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1、腎臟疾病的診斷思路丁嘉祥第一步:是不是腎臟病 ?1、尿量異常、尿頻、肉眼血尿、水腫、腰痛、等是腎臟疾病常見(jiàn)的病癥。但上述病癥并不能說(shuō)明腎臟有病。2、上癥+尿常規(guī)異常蛋白尿、血尿、管型尿、白細(xì)胞尿。3、上癥+腎功能異常 。 以上2、3中任何一項(xiàng)才能考慮為腎臟病。 常見(jiàn)主訴尿量血尿蛋白尿腰痛水腫尿量異常少尿和無(wú)尿腎前性腎性腎后性多尿夜尿增多腎臟疾病的臨床表現(xiàn)血尿尿色異常/尿潛血陽(yáng)性、尿沉渣有紅細(xì)胞腎臟疾病的臨床表現(xiàn)蛋白尿尿試紙條法快速、對(duì)白蛋白敏感、受尿量的影響、假陰性率高24小時(shí)尿蛋白定量金標(biāo)準(zhǔn);尿蛋白四項(xiàng)尿白蛋白與尿肌酐比值晨尿或隨意尿 )腎臟疾病的臨床表現(xiàn)高血壓腎實(shí)質(zhì)性高血壓 占全部高血壓

2、510% 繼發(fā)性高血壓 第一位腎臟疾病的臨床表現(xiàn)其他腎臟疾病的分類(lèi)病因腎臟疾病損害的部位常見(jiàn)原發(fā)性腎小球疾病臨床/病理分型臨床病史、實(shí)驗(yàn)室檢查腎穿刺檢查常見(jiàn)原發(fā)性腎小球疾病臨床分型要點(diǎn)常見(jiàn)原發(fā)性腎小球疾病病理診斷完整診斷,女性,34歲發(fā)現(xiàn)尿中泡沫增多半年余,腰痛2周半年前發(fā)現(xiàn)尿中泡沫增多,尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)尿蛋白2+,潛血3+,無(wú)系統(tǒng)性損害表現(xiàn)考慮慢性腎小球腎炎,腎炎康復(fù)片,雷公藤多甙20 連續(xù)復(fù)查尿常規(guī)尿蛋白23+例子入院臨床診斷:慢性腎小球腎炎院光鏡病理描述病毒檢測(cè)免疫熒光病理診斷病理診斷:系膜增生型腎病入院臨床診斷:慢性腎小球腎炎院出院臨床診斷:慢性腎小球腎炎系膜增生型腎病病理診斷:系膜增生型腎病一個(gè)腎臟病醫(yī)師因該:有敏銳全面的掌握患者臨床病癥的能力具有病理學(xué)和病理

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