糖尿病與運(yùn)動(dòng)課件

1、糖尿病知識(shí)講座 糖尿病與運(yùn)動(dòng)內(nèi)分泌科 賁曙萍主要內(nèi)容一、運(yùn)動(dòng)治療的意義二、運(yùn)動(dòng)治療的原則及目標(biāo)三、運(yùn)動(dòng)治療的適應(yīng)癥和禁忌癥四、運(yùn)動(dòng)治療的方法與注意事項(xiàng)一、運(yùn)動(dòng)治療的意義運(yùn)動(dòng)治療的意義增強(qiáng)組織對(duì)胰島素的敏感性降低血胰島素水平，減輕X綜合癥直接降低血糖動(dòng)員肝糖原和肌糖原，消耗血糖，效果持續(xù)到運(yùn)動(dòng)后加速脂肪分解，改善脂類代謝降低甘油三脂，提升高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)運(yùn)動(dòng)治療的意義有利于重塑體型胖者減輕體重，瘦者體重增加改善心肺功能，促進(jìn)全身代謝提高最大耗氧量，使靜息心率減少改善糖耐量，對(duì)糖耐量降低（IGT)進(jìn)行干預(yù)治療可以預(yù)防部分IGT發(fā)展成為糖尿病運(yùn)動(dòng)治療的意義增加血管彈性，降低血壓防止骨

2、質(zhì)疏松增強(qiáng)體能，改善精神狀態(tài)運(yùn)動(dòng)療法的潛在副作用（1）增加心臟負(fù)擔(dān)，誘發(fā)心衰或心律失常、心絞痛運(yùn)動(dòng)中高血壓，運(yùn)動(dòng)后立位低血壓增加眼底病變者視網(wǎng)膜出血的可能性糖尿病腎病者尿蛋白增加，加重腎臟損害控制不良的1型患者易誘發(fā)酮癥酸中毒運(yùn)動(dòng)療法的潛在副作用（2）胰島素或磺脲類藥物治療者易出現(xiàn)低血糖可能使足潰瘍加重，關(guān)節(jié)病變加重周圍神經(jīng)病變加重二、運(yùn)動(dòng)治療的原則及目標(biāo)運(yùn)動(dòng)治療的原則1.安全性2.科學(xué)性、有效性3.個(gè)體化4.專業(yè)人員指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)治療的目標(biāo)1.改善糖尿病狀態(tài)，降低糖尿病發(fā)病率。2.改善身心狀態(tài)，消除應(yīng)激緊張狀態(tài)，擴(kuò)大患者的日常生活和社交網(wǎng)絡(luò)。3.改善代謝指標(biāo)，如胰島素水平、血糖、血脂、糖化血紅蛋白

3、。4.阻止和減輕并發(fā)癥，改善生活質(zhì)量。三、運(yùn)動(dòng)的適應(yīng)癥和禁忌癥運(yùn)動(dòng)治療的適應(yīng)癥1.2型糖尿病患者，尤其是肥胖型患者。2.處于穩(wěn)定期的1型糖尿病患者。3.無(wú)早產(chǎn)、先兆流產(chǎn)等異常情況的妊娠糖尿病患者。4.IGT及糖尿病高危人群。運(yùn)動(dòng)治療的禁忌癥病情控制不佳、血糖很高(14-16mmol/L)或波動(dòng)明顯有急性并發(fā)癥感染、酮癥酸中毒嚴(yán)重慢性并發(fā)癥心、肝、腎衰，大血管病變、周圍神經(jīng)病變、嚴(yán)重高血壓運(yùn)動(dòng)易誘發(fā)心絞痛、心梗4周內(nèi)肺心病失代償期四、運(yùn)動(dòng)治療的方法和注意事項(xiàng)運(yùn)動(dòng)的類型無(wú)氧運(yùn)動(dòng)概念通常是特定肌肉的力量訓(xùn)練由于氧氣不足，使 乳酸生成增加，導(dǎo)致氣急、肌肉酸痛等使升糖激素升高，血糖上升運(yùn)動(dòng)形式：如舉重一

4、百米賽跑根據(jù)具體情況，建議每周1-2次 運(yùn)動(dòng)的類型有氧運(yùn)動(dòng)概念大肌肉群運(yùn)動(dòng)消耗葡萄糖、利用脂肪酸、刺激心肺常見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)形式有：行走、慢跑、爬樓梯游泳騎自行車跳舞、打太極拳球類運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)治療的組成運(yùn)動(dòng)治療方案包括三部分運(yùn)動(dòng)前準(zhǔn)備活動(dòng)：步行、太極拳、保健操等，510分鐘運(yùn)動(dòng)鍛煉：低、中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，至少30分鐘運(yùn)動(dòng)后放松活動(dòng)：慢走、自我按摩等，510分鐘常見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目步行簡(jiǎn)便、易行、有效，不受時(shí)間、地點(diǎn)限制運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度較小，比較安全特別適合年齡較大、身體虛弱者進(jìn)行建議從慢速步行開(kāi)始，逐漸增加步行速度時(shí)間可以從10分鐘逐漸延長(zhǎng)致30分鐘距離可從500米逐漸延長(zhǎng)致10001500米常見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目慢跑優(yōu)點(diǎn)較為

5、輕松，跑步中不至于出現(xiàn)明顯氣促屬中等強(qiáng)度，適合于較年輕、身體比較好、有一定鍛煉基礎(chǔ)的糖尿病患者運(yùn)動(dòng)效果明顯，運(yùn)動(dòng)量容易控制不受時(shí)間、地點(diǎn)或運(yùn)動(dòng)器械限制缺點(diǎn)下肢關(guān)節(jié)受力較大，易引起膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)疼痛方式間歇跑：慢跑和步行交替進(jìn)行常規(guī)慢跑：速度一般位100米/ 3040秒不同運(yùn)動(dòng)所消耗的熱量（千卡/小時(shí)） 散步210整理床鋪150中速行走300購(gòu)物150游泳320-540打掃庭院200保齡球200騎車150-220羽毛球425跳舞350運(yùn)動(dòng)的頻率、強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間規(guī)律的運(yùn)動(dòng)指每周至少150分鐘（3-4次/周），每次運(yùn)動(dòng)持續(xù)20 - 30分鐘為宜，避免空腹及感覺(jué)不適時(shí)運(yùn)動(dòng)。強(qiáng)度：低：80最大消耗量 中

6、強(qiáng)度簡(jiǎn)易計(jì)算法：運(yùn)動(dòng)時(shí)脈率=170-年齡，運(yùn)動(dòng)量=運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度持續(xù)時(shí)間注意點(diǎn)：強(qiáng)度由低中運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的評(píng)價(jià)運(yùn)動(dòng)不足：身體無(wú)發(fā)熱感、無(wú)汗，脈搏無(wú)任何變化或在2分鐘內(nèi)恢復(fù)運(yùn)動(dòng)過(guò)量：運(yùn)動(dòng)后大汗淋漓、胸悶、氣喘、易激動(dòng)、不思飲食，脈搏在15分鐘后尚未恢復(fù)，次日乏力、全身酸痛運(yùn)動(dòng)量適中：運(yùn)動(dòng)后有微汗，輕度的肌肉酸痛，休息后即可消失，次日精力充沛，食欲與睡眠良好運(yùn)動(dòng)的注意事項(xiàng)如果進(jìn)行劇烈和長(zhǎng)時(shí)間的運(yùn)動(dòng)，應(yīng)在運(yùn) 動(dòng)前、運(yùn)動(dòng)中、運(yùn)動(dòng)后監(jiān)測(cè)血糖；如運(yùn)動(dòng)前血糖較低，應(yīng)先加餐；餐后11.5小時(shí)后開(kāi)始運(yùn)動(dòng)；血糖高于14-16mmol/L，不要運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)穿戴合適、舒適衣鞋運(yùn)動(dòng)后檢查：皮膚、足、關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的注意事項(xiàng)運(yùn)動(dòng)要有規(guī)律，強(qiáng)度應(yīng)循序漸進(jìn)，由低到中選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)，并合理安排時(shí)間隨身攜帶易