安全防護(hù)與急救處理教學(xué)第四章常見(jiàn)意外創(chuàng)傷的防護(hù)與急救2ppt課件

1、體育學(xué)院第四章 常見(jiàn)意外創(chuàng)傷的防護(hù)與急救意外創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救的基本原則與方法軟組織損傷的防護(hù)與急救骨折的防護(hù)與急救關(guān)節(jié)脫位的防護(hù)與急救其他創(chuàng)傷的防護(hù)與急救7/26/20221安全防護(hù)與急救處理體育學(xué)院三、骨折的防護(hù)與急救 各種嚴(yán)重外力造成骨質(zhì)完全或不完全斷裂或粉碎性改變，稱為骨折。 骨折的分類 骨折的分類方法較多，可以分為外傷性骨折和病理性骨折、新鮮骨折和陳舊性骨折、完全骨折和不完全骨折、閉合性骨折和開(kāi)放性骨折等。 在現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)首先要區(qū)分是開(kāi)放性骨折還是閉合性骨折，一般而言，開(kāi)放性骨折的危害遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于閉合性骨折，發(fā)生開(kāi)放性骨折時(shí)常常合并有軟組織損傷。骨折的原因 外界暴力是引起外傷性骨折的主要原因，按

2、其作用的性質(zhì)和方式可分為直接暴力、傳達(dá)暴力、牽拉暴力和積累性暴力四種。 7/26/20222安全防護(hù)與急救處理體育學(xué)院骨折的主要癥狀 骨折發(fā)生后，常表現(xiàn)為疼痛、腫脹和皮下淤血、功能障礙、畸形、異?；顒?dòng)與骨擦音、壓痛和震痛等局部癥狀，最后確診須拍X光片。一般而言，較輕的骨折無(wú)明顯的全身癥狀，嚴(yán)重骨折可因劇痛、出血或神經(jīng)損傷引發(fā)休克，并伴隨有發(fā)燒、便秘、口渴等全身癥狀。 疼痛 骨折時(shí)，骨折處可發(fā)生嚴(yán)重的疼痛，尤其有明顯錯(cuò)位的骨折，傷員試圖進(jìn)行肢體活動(dòng)、站直、行走、提拿物品等動(dòng)作時(shí)使疼痛加劇，甚至因疼痛劇烈而發(fā)生昏厥或休克。 腫脹 骨折時(shí)，往往合并有肌肉和和血管的損傷，尤其是閉合性骨折，因骨折斷端髓

3、腔出血、周圍軟組織挫傷及毛細(xì)血管破裂或動(dòng)脈血管破裂出血在局部形成血腫或皮下淤血。 7/26/20223安全防護(hù)與急救處理體育學(xué)院 畸形 骨折后斷端錯(cuò)位，使局部肢體縮短、外形明顯變化等，與健側(cè)對(duì)比就能發(fā)現(xiàn)，這是完全骨折時(shí)特有的癥狀。 異?；顒?dòng)與骨擦音 骨折后原來(lái)無(wú)關(guān)節(jié)的部位發(fā)生屈伸活動(dòng)，形成假性關(guān)節(jié)，有異?；顒?dòng)，同時(shí)可伴有骨與骨之間的摩擦音。 功能障礙 骨折后，骨骼所具有的支撐、負(fù)重、保護(hù)作用消失，出現(xiàn)明顯的功能性障礙。下肢骨折時(shí)，傷員無(wú)法站立或行走；上肢骨折時(shí)肢體活動(dòng)受限或不能拿取東西。 全身癥狀 嚴(yán)重骨折時(shí)會(huì)出現(xiàn)全身癥狀，如臉色蒼白、四肢發(fā)涼、出冷汗、脈搏細(xì)弱等循環(huán)衰竭休克現(xiàn)象，神志不清、昏

4、迷等神經(jīng)系統(tǒng)損傷現(xiàn)象，及呼吸困難、發(fā)紺、異常呼吸等呼吸系統(tǒng)損傷現(xiàn)象。 7/26/20224安全防護(hù)與急救處理體育學(xué)院骨折的一般急救原則 發(fā)生骨折時(shí)，盡管各部位的骨折有其特殊的處理方法，但骨折的一般急救原則是相同的。 止血、防治休克 有出血的進(jìn)行止血，同時(shí)預(yù)防休克；呼吸、心跳停止必須立即進(jìn)行人工呼吸和胸外心臟按壓等措施。 限制骨折活動(dòng)，妥善固定 骨折固定的目的是減少骨折部位的出血，減緩局部的疼痛，防止由于不適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)而進(jìn)一步加重?fù)p傷。另外，避免因活動(dòng)使骨折的斷端刺傷周圍的組織。 7/26/20225安全防護(hù)與急救處理體育學(xué)院 對(duì)開(kāi)放性骨折的急救 止血 這是開(kāi)放性骨折最緊急的處理，具體方法按“急救

5、的基本技術(shù)”中的要求進(jìn)行。 檢查全身狀況 骨折后若出現(xiàn)神志不清、呼吸急促、血壓下降等全身癥狀，這是嚴(yán)重骨折的征象，必須及早撥打“120”電話，爭(zhēng)取盡快送醫(yī)院診治。 固定 應(yīng)就地取材如木板、竹片、木棍等進(jìn)行固定。 在操作時(shí)，不要弄臟傷口；切不可用手碰傷處；傷口中已有臟東西，盡量不去動(dòng)它，不可用水沖洗，也不要馬上上藥；已裸露在傷口外邊的骨折斷端不要試圖將其復(fù)位，應(yīng)用碘酒或酒精將傷口四周的皮膚消毒，在傷口上覆蓋滅菌紗布，然后適度包扎，再將骨折處用夾板固定。 在固定時(shí)應(yīng)該注意夾板的長(zhǎng)短、寬窄要適宜，使骨折處上下兩個(gè)關(guān)節(jié)都固定；夾板要用繃帶或軟布包墊，夾板的兩端、骨突部和空隙處要用棉花或軟布填妥，防止引

6、起壓迫性損傷；固定時(shí)不要進(jìn)行復(fù)位，肢體明顯畸形而影響固定時(shí)，可將傷肢沿縱軸稍加牽引后再固定；縛扎夾板的繃帶或?qū)挷紬l應(yīng)縛在骨折處的上下段；固定要牢靠，松緊度應(yīng)適中，過(guò)松則失去固定作用，過(guò)緊會(huì)壓迫神經(jīng)血管；四肢骨折固定時(shí)應(yīng)露出指（趾）端。 7/26/20226安全防護(hù)與急救處理體育學(xué)院四、關(guān)節(jié)脫位的防護(hù)與急救 凡組成關(guān)節(jié)的骨關(guān)節(jié)面，因外力的作用失去相對(duì)正常位置，稱為脫位?；蛘哒f(shuō)，凡相連兩骨之間失去正常的連接關(guān)系。 關(guān)節(jié)脫位的分類 根據(jù)脫位的原因，可將脫位分為外傷性脫位和病理性脫位，在日常生活或體育運(yùn)動(dòng)中所發(fā)生的關(guān)節(jié)脫位，多為外傷性脫位。根據(jù)脫位的時(shí)間，可將脫位分為新鮮脫位、陳舊性脫位和較少見(jiàn)的習(xí)慣

7、性脫位。根據(jù)脫位的程度，可將脫位分為完全脫位和半脫位。根據(jù)關(guān)節(jié)腔是否與外界相通，可將脫位分為開(kāi)放性脫位和閉合性脫位。 。關(guān)節(jié)脫位的原因 關(guān)節(jié)外傷性脫位是因遭受外界暴力作用引起的，直接暴力打擊引起關(guān)節(jié)脫位者較為少見(jiàn)，多為間接外界暴力所致。較多見(jiàn)的是肩關(guān)節(jié)前脫位和肘關(guān)節(jié)后脫位。7/26/20229安全防護(hù)與急救處理體育學(xué)院關(guān)節(jié)脫位的癥狀 關(guān)節(jié)脫位的癥狀可分為疼痛和壓痛、腫脹、功能障礙、畸形等局部征象和神經(jīng)、大血管可因脫位而受到牽扯和壓迫，引起神經(jīng)和大血管損傷，并可合并休克的全身癥狀。 嚴(yán)重的局部疼痛。在移動(dòng)肢體及關(guān)節(jié)負(fù)重時(shí)更為明顯，同時(shí)還有明顯的壓痛。 局部有明顯的腫脹。由于周圍軟組織內(nèi)血管撕裂出

8、血，及軟組織損傷后出現(xiàn)炎癥性反應(yīng)，使關(guān)節(jié)脫位后不久將出現(xiàn)顯著腫脹。 功能受限。關(guān)節(jié)正常結(jié)構(gòu)被破壞，失去了樞紐作用，同時(shí)關(guān)節(jié)由于關(guān)節(jié)周圍軟組織嚴(yán)重?fù)p傷、疼痛及肌肉痙攣使受傷關(guān)節(jié)失去了正常的活動(dòng)功能。7/26/202210安全防護(hù)與急救處理體育學(xué)院 傷側(cè)肢體出現(xiàn)畸形。關(guān)節(jié)脫位后，骨關(guān)節(jié)面脫離了正常的位置，關(guān)節(jié)骨性標(biāo)志的正常關(guān)系發(fā)生了改變，破壞了肢體原來(lái)的軸線，與健側(cè)比較，傷側(cè)肢體延長(zhǎng)或縮短，出現(xiàn)畸形。 關(guān)節(jié)盂空虛。觸摸關(guān)節(jié)處有變軟或空虛感，且在附近可觸及脫位的骨端。 當(dāng)血管、神經(jīng)受損時(shí)，肢體遠(yuǎn)端有異常體征（同骨折基本相同）。當(dāng)壓迫手指（或腳趾）后突然松開(kāi)時(shí)，指甲不能立即變紅潤(rùn)，這是血管可能受損傷的

9、表現(xiàn)；當(dāng)要求傷者做握拳再伸指或屈腳趾再伸直的動(dòng)作時(shí)，傷者若不能進(jìn)行，再測(cè)試?yán)?、痛等感覺(jué)時(shí)可發(fā)現(xiàn)減弱或消失，有可能是神經(jīng)受損傷。 X光檢查能了解脫位的情況和有無(wú)存在骨折。 7/26/202211安全防護(hù)與急救處理體育學(xué)院急救處理 爭(zhēng)取在第一時(shí)間復(fù)位 關(guān)節(jié)脫位的早期，關(guān)節(jié)局部出血不多，肌肉不緊張，易于復(fù)位，復(fù)位時(shí)所造成的損傷最少，復(fù)位后的功能恢復(fù)最快、最好。若有整復(fù)技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)的救護(hù)者，可采用牽引推拿復(fù)位；若無(wú)人會(huì)復(fù)位，應(yīng)盡快去醫(yī)院診治，沒(méi)有整復(fù)技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)的救護(hù)者，不可隨意做試圖復(fù)位的動(dòng)作，以免加重傷情，影響功能恢復(fù)。 復(fù)位后進(jìn)行固定并及時(shí)送醫(yī)院 去醫(yī)院前要做好傷肢的固定，可用夾板或三角巾固定傷肢后

10、，盡快將傷員送往醫(yī)院，爭(zhēng)取早期復(fù)位，方法見(jiàn)“急救基本技術(shù)”。7/26/202212安全防護(hù)與急救處理體育學(xué)院關(guān)節(jié)脫位處理時(shí)應(yīng)該注意的問(wèn)題 在處理關(guān)節(jié)脫位時(shí)首先要抗休克 尤其是大關(guān)節(jié)脫位或合并其他損傷時(shí)，傷員常會(huì)發(fā)生休克。因此，急救時(shí)要注意預(yù)防休克，早期發(fā)現(xiàn)休克要及時(shí)處理。 復(fù)位后一定要按規(guī)定時(shí)間保持固定 因?yàn)閺?fù)位后疼痛會(huì)明顯減輕甚至消失，有些病人以為已經(jīng)治好，不愿意再進(jìn)行固定，結(jié)果反而延長(zhǎng)完全康復(fù)的時(shí)間。 固定后，必須讓患肢做適當(dāng)?shù)募∪饩毩?xí) 有些病人在固定期不敢活動(dòng)，甚至一動(dòng)不動(dòng)，擔(dān)心影響恢復(fù)，結(jié)果同樣會(huì)延長(zhǎng)完全康復(fù)的時(shí)間。 第一次脫位務(wù)必完全治愈，否則容易再脫位 脫位后如果不及時(shí)進(jìn)行復(fù)位，或

11、復(fù)位后未痊愈，關(guān)節(jié)囊損傷沒(méi)有完全修復(fù)，使關(guān)節(jié)周圍的肌肉、韌帶變得松弛，稍有外傷就容易再次脫位，形成習(xí)慣性脫位。 7/26/202213安全防護(hù)與急救處理體育學(xué)院五、其他創(chuàng)傷的防護(hù)與急救 燒傷與燙傷 人體被熱力等作用引起的皮膚及深層組織損傷稱燒傷或燙傷。導(dǎo)致燒傷與燙傷的因素 火焰：汽油、煤氣、天然氣、紡織品、木料等各種易燃物品在燃燒時(shí)，所產(chǎn)生的有很高溫度的火焰燒到人的皮膚就引起燒傷，這是引起燒傷的常見(jiàn)原因。 高溫度液體：開(kāi)水、熱粥、沸湯等澆到人的皮膚引起燙傷。 化學(xué)物質(zhì)：強(qiáng)酸、強(qiáng)堿、黃磷、苯酚等化學(xué)品澆到人的皮膚引起燒傷。 物理因素：強(qiáng)烈陽(yáng)光、X線、放射線、交流電、強(qiáng)直流電等作用于人的皮膚引起燒

12、傷。 7/26/202214安全防護(hù)與急救處理體育學(xué)院分類及相應(yīng)癥狀和體征 依據(jù)燒、燙傷深度分類 可分為一度燒、燙傷，二度燒、燙傷和三度燒、燙傷三種。 一度燒、燙傷：一度燒、燙傷僅傷及表皮，傷部出現(xiàn)發(fā)斑，有劇烈疼痛，一般2-3日癥狀消退，3-5日痊愈，脫屑，無(wú)瘢痕。 二度燒、燙傷：累及真皮，傷部有水皰，疼痛加重，如無(wú)并發(fā)感染，2-4周痊愈，短期內(nèi)有色素沉著，可產(chǎn)生瘢痕。 三度燒、燙傷：傷及皮膚全層，甚至可深達(dá)肌肉、骨骼，傷部發(fā)黑或呈棕黃色的焦痂；受傷部位麻木，無(wú)疼痛感覺(jué)，創(chuàng)面愈合較慢，多數(shù)需要植皮，愈合后遺留瘢痕或畸形。 7/26/202215安全防護(hù)與急救處理體育學(xué)院 依據(jù)燒、燙傷嚴(yán)重性分類

13、 可分為輕度、中度和重度燒、燙傷。 輕度：成人燒、燙傷總面積小于10%，兒童燒、燙傷總面積小于5%，或三度燒、燙傷面積小于1%。以一度和二度燒、燙傷為主，局部有劇烈疼痛和水皰。 中度：成人燒、燙傷總面積在11%-40%，兒童燒、燙傷總面積在5%-40%，或三度燒、燙傷面積在1%-20%。局部有劇烈疼痛和水皰，可能有休克等全身癥狀出現(xiàn)。 重度：燒、燙傷總面積大于40%，或三度燒、燙傷面積大于20%。有嚴(yán)重的全身癥狀，可以致死。 7/26/202216安全防護(hù)與急救處理體育學(xué)院 急救處理 迅速使傷員脫離火源，盡快脫去著火或沸液浸泡的衣服。 燒、燙傷部位用冷水浸泡或沖洗20min冷卻，可防止燒、燙傷

14、面積擴(kuò)大和損傷加重，這是早期處理的有效措施?；瘜W(xué)燒傷用流動(dòng)冷水沖洗至少30min。 燒、燙傷面積很小時(shí)可不去醫(yī)院，冷卻處理后可以在局部涂抹燙傷膏藥，若幾日后有加重的趨勢(shì)就要去醫(yī)院治療。 中度以上燒、燙傷時(shí)，在冷卻處理同時(shí)必須撥打“120”急救電話，隨時(shí)送醫(yī)院處理，局部不要用任何藥物。另外要檢查是否有危及生命的復(fù)合傷，如大出血、窒息、顱腦傷等，若有必須及時(shí)搶救。 應(yīng)在受傷創(chuàng)面上先覆蓋消毒紗布，可用消毒餐巾代替，在進(jìn)行包扎，對(duì)防止感染和止痛是非常有幫助的。 7/26/202217安全防護(hù)與急救處理體育學(xué)院 注意事項(xiàng) 當(dāng)身上著火來(lái)不及脫去衣服時(shí)，千萬(wàn)不能奔跑，要慢慢就地滾動(dòng)，否則火勢(shì)會(huì)越燒越旺。 不

15、要強(qiáng)行脫去粘在皮膚上的衣服，否則會(huì)引起皮膚撕脫，可以用剪刀剪開(kāi)。 二度燒、燙傷面的水皰不要擠破。 各類燒、燙傷面上不能抹涂醬油、食油之類的物品，這些物品抹涂在燒、燙處有害無(wú)益，并且不利于到醫(yī)院后的確診。 7/26/202218安全防護(hù)與急救處理體育學(xué)院咬傷 常見(jiàn)的咬傷有狗咬傷、毒蛇咬傷、貓抓傷，還有其他動(dòng)物及人咬傷等。分類及病因 狗咬傷 狗咬傷一般分為瘋狗（狂犬）咬傷和一般狗咬傷。狗感染了狂犬病毒就成了狂犬，人被狂犬咬傷或抓傷皮膚時(shí)，狂犬病毒就進(jìn)入人體，若不及時(shí)治療，經(jīng)過(guò)一定時(shí)間的潛伏期，可能發(fā)生狂犬病，狂犬病一旦發(fā)作，目前無(wú)特效藥物，死亡率很高。狗咬傷后應(yīng)立即沖洗傷口，先用20%肥皂水和大量

16、清水反復(fù)沖洗傷口，然后用0.1%新潔爾滅沖洗。若疑為瘋狗咬傷，宜盡早到醫(yī)院診治，注射狂犬疫苗，預(yù)防狂犬病發(fā)生。 7/26/202219安全防護(hù)與急救處理體育學(xué)院毒蛇咬傷：毒蛇咬傷是指被蛇咬傷后引起人體急性中毒性反應(yīng)。毒蛇種類很多，主要有蝮蛇、金環(huán)蛇、銀環(huán)蛇、眼鏡蛇、竹葉青、五步蛇等；蛇毒主要分為神經(jīng)毒、血液毒和混合毒3種；不同的蛇毒產(chǎn)生不同的毒性反應(yīng)。 血液毒：竹葉青、蝰蛇、五步蛇等主要是血液毒，可使凝血功能發(fā)生障礙，表現(xiàn)為全身性出血傾向。局部出血不止，有血泡、淤斑、腫脹、劇痛，全身性皮膚黏膜出血，鼻出血、嘔血、便血、尿血、咯血、溶血、黃疸、肝功能受損、血紅蛋白尿、急性腎功能衰竭，心臟可中毒性

17、損害，甚至血循環(huán)衰竭死亡。 神經(jīng)毒：金環(huán)蛇、銀環(huán)蛇具有此種毒。表現(xiàn)為局部癥狀、體征不明顯，僅微痛或麻木，出血少，腫脹輕微。但主要為橫紋肌弛緩性癱瘓，表現(xiàn)為眼肌麻痹，如：眼瞼下垂，眼花，視物不清，復(fù)視，面部肌肉松弛，張口吞咽困難，繼之癱瘓向軀干部發(fā)展，引起呼吸肌麻痹，有胸悶、呼吸困難，甚至呼吸運(yùn)動(dòng)停止而呼吸衰竭死亡。 混合毒：蝮蛇、眼鏡蛇具有此種毒。兼兩種毒性，不過(guò)以某種毒為主。因此表現(xiàn)為兩種毒性反應(yīng)。 7/26/202220安全防護(hù)與急救處理體育學(xué)院 貓抓傷：貓抓傷也可引起狂犬病，所以處理與狗咬傷相同。 其他動(dòng)物及人咬傷：其他動(dòng)物及人咬傷時(shí)，病菌會(huì)從咬者的唾液進(jìn)入傷者皮膚，引起各種感染。所以不

18、管哪種咬傷，都必須足夠的重視。 癥狀及體征 局部癥狀：有牙齒印，紅腫，疼痛。 全身癥狀：嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)昏迷、抽搐、血壓降低、呼吸困難、急性肺水腫等嚴(yán)重全身癥狀，不及時(shí)救治可以致死。 7/26/202221安全防護(hù)與急救處理體育學(xué)院急救處理 止血：利用止血帶進(jìn)行止血，主要目的是阻斷毒素隨淋巴和靜脈的回流入血引起危害，止血帶不要過(guò)緊，松緊度與抽血化驗(yàn)時(shí)相同，可就地取材，各種帶子、毛巾或手帕，止血帶扎在傷口上方3-4cm的近心端，參見(jiàn)“急救的基本技術(shù)”。 傷口處理：先擠傷口周圍，使傷口出血，減少毒素進(jìn)入體內(nèi)，再根據(jù)當(dāng)時(shí)的實(shí)際情況進(jìn)行處理。有清潔水源時(shí)，用大量流水沖洗傷口，以洗掉傷口外表毒素；可用吸吮的方

19、法，例如拔火罐、用吸引器或吸奶器等吸出毒素；如傷口有毒牙殘留時(shí)，要用尖刀挑出。7/26/202222安全防護(hù)與急救處理體育學(xué)院注意事項(xiàng) 被咬傷后要保持鎮(zhèn)靜，不要大喊大叫和奔跑，以免加速血液循環(huán)，加快毒素的吸收。 被咬傷口不要涂凡士林之類的軟膏，以免到醫(yī)院后影響傷口觀察及處理。 各種咬傷均要盡快去醫(yī)院診療。狗咬傷者和貓抓傷者應(yīng)注射狂犬疫苗，毒蛇咬傷用蛇藥或抗蛇毒血清，其他咬傷也要進(jìn)一步清創(chuàng)擴(kuò)創(chuàng)，使咬傷不至于傷及生命或造成較大的危害。預(yù)防措施 在接觸動(dòng)物時(shí)，要保持可能被咬的警惕性，因?yàn)閯?dòng)物總是動(dòng)物。即使自己養(yǎng)的動(dòng)物也要有這種警惕性，對(duì)不熟悉的動(dòng)物更不要任意逗玩，不被咬是最好的預(yù)防。 到鄉(xiāng)下特別是到南方鄉(xiāng)下，要小心被蛇咬傷，行進(jìn)在草叢樹(shù)林處，不妨帶根竹棍，前進(jìn)時(shí)不時(shí)拔動(dòng)以便打草驚蛇，驅(qū)蛇逃跑，同時(shí)帶瓶礦泉水、繩帶等用品，一旦被蛇蟲(chóng)咬傷時(shí)可用以止血沖洗。 7/26/202223安全防護(hù)與急救處理體育學(xué)院 蟄傷 蟄傷是指昆蟲(chóng)的尾刺或口器蟄入人體皮膚內(nèi)，釋放毒汁引起人體出現(xiàn)過(guò)敏或毒性反應(yīng)，嚴(yán)重者可致人死亡。常見(jiàn)的有蜂類、蜈蚣、蝎子等。 病史：一般有蜂、蝎或蜘蛛等螫傷史。 癥狀及體征 局部癥狀：紅腫、刺痛，少數(shù)出現(xiàn)水皰、淤血和組織壞死，過(guò)敏體質(zhì)者被蟄后會(huì)出現(xiàn)全身蕁麻疹，劇癢難受