案管理規(guī)范ppt社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)適宜技術(shù)實(shí)施長(zhǎng)期性健康問(wèn)題記錄 暫時(shí)性健康問(wèn)題記錄社區(qū)居民健康檔案管理規(guī)范ppt社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)適宜技術(shù)實(shí)施居民健康檔案信息卡社區(qū)居民健康檔案管理規(guī)范ppt社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)適宜技術(shù)實(shí)施四、填寫(xiě)說(shuō)明與要求社區(qū)居民健康檔案管理規(guī)范ppt社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)適宜技術(shù)實(shí)施健康

17、檔案填寫(xiě)的基本要求用鋼筆或圓珠筆 , 不得用鉛筆或紅色筆書(shū)寫(xiě)字跡要清楚 , 書(shū)寫(xiě)要工整數(shù)字或代碼一律用阿拉伯字書(shū)寫(xiě)。數(shù)字和編碼不要填出格外，如果數(shù)字填錯(cuò) , 用雙橫線將整筆數(shù)碼劃去，并在原數(shù)碼上方工整填寫(xiě)正確的數(shù)碼，切勿在原數(shù)碼上涂改社區(qū)居民健康檔案管理規(guī)范ppt社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)適宜技術(shù)實(shí)施健康檔案填寫(xiě)的基本要求在各種記錄表中，凡有備選答案的項(xiàng)目，應(yīng)在該項(xiàng)目欄的“”內(nèi)填寫(xiě)與相應(yīng)答案選項(xiàng)編號(hào)對(duì)應(yīng)的數(shù)字如性別為男者，應(yīng)在性別欄“”內(nèi)填寫(xiě)與“1男”對(duì)應(yīng)的數(shù)字1對(duì)于選擇備選答案中“其他”這一選項(xiàng)者，應(yīng)在該選項(xiàng)留出的空白處用文字填寫(xiě)相應(yīng)內(nèi)容，并在項(xiàng)目欄的“”內(nèi)填寫(xiě)與“其他”選項(xiàng)編號(hào)對(duì)應(yīng)的數(shù)字如既往疾病史為腰

18、椎間盤(pán)突出癥，則在該項(xiàng)目中應(yīng)選擇“其它”，既要在“其它”選項(xiàng)后寫(xiě)明“腰椎間盤(pán)突出癥”，同時(shí)在項(xiàng)目欄“”內(nèi)填寫(xiě)數(shù)字10沒(méi)有備選答案的項(xiàng)目用文字或數(shù)據(jù)在相應(yīng)的橫線上或方框內(nèi)據(jù)情填寫(xiě)社區(qū)居民健康檔案管理規(guī)范ppt社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)適宜技術(shù)實(shí)施封面填寫(xiě)說(shuō)明 1.檔案編號(hào)：依照健康檔案編碼適宜技術(shù)規(guī)范，由2位居委會(huì)編碼和5位家庭成員個(gè)人編碼組成2.居民個(gè)人信息：姓名、家庭住址、聯(lián)系電話等應(yīng)與表2個(gè)人一般情況表內(nèi)容一致3.街道名稱/行政區(qū)劃編碼和居委會(huì)名稱/編碼：按照各地區(qū)行政區(qū)劃編碼填寫(xiě)4.建檔信息：建檔單位填寫(xiě)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全稱；建檔人可以是責(zé)任醫(yī)生本人，也可以是其他醫(yī)護(hù)人員社區(qū)居民健康檔案管理規(guī)范ppt

19、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)適宜技術(shù)實(shí)施個(gè)人一般情況表社區(qū)居民健康檔案管理規(guī)范ppt社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)適宜技術(shù)實(shí)施表3 健康管理年檢表填寫(xiě)說(shuō)明本表共分為四個(gè)分表，年檢項(xiàng)目?jī)?nèi)容應(yīng)參照表格內(nèi)容進(jìn)行，檢查結(jié)果應(yīng)如實(shí)填寫(xiě)，未進(jìn)行的檢查項(xiàng)目不填寫(xiě)。檢查出現(xiàn)異常結(jié)果，應(yīng)在相應(yīng)項(xiàng)目后填寫(xiě)相關(guān)說(shuō)明。須特別說(shuō)明的項(xiàng)目：表3.1 健康檢查表表3.2 生活方式及疾病用藥情況表3.3 健康評(píng)價(jià)表表3.4 現(xiàn)有疾病管理效果及下次年檢目標(biāo)社區(qū)居民健康檔案管理規(guī)范ppt社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)適宜技術(shù)實(shí)施表4 特定人群健康管理年檢表填寫(xiě)說(shuō)明 本表是為了解婦女、精神分裂癥患者的特殊問(wèn)題而設(shè)計(jì)的，應(yīng)在完成表3健康管理年檢表的填寫(xiě)后繼續(xù)進(jìn)行檢查和填表本表包括表4

20、.1 婦女健康檢查表、評(píng)價(jià)表表4.2 精神分裂癥患者健康管理年檢表社區(qū)居民健康檔案管理規(guī)范ppt社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)適宜技術(shù)實(shí)施社區(qū)管理對(duì)象隨訪表填寫(xiě)說(shuō)明 本表的填寫(xiě)要求按照相應(yīng)適宜技術(shù)規(guī)范執(zhí)行本部分包括表5.1 中老年人健康管理隨訪表表5.2 婦女健康管理隨訪表填寫(xiě)說(shuō)明表5.3 高血壓患者隨訪表填寫(xiě)說(shuō)明表5.4 糖尿病患者隨訪表填寫(xiě)說(shuō)明表5.5 COPD（慢性阻塞性肺?。┗颊唠S訪表填寫(xiě)說(shuō)明表5.6 精神分裂癥患者隨訪表填寫(xiě)說(shuō)明表5.7 結(jié)核病患者隨訪表填寫(xiě)說(shuō)明表6 0-3歲兒童健康管理記錄表填寫(xiě)說(shuō)明表7 孕產(chǎn)婦健康管理記錄表填寫(xiě)說(shuō)明社區(qū)居民健康檔案管理規(guī)范ppt社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)適宜技術(shù)實(shí)施轉(zhuǎn)、會(huì)診記錄填

21、寫(xiě)說(shuō)明會(huì)診記錄填寫(xiě)主要會(huì)診原因（病人的主要情況）、會(huì)診醫(yī)生及其所在醫(yī)院、會(huì)診意見(jiàn)等 轉(zhuǎn)診記錄的記錄方式在轉(zhuǎn)出存根粘貼處粘貼二聯(lián)的雙向轉(zhuǎn)診（轉(zhuǎn)出）單第一聯(lián)和轉(zhuǎn)出回執(zhí)單第二聯(lián)在轉(zhuǎn)回存根粘貼處粘貼二聯(lián)的雙向轉(zhuǎn)診（轉(zhuǎn)回）單第二聯(lián)和轉(zhuǎn)回回執(zhí)單第一聯(lián)。 社區(qū)居民健康檔案管理規(guī)范ppt社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)適宜技術(shù)實(shí)施轉(zhuǎn)出存根粘貼處轉(zhuǎn)（出）診單第一聯(lián)、回執(zhí)單第二聯(lián)轉(zhuǎn)出存根粘貼處雙向轉(zhuǎn)診（轉(zhuǎn)出）單： 由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心經(jīng)治醫(yī)生填寫(xiě)，加蓋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心轉(zhuǎn)診章；撕下二聯(lián)雙向轉(zhuǎn)診（轉(zhuǎn)出）單的上聯(lián)（第一聯(lián)），粘貼在轉(zhuǎn)診記錄“轉(zhuǎn)出存根粘貼處”，其下聯(lián)（第二聯(lián)）交給接診醫(yī)院存檔 雙向轉(zhuǎn)診（轉(zhuǎn)出）回執(zhí)單 由接診醫(yī)院的接診醫(yī)生填寫(xiě)，加蓋醫(yī)院轉(zhuǎn)診章，其保留回執(zhí)單上聯(lián)（第一聯(lián)），將回執(zhí)單下聯(lián)（第二聯(lián)）交回社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，由經(jīng)治醫(yī)生負(fù)責(zé)將回執(zhí)單下聯(lián)（第二聯(lián)）粘貼在轉(zhuǎn)診記錄“轉(zhuǎn)出存根粘貼處”社區(qū)居民健康檔案管理規(guī)范ppt社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)適宜技術(shù)實(shí)施轉(zhuǎn)出存根粘貼處轉(zhuǎn)（出）診單第一聯(lián)、回執(zhí)單第二聯(lián)轉(zhuǎn)回存根粘貼處雙向轉(zhuǎn)診（轉(zhuǎn)回）單 由醫(yī)院治醫(yī)生填寫(xiě)，加蓋醫(yī)院轉(zhuǎn)診章；其保留轉(zhuǎn)回單的上聯(lián)（第一聯(lián)），將轉(zhuǎn)回單下聯(lián)（第二聯(lián)）交給社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心；由中心接診醫(yī)生負(fù)責(zé)將轉(zhuǎn)回單下聯(lián)（第二聯(lián)）粘貼在“轉(zhuǎn)回存根粘貼處”