提高留置針規(guī)范使用率課件

1、提高留置針的規(guī)范使用率1精選ppt 2016年品管圈主題提高住院病人入院宣教知曉率 2016年的知曉率在93%，經(jīng)過2017年我們的努力，追蹤評價(jià)知曉率維持在95%左右。2精選ppt階段一 成立品管圈小組 確定圈成員分工 3精選ppt圈的組成圈長活動策劃輔導(dǎo)員活動指導(dǎo)圈員活動實(shí)施圈員活動實(shí)施圈員活動實(shí)施圈員活動實(shí)施圈員活動實(shí)施圈員活動實(shí)施圈員活動實(shí)施4精選ppt圈名：護(hù)胃圈寓意：綠色的圈：代表我們是一支為了科室發(fā)展而團(tuán)結(jié)一致、永不停歇、生機(jī)勃勃的護(hù)理團(tuán)隊(duì)。紅色的心：代表我們用愛心、誠心、細(xì)心、耐心、恒心為病人提供最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。黃色的胃：代表我們科的優(yōu)勢病種。綠色的手：代表我們擁有精湛技術(shù)的

2、雙手，托起病人的生命與希望。5精選ppt階段二 主題選定 6精選ppt主題擬定主題評價(jià)上級政策可行性迫切性圈能力總分順序選定提高留置針的規(guī)范使用率404040401601提高護(hù)理文件書寫的準(zhǔn)確率404040211412提高輔助護(hù)士與病人的自我介紹及宣教能力40402121121減少病房噪音404021351363提高護(hù)理人員的穿刺技能40352121117提高新護(hù)士對?？浦R的掌握30302020100提高患者對醫(yī)院環(huán)境及制度的認(rèn)知30303020110提高患者對手腕帶作用的知曉率20202020807精選ppt選題過程評價(jià)說明分?jǐn)?shù)上級指示可行性迫切性圈能力 1沒聽說過不可行半年后再說需多部門

3、配合 3偶爾告知較可行下次解決需一個(gè)部門配合 5常常提醒可行盡快解決自行能解決備注：以評價(jià)法進(jìn)行主題評價(jià)，共8人參與選題過程。票選分?jǐn)?shù)：5分最高、3分普通、1分最低，第一順位為本次活動主題。8精選ppt主題選定 提高留置針 規(guī)范使用率9精選ppt選題理由對患者及家屬而言對護(hù)理人員而言對院方而言 1、確保輸液安全。2、減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。3、提高對醫(yī)護(hù)人員的滿意度 。 1、應(yīng)用品管圈知識使護(hù)理工作不斷持續(xù)改進(jìn)。2、使護(hù)士變動學(xué)習(xí)為主動，增加工作成就感。3、有利于提高工作效率 。 1、提高患者對醫(yī)院的滿意度。2、提升醫(yī)院信譽(yù)，促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展。3、有利于規(guī)范護(hù)理行為，提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理。 10精選ppt階段三

4、 擬定活動計(jì)劃表 11精選ppt活動計(jì)劃表（甘特圖） 月份周期 活動計(jì)劃 2017年6月7月8月9月10月11月12月負(fù)責(zé)人1234123412341234123412341234主題選定活動周擬定現(xiàn)狀把握目標(biāo)設(shè)定解析對策擬定對策實(shí)施與檢討效果確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)化檢討與改進(jìn)資料整理及發(fā)表12精選ppt階段四 現(xiàn)狀把握 13精選ppt改善前流程圖14精選ppt2017年6-7月普內(nèi)二區(qū)外周靜脈留置針調(diào)查表15精選ppt留置針管內(nèi)有回血16精選ppt穿刺在關(guān)節(jié)處17精選ppt穿刺點(diǎn)滲血、腫脹18精選ppt肝素帽內(nèi)有回血19精選ppt無U型固定、留置針夾子固定不當(dāng)、透明膠布粘于敷貼上20精選ppt現(xiàn)況調(diào)查：利

5、用查檢表收集了2017年06月12日至2017年07月09日的檢查數(shù)據(jù)，總檢查人次為1428。21精選ppt改善前柏拉圖22精選ppt 階段五 目標(biāo)設(shè)定 23精選ppt目標(biāo)值設(shè)定不規(guī)范率=檢測期內(nèi)留置針使用不規(guī)范次數(shù) (人) 檢測期內(nèi)使用留置針總數(shù)(人) = 410 1428 100% = 28.71 % 目標(biāo)值=現(xiàn)況值-改善值 =現(xiàn)況值-現(xiàn)況值改善重點(diǎn)圈能力） 目標(biāo)值=28.71%-(28.7180%68%) =13.09%24精選ppt階段六 原因分析 25精選ppt問題留置針拒拔交接班無堵漏，巡視交接不認(rèn)真血管條件差缺乏院感及導(dǎo)管相關(guān)知識宣教資料缺乏對標(biāo)準(zhǔn)不熟悉高濃度、高滲性、刺激性等藥

6、物要因解析留置針選擇沖封管監(jiān)督力度不夠缺乏規(guī)范化培訓(xùn)操作流程不規(guī)范工作粗心馬虎，缺乏慎獨(dú)精神留置針使用不規(guī)范的原因分析護(hù)士管理患者其他重視不足沖管不規(guī)范活動度增加留置針型號不合理宣教不足缺乏留置針的相關(guān)知識26精選ppt缺少相關(guān)的規(guī)范培訓(xùn)操作流程不規(guī)范監(jiān)督力度不夠1234 留置針使用不規(guī)范的原因圈選主要因宣教不到位27精選ppt階段七 對策擬定 28精選ppt A C D設(shè)定對策群組加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn) B加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)提供個(gè)性化護(hù)理加強(qiáng)規(guī)范化操作加強(qiáng)護(hù)理監(jiān)管力度加強(qiáng)病人宣教 29精選ppt階段八 實(shí)施檢討 30精選ppt對策一對策名稱加強(qiáng)護(hù)士培訓(xùn)主要因相關(guān)知識缺乏改善前：培訓(xùn)力度不夠?qū)Σ邇?nèi)容：

7、1.科室統(tǒng)一操作培訓(xùn)，進(jìn)行考核。2.培訓(xùn)、教學(xué)方式多樣化。3.總帶教不定期抽查考核。對策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：實(shí)施時(shí)間：2017.8.1-8.14實(shí)施地點(diǎn)：對策處理：1.護(hù)士理念改變，重視留置針的使用。2.新護(hù)士需反復(fù)培訓(xùn)。 對策效果確認(rèn)：改善后95%比改善前80%提高了15%對策實(shí)施與討論P(yáng) DA C31精選ppt32精選ppt33精選ppt流程培訓(xùn)及考核34精選ppt對策二對策名稱加強(qiáng)規(guī)范化操作主要因護(hù)士未按工作流程操作改善前：護(hù)士操作流程不規(guī)范對策內(nèi)容：1.操作前后做好留置針的評估。2.交接班發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。3.針對未正確封管導(dǎo)致回血，培訓(xùn)學(xué)習(xí)考核正壓封管。檢查落實(shí)封管后夾子是否靠近針柄處。4

8、.針對穿刺部位在關(guān)節(jié)處，應(yīng)避免關(guān)節(jié)部位穿刺，血管條件不佳建議使用PICC。5.加強(qiáng)技術(shù)考核，避免反復(fù)穿刺，操作技術(shù)差的進(jìn)行一對一輔導(dǎo)。對策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：實(shí)施時(shí)間：2017.8.15-8.31實(shí)施地點(diǎn)：對策處理：1.經(jīng)效果確認(rèn)為有效對策2.定期或不定期進(jìn)行操作考核或抽查 對策效果確認(rèn)：改善后96%比改善前75%提高了21%對策實(shí)施與討論P(yáng) DA C35精選ppt肝素帽內(nèi)回血36精選ppt夾子固定不當(dāng)37精選ppt38精選ppt對策三對策名稱加強(qiáng)護(hù)理監(jiān)管力度主要因監(jiān)管力度不夠改善前：監(jiān)管力度不夠?qū)Σ邇?nèi)容：1.護(hù)士長將留置針護(hù)理列入周工作重點(diǎn)，納入績效考核。2.發(fā)揮科室質(zhì)控小組及品管圈作用。品管圈圈

9、員加大監(jiān)督力度，落實(shí)到個(gè)人。3.要求每位護(hù)士都要以PDCA模式及時(shí)評價(jià)自己的每一項(xiàng)工作，做好自我整改。對策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：實(shí)施時(shí)間：2017.9.1-9.14實(shí)施地點(diǎn)：對策處理：1.經(jīng)效果確認(rèn)為有效對策2.將質(zhì)量考核結(jié)果放入績效考核表中 對策效果確認(rèn)：改善后95%比改善前72%提高了23%對策實(shí)施與討論P(yáng) DA C39精選ppt加強(qiáng)護(hù)理監(jiān)管力度護(hù)士長督查護(hù)士留置針措施落實(shí)情況將留置針不規(guī)范使用的列入質(zhì)量控制中，落實(shí)到個(gè)人。40精選ppt對策四對策名稱加強(qiáng)宣教力度主要因宣教力度不夠改善前：宣教力度不夠?qū)Σ邇?nèi)容：1.制定宣教流程及內(nèi)容2.操作前后宣教，責(zé)任組長每天評估留置針，講解相關(guān)知識。3.在科室

10、健康宣教本和宣教手冊加入留置針的相關(guān)知識對策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：實(shí)施時(shí)間：2017.9.15-2017.9.30實(shí)施地點(diǎn)：對策處理：1.經(jīng)效果確認(rèn)為有效對策2.將健康教育手冊放入每個(gè)病房3.列入標(biāo)準(zhǔn)化內(nèi)容 對策效果確認(rèn)： 患者了解留置針知識由改善后70%比改善前 30%，提高了40%對策實(shí)施與討論P(yáng) DA C41精選ppt病房健康宣教本、護(hù)士站宣傳手冊增加了留置針宣教內(nèi)容。護(hù)士在操作前后向病人介紹留置針及注意事項(xiàng)。42精選ppt階段九 效果確認(rèn) 43精選ppt2017年10-11月普內(nèi)二區(qū)外周靜脈留置針調(diào)查表44精選ppt改善前柏拉圖改善后柏拉圖45精選ppt效果確認(rèn)-改善目標(biāo)46精選ppt改善后4

11、7精選ppt效果確認(rèn) 無形成果項(xiàng) 目改善前改善后活動成長總分平均總分平均QCC手法242.4454.52.1團(tuán)隊(duì)精神434.3484.80.5責(zé)任和榮譽(yù)343.4474.71.3溝通技巧404.0494.90.9活動信心363.6454.50.9專業(yè)知識404.0464.60.648精選ppt 效果確認(rèn) 無形成果 圈組前后改善效果比較49精選ppt階段十 標(biāo)準(zhǔn)化 50精選ppt交接班核查51精選ppt病人宣教：1.使用留置針進(jìn)行輸液和輸液結(jié)束后，患者可進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，但避免劇烈運(yùn)動，如：打球，提重物等2.輸液結(jié)束后，護(hù)士會用鹽水沖洗導(dǎo)管中的藥物，給予正壓來確保導(dǎo)管內(nèi)沒有血液。但在正常的壓力下，

12、封管后可能還會有少許血細(xì)胞進(jìn)入導(dǎo)管內(nèi)3.如有深色回血至延長管，立即上舉手臂使延長管高于穿刺點(diǎn)4.如患者需要淋浴，可在留置針外面包裹一層保鮮膜，防止進(jìn)水。但不可將留有導(dǎo)管的部位長時(shí)間浸在水中52精選ppt階段十一 檢討與改善 )53精選ppt優(yōu)點(diǎn)根據(jù)本病區(qū)情況選擇切實(shí)需要解決的問題。品管圈教會我們?nèi)绾卫斫鈭F(tuán)隊(duì)，如何發(fā)揮集體的優(yōu)勢去解決問題，如何在團(tuán)隊(duì)中扮演好自己的角色。缺點(diǎn)圈員輪班開展圈會有難度，圈員需要一邊工作一邊收集數(shù)據(jù)精力不夠，圈會形式比較單一。努力方向今后我們將繼續(xù)開展品管圈活動，解決更多身邊的問題，開會更靈活機(jī)動，吸收更多護(hù)士加入到品管圈這個(gè)大家庭中來。我們會將持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)進(jìn)行到底。檢討與改善54精選ppt下期活動主題選定主題評價(jià)上級政策可行性迫切性圈能力總分順序選定降低住院患者墜床的發(fā)生率404040401601提高護(hù)理文件書寫的準(zhǔn)確率404040211412提高輔助護(hù)士與病人的自我