齊魯醫(yī)學(xué)處方調(diào)劑與藥學(xué)服務(wù)

1、第十二章 處方調(diào)劑與藥學(xué)服務(wù)12021/10/23 星期六第一節(jié) 處方調(diào)劑處方調(diào)劑（處方調(diào)配） 指收方、審查處方、調(diào)配處方、核對(duì)處方、發(fā)藥的一系列過(guò)程。 門診藥品調(diào)劑室 住院部藥品調(diào)劑室 中藥調(diào)劑室 急診藥品調(diào)劑室 部分零售藥店22021/10/23 星期六一、處方介紹概念 處方是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥品生產(chǎn)部門用于藥劑調(diào)制的一項(xiàng)重要書面文件。 醫(yī)師處方 制劑處方 單方 驗(yàn)方 秘方其他32021/10/23 星期六（一） 處方的種類及作用醫(yī)師處方 由注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在診療活動(dòng)中為患者開(kāi)具的、由取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員審核、調(diào)配、核對(duì)，并作為患者用藥憑證的醫(yī)療文書。法律

2、上、技術(shù)上、經(jīng)濟(jì)上42021/10/23 星期六（一） 處方的種類及作用制劑處方 以藥典為代表的國(guó)家藥品標(biāo)準(zhǔn)和省級(jí)藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑標(biāo)準(zhǔn)中收載的處方。生產(chǎn)依據(jù)52021/10/23 星期六（一） 處方的種類及作用經(jīng)方: 是指經(jīng)典醫(yī)籍中所記載的處方。如傷寒論，金匱要略等。 古方與時(shí)方: 古方是泛指古典醫(yī)籍中所記載的處方。 時(shí)方指從清代至今出現(xiàn)的處方。單方、驗(yàn)方和秘方: 單方是比較簡(jiǎn)單的處方，往往只有12味藥。 驗(yàn)方為民間和醫(yī)師積累的經(jīng)驗(yàn)處方。 秘方一般指過(guò)去密而不傳的單方和驗(yàn)方。62021/10/23 星期六（二）處方的組成處方前記處方后記處方正文72021/10/23 星期六（

3、二）處方的組成處方前記 醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱 科別 處方日期 患者姓名 性別 年齡 診斷及處方編號(hào)82021/10/23 星期六（二）處方的組成92021/10/23 星期六（二）處方的組成102021/10/23 星期六二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方調(diào)劑（一）處方制度處方印制要求 由各省衛(wèi)生行政管理部門規(guī)定的格式統(tǒng)一印制：白色：普通處方白色：第二類精神藥品處方，右上角標(biāo)注“精二”淡黃色：急診處方，右上角標(biāo)注“急診”淡綠色：兒科處方，右上角標(biāo)注“兒科”淡紅色：麻醉藥品及第一類精神藥品處方，右上 角標(biāo)注“麻、精一”112021/10/23 星期六（一）處方制度處方權(quán)的獲得經(jīng)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師在執(zhí)業(yè)地點(diǎn)取得相應(yīng)的處方權(quán)執(zhí)業(yè)

4、助理醫(yī)師的處方應(yīng)有執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名醫(yī)師在醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽名備案后方可開(kāi)具處方執(zhí)業(yè)醫(yī)（藥）師經(jīng)考核認(rèn)定后方可開(kāi)具（調(diào)配）麻醉藥品和第一類精神藥品122021/10/23 星期六（一）處方制度處方書寫的規(guī)定字跡清楚，如需涂改，應(yīng)在修改處簽名和日期文字書寫規(guī)范西藥、中成藥方中，一種藥品占據(jù)一行，一張?zhí)幏讲怀?種藥品中藥飲片處方中，按“君、臣、佐、使”順序，注明特殊要求藥品超劑量時(shí)應(yīng)注明原因并簽名藥品劑量與數(shù)量的書寫132021/10/23 星期六（一）處方制度處方限量 處方一般不得超過(guò)7日用量；急診處方一般不得超過(guò)3日用量；對(duì)于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可以適當(dāng)延長(zhǎng)，但醫(yī)師必須注明理由。麻醉藥品、

5、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的處方用量應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家有關(guān)規(guī)定。開(kāi)具麻醉藥品處方時(shí)，應(yīng)有病歷記錄。142021/10/23 星期六（一）處方制度處方有效時(shí)間 處方為開(kāi)具當(dāng)日有效。特殊情況下需延長(zhǎng)有效期的，應(yīng)由開(kāi)具處方的醫(yī)師注明有效期限，但有效期最長(zhǎng)不得超過(guò)3日。152021/10/23 星期六（一）處方制度處方的調(diào)劑規(guī)定取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)資格的人員方可從事處方調(diào)劑工作藥師應(yīng)當(dāng)憑醫(yī)師處方調(diào)劑處方藥品藥師應(yīng)當(dāng)認(rèn)真檢查處方，“四查十對(duì)”處方不合理時(shí)應(yīng)不得調(diào)劑并告知處方醫(yī)師藥師應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按操作規(guī)程調(diào)劑處方為麻醉藥品和第一類精神藥品編號(hào)162021/10/23 星期六（一）處方制度處方保管規(guī)定每日處

6、方每類裝訂普通處方保存1年；毒、精藥品處方保存2年；麻醉藥品處方保存3年備查處方保存期滿，由藥劑科報(bào)主管院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后登記并銷毀172021/10/23 星期六（二）門診調(diào)劑室調(diào)劑工作特點(diǎn)：24小時(shí)值班制工作量分布不均勻要求：合理設(shè)置發(fā)藥窗口合理擺放藥品合理安排調(diào)劑人員182021/10/23 星期六（二）門診調(diào)劑室調(diào)劑工作處方調(diào)劑程序收方審查處方調(diào)配處方核對(duì)處方發(fā)藥192021/10/23 星期六（三）住院部調(diào)劑室調(diào)劑工作憑方發(fā)藥 住院區(qū)護(hù)士憑醫(yī)師處方到住院部調(diào)劑室領(lǐng)取藥品。擺藥制 藥師根據(jù)住院區(qū)治療單或醫(yī)囑，在住院部調(diào)劑室內(nèi)將藥品擺入患者服用杯內(nèi)，由護(hù)士核對(duì)后發(fā)藥。住院區(qū)小藥柜 在住院區(qū)內(nèi)設(shè)

7、置小藥柜，護(hù)士憑藥品有效憑證向住院部調(diào)劑室領(lǐng)取規(guī)定數(shù)量的藥品放在小藥柜內(nèi) 202021/10/23 星期六（四）中藥調(diào)劑室調(diào)劑工作中藥“斗譜”： 由于中藥品種繁多，品質(zhì)各異，為了合理有序，便于管理，總結(jié)出一套經(jīng)驗(yàn)規(guī)律，稱為“斗譜”。即指藥斗架內(nèi)飲片的編排方法。中藥斗架的管理： 查斗 裝斗 斗內(nèi)藥材保養(yǎng)212021/10/23 星期六十八反是指中藥的配合使用的問(wèn)題。相反：就是兩種藥物配合應(yīng)用后，可能發(fā)生劇烈的副作用。甘草反甘遂、大戟、海藻、莞花;烏頭反貝母、瓜蔞、半夏、白蘞、白芨;藜蘆反人參、沙參、丹參、玄參、細(xì)辛、芍藥。十八反歌訣：本草明言十八反，半蔞貝蘞芨攻烏，藻戟遂芫俱戰(zhàn)草，諸參辛芍叛藜蘆

8、。（四）中藥調(diào)劑室調(diào)劑工作222021/10/23 星期六“十九畏”歌訣硫黃畏樸硝水銀畏砒霜狼毒畏密陀僧巴豆畏牽牛丁香畏郁金川烏、草烏畏犀角牙硝畏三棱官桂畏石脂人參畏五靈脂（四）中藥調(diào)劑室調(diào)劑工作232021/10/23 星期六1.工作態(tài)度不端正2.審查處方不認(rèn)真3.調(diào)配藥品時(shí)不仔細(xì)核對(duì)藥品標(biāo)簽4.處方調(diào)配后不進(jìn)行核對(duì)5.發(fā)藥時(shí)沒(méi)有核對(duì)患者姓名（五）處方調(diào)劑過(guò)程中產(chǎn)生差錯(cuò)的原因及注意事項(xiàng)242021/10/23 星期六三、零售藥店藥品銷售與處方調(diào)配按醫(yī)改要求按經(jīng)營(yíng)模式按年銷售額252021/10/23 星期六三、零售藥店藥品銷售與處方調(diào)配 零售藥店的特點(diǎn)： 經(jīng)營(yíng)形式的開(kāi)放性 經(jīng)營(yíng)的商業(yè)性 處方藥的限制性 經(jīng)營(yíng)模式的連鎖化和規(guī)模化262021/10/23 星期六三、零售藥店藥品銷售與處方調(diào)配 零售藥店的任務(wù)： 依法從事藥品經(jīng)營(yíng)活動(dòng) 認(rèn)真做好非處方藥的銷售 認(rèn)真做好處方藥的配發(fā) 積極開(kāi)展用藥咨詢服務(wù)和宣傳科普知識(shí) 加強(qiáng)藥品銷售人員思想教育和專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)272021/10/23 星期六三、零售藥店藥品銷售與處方調(diào)配藥品銷售程序：準(zhǔn)備迎客包裝詢問(wèn)售藥收銀道別282021/10/23 星期六三、零售藥店藥品銷售與處方調(diào)配銷售與處方調(diào)劑工作中的注意事項(xiàng)： 應(yīng)有執(zhí)業(yè)藥師或藥師以上的技術(shù)人員在崗 服務(wù)態(tài)度應(yīng)熱情周到，耐心細(xì)致，高度負(fù)責(zé) 嚴(yán)格處方藥和非處方藥的分類配方和