宮腔鏡在婦科病人課件

1、宮腹腔鏡在婦科中應用鳳崗醫(yī)院婦產(chǎn)科陳健美國史賽克688i宮腔鏡宮腔鏡的優(yōu)點宮腔鏡是一項用于診斷、治療、手術(shù)和隨訪子宮內(nèi)膜病變實用有效的婦科醫(yī)療技術(shù)。宮腔鏡不僅能確定病灶的部位、大小、外觀和范圍且能對病灶表面的組織結(jié)構(gòu)進行細致的觀察。在宮腔鏡直視和引導下進行某些宮腔內(nèi)手術(shù)操作，不僅使越來越多的人免除剖腹、子宮切開甚至子宮切除之憂和苦，且對某些疑難病癥和診斷產(chǎn)生“革新性”突破。一、診斷性宮腔鏡的應用1、異常子宮出血2、子宮內(nèi)膜息肉3、粘膜下及較大的壁間肌瘤子宮縱隔宮腔粘連子宮瘢痕胎兒骨殘留子宮內(nèi)膜增生過長二、手術(shù)性宮腔鏡的應用1、子宮內(nèi)膜息肉、子宮粘膜下肌瘤的鏡下電切術(shù)，在宮腔鏡應用于臨床之前，其

2、診斷較為困難，更無從談起微創(chuàng)性治療，如今，宮腔電切術(shù)使經(jīng)宮頸途徑切除子宮內(nèi)膜息肉及粘膜下肌瘤成為現(xiàn)實。子宮內(nèi)膜息肉2、宮腔粘連在宮腔鏡問世之前，僅憑術(shù)者的感覺和經(jīng)驗，采用子宮擴張器及刮匙分離粘連帶，易造成子宮穿孔甚至臟器損傷。宮腔鏡已被認為是恢復正常的宮腔大小和形態(tài)，恢復正常內(nèi)膜功能及生育能力的最佳手術(shù)途徑，據(jù)報道經(jīng)手術(shù)性宮腔鏡治療后。宮腔結(jié)構(gòu)完全恢復正常者達80%，術(shù)后妊娠率達61%。宮腔粘連3、先天子宮畸形是治療先天性子宮畸形的首選，術(shù)后妊娠率和開腹手術(shù)相似，有學者報道了244例手術(shù)，術(shù)后妊娠率達86.7%，活嬰率達78.4%。子宮縱隔4、宮腔內(nèi)異物殘如過期流產(chǎn)機化粘連于宮壁的組織，嵌頓或

3、埋入宮壁的胎骨及迷路環(huán)，在宮腔電切鏡出現(xiàn)之前，屬于臨床上很難診斷和處理的病癥，宮腔電切鏡使問題的解決變很簡便易行。胎物殘留宮內(nèi)節(jié)育環(huán)，宮腔粘連5、宮腔鏡輸卵管插管在不孕癥中的應用據(jù)報到輸卵管因素占不孕癥的25%-50%，近年來隨著性傳播疾病，宮內(nèi)感染及子宮內(nèi)膜異位癥的增多，輸卵管性不孕有逐年增多的趨勢，傳統(tǒng)檢查輸卵管是否通暢的方法1986WHO提議均應廢棄，近年來，隨著宮腔鏡輸卵管插管術(shù)的應用，不斷開拓和發(fā)展了多項新穎的治療技術(shù)。5.1、宮腔鏡輸卵管口插管加壓注液術(shù)5.2、輸卵管間質(zhì)部或輸卵管腔插管疏通術(shù)5.3、宮腹鏡聯(lián)個檢查三、宮腔鏡在婦科其它方面的應用1、宮腔鏡檢查宮內(nèi)病變，直視下活檢是診

4、斷異常子宮出血的金標準2、治療功血：傳統(tǒng)的手術(shù)治療是全子宮切除，宮腔鏡子宮內(nèi)膜切除治療功血基于破壞子宮內(nèi)膜全層及下方部分肌層組織，阻止內(nèi)膜再生，達到閉經(jīng)或減少月經(jīng)的臨床效果3、切除宮頸病變（不影響生育）3.1、切除宮頸息肉樣增生3.2、切除宮頸息肉3.3、切除宮頸糜爛等慢性炎癥德國狼牌纖維腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù) 2腹腔鏡已經(jīng)成功的開展了如下手術(shù)： 輸卵管妊娠的保守性手術(shù)， 輸卵管妊娠的根治性手術(shù) 輸卵管間質(zhì)部妊娠的治療 輸卵管造口術(shù) 輸卵管絕育術(shù)。 輸卵管妊娠的保守性手術(shù) 子宮內(nèi)膜異位癥的腹腔鏡治療 子宮肌瘤剔除術(shù) 腹腔鏡輔助下的子宮切除術(shù) 腹腔鏡輔助下的子宮次全切除術(shù) 卵巢囊腫切除術(shù) 卵巢囊腫剝除術(shù) 附件切除術(shù) 卵巢冠囊腫剝除術(shù) 多囊卵巢的腹腔鏡電灼術(shù) 卵巢組織活檢。卵巢腫瘤手術(shù)前后 子宮內(nèi)膜異位癥的腹腔鏡治療 子宮肌瘤剔除術(shù) 腹腔鏡輔助下的子宮切除術(shù)