構音語音治療策略1.5次課件

1、華東師范大學言語聽覺康復科學系 博士萬勤構音語音治療策略韻母治療策略韻母音位的治療原則單元音/a/u/i/、/e/、/o/復元音后響韻母前響韻母中響韻母鼻韻母前鼻韻母后鼻韻母韻母音位的治療流程認識目標韻母的發(fā)音過程，意識到問題所在下頜、唇、舌的口部運動治療構音運動治療以單元音/i/的發(fā)音舉例方云逸， m, 8y, /i/ in /i,a,u/舌前位后移單元音/i/發(fā)音的診斷分析發(fā)/i/時舌位靠后發(fā)/i/時有鼻音軟腭運動不協(xié)調舌后縮、舌的控制能力差牙列咬緊認識單元音/i/發(fā)/i/時，要求下頜閉合，舌隨著下頜上升并快速前伸垂直舌位 高水平舌位 前唇形 展強調發(fā)/i/時，舌前伸，氣流從口腔出來，上下

2、牙列接近，但不要咬緊。單元音/i/的口部運動治療軟腭運動治療軟腭被動刺激軟腭自主運動促進舌體前伸舌前伸運動治療法舌尖向下伸展舌尖向上伸展單元音/i/的構音運動治療/i/的構音運動訓練單音節(jié)詞：衣、 椅、 鼻、 筆、 臂等；雙音節(jié)詞：弟弟、 一米、 秘密等。 /i/的重讀治療i-I-i、 i-I-I-I 普通話的韻母表聲母音位治療的策略聲母音位的治療原則習得順序：從易到難相同優(yōu)先：與前一個音位具有相同異常類型的音位優(yōu)先z、zh、sh、c、s、r、chf、l、j、qt、n、k、x、gb、d、m、p、h/m/、/n/b/、/d/替代口音替代鼻音/p/、/t/b/、/d/替代不送氣音替代送氣音/g/、

3、/k/d/、/t/替代舌尖音替代舌根音聲母音位的治療框架聲母音位的治療聽覺辨識能力訓練構音語音訓練音位誘導訓練音位習得訓練音位對比訓練音位強化訓練基礎和關鍵聽說聯(lián)動聽覺辨識訓練聽覺辨識訓練是聽障兒童進行聲母音位治療的第一步重要環(huán)節(jié)。聽不清而說不清，這是導致聽障兒童產生構音不清的主要原因之一，所以必須對聽障兒童進行聽覺辨識訓練，解決其聽的問題。聽覺辨識訓練聽覺辨識訓練主要包括兩個步驟：首先提供大量含有目標音位的語境供兒童聆聽，增加其對目標音位的熟悉度和敏感性；其次，進行與該目標音位相關的最小音位對聽識別訓練，尤其要注重目標音位與替代音位的聽識別訓練，保證患者能夠聽清，排除因聽不清而導致說不清的問

4、題。音位誘導訓練音位誘導訓練是構音語音訓練中最為重要的一個階段，它的主要目的就是幫助聽障兒童誘導出本被遺漏、替代或者歪曲的聲母音位，是從無到有的過程。音位誘導訓練音位誘導訓練包括兩個步驟：根據聽障兒童的錯誤走向，通過各種視覺、觸覺、演示等方式有針對性地幫助聽障兒童認識目標音位的發(fā)音部位和發(fā)音方法，意識到問題所在；在此基礎上，根據患者聲母音位的錯誤走向，再進行針對性的誘導訓練。首先找到正確的發(fā)音部位（發(fā)音部位）其次建立目標音位的正確運動（發(fā)音部位方式）送氣不送氣特征音位習得訓練音位習得訓練促進聽障兒童初步地習得該音位。在這個階段，治療師需要將在誘導階段誘導出的音位進行類化，使得聽障兒童掌握目標音

5、位在單音節(jié)、雙音節(jié)（前）、雙音節(jié)（后）、三音節(jié)（前）、三音節(jié)（中）和三音節(jié)（后）的詞語。音位對比訓練漢語普通話中，聲母最小語音對有23對，每組音位對由兩個聲母音位組成，這兩個聲母音位之間只具有單維度差異。音位對比訓練當患者新習得的目標音位沒有到達一定的熟練程度時，極易與該目標音位相關的最小音位對存在混淆，對于混淆的最小音位對，進行區(qū)分練習，掌握二者存在的不同點，可以幫助患者進一步鞏固和強化新習得的聲母音位。音位強化訓練聽障兒童進行聲母音位治療的最終目的是在生活中能夠用該音位進行準確地交流，所以必須通過音位強化訓練，模仿各種日常情景中對于該音位的運用，在日常的情境中強化目標音位，可以幫助聽障兒童

6、將所習得的目標音位更快地遷移到日常生活的使用中去。音位強化訓練聽障兒童聲母治療策略z、zh、sh、c、s、r、chf、l、j、qt、n、k、x、gb、d、m、p、h/m/、/n/b/、/d/替代口音替代鼻音/p/、/t/b/、/d/替代不送氣音替代送氣音/g/、/k/d/、/t/替代舌尖音替代舌根音聽障兒童聲母治療策略z、zh、sh、c、s、r、chf、l、j、qt、n、k、x、gb、d、m、p、h聽障兒童聲母治療策略重點探索第一、第二、第三難度等級聲母治療策略，對具有相同趨勢錯誤走向的聲母音位中，僅挑選一個典型音位探討其治療策略，重點探討了：/b/、/h/、/p/（/t/）、/d/（/t/）

7、、/n/（/m/）、/x/、/k/（/g/）、/f/、/l/、/j/（/q/）。僅對聲母音位/b/的治療按照整體的治療框架來描述，其余聲母音位的治療策略重點探討音位誘導訓練。聲母/b/治療策略/b/m/Stage 1: /b/錯誤走向的分析產生這種錯誤類型（/b/m/）的聽障兒童，即用同部位的鼻音替代同部位的塞音。發(fā)音部位正確，但是未能掌握塞音的發(fā)音特征，一方面可能是軟腭運動功能不良，導致發(fā)音時軟腭不能及時抬向后上方抵住鼻咽通道，致使氣流鼻腔出來；另一方面可能由于患者不能有意識地控制氣流從口腔呼出，故用鼻音替代塞音。聽覺辨識訓練提供大量包含/b/的語音環(huán)境：如“布、背包、吃餅干、兵兵吃冰棒”，

8、要求患者聆聽，增加患者對該音位的敏感性，要求患者聽到目標音位后，舉起圖片；或者聽到目標音位后，就拍一下桌子等?？梢愿淖?b/目標詞語的時長、強度和頻率，增強患者對音位/b/的感知。“b”、“背包”及音調圖聽覺辨識訓練目標音位的聽覺識別訓練：與/b/相關的所有音位對進行聽識別訓練：/b/vs/m/、/b/vs/d/、/b/vs/f/等，明確/b/的聲音特性。尤其對于將/b/m/的患者，注意/b/vs/m/的聽覺識別訓練，筆/米、包/貓、背/妹、布/木、等，排除因聽不清而說不清的問題。 /b/vs/m/的聽覺識別訓練音位誘導訓練 認識/b/的雙唇塞音的發(fā)音特征，對于將/b/m/的患者，尤其引導患者

9、觀察/b/的非鼻音特征，使用鏡面起霧法或捏鼻法，使得患者意識到自身的問題。音位誘導訓練 針對/b/m/的治療策略(目標音位的運動)：軟腭運動功能訓練控制氣流從口腔呼出,如若不能，則進行口鼻呼吸訓練 雙唇閉合放開,雙唇放開時氣流呼出，可捏鼻輔助，誘導發(fā)音，可以使用鼻流量檢測儀對患者的口鼻的氣流進行實時反饋鼻流量檢測儀輔助音位習得訓練音位習得訓練練習與b相關的所有有意義的聲韻組合，/b+單韻母/ /b+非鼻復韻母/b+鼻韻母/等。待患者能夠較熟練的發(fā)出含有/b/的單音節(jié)詞后，可以練習將/b/放在不同位置的詞語，雙音節(jié)（前）、雙音節(jié)（后）、三音節(jié)（前）、三音節(jié)（中）和三音節(jié)（后）。/b/的音位習得八

10、辮子跑步辦公室流鼻涕金獎杯音位對比訓練特別需要進行/b/vs/m/的音位對比訓練，設計b/vs/m/音位對比訓練的材料（韻母和聲調都相同，唯有聲母音位不同），如：包/貓、背/妹、布/木、筆/米、八/媽等進行發(fā)音練習?；颊卟粌H僅需要認識/b/、/m/存在的不同，/b/的氣流從口腔出來，而/m/的氣流從鼻腔出來，并且能夠隨意地控制氣流從口腔還是鼻腔呼出，隨意的發(fā)出塞音和鼻音，從而幫助患者進一步鞏固新習得的/b/。/b/vs/m/的音位對比溝通板音位強化訓練/b/的音位強化溝通板聲母/治療策略/遺漏音位誘導訓練 引導患者觀察，發(fā)/h/時，后舌面微微上抬，與軟腭形成一條小縫，氣流持續(xù)呼出；因為/h/發(fā)

11、音部位的可視性不高，所以要特別引導患者觀察/h/的發(fā)音部位及/h/的擦音特征。音位誘導訓練 找到發(fā)音部位:用壓舌板找到患者的舌后面；可以給患者一杯水，讓患者含住一口水，頭上仰進行漱口等。建立/h/的正確運動(后舌面-軟腭擦音)：誘導患者打哈欠，自然發(fā)出/h/的氣流聲；壓舌板壓住放在后舌面上方，將紙條放于患者口前，提醒氣流持續(xù)呼出，誘導發(fā)音。聲母/治療策略/、 /遺漏音位誘導訓練 認識/d/的舌尖-齒齦塞音的發(fā)音特征。對于將對于將/d/遺漏、/d/ /g/的患者，引導患者觀察舌尖-齒齦的發(fā)音部位，對于將/d/g/的患者，還需指出患者的發(fā)音部位過于靠后。音位誘導訓練 找到發(fā)音部位:對于將/d/遺漏

12、、/d/g/的患者，用壓舌板輕輕拍打患者的舌尖，并在患者的齒齦抹上蜂蜜，囑咐患者用舌尖來回舔蜂蜜。音位誘導訓練 建立/d/的正確運動(舌尖-齒齦塞音)：/，一般存在舌后縮或舌后部較高較緊等現(xiàn)象，造成舌后部的運動較強勢，先緩解其較高較緊的舌中后部?？梢杂弥兄钢父拱醋』颊呦骂M處的舌根部，用力向前上方推動舌向前伸；可以采用壓舌板拍打或者橫向刺激患者舌中后部；用紗布包住舌尖向外拉，還可以采用按摩刷逐漸從后向前刷舌，刺激患者的嘔吐反射的產生，促進舌體的伸展。音位誘導訓練 建立/d/的正確運動(舌尖-齒齦塞音)：2. /、/遺漏，一般患者舌的整體功能較弱，舌尖肌力較低，舌尖不能抵住齒齦，或者發(fā)音時雖然舌尖

13、接觸齒齦，舌尖卻并未用力 。首先可以采用壓舌板增強舌尖的感知覺；其次進行增強舌尖肌力的訓練，可采用推舌尖法，下壓舌尖法，體會舌尖向上用力的感覺；要求患者舌尖用上用力抵住齒齦，持續(xù)數(shù)秒；用手勢模仿塞音的發(fā)音方式，展示其突然爆發(fā)的過程；囑咐患者舌尖向上用力抵住齒齦，而后將舌尖突然放下，誘導患者發(fā)/da/。聲母/p/治療策略/p/b/音位誘導訓練 認識/p/的雙唇送氣塞音的發(fā)音特征。對于將對于將/p/b/的患者，引導患者觀察/p/發(fā)音時伴有大量的氣流呼出,意識問題所在。音位誘導訓練 鞏固/p/的運動：/p/的發(fā)音，對于雙唇閉合的要求大于/b/，需要鞏固和增強患者雙唇閉合的能力。夾住壓舌板唇操器法音位

14、誘導訓練 送氣特征的掌握: 1. 以較強的氣流大幅度吹動紙條（必須 是強氣流、大幅度），改變紙條距離 口外的距離：10cm-20cm-30cm；停 留在30cm處，要求患者連續(xù)多次以 較強的氣流大幅度吹動紙條。音位誘導訓練 送氣特征的掌握: 2. 要求患者雙唇閉合，同樣以上述的要 求和步驟進行吹紙條的活動，可以觀 察到大部分患者吹氣的過程中伴有較 明顯的/p/的氣流聲。強調在整個吹 氣過程中都必須保持雙唇閉合的姿勢。音位誘導訓練 送氣特征的掌握: 2. 如果某些患者的程度較重，不會進行吹氣活動，則 可以口鼻呼吸分離訓練，幫助患者控制氣流如何從 口中呼出，如何學會吹氣球、吹泡泡。 如果患者能夠吹

15、氣，但氣流少而弱，吹不動紙條， 則需給此類患者進行增加肺活量的訓練，可以結合 蹲起、跑步等體育鍛煉，采用用力呼氣訓練、呼氣 控制訓練和唱音訓練，增強患者的肺活量。聲母/n/治療策略/n/d/、/l/，/n/歪曲音位誘導訓練 認識/n/的舌尖-齒齦鼻音的發(fā)音特征。對于將對于將/n/歪曲，引導患者觀察舌尖-齒齦的發(fā)音部位，對于將/n/d/、/l/的患者，可利用鏡面起霧、捏鼻法等引導患者觀察/n/的鼻音特征。音位誘導訓練 找到發(fā)音部位:對于將/n/歪曲的患者，用壓舌板輕輕拍打患者的舌尖，并在患者的齒齦抹上蜂蜜，囑咐患者用舌尖來回舔蜂蜜。音位誘導訓練 建立/n/的正確運動(舌尖-齒齦鼻音)：1. 對于

16、將/n/歪曲的患者，此類患者舌的整體功能較弱，舌尖肌力較低，或者發(fā)音時雖然舌尖接觸齒齦，舌尖卻并未用力 。首先可以采用壓舌板增強舌尖的感知覺；其次進行增強舌尖肌力的訓練，可采用推舌尖法，下壓舌尖法，體會舌尖向上用力的感覺；要求患者舌尖用上用力抵住齒齦，持續(xù)數(shù)秒；音位誘導訓練 建立/n/的正確運動(舌尖-齒齦鼻音)：2. 指導患者指導患者控制氣流從鼻腔呼出，使鏡面起霧。如果患者沒有辦法控制氣流從鼻腔呼出，指導患者學會如何用鼻子吸氣和呼氣。 當患者能夠自如控制將氣流從鼻腔呼出后，指導患者將舌尖抵住齒齦，下頜處于閉合位，使得氣流不至于從口腔溢出，聲帶振動，延長發(fā)/n/，可引導患者將手指輕輕按壓在鼻翼

17、一側，感受鼻翼的震動，當患者能夠模仿發(fā)出/n/，通過延長發(fā)/n/過渡至/nne/，誘導出/n/的呼讀音。聲母/k/治療策略/k/遺漏，/k/t/、/d/， /k/h/音位誘導訓練 認識/k/的后舌面-軟腭不送氣塞音的發(fā)音特征。對于將對于/k/d/、/t/ 、/k/遺漏的患者，引導觀察后后舌面完全上臺抵住軟腭的發(fā)音部位。對于將/k/h/，通過觀察后舌面-軟腭阻塞程度的不同，體會擦音與塞音的不同。音位誘導訓練 找到發(fā)音部位:對于/k/d/、/t/ ，/k/遺漏， /k/h/的患者, 治療師用壓舌板輕輕拍打患者的后舌面，囑咐患者嘗試后舌面上抬至軟腭。音位誘導訓練 建立/k/的正確運動(后舌面-軟腭送

18、氣塞音)：1. 對于將/k/d/、/k/t/、/k/遺漏的患者，一般能夠很好地理解/k/的發(fā)音部位，但此類患者發(fā)/k/時，常用舌尖運動替代后舌面的運動。誘導發(fā)音時，要求患者將舌尖置于下牙列，防止患者習慣性的上抬舌尖，如果患者不能控制將舌尖置于下牙列，可用壓舌板后推舌，使舌尖保持在此位置，然后要求患者將舌后部隆起，抵住軟腭，誘導發(fā)音。 音位誘導訓練 建立/k/的正確運動(后舌面-軟腭送氣塞音)：1. 對于將/k/d/、/k/t/、/k/遺漏的患者，一般能夠很好地理解/k/的發(fā)音部位，但此類患者發(fā)/k/時，常用舌尖運動替代后舌面的運動。很多患者光靠視覺難以體會后舌面發(fā)音的感覺，治療師可將患者的手置

19、于治療師的下頜與頸部的交界處，幫助患者體會治療師發(fā)/kkkk/時舌肌用力的感覺，提示患者發(fā)/k/時，后舌面要用力；接著治療師可以按壓住患者的下頜與頸部的交界處，在釋放的瞬間要求患者發(fā)音，幫助患者掌握后舌面發(fā)音的感覺。 音位誘導訓練 建立/k/的正確運動(后舌面-軟腭送氣塞音)：1. 對于將/k/d/、/k/t/、/k/遺漏的患者，一般能夠很好地理解/k/的發(fā)音部位，但此類患者發(fā)/k/時，常用舌尖運動替代后舌面的運動。還可以嘗試讓患者改變體位，將頭后仰，由于重力作用，這個體位將把整個舌拉向后部并集中在口咽區(qū)，更能促進舌與軟腭接觸，誘導患者發(fā)/ku/。 音位誘導訓練 建立/k/的正確運動(后舌面-

20、軟腭送氣塞音)：2. 對于將/k/h/的患者，必須強調后舌面必須完全上抬抵住軟腭，形成全部阻塞，才可能發(fā)出正確的/k/；可以讓患者通過模仿將右手手腕部大幅用力上抬與置于上方的左手形成接觸，而后迅速放開，體會后舌面-軟腭發(fā)音的感覺，再誘導發(fā)音。音位誘導訓練 建立/k/的正確運動(后舌面-軟腭送氣塞音)：3. 將/k/d/、/k/t/、/k/遺漏、 /k/h/的患者 ，在經過上述活動中可能因為由于口部感知覺異常、肌張力異常、口部運動精細分化不夠等原因導致無法控制后舌面上抬，則進行如下訓練：可以用中指指腹按住患者下頜處的舌根部，用力向前上方推動舌向前伸；可以采用壓舌板拍打或者橫向刺激患者舌中后部；用

21、紗布包住舌尖向外拉，還可以采用按摩刷逐漸從后向前刷舌，刺激患者的嘔吐反射的產生，促進舌體的伸展。音位誘導訓練 建立/k/的正確運動(后舌面-軟腭送氣塞音)：3. 將/k/d/、/k/t/、/k/遺漏、 /k/h/的患者 ，在經過上述活動中可能因為由于口部感知覺異常、肌張力異常、口部運動精細分化不夠等原因導致無法控制后舌面上抬，則進行如下訓練：敲擊舌中線的中央位置，促使舌向后縮并向上隆起；利用舌后位運動訓練器，按壓后舌面，后舌面持續(xù)上抬抵抗運動；舌后位運動訓練器緊貼軟腭，將后舌面充分上抬至訓練器，放下，再充分上抬，體會后舌面-軟腭塞音的發(fā)音感覺。聲母/x/治療策略/x/遺漏、/x/j/、/x/q

22、/音位誘導訓練 認識/x/的前舌面-硬腭前部擦音的發(fā)音特征。對于將對于/x/遺漏/的患者，引導觀察前舌面-硬腭前部的發(fā)音部位。在此基礎上，通過觀察前舌面-硬腭前部阻塞程度的不同，體會塞擦音與擦音的不同。音位誘導訓練 找到發(fā)音部位:將對于/x/遺漏、/x/j/、/x/q/的患者,治療師讓患者將舌尖置于下牙列，一只手使患者的下頜固定在半開位，另一只手用壓舌板輕輕拍打患者的前舌面，要求患者嘗試將舌面微微隆起，找到/x/的發(fā)音部位。音位誘導訓練 建立/x/的正確運動(前舌面-硬腭前部擦音)： 1. 大部分患者將/x/遺漏，/x/t/，在于/x/的可視性 較差，當患者理解了/x/的正確部位后，要求患者

23、將舌尖置于下牙列后，治療師可以幫助患者穩(wěn)定其 下頜（有助于患者借助舌尖用力抵住下牙列，促使 舌面上抬），前舌面微微上抬，再輔以紙條，提醒 患者有氣流持續(xù)呼出，誘導發(fā)出/x/的氣流聲，而 后再由/x/的氣流聲過度至/x/的呼讀音。音位誘導訓練 建立/x/的正確運動(前舌面-硬腭前部擦音)：1. 如果患者仍然遺漏或者將/x/t/，表明患者無法控 制進行舌面輕微上抬，則需進行以下訓練：刺激舌面，以增加舌面部對不同觸覺刺激的感知覺；舌尖至于下牙列后，壓舌板置于患者的舌面上方（不要貼近硬腭，與硬腭保持距離），壓舌板下壓前舌面，舌面持續(xù)向上抵抗；壓舌板置于舌面上方，患者主動將前舌面上抬抵住壓舌板持續(xù)數(shù)秒。

24、撤離壓舌板，要求患者將舌尖置于下牙列后，主動將前舌面微微上抬。音位誘導訓練 建立/x/的正確運動(前舌面-硬腭前部擦音)：對于將/x/j/、/q/的患者/，必須強調前舌面只能微微上抬，與硬腭前部形成一條縫隙，才可能發(fā)出正確的/x/。 如果患者仍然將/x/j/、/q/，表明患者可能受習慣影響，無法控制舌面不去與硬腭前部形成接觸。治療師在患者試圖將舌面上抬抵住硬腭前部時，用壓舌板往下壓舌面，阻礙其上抬，從而發(fā)出正確的/x/，強調舌面與硬腭前部形成一條小縫，讓患者體會這種僅形成部分阻塞的感覺；可以讓患者自行使用壓舌板，下壓總是習慣上抬的舌面，控制如何發(fā)出正確的/x/；最后脫離壓舌板，只借助紙條，誘導

25、出正確的/x/。聲母/f/治療策略/f/b/、/f/w/和/f/歪曲音位誘導訓練 認識/f/的唇齒擦音的發(fā)音特征。對于將對于/f/b/、/f/w/和/f/歪曲的患者，引導觀察上齒-下唇的發(fā)音部位。在此基礎上，在此基礎上，幫助患者體會/f/的擦音特征。音位誘導訓練 找到發(fā)音部位:將對于/f/b/、/f/w/和/f/歪曲的患者,治療師在患者下唇抹上果醬，指導患者用上齒輕輕地去舔果醬。音位誘導訓練 建立/f/的正確運動(唇齒擦音)：1. /f/的發(fā)音部位較易理解，/f/b/、/f/w/和/f/歪曲的聽障兒童卻掌握不好唇齒接觸的運動，所以治療的關鍵之一就是幫助患者建立唇齒接觸運動 。很多聽障患者能夠較

26、快速地學會用上齒接觸下唇，但是唇齒接觸時，上唇不內收，與下唇形成接觸，發(fā)音時就很容易雙唇觸碰，變成/b/，所以在進行唇齒接觸運動時，必須強調上唇內收，提醒患者上齒接觸下唇后，保持露出牙齒的微笑姿態(tài)。將紙條置于患者口前，提醒發(fā)音時持續(xù)送氣，再誘導患者發(fā)出/f/的氣流聲，由氣流聲過渡至呼讀音。音位誘導訓練 建立/f/的正確運動(唇齒擦音)：2. 有些患者發(fā)音部位是唇齒接觸，但是發(fā)音時，上齒緊咬下唇，以塞音的方式發(fā)音，一般此類患者上唇肌張力較高，造成面部的運動受限，從而較難精細地控制上齒與下唇間的運動。首先進行減緩上唇肌張力的訓練，可以先沿鼻翼兩側向兩口角按摩，重復數(shù)次；再從顴骨中央處向兩口角按摩，

27、重復數(shù)次；最后再對平行肌進行間歇性按壓，重復數(shù)次。音位誘導訓練 建立/f/的正確運動(唇齒擦音)：2. 有些患者發(fā)音部位是唇齒接觸，但是發(fā)音時，上齒緊咬下唇，以塞音的方式發(fā)音，一般此類患者上唇肌張力較高，造成面部的運動受限，從而較難精細地控制上齒與下唇間的運動。其次引導患者重新感受唇齒運動，引導患者不要用上齒緊咬下唇，學會慢慢地將上齒擱在下唇上，不要使力；在此種狀態(tài)下發(fā)音，同時將紙條置于患者口前，提醒其發(fā)音時持續(xù)送氣，如果患者仍習慣性的以塞音的方式發(fā)音，可再次使用壓舌板輔助患者控制上齒接觸下唇的力度，并多次強調持續(xù)氣流呼出，誘導出目標音位。聲母/l/治療策略/l/n/和/l/歪曲音位誘導訓練

28、認識/l/的舌尖-齒齦邊音的發(fā)音特征。對于將對于/l/n/和/l/歪曲的患者，引導觀察舌尖-齒齦的發(fā)音部位。在此基礎上，幫助患者體會/l/的邊音、非鼻音的特征。音位誘導訓練 找到發(fā)音部位:將對于/l/n/和/l/歪曲的患者,治療師用壓舌板輕輕拍打患者的舌尖，并在患者的齒齦處抹上蜂蜜，囑咐患者先張大嘴巴，治療師用手幫助患者穩(wěn)定其下頜，囑咐患者舌尖上抬去舔齒齦的蜂蜜，找到/l/的發(fā)音部位。音位誘導訓練 建立/l/的正確運動(舌尖-齒齦邊音)：患者都能夠理解到/l/與/n/之間的區(qū)別，但是在發(fā)音過程中，仍然不自覺地就將/l/n/?；颊甙l(fā)音時接觸的部位并沒有錯，但是由于未能很好地控制發(fā)音部位間的擺放及

29、運動，導致不能發(fā)出正確的邊音。在治療時，都要重新引導患者發(fā)音部位的擺放以及運動。音位誘導訓練 建立/l/的正確運動(舌尖-齒齦邊音)：要求患者張大嘴巴，治療師固定其下頜，囑咐患者將舌尖上抬頂至齒齦，雖然正常人在發(fā)/l/時，幅度不會如此夸張，但是為了使患者認識到發(fā)邊音時，舌尖不能平平地緊貼上齒齦，而需舌尖上抬頂住齒齦，在舌與下頜間形成較大的空腔，才有可能發(fā)出正確的邊音，同時較大的口腔，有助于軟腭上升，關閉鼻咽通道，所以初期通過夸張的動作，減少患者的錯誤是非常有必要的。音位誘導訓練 建立/l/的正確運動(舌尖-齒齦邊音)：如果下頜打開時，患者不能夠做到舌尖頂住齒齦，則需進行以下訓練：提高患者舌尖和

30、舌側緣的肌力，可以采用抵抗法；利用舌尖運動訓練器，將舌尖伸入舌尖運動訓練器的小孔，通過舌尖運動訓練器帶動患者的舌尖頂至上齒齦，下壓舌尖，舌尖用力向上抵抗，讓患者舌尖體會如何用力頂住上齒齦，有助于進行/l/的發(fā)音時，舌尖和齒齦形成阻塞，但卻不堵塞前聲腔；舌尖上抬放下的交替運動，讓患者體會舌尖上抬下降的感覺，在此過程中誘導患者發(fā)/la/。音位誘導訓練 建立/l/的正確運動(舌尖-齒齦邊音)：這種方法，誘導發(fā)/l/時，動作幅度較大，發(fā)音較費力，待患者能夠體會要在舌兩側與上牙齒間保持一定的空腔，可以逐漸減少發(fā)/l/時下頜打開的幅度，同時可以將兩根吸管置于口腔的兩側，發(fā)音時，舌尖先頂住齒齦，而后從兩側的

31、吸管處吹氣，提醒患者不能將舌兩側與上牙齒間的空間密閉，這時聲帶振動，延長發(fā)出/l/，將雙手放在口腔兩側，可以感受到氣流從兩側呼出，而后將舌尖放下，由/l/過渡至/la/.聲母/j/治療策略/j/遺漏、/j/d/、/j/x/音位誘導訓練 認識/j/的前舌面-硬腭前部不送氣塞擦音的發(fā)音特征。對于將對于/j/遺漏、/j/d/、/j/x/的患者，引導觀察舌面完全上抬抵住硬腭前部的發(fā)音部位。對于將/j/x/，通過觀察前舌面-硬腭前部阻塞程度的不同，體會塞擦音與擦音的不同。音位誘導訓練 找到發(fā)音部位:對于/j/遺漏、/j/d/、/j/x/的患者,治療師用壓舌板輕輕拍打患者的前舌面，并在患者的硬腭前部抹上蜂蜜，囑咐患者嘗試用前舌面來回舔硬腭前部的蜂蜜，患者可能很難控制完成，但仍可要求患者多嘗試幾次，體會正確的發(fā)音部位。音位誘導訓練 建立/j/的正確運動(前舌面-硬腭前部不送氣塞擦音)：1. 將/j/遺漏、/j/t/的患者對正確發(fā)音部位的理解可能需要一點時間，對于能夠正確理解發(fā)音部位的患者在治療時，首先采用壓舌板多多拍打患者的前舌面，提醒其是前舌面上抬而非舌尖上抬，同時將壓舌板緊貼患者硬腭前部，提醒患者前舌面上抬需抵住的部位，可以結合/j/的發(fā)音圖片，時刻給予患者正確發(fā)音部位的視覺反饋，然后指導患者前舌面上抬抵住硬腭前部，而后突然放下發(fā)音。音位誘導訓練 建立/j/的正確運動(