弱視訓(xùn)練供參考

1、弱視訓(xùn)練7/25/20222單眼治療/訓(xùn)練除去形成弱視的因素形狀剝奪性弱視 (如白內(nèi)障、眼皮下垂等)屈光性弱視斜視性弱視抗抑制訓(xùn)練適當(dāng)?shù)奶幏脚溏R轉(zhuǎn)介作手術(shù)處理雙眼協(xié)調(diào)及融合訓(xùn)練傳統(tǒng)方法1，被動治療2，主動治療（提高視敏度訓(xùn)練）視覺功能重塑3，單眼調(diào)節(jié)訓(xùn)練4，消抑制訓(xùn)練5，雙眼周邊融像訓(xùn)練6，雙眼調(diào)節(jié)訓(xùn)練7，雙眼中心融像訓(xùn)練8，立體視訓(xùn)練7/25/202241、被動治療 強迫患者使用弱視眼，通過重新激活視覺通路來激發(fā)視覺的改進。1.1遮蓋初始視力較好：4.5 效果較好不管年齡，剛開始快，要達到效果遮蓋量累積 200小時臨床上：中度弱視：4.4 2小時/天重度弱視：4.4 6小時/天每6周復(fù)查，提

2、高，時間不變，不提高，增加遮蓋時間7/25/202281.2 弱視壓抑膜 壓抑膜貼附在健眼的鏡片上起到遮擋壓抑的作用以治療弱視。不僅可以將健眼視力壓抑到弱視眼或者稍低于弱視眼的水平，而且外觀上看雙眼差別不大，絲毫不影響美觀。 這一技術(shù)突破了傳統(tǒng)眼罩的局限，貼膜后孩子的立體視功能發(fā)育不受影響，大大提高了孩子弱視遮蓋訓(xùn)練的興趣，為弱視的更快治愈提供了保障。弱視壓抑膜7/25/2022107/25/2022111不透明無光感2不透明有光感320/300視力小于0.1420/2000.1520/1000.2620/600.3720/500.4820/300.6920/250.81020/201.0弱視

3、壓抑膜標(biāo)準(zhǔn)參數(shù)2、主動治療 主動治療-弱視訓(xùn)練，能明顯縮短達到最佳視力的所需的治療時間。定量紅色光譜和頻率會使患眼黃斑中心凹的視錐細胞興奮中心注視性弱視及偏心注視性弱視均適用7/25/202213BSJ多功能弱視近視治療儀紅閃的原理Brinker于1963年首先報道使用紅光治療旁中心性弱視根據(jù)視網(wǎng)膜的解剖生理設(shè)計黃斑中心僅含視錐細胞， 由中心向周邊移行， 視錐細胞急驟減少， 視桿細胞逐漸增多7/25/202214桿狀細胞對紅光不敏感，錐體細胞敏感紅閃能促使旁中心注視眼自發(fā)地轉(zhuǎn)變?yōu)橹行淖⒁?/25/202215弱視治療-紅閃7/25/202216根據(jù)視網(wǎng)膜的解剖生理特點設(shè)計的原理：視網(wǎng)膜視細胞中

4、桿狀細胞對光譜中的紅色光（波長620-700nm）極不敏感，但錐狀細胞很敏感，而黃斑中心凹僅有錐狀細胞，因此用一帶紅光源的電子閃爍儀來刺激黃斑區(qū)，從而激發(fā)提高黃斑中心凹的視覺功能弱視治療-紅閃弱視治療-家庭套裝2.2光刺激 （視網(wǎng)膜刺激） 后像增視7/25/202219弱視治療-后像原理：照射眼底時，黑圓點的影像保護黃斑中心窩，周圍光斑照射的視網(wǎng)膜包括偏心注視點受到強光刺激之后功能皆一時降低，處于抑制狀態(tài)，并產(chǎn)生后像，中心窩則由黑圓點保護未受強光刺激，反而相對提高了功能。后像分為兩種，照射后先出現(xiàn)正后像，即中心部黑暗，周圍明亮，很快出現(xiàn)負后像，即中心明亮，周圍黑暗，健康者后像可持續(xù)30秒以上，

5、一般不超過3分鐘。后像持續(xù)時間的長短與弱視程度有關(guān)，重度弱視很難產(chǎn)生后像，即使出現(xiàn)后像也很快消失，為延長后像持續(xù)時間，可用光源點滅方法7/25/202220弱視治療-后像用后像鏡上的黑色圓盤保護黃斑中心凹，用強光炫耀包括旁中心注視區(qū)在內(nèi)的視網(wǎng)膜，使之產(chǎn)生抑制。然后在室內(nèi)閃爍燈下訓(xùn)練提高弱視眼黃斑功能具體操作步驟：先用后像鏡照耀2030秒然后敲擊墻板上的十字中心紅點67分鐘 （在交替點滅的燈光照明下）7/25/202221弱視治療-后像2.3視覺刺激 （單CAM）7/25/202222CAM刺激療法7/25/202223CAM刺激療法 提高手眼協(xié)調(diào)能力，空間感知，動態(tài)視覺和動態(tài)融合功能，同時進行

6、視覺運動、視覺追隨訓(xùn)練英國劍橋大學(xué)的學(xué)者們設(shè)計原理：視刺激儀是根據(jù)大腦皮層視細胞對不同空間頻率和一定方向的圖形有很好的反應(yīng)的原理而制作的利用對比度強、空間頻率不同的條柵作為刺激源，條柵越細，空間頻率越高，刺激越強，并且為了讓各個方位的視細胞都能接受到這種刺激，刺激儀可以緩慢轉(zhuǎn)動 7/25/202224CAM刺激療法7/25/202225韋恩AMBLY 視覺刺激儀由Drs.Banks坎貝爾實驗室最新的研究成果2.4運動性融合深度視覺刺激 （雙CAM）7/25/202226韋恩AMBLY 視覺刺激儀基于大腦細胞在可視面積（皮質(zhì)）進行最好的規(guī)模（空間頻率）和方向的回應(yīng)，并通過光柵刺激這些可以增強視力

7、的細胞。通過使用一個以上的頻率，提高訓(xùn)練效果，通過視皮層細胞的最有效的刺激后incerased.By重疊，使用光盤圖案，云紋圖案，達到多頻刺激的結(jié)果。使用方法1，左右光盤可選擇1/2轉(zhuǎn)1轉(zhuǎn)，2轉(zhuǎn)，順時針或逆時針。在訓(xùn)練中可以改變轉(zhuǎn)速，如左則光盤1轉(zhuǎn)左邊光盤旋轉(zhuǎn)速度可提高到2轉(zhuǎn)或下降到1/2轉(zhuǎn)；2，旋轉(zhuǎn)光盤背面具有光源，可照亮更高的對比度及進行更大的空間刺激皮層；3，超大角度大的工作表面，可以進行多種視覺跟蹤任務(wù)；4，旋轉(zhuǎn)后可產(chǎn)生多個空間頻率的云紋圖案； 5，當(dāng)光盤被去掉后，可以作為一個跟蹤燈箱，進行融合訓(xùn)練等。6，可以戴上立體眼鏡，看立體圖進行訓(xùn)練。7/25/2022272.5注視性質(zhì)訓(xùn)練 （

8、光刷）7/25/202228 瞬時海丁格式刷效應(yīng)：受檢者通過一塊旋轉(zhuǎn)的藍色偏光玻璃板注視強光時，可以持續(xù)看到刷狀效應(yīng)這種光刷效應(yīng)只出現(xiàn)在視網(wǎng)膜黃斑中央凹上弱視治療-光刷7/25/202229弱視治療-Hadinger光刷由于極化光線作用于呈黃斑部呈放射狀排列的Honle纖維而引起的原理：利用旋轉(zhuǎn)的“光刷”刺激黃斑的抑制，達到治療弱視及糾正偏心固視的目的適于中心注視性弱視，尤其屈光不正性弱視，有眼球震顫者不宜使用7/25/202230弱視治療-Hadinger光刷2.6傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)治療 （離子導(dǎo)入）7/25/202231BSJ-離子導(dǎo)入儀是一種綜合型智能電子化學(xué)醫(yī)療儀器，采用新工藝，新材料，數(shù)字化集

9、成等技術(shù)，由中央處理CPU芯片，觸摸型彩色液晶顯示屏組成。整機電器部分采用微型計算機控制。操作屏顯示直觀，便于操作。具有熱敷，離子導(dǎo)入及脈沖電針，模擬中醫(yī)傳統(tǒng)脈沖按摩原理在患眼周圍恒溫加熱，讓藥液慢慢蒸發(fā)，由皮膚吸收促進藥物離子的滲透，具有智能語音輸出、二級自動溫控保護等智能設(shè)制，廣泛用于各級醫(yī)院眼科內(nèi)外眼病治療和近視弱視保健中心視力訓(xùn)練，適應(yīng)于多種眼病及青少年近視弱視治療保健。7/25/202232功 能特 點離子導(dǎo)入超大全觸摸彩屏脈沖針炙參數(shù)自定存儲溫灸熱敷真人語音輸出穴位探測（選配）二級智能自動溫控保護主 要 功 能傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)治療 （離子導(dǎo)入）2.6傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)治療 （離子導(dǎo)入）7/25/20

10、22332.7眼肌訓(xùn)練 （視力訓(xùn)練儀橫線）7/25/202234通過訓(xùn)練眼球內(nèi)外旋能力來鍛煉眼部肌肉，使兩眼視軸不停的運動來訓(xùn)練主導(dǎo)視力的三種肌肉-睫狀肌、眼外肌、虹膜肌。通過協(xié)同鍛煉來緩解以上肌肉的麻痹僵直狀態(tài)，使其強壯和靈活，從而提高眼肌的調(diào)節(jié)能力，最終達到物體在視網(wǎng)膜上清晰成像，起到恢復(fù)視力的目的。 睫狀肌-突破僵化，恢復(fù)對晶體的正常調(diào)節(jié)和晶體本身的彈性； 眼外肌-調(diào)整視軸，更準(zhǔn)確靈活的注視； 虹膜肌-使瞳孔增強收縮和擴張能力，控制進入眼球光線的量。 視網(wǎng)膜-增強錐體細胞對光的敏感性，通過色光有節(jié)律的變化閃爍，以刺激眼底黃斑中心的視細胞，從而改善弱視患者視功能。7/25/2022357/

11、25/2022361測雙眼平衡:測雙眼平衡時牛眼到視標(biāo)40厘米（調(diào)整機箱和視標(biāo)符合要求）2測近點穩(wěn)定量:測近點穩(wěn)定量機箱視標(biāo)離牛眼最近3近點訓(xùn)練:近點訓(xùn)練機箱最前4調(diào)節(jié)集合協(xié)同訓(xùn)練:調(diào)節(jié)集合協(xié)同訓(xùn)練機箱拉遠些5測遠點穩(wěn)定量:測遠點穩(wěn)定量機箱最遠視標(biāo)最前6遠點訓(xùn)練:遠點訓(xùn)練機箱最遠7/25/202237類別次數(shù)眼別視力狀況近 點遠 點訓(xùn) 練 時 間 ( 分 鐘 )遠近矯正穩(wěn)定調(diào)節(jié)增至量極限調(diào)節(jié)增至量穩(wěn)定調(diào)節(jié)增至量極限調(diào)節(jié)增至量直線橫線調(diào)節(jié)雙面鏡傳統(tǒng)弱視離導(dǎo)近點協(xié)同遠點精細調(diào)節(jié)眼球運動( 10)5/20RL 訓(xùn)練情況負載（近、遠點訓(xùn)練）時 間距 離E視標(biāo)視 覺 狀 況-25.002100.5交叉視

12、標(biāo)橫豎清、格子清 -30.0050.4橫豎清、格子清 -35.0050.4橫豎清、格子清 -38.0080.4橫豎清、格子清 +3.5015300.4橫清、豎清、橫豎清、格子清、全模糊 +4.5020300.4橫清、豎清、橫豎清、格子清、全模糊 配合意愿度：好 視光顧問： 顧客簽字：其他： 處理方案： 7/25/202238視功能優(yōu)化訓(xùn)練記錄卡2.8保視佳視功能訓(xùn)練軟件7/25/202239 融合最新計算機技術(shù)和現(xiàn)代視覺神經(jīng)生理學(xué)理論，引入空間頻率、視覺刺激、動畫、視頻、游戲、融合立體等視覺訓(xùn)練7/25/202240利用反饋機制進行眼、手、大腦空間知覺的聯(lián)合訓(xùn)練，從而提高弱視眼尤其偏心注視性弱

13、視眼視力可以先在視力好的眼上單眼訓(xùn)練幾分鐘，然后遮蓋優(yōu)勢眼，再用弱視眼訓(xùn)練7/25/202241也稱為視近訓(xùn)練原理：用進廢退訓(xùn)練方法多種多樣，如：刺繡、描圖、繪畫、書法、串珠、穿針、插板等可選擇性強該方法為兒童弱視治療重要環(huán)節(jié)7/25/202242Form recognitionLetter trackingLine tracing7/25/202244原理：小功率激光照射黃斑區(qū)，可促進黃斑區(qū)的血液循環(huán)，提高黃斑區(qū)視錐細胞功能7/25/202245氦-氖激光參數(shù)：輸出功率1.5mW，導(dǎo)光纖維發(fā)出的光源距眼球13mm，每天1次，每次3分鐘，12次為一個療程，間隔1周可重復(fù)1-2個療程注意激光能量

14、和治療時間，定期檢查眼底7/25/202246中樞作用藥物可提高弱視者的視功能用法：口服每日2次，連續(xù)服用3個月作用：在停止使用藥物后仍持續(xù)幾個月副作用：很少7/25/2022476歲兒童，常規(guī)學(xué)齡前檢查，無異常癥狀。外眼和內(nèi)眼檢查未發(fā)現(xiàn)異常，視力和睫狀肌麻痹后屈光狀態(tài)OD：+4.5=4.4OS：+0.25=5.0OU:5.0雙眼視檢查：3內(nèi)隱斜，雙眼中心注視。worth四點燈檢查出現(xiàn)右眼間斷抑制，F(xiàn)risby 立體檢查300S。屈光矯正：2周復(fù)查遮蓋：4h/天；弱視治療：紅閃、光柵、實體鏡弱視眼單眼調(diào)節(jié)訓(xùn)練：雙面鏡、字母表、視力卡脫抑制訓(xùn)練：反抑制卡、卡爾卡片、紅綠閱讀雙眼周邊融像訓(xùn)練：聚散

15、球、可變紅綠矢量圖雙眼調(diào)節(jié)訓(xùn)練：字母表、雙面鏡雙眼中心凹融像訓(xùn)練：可變立體矢量圖雙眼立體視訓(xùn)練：立體鏡周處理方法弱視眼視力立體視1檢查，最佳處方（戴鏡）4.43002隨訪,4h/天直接遮蓋4.4+1215雙眼視治療4.61504雙眼視和調(diào)節(jié)訓(xùn)練4.61106雙眼視和調(diào)節(jié)訓(xùn)練4.8858雙眼視和調(diào)節(jié)訓(xùn)練5.05510雙眼視和調(diào)節(jié)訓(xùn)練5.04028歲，男性，常規(guī)年度體驗發(fā)現(xiàn)右眼弱視。醫(yī)生告訴他由于年齡太大治療會不太理想。外眼和內(nèi)眼檢查均無異常，視力和睫狀肌麻痹后屈光狀態(tài)如下：OD：+5.5=4.3OS：+0.75=5.1OU：5.1雙眼視檢查：5內(nèi)隱斜，雙眼中心注視。 worth四點燈檢查出現(xiàn)右眼

16、間斷抑制， Frisby立體圖檢查400S遮蓋：4h/天；弱視治療：紅閃弱視眼單眼調(diào)節(jié)訓(xùn)練：雙面鏡、字母表、視力卡雙眼調(diào)節(jié)訓(xùn)練：字母表、雙面鏡調(diào)節(jié)集合訓(xùn)練：集合卡、裂隙尺雙眼視重建目 標(biāo)建立完善的雙眼立體視覺雙眼視覺功能正常矯正視力達到正常值（1.0）視力狀況持續(xù)穩(wěn)定在屈光參差引起的弱視發(fā)生發(fā)展的過程中，實際上同時破壞了正常的雙眼融像功能，因此，在臨床弱視治療和康復(fù)中，我們不僅要重視弱視眼的視覺康復(fù)，即提高弱視眼的視力，同時還要注意在這個過程中雙眼融像等雙眼視功能的重建。屈光參差性弱視眼，不僅因為其屈光問題本身，而且還因為來自對側(cè)眼的抑制作用，該抑制過程是大腦為了減少雙眼間質(zhì)像質(zhì)大小、顏色等差

17、異，減輕視覺不適的感覺所采取的行為。抑制過程也同時發(fā)生了雙眼融像、立體等雙眼視功能障礙。3.1字母表，3.2雙面鏡，3.3視力卡7/25/202259 在單眼或雙眼的調(diào)節(jié)訓(xùn)練中，重點加強的快速反應(yīng)，如調(diào)節(jié)靈活度等。 4.1反抑制卡，4.2卡爾卡片4.3實體鏡4.4紅綠手眼腦描圖，4.5紅綠撲克牌7/25/202261一副紅綠眼鏡、一張一半紅一半綠的透明片紅鏡片看紅色后圖像，綠鏡片看綠片后圖像，患者只有在雙眼同時看時才能看到完整的電視圖像，畫面不完整時就會誘發(fā)弱視眼努力觀看，提升患者在雙眼視狀態(tài)下的弱視眼感知能力，進一步穩(wěn)定和改善視力和雙眼視能力。進行脫抑制治療，改善弱視眼視力2，反抑制卡提高弱

18、視眼視力，使弱視眼脫抑制3、卡爾卡片提高弱視眼視力，使弱視眼脫抑制4、紅綠閱讀紅鏡片看紅色后文字，綠鏡片看綠片后文字，患者只有在雙眼同時看時才能看到完整的文章，畫面不完整時就會誘發(fā)弱視眼努力觀看，提升患者在雙眼視狀態(tài)下的弱視眼感知能力，進一步穩(wěn)定和改善視力和雙眼視能力。實體鏡通過大腦傳給對側(cè)眼（即弱視眼、正對直接視孔），并投影到底版上，然后在底板上做描畫、進出訓(xùn)練、融像、擴大融像范圍等訓(xùn)練，達到提高視力，消除抑制，建立雙眼同時、融合及立體視的目的是利用眼-腦-手的聯(lián)合，訓(xùn)練空間知覺和雙眼融像及立體視功能即可用于消除抑制，又可通過融合訓(xùn)練擴大融像范圍，7/25/20226768聚散球訓(xùn)練紅綠矢量

19、圖500序列7/25/202269模擬眼睛的生理性復(fù)視功能，虛擬人眼看遠放松，看近時使用集合，有效地鍛煉眼睛的遠、近聚散力量，增進聚散幅度和聚散水平，有效地改善集合過度和集合不足，改善外隱斜狀態(tài)，改善用眼過度引起的頭疼、眼脹癥狀，促進日常用眼的舒適與協(xié)調(diào)，緩解眼睛的疲勞與不適，使眼睛更健康，閱讀更持久更舒適。70紅綠矢量圖500序列字母表，雙面鏡，視力卡72 在提高視力的同時，需要最大限度的提高感覺和運動融像功能。尤其對于屈光參差性患者來講，隨著視力改善要給予聚散、調(diào)節(jié)訓(xùn)練、或者兩者同時進行。紅綠矢量圖600序列裂隙尺訓(xùn)練視覺訓(xùn)練VT視頻系統(tǒng)74裂隙尺改善調(diào)節(jié)、融合、立體視，脫去抑制，加強調(diào)節(jié)

20、與集合的關(guān)系7/25/202276單孔訓(xùn)練集合能力：增加雙眼相對運動的能力，將集合功能提高到最大范圍，以期能獲得持續(xù)舒適的工作。雙孔訓(xùn)練發(fā)散能力：改善視物和雙眼協(xié)調(diào)運動的關(guān)系，以期能持續(xù)并輕松的近距離工作。紅綠立體矢量圖6007/25/202278EC17/25/202279保視佳視覺訓(xùn)練VT視頻系統(tǒng)視頻片段被分為好幾個層次，訓(xùn)練中通過棱鏡反轉(zhuǎn)拍與訓(xùn)練系統(tǒng)，可以進行集合、散開訓(xùn)練、自由空間融訓(xùn)練、運動性融像等非常實用的視覺訓(xùn)練。訓(xùn)練目標(biāo)會自動改變需求，具備從0-16 BO個基地0-12 BI個基地的訓(xùn)練程式。 比如在一個訓(xùn)練時段的目標(biāo)各不相同，從0，0點開始，并逐步4BO來回的視頻播放。如果維

21、持像融的需求正在增加，可移動到下一個環(huán)節(jié)，進而從0到8，依次增加訓(xùn)練需求。7/25/202280 在聚散功能訓(xùn)練中，重點加強集合訓(xùn)練，總目的是為了促進調(diào)節(jié)和聚散功能更好的協(xié)作。去抑制、弱視眼訓(xùn)練、雙眼融像等雙眼視功能訓(xùn)練；不是相對獨立、或者絕對分階段完成的，而可以是在一種方法中同時包含多種訓(xùn)練。立體視訓(xùn)練立體視訓(xùn)練是建立在雙眼同時視，融像功能的基礎(chǔ)上形成的一種獨立的雙眼視覺功能。又稱深度感，是一種三維空間知覺，它是由于一個物體在視網(wǎng)膜上微小的水平位移通過視覺神經(jīng)中樞綜合分析形成的物像而產(chǎn)生的，是最高級的雙眼單視功能，又稱三級功能。它體現(xiàn)了高級的融合能力，是雙眼視功能的高級形式，是人類從事各種精細工作、交通運輸、危險工種、文體活動等保證工作質(zhì)量、效果及安全不可缺少的重要條件。立體鏡產(chǎn)品用途：用于提高雙眼共同注視和聚焦空間視標(biāo)的能力，可用于消除任一眼的抑制，改善聚焦水平、清晰融像范圍、建立深度、遠近、凸凹三維立體視覺。7/25/2022867/25/2022877/25/2022887/25/2022897/25/2022907/25/2022917/25/202292弱視治療中常見的問題7/25/202293至今沒有準(zhǔn)確答案Von nordeen等報道人類視覺發(fā)育的關(guān)鍵期為出生后24個月,而敏感期一直維持至912歲弱視程度越輕、治療開始時間越早、