經(jīng)血液透析機(jī)器排液的方法和臨床應(yīng)用課件

1、利用血液透析機(jī)密閉式排除血液管路及透析器內(nèi)液體的研究 南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 朱亞梅 楊家慧內(nèi)容研究背景和理由概念排液的操作方法臨床應(yīng)用效果討論背景透析室是用水大戶，也是醫(yī)院醫(yī)療廢物產(chǎn)生大戶合理減少醫(yī)療廢物產(chǎn)生和排放一直是我們追求的目標(biāo)具有顯著的社會(huì)意義和經(jīng)濟(jì)效益如何減少透析醫(yī)療廢物的產(chǎn)生透析耗材一次性使用密閉式回血所用生理鹽水醫(yī)療廢物關(guān)鍵點(diǎn)概念血液透析廢液：指治療結(jié)束后存留在血液透析器膜內(nèi)外和血液管路中的液體透析廢液密閉式排放：治療結(jié)束后將透析廢液通過(guò)血液透析機(jī)器自身的負(fù)壓裝置，從機(jī)器廢液管路自動(dòng)排入污水管道中，從而達(dá)到減少醫(yī)療廢液數(shù)量，并杜絕二次污染的目的排放原則嚴(yán)格遵循密閉式排放原則操

2、作中避免斷開(kāi)體外循環(huán)，不得產(chǎn)生二次污染依靠機(jī)器的自身功能排放，避免人為干預(yù)一、二、三、金寶AK-96血液透析機(jī)器排液流程穿刺針置于保護(hù)盒中懸掛機(jī)器輸液架上藍(lán)色快速接頭放回機(jī)器，透析器旁路蓋好保護(hù)帽翻轉(zhuǎn)透析器至靜脈端朝上，靜脈壺倒置夾閉補(bǔ)液口、肝素給藥口、動(dòng)靜脈壓力監(jiān)測(cè)口的的夾子透析管路泵管取出打開(kāi)穿刺針和管路上夾子排空，按確認(rèn)鍵3秒鐘，啟動(dòng)排空膜內(nèi)液體排盡后，取下透析器旁路保護(hù)帽，將膜外液體排盡將透析液排液端快速接頭（紅色）放回機(jī)器，待機(jī)器4分鐘排空結(jié)束后消毒處理。血液透析用穿刺針保護(hù)盒123固定穿刺針的凹槽23鎖扣內(nèi)在結(jié)構(gòu)金寶AK96機(jī)器排放廢液示意圖排液的操作方法貝朗血液透析機(jī)器的操作方法

3、 前期步驟同金寶AK96機(jī)器，排液時(shí)直接在屏幕點(diǎn)擊排液，確認(rèn)后即可排液，排液結(jié)束后可直接消毒機(jī)器。排液的操作方法費(fèi)森尤斯血液透析機(jī)器排液操作方法 需要打開(kāi)透析液旁路蓋，將透析液出液口快速接頭放回機(jī)器后蓋好旁路蓋，進(jìn)行廢液排放，如果有壓力不足，可重復(fù)開(kāi)關(guān)幾次旁路蓋即可注意事項(xiàng)確保穿刺針固定在保護(hù)盒中，蓋好盒蓋，并懸掛輸液架上，避免針內(nèi)液體迸濺滴漏上機(jī)后保留原透析器保護(hù)帽，排液時(shí)原帽復(fù)蓋，避免漏氣造成排液不暢如透析器有破膜，禁止排液，避免進(jìn)一步污染機(jī)器，機(jī)器及時(shí)消毒處理臨床應(yīng)用效果我院血透中心曾經(jīng)做過(guò)100例次以14L透析器和邦拓血液管路排液的實(shí)驗(yàn)，結(jié)果顯示： 平均單套管路和透析器廢液量較未排放前減少160ml-180ml左右； 排放過(guò)程中未發(fā)現(xiàn)破膜 排放后討論是否一定需要使用穿刺針保護(hù)盒才可以進(jìn)行排液 不是的，但使用穿刺針保護(hù)盒優(yōu)點(diǎn)較多，操作方便，易于固定，無(wú)滴漏現(xiàn)象，而且可以直接隨管路透析器放入黃色垃圾袋，避免了穿刺針的二次分離處置。討論 是否每次均可以排放完全 不是，影響排放效果的主要因素有： 護(hù)士的操作； 透析器和管路的凝集情況； 偶有機(jī)器因素。 臨床推廣的阻力透析廢液排放增加