顱腦外傷事件事故現(xiàn)場(chǎng)處置方案

1、顱腦外傷事件事故現(xiàn)場(chǎng)處置方案1事故特征危險(xiǎn)性分析和可能發(fā)生的事故類型顱腦損傷是暴力直接或間接作用于頭部所引起。發(fā)生率約占全身 各部位損傷的15%20%僅次于四肢損傷，但致殘率及致死率在 創(chuàng)傷中卻居首位。傷及中樞神經(jīng)系統(tǒng)是創(chuàng)傷死亡和致殘的重要原因， 早期診斷、及時(shí)合理的治療是降低顱腦損傷死亡率相致殘率的重要因 素。分類：（一）安損傷組織層次分.頭皮損傷；2.顱骨損傷；3.腦損傷（二）按顱腔是否與外界溝通.開放性顱腦損傷（頭皮、顱骨和硬腦膜三層均已破損，顱腔和外界相溝通）.閉合性顱腦損傷（硬腦膜仍完整，顱腔和外界沒有直接相通） （三）安腦組織損傷的類型.原發(fā)性顱腦損傷（暴力作用頭部產(chǎn)生的腦損傷，主

2、要有腦震 蕩、腦挫裂傷及原發(fā)生性腦干損傷）.繼發(fā)性顱腦損傷（受傷一定時(shí)間后出現(xiàn)的腦受損病變， 如腦水腫和顱內(nèi)血腫）（四）按其傷情表現(xiàn)格拉斯哥昏迷分級(jí)計(jì)分的輕、中、重型分類法。該方法檢測(cè)顱腦損傷病人的睜眼反應(yīng)、 言語反應(yīng)和運(yùn)動(dòng)反應(yīng)的計(jì)分后， 再累計(jì)得分，作為判斷傷情輕重的依據(jù)。輕型：1315分，傷后昏迷時(shí)間20min以內(nèi)。中型：912分，傷后昏迷時(shí)間20min至6h。重型：38分，傷后昏迷時(shí)間6h以上，或在傷后24h內(nèi)出 現(xiàn)意識(shí)惡化并昏迷在6h以上。事故可能發(fā)生的區(qū)域、地點(diǎn)或裝置序號(hào)部位事故可能發(fā)生的地點(diǎn)或裝置1精制區(qū)高空墜物砸傷或碰傷頭部、高空墜落2分離區(qū)高空墜物砸傷或碰傷頭部、高空墜落3反應(yīng)

3、區(qū)高空墜物砸傷或碰傷頭部、高空墜落4醒化區(qū)高空墜物砸傷或碰傷頭部、高空墜落5辦公區(qū)高空墜物砸傷或碰傷頭部、高空墜落事故可能發(fā)生的季節(jié)和危害程度及特征可能發(fā)生的季節(jié)春季、夏季、秋季、冬季都有可能發(fā)生。造成的危害程度和特征意識(shí)障礙（嗜睡、昏睡、淺昏迷、深昏迷）、頭疼和嘔吐、瞳孔改變、眼底改變、錐體束征、腦疝(brain herniation )、全身性改 變事故前可能出現(xiàn)的原因棍棒、磚石和錘等鈍器造成的挫裂傷；高處墜落、跌倒或運(yùn)動(dòng)造 成的墜落傷。2應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)與職責(zé)應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)成立事故應(yīng)急現(xiàn)場(chǎng)處置指揮小組，組織人員如下：組長：車間主任副組長：車間副主任、車間安全員成員：車間干部、當(dāng)班人員(事故發(fā)生

4、時(shí)，如組長不在，由副組長任組長)應(yīng)急組織職責(zé)：組長負(fù)責(zé)事故發(fā)生時(shí)的生產(chǎn)指揮工作，采取緊急措施限制 事故的擴(kuò)大，負(fù)責(zé)組織指揮全班人員進(jìn)行觸電人身傷亡事故應(yīng)急救援 和現(xiàn)場(chǎng)處置，并對(duì)觸電人身傷亡事故發(fā)生后所可能造成的事故預(yù)想， 以及觸電人身傷亡事故發(fā)生后的匯報(bào)和觸電人身傷亡事故升級(jí)擴(kuò)大 的報(bào)警。負(fù)責(zé)及時(shí)、準(zhǔn)確地將緊急事故發(fā)生的性質(zhì)、發(fā)生的時(shí)間、 發(fā)生的地點(diǎn)向應(yīng)急指揮小組或應(yīng)急辦公室匯報(bào)， 并根據(jù)指揮部命令果斷采取有效措施展開事故處理工作加強(qiáng)與集控中心的調(diào)度聯(lián)系，及時(shí)、準(zhǔn)確匯報(bào)現(xiàn)場(chǎng)事故情 況，并根據(jù)其調(diào)度指令嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)操作。當(dāng)班人員負(fù)責(zé)根據(jù)組長的指揮，進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)救援所需相關(guān)設(shè) 備的倒閘操作。全面記錄事

5、故發(fā)生和事故應(yīng)急處理經(jīng)過。組織現(xiàn)場(chǎng)恢復(fù)工作，盡快恢復(fù)受影設(shè)備正常運(yùn)行。參與事故預(yù)案演練和預(yù)案的修訂工作。3應(yīng)急處置事故初步判定的要點(diǎn)與報(bào)警時(shí)的必要信息擊目者發(fā)現(xiàn)事故發(fā)生要第一時(shí)間進(jìn)行高聲呼救， 同時(shí)撥打或要求 其他目擊者撥打應(yīng)急電話，向應(yīng)急指揮小組報(bào)告事故的相關(guān)信息。 并 在確保安全的前提下，開展前期的應(yīng)急處置工作。應(yīng)急處置相關(guān)程序事故報(bào)警程序事故發(fā)生后，事故現(xiàn)場(chǎng)有關(guān)人員應(yīng)當(dāng)立即報(bào)告當(dāng)班班長，班長接到事故報(bào)告后，應(yīng)立即報(bào)告生產(chǎn)部當(dāng)班調(diào)度、本單位負(fù)責(zé)人，由當(dāng)班 調(diào)度、單位負(fù)責(zé)人將事故信息上報(bào)公司應(yīng)急救援指揮部和相關(guān)部門， 應(yīng)同時(shí)撥打120報(bào)警求救。應(yīng)急措施啟動(dòng)程序事故發(fā)生后，應(yīng)迅速將事故信息報(bào)告

6、現(xiàn)場(chǎng)處置指揮小組，現(xiàn)場(chǎng)處 置指揮小組接到報(bào)警后；各成員接到報(bào)警后，應(yīng)立即趕到事故現(xiàn)場(chǎng)， 對(duì)警情做出判斷，確定是否啟動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)處置方案。啟動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)處置方案后， 應(yīng)急響應(yīng)程序要及時(shí)啟動(dòng)。應(yīng)急救護(hù)人員引導(dǎo)程序應(yīng)急救援隊(duì)伍趕到事故現(xiàn)場(chǎng)后，立即對(duì)事故現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行偵查、分析、 評(píng)估，制定救援方案，各應(yīng)急人員按照方案有序開展人員救助、工程 搶險(xiǎn)等有關(guān)應(yīng)急救援工作。擴(kuò)大應(yīng)急程序事故超出現(xiàn)場(chǎng)處置能力，無法得到有效控制時(shí)，經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急指揮 小組組長同意，立即向公司應(yīng)急救援指揮部報(bào)告，請(qǐng)示啟動(dòng)公司應(yīng)急 救援預(yù)案。事故報(bào)告流程見圖一：圖一：事故報(bào)告流程應(yīng)急處置措施在場(chǎng)人員應(yīng)注意受傷病人的意識(shí)狀態(tài)、有無開放傷口出 血情況、肢體是否

7、能活動(dòng)、有無嘔吐和抽搐等現(xiàn)象。如頭部有開放傷口且有活動(dòng)性出血時(shí)，應(yīng)立即用現(xiàn)有物 品（衣服、布料等）采取加壓包扎止血，如無包扎物用手暫時(shí)壓迫傷 口也可止血。保證呼吸道通暢，防止窒息。重型顱腦損傷病人因意識(shí) 障礙，頻繁嘔吐，口腔、呼吸道積存大量食物殘?jiān)?、分泌物和血塊， 致使呼吸道堵塞或發(fā)生誤吸而引起窒息。當(dāng)發(fā)生這種情況時(shí)，首先用手指清除病人口腔內(nèi)異物；或用手?jǐn)D壓病人氣管，誘發(fā)病人咳嗽，可 使氣管內(nèi)雜物咯出。如病人出現(xiàn)呼吸困難，可用雙手放在病人兩側(cè)下 頜角處將下頜托起，暫時(shí)使呼吸道通暢；或?qū)⒉∪藗?cè)臥位或仰臥頭側(cè) 位，可以防止食物和嘔吐物吸入呼吸道。重型顱腦損傷病人如出現(xiàn)呼吸功能障礙，在現(xiàn)場(chǎng)可采用 最

8、簡單而有效的方法，及口對(duì)口人工呼吸和胸外按壓。一般情況下應(yīng) 迅速送離現(xiàn)場(chǎng)，及時(shí)送入醫(yī)院做進(jìn)一步治療。在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，應(yīng)選擇 路面平坦質(zhì)量好的公路，病人宜采取側(cè)臥位或仰臥頭側(cè)位，始終保持 呼吸道通暢。轉(zhuǎn)運(yùn)過程中要密切注意觀察病情變化，包括意識(shí)狀態(tài)、 脈搏、呼吸等體征變化。待救援人員趕到后應(yīng)盡快將受傷人員送往醫(yī)院救治?，F(xiàn)場(chǎng)急救：.病人平臥休息.迅速包扎傷口.解開領(lǐng)口以利呼吸.昏迷傷員頸部后仰，頭偏向一側(cè)，以防窒息.呼吸、心跳停止時(shí)進(jìn)行人工呼吸，進(jìn)行緊急搶救.耳鼻有溢液時(shí)不要現(xiàn)場(chǎng)堵塞，以防顱內(nèi)感染.迅速轉(zhuǎn)運(yùn).即使無昏迷也要禁食禁水3.4報(bào)警方式及報(bào)告相關(guān)內(nèi)容要求報(bào)警內(nèi)容事故報(bào)告人員在向應(yīng)急救援指揮小組報(bào)告事故時(shí)，應(yīng)報(bào)告如下情 況：發(fā)生事故的單位、地點(diǎn)、位置、時(shí)間、人員受傷情況、典型癥狀、 處理情況、事故的初步原因判斷、事故發(fā)展趨勢(shì)和聯(lián)系電話等有關(guān)內(nèi) 容。報(bào)警電話生產(chǎn)部調(diào)度室：2169111車間主任：2169089車間安全員：2169321 急救電話：120相關(guān)應(yīng)急聯(lián)系人員電話見附件。4注意事項(xiàng)事故發(fā)生時(shí)要以搶救傷員為先；聯(lián)系醫(yī)療單位救治時(shí)必須以就近為原則