術(shù)語(yǔ)和定義電針課件

1、 電針技術(shù)electroacupuncture 一、 術(shù)語(yǔ)和定義電針：在毫針得氣的基礎(chǔ)上，應(yīng)用電針儀輸出脈沖電流，通過(guò)毫針作用于人體一定部位以達(dá)到防治疾病的一種針刺方法。電針儀：能夠輸出脈沖電流，并滿足電針治療要求的電子儀器，包括主機(jī)，電極線、電源適配器等。刺激參數(shù)：電針儀輸出的是脈沖電，所謂脈沖電是指在極短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)的電壓或電流的突然變化，即電量的突然變化構(gòu)成了電的脈沖。一般電針儀器輸出的基本波形稱(chēng)之為雙向尖脈沖。電針刺激參數(shù)包括波形、波幅、波寬、頻率和持續(xù)時(shí)間等，集中體現(xiàn)為刺激量問(wèn)題。電針的刺激量如同針刺手法和藥物劑量一樣，對(duì)臨床治療具有指導(dǎo)意義。 （1）波形常見(jiàn)的脈沖波形有方形波、尖峰波

2、、三角波和鋸齒波，也有正向是方形波，負(fù)向是尖峰波的。單個(gè)脈沖波可以不同方式組合而形成連續(xù)波、疏密波、斷續(xù)波和鋸齒波等。連續(xù)波概念：多數(shù)脈沖電針儀的頻率為1Hz100Hz，一般頻率低于30Hz的連續(xù)被稱(chēng)為疏波；一般頻率高于30Hz的連續(xù)波稱(chēng)為密波。連續(xù)波連續(xù)波疏波可引起肌肉收縮，產(chǎn)生較強(qiáng)的震顫感，提高肌肉韌帶的張力，調(diào)節(jié)血管的舒縮功能，改善血液循環(huán)，促進(jìn)神經(jīng)肌肉功能的回復(fù)，對(duì)神經(jīng)肌肉癱瘓性疾病有良好的效果。密波震顫感弱，作用于體表某些疼痛區(qū)，能有某些即時(shí)鎮(zhèn)痛效果，但易出現(xiàn)適應(yīng)性反應(yīng)，時(shí)間過(guò)久鎮(zhèn)痛效果則較差。疏密波是疏波和密波交替出現(xiàn)的一種波形，疏密交替持續(xù)的時(shí)間各約1.5秒。該波能克服單一波形產(chǎn)

3、生電適應(yīng)的特點(diǎn)，并能促進(jìn)代謝、血液循環(huán)，改善組織營(yíng)養(yǎng)，消除炎癥水腫等。常用于外傷、關(guān)節(jié)炎、痛癥、面癱、肌肉無(wú)力等。 疏密波斷續(xù)波：是有節(jié)律地時(shí)斷時(shí)續(xù)的組合波，即將連續(xù)波經(jīng)過(guò)矩形脈沖調(diào)制后得到的脈沖波序列。交替輸出的這種脈沖電流對(duì)人體有強(qiáng)烈的震顫感，對(duì)神經(jīng)肌肉的興奮較連續(xù)波和疏密波的作用較強(qiáng)對(duì)腦血管意外、小兒麻痹癥等出現(xiàn)的后遺癥以及一些周?chē)窠?jīng)病變引起的肌肉萎縮性疾病有較好的效果。 斷續(xù)波（2）波幅波幅一般指脈沖電壓或電流的最大值與最小值之差，也指它們從一種狀態(tài)變化到另一種狀態(tài)的跳變幅度值。電針的刺激強(qiáng)度主要取決于波幅的高低，波幅的計(jì)量單位是伏特（V），如電壓從030V間進(jìn)行反復(fù)的突然跳變，則脈

4、沖的幅度為30V，治療時(shí)通常不超過(guò)20V。若以電流表示，一般不超過(guò)2mA，多在1 mA以下。也有以電壓和電流乘積表示的。 （3）波寬波寬即指脈沖的持續(xù)時(shí)間，脈沖寬度也與刺激強(qiáng)度有關(guān)，寬度越大則意味著給患者的刺激量越大。電針儀一般采用適合人體的輸出脈沖寬度約為0.4毫秒左右。 （4）頻率頻率是指每秒鐘內(nèi)出現(xiàn)的脈沖個(gè)數(shù)，其單位為赫茲（Hz）。脈沖的頻率不同，其治療作用也不同，臨床使用時(shí)應(yīng)根據(jù)不同病情適當(dāng)選擇。 （5）刺激強(qiáng)度刺激強(qiáng)度來(lái)說(shuō)，主要取決于波幅的大小，刺激強(qiáng)度要因人而異，一般以中等強(qiáng)度、患者能耐受為宜，過(guò)強(qiáng)或過(guò)弱的刺激都會(huì)影響療效。 二、作用原理 電針儀在臨床使用中，能夠輸出各種脈沖波形，

5、從而產(chǎn)生多種治療作用。疼痛由細(xì)神經(jīng)纖維傳導(dǎo)，而脈沖電刺激能夠興奮粗纖維，抑制細(xì)纖維痛覺(jué)傳導(dǎo)，從而起到鎮(zhèn)痛效果。脈沖電刺激能夠調(diào)節(jié)人體的神經(jīng)體液系統(tǒng)功能，促進(jìn)白細(xì)胞釋放，提高免疫力，同時(shí)改善血液循環(huán)，促進(jìn)毛細(xì)血管對(duì)出血滲出的吸收和組織修復(fù)，達(dá)到止痛消腫的目的。脈沖電刺激可以通過(guò)神經(jīng)反射，起到解痙止痛的作用；適量的電刺激，通過(guò)體表神經(jīng)感受器，對(duì)大腦皮層起保護(hù)性的抑制作用，發(fā)揮鎮(zhèn)靜安神的治療作用。 三、電針操作方法1、熟悉電針儀本儀器在未使用前，應(yīng)該首先檢查一下各部位旋鈕是否都處于關(guān)閉狀態(tài)（逆時(shí)針?lè)较蛐降祝缓髮㈦娫床孱^插入220V交流電插座內(nèi)。該儀器有5個(gè)并排旋鈕，每只旋鈕調(diào)節(jié)強(qiáng)度是與相應(yīng)輸出

6、插孔相對(duì)應(yīng)，治療時(shí)，每路輸出可以根據(jù)臨床需要和患者耐受性任意調(diào)節(jié)。 2、電針選穴電針的選穴方法除了按經(jīng)絡(luò)辨證、臟腑辨證取穴外，通常還可用神經(jīng)干通過(guò)和肌肉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)點(diǎn)取穴。 3、接電極：治療時(shí)，將輸出導(dǎo)線夾夾于毫針上，通常電針治療大都選擇2個(gè)穴位為一對(duì)，形成電流回路。如遇只須單穴電針時(shí)，可選取有主要神經(jīng)干通過(guò)的穴位（如下肢的環(huán)跳穴），將針刺入后，接通電針儀的一個(gè)電極；另一個(gè)電極則用鹽水浸濕的紗布裹上，作無(wú)關(guān)電極，固定在同側(cè)經(jīng)絡(luò)的皮膚上。 一般將同一對(duì)輸出電極連接在身體的同側(cè)，在胸、背部的穴位上使用電針時(shí)，更不可將2個(gè)電極跨接在身體兩側(cè)，避免電流回路經(jīng)過(guò)心臟。通電時(shí)應(yīng)注意逐漸加大電流強(qiáng)度，以免給患者

7、造成突然的刺激。 4、調(diào)節(jié)參數(shù)在調(diào)節(jié)好波形及強(qiáng)度后，輕輕按上定時(shí)鍵，一般持續(xù)通電1520分鐘，在治療過(guò)程中，使患者出現(xiàn)酸、脹、熱等感覺(jué)，或局部肌肉作節(jié)律性收縮。如作較長(zhǎng)時(shí)間的電針治療，患者會(huì)逐漸產(chǎn)生電適應(yīng)性，即感到刺激漸漸變?nèi)酰藭r(shí)可適當(dāng)增加刺激強(qiáng)度，或采用間歇通電的方法。5、療程各種不同疾病的療程不盡相同，一般510天為一療程，每日或隔日治療1次，急癥患者每天電針2次。2個(gè)療程中間可以間隔35天。治療完畢，將各個(gè)旋鈕重新轉(zhuǎn)至零位。 四、臨床應(yīng)用（一）適應(yīng)范圍電針的適應(yīng)范圍和毫針刺法基本相同，可廣泛應(yīng)用于內(nèi)、外、婦、兒、眼、耳鼻咽喉、骨傷等各種疾病，并可用于針刺麻醉，如頭痛、三叉神經(jīng)痛、坐骨神

8、經(jīng)痛、牙痛、痛經(jīng)、面神經(jīng)麻痹、多發(fā)性神經(jīng)炎、精神分裂癥、癲癇、神經(jīng)衰弱、視神經(jīng)萎縮、肩周炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、腰肌勞損、骨質(zhì)增生、關(guān)節(jié)扭挫傷、腦血管病后遺癥、耳鳴、耳聾、子宮脫垂、遺尿、尿潴留等。 （二）運(yùn)用舉例1、三叉神經(jīng)痛 取穴：風(fēng)池、醫(yī)風(fēng)、足三里、合谷。第一支者加攢竹、陽(yáng)白；第二支者，加四白、顴髎 ；第三支者加夾承漿、頰車(chē)、下關(guān)。每次選24個(gè)穴位，針刺得氣后加電針，予連續(xù)波，強(qiáng)度以患者能夠忍受為宜。通電30分鐘，每日1次，10次為1療程。2、臂叢及其周?chē)窠?jīng)麻痹取穴：華佗夾脊頸4胸1（病側(cè)），上臂叢型者，加巨骨、曲池、合谷、尺澤、百勞；下臂叢型者，加曲池、合谷、手三里、外關(guān)、

9、八邪、后溪、魚(yú)際；腋神經(jīng)麻痹者，加肩井、曲池、合谷、尺澤；橈神經(jīng)麻痹者，加曲池、手三里、外關(guān)、陽(yáng)溪；正中神經(jīng)麻痹者，加外關(guān)、陽(yáng)池、八邪；尺神經(jīng)麻痹者，加小海、腕骨、后溪。每次選用24個(gè)穴位，予疏密波，強(qiáng)度以患者能夠忍受為宜。通電2030分鐘，每日1次，10次為1療程。 3、下肢周?chē)窠?jīng)麻痹取穴：八髎、秩邊、環(huán)跳、足三里、陽(yáng)陵泉。股神經(jīng)麻痹者，加伏兔、陰市、血海、梁丘；腓總神經(jīng)麻痹者，加委陽(yáng)、懸鐘、昆侖；脛神經(jīng)麻痹者，加委中、承山、陰陵泉、三陰交。每次取24個(gè)穴位，針刺得氣后加電針，強(qiáng)度以患者能夠忍受為宜。通電2030分鐘，每日1次，10次為1療程。4、膽囊炎與膽石癥取穴：日月、膽俞、陽(yáng)陵泉、膽囊穴、內(nèi)關(guān)、足三里。針刺得氣后加電針，予疏密波，強(qiáng)度以病人能夠耐受為宜，通電30分鐘。每日或隔日1次，5次為1療程。電針能迅速緩解膽囊炎與膽石癥的癥狀，結(jié)石能否排出與結(jié)石的大小、形態(tài)及位置有關(guān)。五、注意事項(xiàng) 1. 電針儀使用前必須檢查其性能是否良好，輸出值是否正常。2. 調(diào)節(jié)輸出量應(yīng)緩慢，開(kāi)機(jī)時(shí)