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文檔簡介
1、新冠肺炎醫(yī)務人員職業(yè)暴露應急預案一、職業(yè)暴露后的處理(一)呼吸道暴露的緊急處理措施:預防措施 1、戴口罩前一定要檢查口罩或護目鏡的完整性以及松緊帶的質(zhì)量,有異常立即棄用。2、正確佩戴醫(yī)用防護口罩,在口罩型號不充足的情況下,用調(diào)整松緊帶彌補,每次佩戴醫(yī)用防護口罩后應做氣密性檢查。處理流程1、防護口罩松脫告知同班人員與同班人員交接工作離開隔離區(qū)按流程脫摘防護用品(摘掉防護服帽子后手衛(wèi)生摘防護口罩手衛(wèi)生戴新醫(yī)用防護口罩再按流程脫摘防護用品)脫工作服生理鹽水漱口或清洗鼻腔根據(jù)工作需要重新穿戴防護用品后進入隔離區(qū)。發(fā)生暴露者,自己要有隔離意識,應立即限制與其他人的接觸,禁止在醫(yī)院內(nèi)隨意走動。2、報告科主
2、任或護士長,由科主任或護士長報告感染管理科。3、專家組進行風險評估,評估后如需做相關檢測,由臨床科室抽取暴露者的血標本或者采集其他標本送檢驗科進行檢測。4、專家組會診后如需預防用藥,并告知暴露者預防用藥的注意事項。5、如果需要影像學檢查,暴露者須戴一次性醫(yī)用防護口罩,由感染管理科工作人員協(xié)調(diào)相關部門進行檢查。6、經(jīng)專家評估,如需隔離,隔離時間從報告當時即開始。高風險者指定隔離地點,并實施單間隔離,暴露者應佩戴口罩。7、高風險人員應隔離,禁止離開隔離區(qū),期間若被診斷為新冠肺炎病例或無癥狀感染者,則轉(zhuǎn)送至定點醫(yī)療機構(gòu)。8、暴露源患者診斷尚未明確的應盡快明確診斷。經(jīng)專家評估,若暴露源患者排除新冠病毒
3、感染,暴露者可解除隔離。感染管理科做好跟蹤隨訪,并做好相關記錄。 (二)手套破損的防范與應急處理 防范措施 1、戴手套前應修剪指甲,可在PPE室放置指甲剪,以備工作人員及時修剪指甲,指甲剪一用一消毒。 2、選擇型號合適的手套,檢查手套的完整性,有破損則立即棄用,戴手套時,盡量避免過度牽拉。 3、嚴格按照各項操作規(guī)范進行操作,避免直接接觸尖銳物尖端,操作完畢,注射器針頭、采血針等銳器應直接放入銳器盒內(nèi),避免二次清理。 4、工作人員熟知血源性傳播疾病職業(yè)暴露處理流程,工作中隨時檢查手套的完整性。 處理措施及流程 手套破損有外層手套破損、雙層手套破損、手套破損且有皮膚損傷三種情況,發(fā)現(xiàn)手套破損后,先
4、評估屬于哪種情況再決定處理流程。 1、外層手套破損:發(fā)現(xiàn)手套破損可就地實施手衛(wèi)生脫外層手套手衛(wèi)生重新戴外層手套進入隔離區(qū)。 2、雙層手套破損:發(fā)現(xiàn)手套破損可就地實施手衛(wèi)生脫外層手套手衛(wèi)生脫內(nèi)層手套手衛(wèi)生重新戴雙層手套進入隔離區(qū)。 3、手套破損且有皮膚損傷:發(fā)現(xiàn)手套破損且有皮膚損傷在相應區(qū)域的緩沖間實施手衛(wèi)生脫外層手套手衛(wèi)生脫內(nèi)層手套傷口擠、沖、消,輕輕由近心端向遠心端擠壓,盡可能擠出損傷處的血液,再用肥皂水和流動水進行沖洗,用75%乙醇或者0.5%碘伏進行消毒,并包扎傷口重新戴手套按流程脫摘防護用品脫工作服沐浴更衣接受專業(yè)評估與指導預防用藥(必要時)登記、上報、追蹤隨訪 (三)防護服破損防范與
5、應急處理防范措施1、穿防護服前應去除身上的尖銳物,以免在工作中造成防護服的損壞。2、穿著前要確認防護服的尺碼是否適合,一般選擇比自己日常衣服大一碼的防護服,太大或太小都會造成工作過程中行動不便或意外掛壞、撕裂。3、檢查防護服的整體完整性,如縫線處有無開裂等,有破損立即棄用。4、在穿好防護服之后,可通過上舉雙臂、彎腰、下蹲等動作,評估所選防護服是否合適,確保合適后方可進入隔離區(qū)。5、工作中關注防護服的完整性,及時發(fā)現(xiàn)開裂與破損,及時處理。處理措施及流程發(fā)生防護服破損后,應盡快撤離隔離區(qū),更換全套防護用品。污染區(qū)發(fā)現(xiàn)防護服破損75%乙醇噴灑或速干手消毒劑涂抹破損處(噴灑或涂抹范圍大于破損處直徑的3
6、倍)告知同班人員與同班人員交接工作撤離隔離區(qū)按流程脫摘防護用品脫工作服沐浴更衣根據(jù)工作需要重新穿戴防護用品后入隔離區(qū)。(四)護目鏡起霧的防范與應急處理防范措施1、根據(jù)自己的臉型大小選擇合適的口罩,正確佩戴防護口罩,注意檢查口罩的氣密性。2、建議選用有防霧功能的護目鏡,也可在防護口罩鼻翼處貼3M膠帶固定。3、戴護目鏡前,做好防霧處理,可取適量洗潔精或碘伏用紗布均勻涂抹于鏡片表面,靜置晾干備用,佩戴護目鏡前,用紗布將先前涂抹好并已經(jīng)變干的洗潔精擦拭即可4、正確佩戴護目鏡,拉緊護目鏡橡皮筋固定好,避免大力呼氣導致漏氣到護目鏡起霧。處理措施及流程當護目鏡上的水霧影響視線而影響臨床工作時,應當更換護目鏡。處理流程如下:護目鏡起霧影響臨床工作時在相應區(qū)域的緩沖間實施手衛(wèi)生脫外層手套手衛(wèi)生取下護目鏡手衛(wèi)生戴外層手套戴護目鏡進入隔離區(qū)污染眼部時的預防措施及應急處理 預防措施正確選擇護目鏡,為確診病例高風險操作可加戴面屏摘脫護目鏡時動作
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