絨毛與底蛻膜分離胚胎完全排出出血量少妊娠周前的早期流產(chǎn)

1、絨毛與底蛻膜分離胚胎完全排出出血量少妊娠周前的早期流產(chǎn) 流 產(chǎn)（abortion) 目的要求掌握流產(chǎn)的概念、臨床表現(xiàn)及處理原則了解流產(chǎn)的病因、病理熟悉流產(chǎn)的護理措施 1 概念凡妊娠不足28周、胎兒體重不足 1000而終止者，稱為流產(chǎn)（abortion）。流產(chǎn)發(fā)生于妊娠12周以前者稱早期流產(chǎn)，發(fā)生在妊娠12周至不足28周者稱晚期流產(chǎn)。 2 病因 遺傳基因缺陷 母體因素:全身性疾病,生殖器官疾病,內(nèi)分泌失調(diào),免疫因素 胎盤內(nèi)分泌功能不足 外界不良因素:有害的化學(xué)物質(zhì) 3病理 妊娠8周前的早期流產(chǎn),胚胎死亡 底蛻膜出血;絨毛與底蛻膜分離 胚胎完全排出,出血量少.妊娠812周前的早期流產(chǎn),絨毛與底蛻膜

2、聯(lián)系較牢固,妊娠產(chǎn)物不易完全排出,出血量多,流產(chǎn)多在此期發(fā)生 4妊娠12周以后，胎盤完全形成 5胎兒臨床表現(xiàn)及處理原則 早期流產(chǎn):停經(jīng)812周 先出陰道出血,后出現(xiàn)腹痛.晚期流產(chǎn):停經(jīng)1228周 先出腹痛出血,后出現(xiàn)陰道出血. 6孕28周一般臨床類型: 先兆流產(chǎn)（threatened abortion） 難免流產(chǎn)（inevitable abortion） 不全流產(chǎn)（incomplete abortion） 完全流產(chǎn)（complete abortion） 7 特殊臨床類型: 稽留流產(chǎn)（missed abortion）指胚胎或胎兒已死亡滯留在宮腔內(nèi)尚未自然排出者。 習(xí)慣性流產(chǎn)（habitual a

3、bortion）指自然流產(chǎn)連續(xù)發(fā)生3次或3次以上者。 8 護理評估 病史身心狀況診斷檢查: 婦科檢查 實驗室檢查 B超 9可能的護理診斷及合作性問題 有感染危險：與陰道出血時間過長、宮腔內(nèi)有殘留組織等因素有關(guān) 焦慮：與擔(dān)心胎兒健康等因素有關(guān)潛在并發(fā)癥：出血性休克 10護理措施 先兆流產(chǎn)孕婦的護理 妊娠不能再繼續(xù)者的護理預(yù)防感染 協(xié)助病人順利渡過悲傷期，加強衛(wèi)生宣教，避免再次流產(chǎn) 11 異位妊娠 （ectopic pregnancy） 1 目的要求掌握異位妊娠的概念、臨床表現(xiàn) 熟悉異位妊娠的病理、護理評估、護理措施了解異位妊娠的病因 2概念正常妊娠時，受精卵著床于子宮體腔內(nèi)膜。受精卵在子宮體腔外

4、著床發(fā)育時，稱為異位妊娠（ectopic pregnancy），習(xí)稱宮外孕（extrauterine pregnancy）。 3異位妊娠包括輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、闊韌帶妊娠及宮頸妊娠等;宮外孕則僅指子宮以外的妊娠，宮頸妊娠不包括在內(nèi) 4病因 輸卵管炎癥：是引起輸卵管妊娠的常見原因。輸卵管發(fā)育不良或功能異常其他 內(nèi)分泌失調(diào)、神經(jīng)系統(tǒng)、受精卵游走、輸卵管周圍腫瘤以及子宮內(nèi)膜異位癥等都可增加受精卵著床于輸卵管的可能性。IUD(宮內(nèi)節(jié)育器)與異位妊娠發(fā)生的關(guān)系已引起國內(nèi)外重視。 5 病理 輸卵管妊娠的變化與結(jié)局 輸卵管妊娠流產(chǎn) 輸卵管妊娠破裂 陳舊性宮外孕 繼發(fā)性腹腔妊娠 6臨床表現(xiàn)癥狀停經(jīng) 腹痛陰道流血 暈厥與休克 腹部包塊 7體征一般情況 腹部檢查 盆腔檢查 8護理評估 病史 身心狀況診斷檢查 HCG測定 超聲診斷 陰道后穹隆穿刺 腹腔鏡檢查 9可能的護理診斷及合作問題潛在并發(fā)癥:出血性休克恐懼:與擔(dān)心手術(shù)失敗有關(guān) 10護理措施 接受手術(shù)治療患者的護理: 護士在嚴密監(jiān)測患者生命體征的同時，配合醫(yī)生積極糾正患者休克癥狀，做好術(shù)前準備。加強心理護理 11接受非手術(shù)治療患者的護理 護土需密切觀察患者的一般情況、生命體征，并重視患者的主訴 護土應(yīng)告訴患者病情發(fā)展的一