孕期營(yíng)養(yǎng)專(zhuān)科建設(shè)和運(yùn)行

1、關(guān)于孕期營(yíng)養(yǎng)專(zhuān)科建設(shè)與運(yùn)行第一張，PPT共四十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月孕婦飲食營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)的重要性孕期營(yíng)養(yǎng)專(zhuān)科設(shè)置與人員構(gòu)成專(zhuān)科操作流程與運(yùn)行策略專(zhuān)科運(yùn)行情況與存在問(wèn)題內(nèi) 容第二張，PPT共四十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月?tīng)I(yíng)養(yǎng)的概念 營(yíng)養(yǎng)是指機(jī)體利用食物的有效成分通過(guò)分解、轉(zhuǎn)運(yùn)、吸收、代謝等環(huán)節(jié)攝取的過(guò)程一、孕婦飲食營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)的重要性第三張，PPT共四十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月孕期營(yíng)養(yǎng)的目的保證母體自身的營(yíng)養(yǎng)需求保證胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的需求減少妊娠反應(yīng)、妊娠并發(fā)癥及難產(chǎn)的發(fā)生為分娩和產(chǎn)后哺乳作好充分的營(yíng)養(yǎng)儲(chǔ)備有利于分娩有利于產(chǎn)后身體恢復(fù) 第四張，PPT共四十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月孕期營(yíng)養(yǎng)不足對(duì)胎嬰兒

2、的影響營(yíng)養(yǎng)缺乏與先天缺陷:碘缺乏呆小癥、 葉酸缺乏神經(jīng)管缺陷導(dǎo)致胎兒生長(zhǎng)受限、低出生體重影響胎兒智力發(fā)育造成流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)第五張，PPT共四十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月孕期營(yíng)養(yǎng)不足對(duì)母親的影響缺鐵性貧血、缺鈣、低蛋白血癥、低血糖易誘發(fā)妊娠并發(fā)癥，如妊娠高血壓疾病、早產(chǎn)、胎膜早破、感染分娩時(shí)易發(fā)生子宮收縮乏力、第二產(chǎn)程延長(zhǎng)、難產(chǎn)、產(chǎn)后出血產(chǎn)后易患產(chǎn)褥感染、康復(fù)遲緩、乳汁不足第六張，PPT共四十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月?tīng)I(yíng)養(yǎng)過(guò)剩對(duì)母嬰的影響妊娠期糖尿病妊娠期高血壓難產(chǎn)與剖宮產(chǎn)生育性肥胖巨大兒兒童期和成年后肥胖成年后高血壓、糖尿病 等代謝性疾病對(duì)母親對(duì)嬰兒第七張，PPT共四十二頁(yè)，創(chuàng)作于20

3、22年6月巨大兒妊娠期高血壓、妊娠糖尿病增加難產(chǎn)率和剖宮產(chǎn)率胎兒窘迫和新生兒窒息死胎、死產(chǎn)和新生兒死亡低體重兒胎兒生長(zhǎng)受限早產(chǎn)兒體重過(guò)重體重過(guò)輕孕期體重增長(zhǎng)異常危害大第八張，PPT共四十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月目前普遍存在的現(xiàn)象-孕婦體重嚴(yán)重超標(biāo)73%的孕婦體重的增加超過(guò)了世界衛(wèi)生組織的標(biāo)準(zhǔn)。原因：吃得多 動(dòng)得少 錯(cuò)誤觀點(diǎn)：孕婦認(rèn)為營(yíng)養(yǎng)好就是要吃得多、吃得精、吃得細(xì)、吃得貴；只要能滿(mǎn)足胎兒的營(yíng)養(yǎng)，孕期體重可以無(wú)節(jié)制增長(zhǎng)；多吃水果和堅(jiān)果，少吃蔬菜；多吃肉類(lèi)，少吃主食；孩子生下來(lái)越重越好第九張，PPT共四十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月“right amount ofnourishment not

4、toomuch and not too little”“適量的營(yíng)養(yǎng) 不多也不少”醫(yī)學(xué)之父希波克拉底460-357 B.C.第十張，PPT共四十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月?tīng)I(yíng)養(yǎng)干預(yù)可以預(yù)防成年慢性病2006年聯(lián)合國(guó)營(yíng)養(yǎng)執(zhí)行委員會(huì)指出 妊娠出生后兩歲是通過(guò)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)預(yù)防成年慢性病的機(jī)遇窗口期Developmental Origins of Health and Disease健康與疾病的發(fā)育起源 (DOHaD)第十一張，PPT共四十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月預(yù)防和控制相關(guān)妊娠合并癥的發(fā)生發(fā)展關(guān)鍵的方式飲食營(yíng)養(yǎng)第十二張，PPT共四十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月二、孕期營(yíng)養(yǎng)專(zhuān)科設(shè)置與人員構(gòu)成 孕期營(yíng)養(yǎng)專(zhuān)科

5、空間 設(shè)備 人員孕期營(yíng)養(yǎng)診室孕期飲食營(yíng)養(yǎng)分析與指導(dǎo)系統(tǒng) 膳食寶塔（食物模型） 全自動(dòng)身高體重稱(chēng)醫(yī)生一名問(wèn)卷室 條桌椅一套護(hù)士一名體成分檢測(cè)室 肌肉功能分析儀與兒童營(yíng)養(yǎng)專(zhuān)科合用營(yíng)養(yǎng)實(shí)驗(yàn)室 尿靛甙等檢驗(yàn)設(shè)備檢驗(yàn)科工作人員宣教室 電腦、投影儀、音響等 （與孕婦學(xué)校共用）專(zhuān)科醫(yī)生兼第十三張，PPT共四十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月孕期營(yíng)養(yǎng)專(zhuān)科服務(wù)對(duì)象所有孕婦孕期體重增長(zhǎng)過(guò)快或過(guò)慢胎兒營(yíng)養(yǎng)過(guò)度或生長(zhǎng)受限尿靛甙異常妊娠糖尿病、高血壓、高血脂早孕反應(yīng)嚴(yán)重妊娠合并貧血妊娠期便秘重點(diǎn)對(duì)象第十四張，PPT共四十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月孕期營(yíng)養(yǎng)專(zhuān)科工作內(nèi)容1.孕期體重管理與控制2.合理化飲食結(jié)構(gòu)指導(dǎo)3.飲食習(xí)慣指導(dǎo)

6、4.孕婦營(yíng)養(yǎng)狀況分析5.妊娠糖尿病飲食運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)第十五張，PPT共四十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月三、孕期營(yíng)養(yǎng)專(zhuān)科工作流程與運(yùn)行策略接診詢(xún)問(wèn)病史，了解需求相關(guān)體格檢查體成分檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室檢查指導(dǎo)服務(wù)對(duì)象選擇表格填寫(xiě)相應(yīng)調(diào)查表錄入孕期飲食營(yíng)養(yǎng)分析與指導(dǎo)系統(tǒng)進(jìn)行系統(tǒng)分析生成分析報(bào)告并打印，解析報(bào)告隨診與復(fù)診轉(zhuǎn)診操作流程必要時(shí)必要時(shí)第十六張，PPT共四十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 (一)、 接診：孕前體重超重或肥胖糖尿病家族史或GDM病史不明原因死胎史或新生兒死亡史巨大兒分娩史胎兒畸形史高齡孕早期反復(fù)尿糖陽(yáng)性尿酮體陽(yáng)性來(lái)源孕期保健門(mén)診（初檢）轉(zhuǎn)介第十七張，PPT共四十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 來(lái)源孕期保健

7、門(mén)診（復(fù)檢）轉(zhuǎn)介妊娠合并癥：妊娠糖尿病、妊娠高血壓胎兒生長(zhǎng)發(fā)育受限孕期體重增長(zhǎng)過(guò)快或增長(zhǎng)不足妊娠合并貧血羊水過(guò)多便秘 第十八張，PPT共四十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月來(lái)源孕婦主動(dòng)前來(lái)就診 關(guān)注自己的營(yíng)養(yǎng) 關(guān)注自己的體型 關(guān)注寶寶的營(yíng)養(yǎng) 希望得到進(jìn)一步個(gè)體化指導(dǎo)者第十九張，PPT共四十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月來(lái)源基層轉(zhuǎn)診 依托市、鄉(xiāng)、村婦幼保健三級(jí)網(wǎng)絡(luò)對(duì)篩查有異?；蛴行枨蟮脑袐D及時(shí)轉(zhuǎn)診第二十張，PPT共四十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月(二)、填寫(xiě)病例表格營(yíng)養(yǎng)狀況分析飲食結(jié)構(gòu)指導(dǎo)飲食習(xí)慣指導(dǎo)糖尿病飲食運(yùn)動(dòng)指導(dǎo) 根據(jù)孕期飲食與營(yíng)養(yǎng)分析指導(dǎo)系統(tǒng)軟件的四個(gè)模塊，依孕周、孕情進(jìn)行相應(yīng)選擇第二十一張，PPT

8、共四十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月各模塊病歷表格依功能模塊而變2 - 10頁(yè)不等結(jié)構(gòu)習(xí)慣糖尿病營(yíng)養(yǎng)第二十二張，PPT共四十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月(三)、體格檢查測(cè)量目前身高、體重，詢(xún)問(wèn)孕前體重計(jì)算孕前BMI，確定整個(gè)孕期體重增長(zhǎng)范圍判斷目前孕婦體重增長(zhǎng)速度與孕周是否相符提出相應(yīng)的孕期體重管理建議第二十三張，PPT共四十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月孕前BMI（kg/m2）總體重增長(zhǎng)范圍（kg）孕中晚期體重增長(zhǎng)率（平均范圍）(kg/周）體重不足18.512.5-180.45（0.45-0.59）標(biāo)準(zhǔn)體重18.5-24.911.5-160.45（0.36-0.45）超重25.0-29.97-11.5

9、0.28（0.23-0.32）肥胖30.05-90.22（0.18-0.27）體重控制IOM 2009 據(jù)孕前BMI推薦孕期體重增長(zhǎng)目標(biāo)孕早期體重增長(zhǎng)以0.5-2kg計(jì)算中國(guó)BMI切點(diǎn)不同于WHO：18.5、23.9、28第二十四張，PPT共四十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月(四)、輔助檢查1、常規(guī)檢查項(xiàng)目:血清鐵、血常規(guī)、尿常規(guī)、血型、 空腹血糖、隨機(jī)血糖、餐后2h血糖等2、新檢查項(xiàng)目:尿靛甙、體成分第二十五張，PPT共四十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月(五)、生成、打印、解析分析報(bào)告相應(yīng)數(shù)據(jù)輸入DSS，生成、打印分析報(bào)告并逐項(xiàng)解析第二十六張，PPT共四十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月各模塊分析報(bào)告依功

10、能模塊而變4 - 15頁(yè)不等第二十七張，PPT共四十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月各模塊分析報(bào)告依功能模塊而變4 - 15頁(yè)不等第二十八張，PPT共四十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月各模塊分析報(bào)告依功能模塊而變4 - 15頁(yè)不等第二十九張，PPT共四十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月分析報(bào)告第三十張，PPT共四十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月(六)、隨訪(fǎng)電話(huà)隨訪(fǎng)面訪(fǎng)妊娠早中晚期體重增長(zhǎng)異常糖尿病等疾病適時(shí)隨訪(fǎng)第三十一張，PPT共四十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月(七)、轉(zhuǎn)診妊娠糖尿病患者通過(guò)飲食運(yùn)動(dòng)治療后，血糖控制不理想或血糖不穩(wěn)定，轉(zhuǎn)病理產(chǎn)科或內(nèi)科進(jìn)行綜合治療。其他妊娠合并癥需要進(jìn)行進(jìn)一步治療及時(shí)轉(zhuǎn)診第三十二張，

11、PPT共四十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月加強(qiáng)中心內(nèi)部的聯(lián)系：向轉(zhuǎn)診科室反饋轉(zhuǎn)診情況加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部的宣傳：向醫(yī)院各科室宣傳孕期專(zhuān)科的工作內(nèi)容和意義加強(qiáng)與三級(jí)婦幼保健人員的銜接，開(kāi)展對(duì)孕婦的廣泛宣傳與轉(zhuǎn)介開(kāi)展健康教育：提高服務(wù)對(duì)象的依從性運(yùn)行策略第三十三張，PPT共四十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月健康教育個(gè)體宣教：門(mén)診咨詢(xún)、電話(huà)咨詢(xún)、建立QQ群群體宣教：孕婦學(xué)校、版畫(huà)教育、宣傳小冊(cè)第三十四張，PPT共四十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2007年中國(guó)居民膳食指南食物多樣，谷類(lèi)為主，粗細(xì)搭配；多吃蔬菜水果和薯類(lèi)；每天吃奶類(lèi)、大豆或其制品；常吃適量的魚(yú)、禽、蛋和瘦肉；減少烹調(diào)油，吃清淡少鹽膳食食不過(guò)量，天天運(yùn)動(dòng)，

12、保持健康體重；三餐分配要合理，零食要適當(dāng)；每天足量飲水，合理選擇飲料；如飲酒應(yīng)限量；吃新鮮衛(wèi)生的食物第三十五張，PPT共四十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月膳食寶塔幫我們平衡飲食第一層：谷類(lèi)薯類(lèi)及雜豆第二層：蔬菜類(lèi)、水果第三層：魚(yú)、禽、蛋、肉含動(dòng)物內(nèi)臟第四層：奶類(lèi)及奶制品、大豆類(lèi)及堅(jiān)果第五層：油、鹽第三十六張，PPT共四十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月孕早期婦女膳食指南的內(nèi)容飲食清淡，適口少食多餐保證足夠富含碳水化合物的食物多食富含葉酸、鐵、碘的食物第三十七張，PPT共四十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月孕中、晚期婦女膳食指南內(nèi)容適當(dāng)增加魚(yú)、禽、 蛋、 瘦肉、 海產(chǎn)品的攝入量適當(dāng)增加奶類(lèi)的攝入量常吃含鐵豐富的食物適量身體活動(dòng),維持體重的適宜增長(zhǎng)禁煙戒酒，少吃刺激性食物第三十八張，PPT共四十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月孕期營(yíng)養(yǎng)專(zhuān)科運(yùn)行情況 年度20122013增長(zhǎng)率（%）營(yíng)養(yǎng)狀況分析5660 7.14飲食結(jié)構(gòu)指導(dǎo)57337149 25.48飲食習(xí)慣指導(dǎo)5060 20.00妊娠糖尿病飲食運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)150170 13.33合計(jì)59897484 24.96業(yè)務(wù)收入（萬(wàn)元）2229 31.81模塊第三十九張，PPT共四十二頁(yè)，創(chuàng)作于