胃炎病人護(hù)理

1、胃炎病人護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)了解消化系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)功能以及消化系統(tǒng)的常見疾病熟悉消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理評估要點，學(xué)會準(zhǔn)確全面地評估消化系統(tǒng)疾病病人的思維方法返回概述復(fù)習(xí)消化系統(tǒng)的解剖學(xué)： 消化系統(tǒng)的組織學(xué)： 下一頁下一頁下一頁返回概述上皮壁細(xì)胞：內(nèi)因子和鹽酸粘膜層固有層：腺體主細(xì)胞：胃蛋白酶原粘膜肌層粘液細(xì)胞：堿性粘液胃粘膜下層內(nèi)：斜壁肌層中：環(huán)外：縱外膜胃粘液粘膜屏障作用下一頁muscularismucosae粘膜肌層serosa 漿膜muscularis肌層submucosa粘膜下層 mucosa粘膜層胃壁的結(jié)構(gòu)： 粘膜層、粘膜下層、肌層、漿膜層下一頁返回概述定義是指各種病因引起的胃粘膜炎癥分類急性胃

2、炎：單純性、糜爛性、化膿性、腐蝕性 慢性胃炎：淺表性、萎縮性返回內(nèi)窺鏡檢查 左圖：正常粘膜 右圖：粘膜出血acute gastritis下一頁 胃竇部粘膜廣泛出血，點狀或小片狀，并密集融合成片，色鮮紅胃竇及胃體交界處粘膜廣泛出血，片狀，色鮮紅胃底粘膜廣泛出血，滲出的血液附于粘膜表面，色鮮紅粘 膜 出 血 下一頁Gastritis胃炎下一頁慢性淺表性胃炎腺體尚無明顯受累和減少肉眼見粘膜充血，水腫，或伴有滲出物，出血點，粘膜粗糙不平 下一頁慢性萎縮性胃炎炎癥深入影響胃腺體，使之萎縮胃粘膜色灰 胃粘膜變薄，粘膜下血管分支清晰可見 胃粘膜薄，平滑，皺襞變淺或幾近消失返回病因應(yīng)激：由嚴(yán)重的臟器疾病、大手

3、 術(shù)、大面積燒傷、休克、顱腦外傷、顱內(nèi)疾病、精神心理因素等引起理化因素：藥物及酒精膽汁反流：膽鹽、磷脂酶A、胰酶破壞胃粘膜，產(chǎn)生多發(fā)性糜爛 幽門螺桿菌感染自身免疫反應(yīng)下一頁誘因暴飲暴食：飲酒、濃茶、咖啡：吸煙：幽門括約肌松馳受涼、淋雨：藥物：如非甾體抗炎藥下一頁下一頁皮 質(zhì) 髓 質(zhì) 應(yīng) 激大腦皮層 丘腦、垂體 腎上腺 皮質(zhì)激素分泌 粘液 H+ PG合成 腎上腺素 缺血、缺氧 血管痙攣 胃粘膜糜爛、出血病機(jī)既往史和個人史既往健康狀況：有肝炎等病史個人史：個人生活習(xí)慣和嗜好，工作種類及條件返回身體評估癥狀評估急性胃炎輕者多無癥狀 少數(shù)：上腹不適、疼痛、厭食、惡心、嘔吐等，伴有腸炎（急性胃腸炎）者可

4、腹瀉 病程自限，數(shù)天內(nèi)癥狀消失急性胃粘膜病變：可表現(xiàn)為上消化道出血，出血常為間歇性下一頁身體評估慢性胃炎：起病緩，一般無明顯癥狀，常見為上腹不適、疼痛、飽脹感，可伴反酸、噯氣、食欲減退、惡心、嘔吐等胃體胃炎（A型）：一般無明顯癥狀，可有消化不良的癥狀，部分可有明顯厭食、貧血胃竇胃炎（B型）：消化道癥狀重、可反復(fù)小量出血護(hù)理體檢上腹部或臍周壓痛，腸鳴音亢進(jìn)返回心理社會評估緊張、焦慮、恐懼返回輔助檢查胃液分析：B型胃酸正常，A型缺乏血清學(xué)檢查：胃鏡檢查：確診依據(jù)返回護(hù)理診斷疼痛營養(yǎng)失調(diào)，低于機(jī)體需要量活動無耐力焦慮知識缺乏潛在并發(fā)癥：癌變返回護(hù)理目標(biāo)疼痛減輕或消失活動耐力恢復(fù)情緒穩(wěn)定，焦慮程度減輕

5、病人全面了解本病知識，并主動配合治療返回護(hù)理措施合理休息與活動對癥護(hù)理下一頁護(hù)理措施營養(yǎng)豐富、易于消化、無刺激性； 避免堅硬、粗糙、纖維過多的不易消化食物； 避免過酸、過辣、香味過濃、過咸和過熱的食物 進(jìn)食時應(yīng)細(xì)嚼慢咽。 進(jìn)食要定量和少食多餐下一頁護(hù)理措施促進(jìn)病人遵從醫(yī)囑，積極配合治療，幫助病人樹立信心 讓病人親屬也了解胃炎的基本知識下一頁護(hù)理措施并發(fā)癥的護(hù)理上消化道大出血： 癌變： 下一頁護(hù)理措施藥物的種類保護(hù)胃粘膜：硫糖鋁 胃動力藥：嗎丁啉、胃復(fù)安 制酸劑：西米替丁、奧美拉唑 下一頁護(hù)理措施向病人介紹本病的病因和誘因，教育病人避免誘發(fā)因素指導(dǎo)病人合理飲食合理安排運動與休息嚴(yán)格按醫(yī)囑用藥定期

6、門診隨訪戒煙、戒酒 返回護(hù)理評價上腹部疼痛不適是否緩解或消失。病人能否糾正不良飲食習(xí)慣、合理攝取營養(yǎng)，體重、耐力是否增加。病人能否正確認(rèn)識疾病的特點、規(guī)律，心理壓力是否減輕和消除。病人能否說出各種致病因素，能否正確服藥，是否學(xué)會自我護(hù)理。返回選擇題確診慢性胃炎最可靠的檢查方法 A活組織檢查 B胃腸鋇餐檢查 C纖維胃鏡檢查 D胃液分析 E血清學(xué)檢查選擇題下列哪項不是急性胃炎的病因 A藥物 B暴飲暴食 C細(xì)菌毒素 D急性應(yīng)激 E自身免疫反應(yīng)選擇題上消化道出血病人的糞便可呈 A膿血樣 B果醬樣 C柏油樣 D米泔水樣 E白陶土樣選擇題上消化道出血量達(dá)到多少時可產(chǎn)生黑便 A5ml B30m1 C60m1

7、 D90ml E100m1返回幽門螺旋桿菌革蘭氏陰性菌 棒狀形態(tài)，大小0.6x3.5微米 一端有帶鞘膜的鞭毛，具備高度活動性 主要種植于消化道粘膜下2005年諾貝爾醫(yī)學(xué)獎： 澳大利亞科學(xué)家- 巴里馬歇爾（右）與羅賓沃倫下一頁幽門螺旋桿菌Hp下一頁HP的作用機(jī)理粘附作用：HP具有粘附素能緊貼上皮細(xì)胞，使細(xì)胞絨毛斷裂，細(xì)菌被絨毛覆蓋，不易去除。推測粘附作用可能與致病性大腸桿菌的致病性相似蛋白酶的作用：HP可產(chǎn)生蛋白酶分解蛋白質(zhì)，并消化上皮細(xì)胞膜，破壞粘液屏障結(jié)構(gòu)尿素酶作用：HP具有很強的尿素酶活性，將尿素分解為NH3，既能保護(hù)細(xì)菌的生長環(huán)境，又能損傷上皮細(xì)胞 毒素作用：HP具有細(xì)胞毒素相關(guān)基因蛋白，能引起強烈的炎癥反應(yīng) 免疫反應(yīng)：HP菌體細(xì)胞還可作為抗原產(chǎn)生返回人有了知識，就會具備各種分析能力，明辨是非的能力。所以我們要勤懇讀書，廣泛閱讀，古人說“書中自有黃金屋?！蓖ㄟ^