腸系膜脈管系統(tǒng)腫瘤CT診斷

1、腸系膜脈管系統(tǒng)腫瘤CT診斷概述腸系膜是由雙層腹膜形成的皺襞，包括小腸系膜、闌尾系膜、橫結(jié)腸系膜、乙狀結(jié)腸系膜。由于腸系膜內(nèi)含有神經(jīng)、血管、平滑肌、淋巴、纖維、脂肪等組織，因此原發(fā)于腸系膜的腫瘤可來源于以上各組織，因此腫瘤組織類型復雜，且多為惡性腫瘤。腸系膜的原發(fā)性腫瘤比較少見，大體可分為囊性和實性兩類。囊性腫瘤多為良性。實性腫瘤可以為良性和惡性，惡性腫瘤以惡性淋巴瘤為最多，其次是脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤、纖維肉瘤等。腸系膜脈管類腫瘤較為少見，根據(jù)組成成分分為三類：血管瘤、淋巴管瘤、血管淋巴管瘤。血管瘤：包括海綿狀血管瘤、蔓狀血管瘤、毛細血管瘤、靜脈血管瘤，以海綿狀血管瘤最常見。其臨床表現(xiàn)與腫塊來源

2、、大小有關，位于腸系膜、腹膜后較小病灶癥狀較少，多由影像學檢查時發(fā)現(xiàn)；較大者常以腹部腫塊為主要癥狀、體征。 CT表現(xiàn)腹腔血管瘤CT表現(xiàn)大多數(shù)與肝血管瘤不一致，增強后可明顯均勻強化，也可強化不明顯、不均勻性強化，這與血竇內(nèi)血栓及鈣化形成相關。病灶內(nèi)靜脈石常見，并可見血管包埋現(xiàn)象。形成靜脈石的原因是腫塊內(nèi)血栓形成、血塊機化及鈣化。病灶內(nèi)多發(fā)靜脈石及血管包埋現(xiàn)象可能為該病重要的CT特征，有一定的診斷價值。淋巴管瘤淋巴管瘤以小兒多見，好發(fā)于頸部、腋窩，腹部少見。分：淋巴管瘤的CT特點形態(tài)上單房型呈圓形或卵圓形，病變范圍較??；多房型呈不規(guī)則分葉狀，常沿組織間隙匍匐性生長，形態(tài)與組織間隙形態(tài)吻合，病變范圍

3、較大。病灶密度：因囊內(nèi)容物性質(zhì)而異，囊液為乳糜液時密度較低；囊液為漿液時，CT值近似于水；合并出血或感染時，密度偏高。有研究認為囊內(nèi)脂肪液體是淋巴管瘤的特征改變，囊液CT值偏低具有較大的定性價值。囊壁、間隔情況：多數(shù)可顯示囊壁、間隔，囊壁、間隔明顯增厚時提示合并感染。少數(shù)囊壁未顯示，無壁結(jié)節(jié)是其與其他腫瘤的鑒別要點。囊壁可輕度強化，囊區(qū)無強化。CT平掃：右中腹部，見低密度腫塊，大小12x6cm，位于下腔靜脈、腹主動脈及右腎前緣，并越中線向左側(cè)生長。腫物邊緣光整，與周圍組織分界清，內(nèi)密度均勻。CT診斷：右中腹部占位，考慮淋巴管瘤可能性大。手術病理：淋巴管瘤。多房性囊性淋巴管瘤單房性囊性淋巴管瘤海綿狀淋巴管瘤血管淋巴管瘤同時含有血管、淋巴管兩種成分，根據(jù)構(gòu)成比例不同，表現(xiàn)不一。以淋巴管為主，表現(xiàn)與淋巴管瘤相近。以血管為主，表現(xiàn)與血管瘤相近。CT表現(xiàn)一般平掃呈等低混雜密度腫塊,形狀不規(guī)則,病灶邊緣可見多個類圓形等密度或低密度囊性病灶,囊壁厚薄不均。病灶無明顯強化者,病灶內(nèi)血管成分少;細線狀或點狀強化者,血管成分漸多;較明顯網(wǎng)狀分隔強化灶內(nèi),血管成分比較顯著.鑒別診斷淋巴管瘤：主要與腸系膜囊腫、表皮