齊魯醫(yī)學(xué)G局部血液循環(huán)障礙1

1、局部血液循環(huán)障礙廣州醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院 機(jī)能教研室2021/10/23 星期六1局部血液循環(huán)障礙循環(huán)血量的異常: 充血、缺血 血栓形成血液內(nèi)出現(xiàn)異常物質(zhì): 栓塞 梗死血管壁異常：水腫、出血2021/10/23 星期六2病理過程 全身性血液循環(huán)障礙 局部性血液循環(huán)障礙2021/10/23 星期六3一、充血 定義：局部組織或器官的血管內(nèi)血液含量增多。2021/10/23 星期六4動(dòng)脈性充血（充 血）1概念： 動(dòng)脈血輸入量增多，致使局部組織或器官血管內(nèi)血含量增多。 2原因： 血管舒張神經(jīng)興奮性或舒血管活性物質(zhì)釋放2021/10/23 星期六5充血示意圖2021/10/23 星期六6分類：生理性充血：運(yùn)動(dòng)

2、的組織、器官； 激動(dòng)；妊娠子宮； 害羞。病理性充血：炎性充血； 減壓后充血； 側(cè)支性充血2021/10/23 星期六7病理性充血：炎性充血：結(jié)膜炎，癤。減壓后充血：扎止血帶，放腹水、拔火罐。側(cè)支性充血：缺血周圍吻合支動(dòng)脈開放充血。2021/10/23 星期六8.病理變化:鏡下：細(xì)動(dòng)脈和毛細(xì)血管擴(kuò)張,局部血量; 大體：組織腫脹、鮮紅、溫度2021/10/23 星期六9.結(jié)局： 多為暫時(shí)性，原因去除，可恢復(fù) 有利： 代謝、機(jī)能、抵抗力 加速損害的修復(fù)。不利： 腦血管充血頭痛、頭暈?zāi)X溢血2021/10/23 星期六10 靜脈性充血 (淤 血)1.定義： 靜脈回流受阻，血液淤積在小靜脈和毛細(xì)血管內(nèi)，局

3、部組織或器官含血量增多2.原因: 靜脈受壓：妊娠后期的下肢水腫 靜脈腔內(nèi)阻塞：血栓形成 心力衰竭：左心衰肺淤血 右心衰肝淤血2021/10/23 星期六11淤血示意圖2021/10/23 星期六12靜脈性充血2021/10/23 星期六133.病變：鏡下：局部細(xì)靜脈及毛細(xì)血管擴(kuò)張 充血 大體：體積、重量、腫脹、 暗紅（紫紺） 、溫度 2021/10/23 星期六144.后果: 1) 淤血性水腫; 2) 淤血性出血; 3) 實(shí)質(zhì)細(xì)胞萎縮、變性和壞死; 4) 淤血性硬化; 5) 促進(jìn)靜脈血栓形成。2021/10/23 星期六15淤血所致的靜脈曲張2021/10/23 星期六16淤血所致的靜脈曲張、

4、出血2021/10/23 星期六17下肢靜脈曲張2021/10/23 星期六18痔靜脈曲張形成痔瘡2021/10/23 星期六195.重要器官 淤 血:肺淤血：肝淤血： 左心房左心室右心房右心室2021/10/23 星期六201、肺淤血 1）原因：左心衰竭 2）病變： 鏡下：肺泡壁毛細(xì)血管擴(kuò)張淤血 肺泡腔內(nèi)有水腫液、紅細(xì)胞 心力衰竭細(xì)胞： （吞噬含鐵血黃素的巨噬細(xì)胞）大體：肺腫脹暗紅；切面有泡沫狀血性液體 3）后果：長(zhǎng)期淤血肺褐色硬化2021/10/23 星期六21 肺 淤 血 肺褐色硬化 2021/10/23 星期六22 正常肺組織 急性肺淤血2021/10/23 星期六23心力衰竭細(xì)胞20

5、21/10/23 星期六242、肝淤血1）原因：右心衰竭 2）病變： 鏡下：中央靜脈及肝竇擴(kuò)張淤（紅） 周邊肝細(xì)胞脂肪變性（黃） 大體：肝腫大、包膜緊張、切面紅黃相 間，如中藥檳榔，故稱“檳榔肝”3）后果：長(zhǎng)期淤血淤血性肝硬化2021/10/23 星期六25中央V及其周圍肝竇擴(kuò)張淤血；小葉周邊及淤血區(qū)附近肝細(xì)胞脂肪變性。2021/10/23 星期六26肝 淤 血2021/10/23 星期六27肝 淤 血2021/10/23 星期六28定義：血液流出心血管以外。血液進(jìn)入組織間隙或體腔內(nèi)內(nèi)出血血液流出體外外出血二 、 出 血2021/10/23 星期六29出 血 的 命 名血液蓄積在組織間隙血腫血

6、液流出后蓄積在體腔中積血組織或皮下微小出血點(diǎn)瘀點(diǎn)組織或皮下較大出血點(diǎn)瘀斑呼吸道出血咯血 鼻出血鼻衄 消化道嘔血.便血 泌尿道血尿子宮大出血血崩2021/10/23 星期六30 皮膚出血點(diǎn) 球結(jié)膜出血2021/10/23 星期六31手淤點(diǎn)、淤斑腳血腫2021/10/23 星期六32腦 內(nèi) 囊 出 血2021/10/23 星期六33高血壓病腦內(nèi)囊出血2021/10/23 星期六34漏出性出血2021/10/23 星期六35對(duì)機(jī)體影響與部位、出血量、速度有關(guān)。眼底出血失明腦出血死亡或機(jī)能障礙 短時(shí)間出血總量25%休克少量持續(xù)出血貧血2021/10/23 星期六36三、血栓形成（一）概念：活體的心、血

7、管內(nèi)，血液成分析出、凝集形成固體質(zhì)塊的過程。 所形成的固體質(zhì)塊稱為血栓2021/10/23 星期六37心、血管內(nèi)膜受損:血流緩慢及渦流形成：血液凝固性增高：（二）血栓形成的條件和機(jī)制:血栓形成的三個(gè)條件:2021/10/23 星期六38心、血管內(nèi)膜受損: (1)表面粗糙,利于血小板沉積和粘附(2)內(nèi)膜受損，內(nèi)皮下膠原纖維裸露，激活因子，啟動(dòng)內(nèi)源性凝血系統(tǒng)。(3)內(nèi)膜受損，釋放出組織凝血因子，激活外源性凝血系統(tǒng)。(4)釋放血小板因子,激活凝血系統(tǒng)。2021/10/23 星期六39 血流緩慢及渦流形成： 血流緩慢和渦流形成 血小板進(jìn)入邊流，與內(nèi)膜接觸、粘附血流緩慢利于血小板粘集；形成的凝血因子不易

8、被稀釋和沖走。血栓形成：靜脈比動(dòng)脈多見；下肢比上肢常見(血流慢、血液粘性高）2021/10/23 星期六40血液凝固性增高： 手術(shù)、創(chuàng)傷、分娩出血血液濃縮粘稠度血栓形成 燒傷、脫水血液濃縮粘稠度血栓形成2021/10/23 星期六41（三）血栓形成過程2021/10/23 星期六42血小板的粘附血栓形成始動(dòng)環(huán)節(jié)2021/10/23 星期六43紅細(xì)胞粘附，形成混合血栓。2021/10/23 星期六44（四）血栓類型 1.白色血栓:血栓頭部(血小板)灰白色 2.混合血栓:血栓體部(血小板和纖維蛋 白網(wǎng).網(wǎng)中充滿白.紅細(xì)胞)紅白相間 3.紅色血栓:血栓尾部(血液凝固)暗紅 4.透明血栓:微血栓(纖維蛋白)2021/10/23 星期六45心瓣膜的白色血栓2021/10/23 星期六46下肢深部靜脈血栓2021/10/23