胸膜炎及胸腔積液病人護理

1、胸膜炎及胸腔積液病人護理學(xué)習(xí)目標胸膜炎及胸腔積液病人的護理學(xué)習(xí)目標 護理評估 護理診斷 護理措施 思考題 1了解胸膜炎及胸腔積液的概念、健康史。2熟悉胸膜炎及胸腔積液的實驗室及其他檢查、護理診斷及治療要點。3掌握胸膜炎及胸腔積液的臨床表現(xiàn)、護理措施及健康教育。4熟練掌握胸腔穿刺術(shù)護理。5具有嚴謹?shù)膶W(xué)習(xí)和工作態(tài)度及關(guān)心、愛護、尊重病人的職業(yè)素質(zhì)。概述 胸膜炎及胸腔積液病人的護理 胸膜炎（pleurisy）是指臟、壁層胸膜的炎癥。按病變性質(zhì)可分為纖維蛋白性胸膜炎（又稱干性胸膜炎）和滲出性胸膜炎。學(xué)習(xí)目標 護理評估 護理診斷 護理措施 思考題 胸腔積液（pleural effusion）是指胸膜腔內(nèi)

2、液體形成過快或吸收過緩的一種病理狀態(tài)。胸膜腔的結(jié)構(gòu)如圖：護理評估-健康史胸膜炎及胸腔積液病人的護理1胸膜炎以感染最多見，尤其是結(jié)核分枝桿菌所致的結(jié)核性胸膜炎最為常見。2胸腔積液各種胸膜炎均可引起胸腔積液。臨床上以結(jié)核性胸膜炎及胸腔積液最多見，本節(jié)重點介紹。學(xué)習(xí)目標 護理評估 護理診斷 護理措施 思考題 護理評估-臨床表現(xiàn)胸膜炎及胸腔積液病人的護理結(jié)核性胸膜炎一般起病較急，癥狀輕重不一，多見于青年人。學(xué)習(xí)目標 護理評估 護理診斷 護理措施 思考題 護理評估-臨床表現(xiàn)胸膜炎及胸腔積液病人的護理2體征胸膜摩擦感和胸膜摩擦音是早期最重要的體征。胸腔積液體征視診：患側(cè)胸廓飽滿 觸診：語顫減弱 叩診：濁音

3、或?qū)嵰?聽診：呼吸音減低或消失 學(xué)習(xí)目標 護理評估 護理診斷 護理措施 思考題 護理評估-實驗室檢查胸膜炎及胸腔積液病人的護理3結(jié)核菌素試驗 多為陽性或強陽性 。1胸液檢查 確定胸腔積液的性質(zhì)和病原體。4B型超聲檢查對包裹性積液可提供較準確的定位診斷。 5其他 2X線檢查學(xué)習(xí)目標 護理評估 護理診斷 護理措施 思考題 護理評估胸膜炎及胸腔積液病人的護理心理-社會狀況 胸膜炎多急性起病，且胸痛明顯，常使病人產(chǎn)生緊張、焦慮情緒。大量胸腔積液呼吸困難明顯時，病人易因嚴重憋悶感而恐懼。周圍人因害怕傳染結(jié)核分枝桿菌而不敢與病人接觸，易使病人產(chǎn)生孤獨感。學(xué)習(xí)目標 護理評估 護理診斷 護理措施 思考題 護理

4、評估四、治療要點胸膜炎及胸腔積液病人的護理病因治療 解除壓迫癥狀 結(jié)核性胸膜炎按肺結(jié)核治療。 抗結(jié)核、抗感染、抗腫瘤治療等 。抽出胸腔積液直至胸液完全吸收。 學(xué)習(xí)目標 護理評估 護理診斷 護理措施 思考題 護理診斷胸膜炎及胸腔積液病人的護理與胸腔積液致肺組織受壓有關(guān)。低效性呼吸型態(tài) 與胸膜炎癥有關(guān)。 急性疼痛：胸痛 缺乏胸膜炎及胸腔積液的 診治及預(yù)防保健知識。 知識缺乏學(xué)習(xí)目標 護理評估 護理診斷 護理措施 思考題 護理措施-急性疼痛：胸痛 胸膜炎及胸腔積液病人的護理遵醫(yī)囑應(yīng)用抗結(jié)核藥物 。（同肺結(jié)核用藥）學(xué)習(xí)目標 護理評估 護理診斷 護理措施 思考題 胸膜炎及胸腔積液病人的護理1休息 取患側(cè)

5、臥位休息，利于健側(cè)呼吸。2協(xié)助胸腔穿刺抽液 護理措施-低效性呼吸型態(tài) 3遵醫(yī)囑應(yīng)用糖皮質(zhì)激素 學(xué)習(xí)目標 護理評估 護理診斷 護理措施 思考題 胸膜炎及胸腔積液病人的護理1介紹疾病知識 2指導(dǎo)休息與活動 護理措施-健康教育 3指導(dǎo)合理膳食 學(xué)習(xí)目標 護理評估 護理診斷 護理措施 思考題 思考題-填空題胸膜炎及胸腔積液病人的護理早期干性胸膜炎階段突出表現(xiàn)為。2胸腔積液穿刺部位一般在 第79肋間隙或腋中線 。胸痛 肩胛下角 第67肋間隙 學(xué)習(xí)目標 護理評估 護理診斷 護理措施 思考題 思考題選擇胸膜炎及胸腔積液病人的護理1為減輕胸膜炎所引起的胸痛應(yīng)采取的臥位是A平臥位 B患側(cè)臥位 C俯臥位 D半臥位 E健側(cè)臥位2不符合結(jié)核性胸膜炎胸水特征的是A呈血性 B放置后易凝固 C比重1.012 D蛋白定性試驗陽性 E白細胞計數(shù)6001