護(hù)理規(guī)章新職工培訓(xùn)201307[1]

1、山東省立醫(yī)院護(hù)理規(guī)章制度(u zhn zh d)介紹 山東(shn dn)省立醫(yī)院護(hù)理部共七十五頁 護(hù)理(hl)規(guī)章制度管理建立健全臨床護(hù)理工作制度65項(xiàng)、護(hù)理應(yīng)急預(yù)案23項(xiàng)、服務(wù)(fw)規(guī)范36項(xiàng)、基礎(chǔ)護(hù)理操作流程22項(xiàng)、操作規(guī)范41項(xiàng)疾病護(hù)理常規(guī)、護(hù)士崗位說明書、護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)共七十五頁共七十五頁護(hù)理(hl)核心制度5142【】落實(shí)護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程等，有相應(yīng)的監(jiān)督與協(xié)調(diào)機(jī)制。1有護(hù)理常規(guī)和操作規(guī)范并及時(shí)修訂。2對(duì)護(hù)理核心制度（分級(jí)護(hù)理、查對(duì)、交接班、安全輸血等制度）和崗位職責(zé)有培訓(xùn)、考核。3相關(guān)護(hù)理人員掌握上述內(nèi)容并執(zhí)行?！尽糠稀癈”，并1護(hù)理單元對(duì)護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程、護(hù)理核心制度落

2、實(shí)情況有自查、分析、反饋及整改。2主管部門履行監(jiān)管職責(zé)，有定期檢查、分析、反饋，有改進(jìn)措施。【】符合“B”，并按照臨床護(hù)理實(shí)踐指南，完善護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程、護(hù)理核心制度落實(shí)好，持續(xù)改進(jìn)有成效。共七十五頁山東省立醫(yī)院護(hù)理(hl)核心制度分級(jí)(fn j)護(hù)理制度護(hù)理查對(duì)制度輸血護(hù)理管理制度危重患者護(hù)理管理制度患者病情評(píng)估及匯報(bào)制度護(hù)理人員值班交接班制度護(hù)理不良事件主動(dòng)報(bào)告制度分級(jí)護(hù)理制度護(hù)理查對(duì)制度輸血護(hù)理管理制度危重患者護(hù)理管理制度患者病情評(píng)估及匯報(bào)制度護(hù)理人員值班交接班制度護(hù)理不良事件主動(dòng)報(bào)告制度共七十五頁護(hù)理核心(hxn)制度是確保護(hù)理質(zhì)量，規(guī)范護(hù)理行為，杜絕護(hù)理不良事件發(fā)生的醫(yī)院重點(diǎn)制度，

3、是護(hù)理人員日常工作中必須遵守的工作準(zhǔn)則！共七十五頁分級(jí)(fn j)護(hù)理制度衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)綜合醫(yī)院(yyun)分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則（試行）的通知，本指導(dǎo)原則自2009年7月1日?qǐng)?zhí)行。共七十五頁共七十五頁 分級(jí)護(hù)理是指患者在住院期間，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情和生活自理能力，確定并實(shí)施不同級(jí)別(jbi)的護(hù)理。 四個(gè)級(jí)別 特級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理、三級(jí)護(hù)理共七十五頁特級(jí)(t j)護(hù)理病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要(xyo)進(jìn)行搶救的患者重癥監(jiān)護(hù)患者各種復(fù)雜或大手術(shù)后的患者嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者使用呼吸機(jī)輔助呼吸，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患

4、者其他有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者共七十五頁一級(jí)護(hù)理(hl)病情趨向穩(wěn)定的重癥患者手術(shù)后或者治療期間(qjin)需要嚴(yán)格臥床的患者生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者生活部分自理,病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者共七十五頁二級(jí)護(hù)理(hl)病情(bngqng)穩(wěn)定，仍需臥床的患者生活部分自理的患者 三級(jí)護(hù)理生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者生活完全自理且處于康復(fù)的患者共七十五頁 特級(jí)護(hù)理(hl)患者護(hù)理(hl)要點(diǎn)1.嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征2.根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施3.根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測量出入量4.根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施飲食護(hù)理，對(duì)非禁飲食患者協(xié)助進(jìn)水/進(jìn)食。5.根據(jù)患者病情，正確實(shí)

5、施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如晨、晚間護(hù)理中，做好患者頭面部、手足部清潔、口腔(kuqing)護(hù)理、會(huì)陰護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施。共七十五頁6.保持患者的舒適和功能體位，根據(jù)病情協(xié)助患者翻身(fn shn)及有效咳嗽1次/2小時(shí)、必要時(shí)協(xié)助床上移動(dòng)、加強(qiáng)壓瘡預(yù)防及護(hù)理；對(duì)于失禁患者，給予床上使用便器及做好留置導(dǎo)尿護(hù)理；對(duì)于長期臥床患者，做好床上溫水擦浴1次/2-3日；根據(jù)需要協(xié)助更衣，床上洗頭1次/周，做好指/趾甲護(hù)理；7.加強(qiáng)患者安全管理，實(shí)施床旁交接班。評(píng)估記錄 共七十五頁一級(jí)護(hù)理(hl)患者護(hù)理(hl)要點(diǎn)1.每小時(shí)巡視患者(hunzh)，觀察患者(hunzh)病情變化2.根據(jù)

6、患者病情，測量生命體征3.根據(jù)醫(yī)囑,正確實(shí)施治療、給藥措施4.根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施飲食護(hù)理，對(duì)非禁飲食患者協(xié)助進(jìn)水/進(jìn)食。5.根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理，如晨、晚間護(hù)理中，做好患者頭面部、手足部清潔、口腔護(hù)理、會(huì)陰護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施。共七十五頁保持患者的舒適和功能體位，根據(jù)病情(bngqng)協(xié)助患者翻身及有效咳嗽1次/2小時(shí)、必要時(shí)協(xié)助床上移動(dòng)、壓瘡預(yù)防及護(hù)理；對(duì)于失禁患者，給予床上使用便器及做好留置導(dǎo)尿護(hù)理；對(duì)于長期臥床患者，做好床上溫水擦浴1次/2-3日；根據(jù)病情需要協(xié)助更衣，床上洗頭1次/周，做好指/趾甲護(hù)理。7.提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)，加強(qiáng)患者安全管

7、理。記錄 共七十五頁1.每2小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化2.根據(jù)患者病情，測量生命體征3.根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施4.根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施飲食(ynsh)護(hù)理，對(duì)非禁飲食(ynsh)患者協(xié)助進(jìn)水/進(jìn)食5.根據(jù)患者病情變化，正確實(shí)施護(hù)理措施如晨、晚間護(hù)理，協(xié)助患者做頭面部、手足部清潔、會(huì)陰護(hù)理，實(shí)施安全措施(公共區(qū)域）。共七十五頁6.保持患者的舒適和功能體位，協(xié)助患者翻身及有效咳嗽1次/2小時(shí)、必要(byo)時(shí)協(xié)助床上移動(dòng)、壓瘡預(yù)防及護(hù)理；對(duì)于失禁患者，協(xié)助床上使用便器及做好留置導(dǎo)尿護(hù)理；協(xié)助沐浴或擦浴1次/2-3日；根據(jù)需要協(xié)助更衣，協(xié)助洗頭，協(xié)助做好指/趾甲護(hù)理。7.提供護(hù)理相關(guān)的健

8、康指導(dǎo)；加強(qiáng)患者安全管理共七十五頁每3小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化根據(jù)患者病情，測量生命體征根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施做好基礎(chǔ)護(hù)理,加強(qiáng)安全(nqun)管理共七十五頁密切觀察患者的生命(shngmng)體征和病情變化正確實(shí)施治療、給藥及護(hù)理措施，并觀察、了解患者的反應(yīng)根據(jù)患者病情和生活自理能力提供照顧和幫助提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo),加強(qiáng)安全管理護(hù)理工作(gngzu)要點(diǎn)歸納共七十五頁護(hù)理(hl)查對(duì)制度醫(yī)囑查對(duì)制度 服藥、注射(zhsh)、處置查對(duì)制度 輸血查對(duì)制度 手術(shù)查對(duì)制度供應(yīng)室查對(duì)制度 飲食查對(duì)制度共七十五頁醫(yī)囑查對(duì)(chdu)制度處理醫(yī)囑，應(yīng)做到班班查對(duì)。每日大對(duì)醫(yī)囑一次。處理

9、醫(yī)囑及查對(duì)者，均需簽全名。臨時(shí)醫(yī)囑執(zhí)行者，要記錄執(zhí)行時(shí)間并簽全名。長期醫(yī)囑執(zhí)行后，要在執(zhí)行單上簽名并保留執(zhí)行單。對(duì)有疑問的醫(yī)囑，必須向醫(yī)生(yshng)問清后方可執(zhí)行。一般情況下，不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。搶救患者時(shí)，醫(yī)師下達(dá)的口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者需完整復(fù)誦一遍，由雙人核對(duì)后方可執(zhí)行，并保留用過的空安瓿，經(jīng)兩人核對(duì)后方可棄去。搶救結(jié)束后及時(shí)補(bǔ)全醫(yī)囑（不超過6小時(shí)） ，執(zhí)行者簽全名，執(zhí)行時(shí)間為搶救當(dāng)時(shí)時(shí)間。共七十五頁服藥(f yo)、注射、處置查對(duì)制度1、服藥、注射、處置必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查九對(duì)”制度，操作前核對(duì)時(shí)讓患者或其家屬陳述患者姓名，并至少同時(shí)使用兩種患者身份識(shí)別方法（如床號(hào)、姓名、住院號(hào)等），以確認(rèn)患

10、者身份。三查：操作前查、操作中查、操作后查。九對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、用藥時(shí)間、用法(yn f)、濃度、有效期、過敏史。2、清點(diǎn)藥品時(shí)和使用藥品前要檢查藥品外觀、標(biāo)簽、有效期和批號(hào)，如不符合要求不得使用。靜脈給藥要注意有無變質(zhì)、瓶口松動(dòng)、裂縫。同時(shí)使用多種藥物時(shí)，要注意配伍禁忌。水劑、片劑注意有無變質(zhì)。共七十五頁3、擺藥后須經(jīng)第二人核對(duì)后方可執(zhí)行。4、易致過敏藥物，給藥前應(yīng)詢問有無過敏史，使用毒、麻、限劇藥時(shí)，要經(jīng)過反復(fù)核對(duì)，用后保留空瓶。5、發(fā)藥、注射時(shí)，病員如提出疑問，應(yīng)及時(shí)查對(duì)(chdu)，無誤時(shí)方可執(zhí)行。6、觀察用藥后反應(yīng)，對(duì)因各種原因患者未能及時(shí)用藥者應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，根據(jù)醫(yī)囑做

11、好處理，并做好記錄。共七十五頁輸血查對(duì)(chdu)制度1、輸血前需兩人核對(duì)，核對(duì)醫(yī)囑單、輸血申請(qǐng)單、血型單、血袋標(biāo)簽上的患者信息完全一致。嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對(duì)”： 三查：查血有效期、查血液質(zhì)量（血液有無凝血塊和溶血、血袋有無破損）、查輸血裝置是否完好； 八對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血袋號(hào)、血?jiǎng)┝俊⒀悍N類、血型及交叉配血單的各項(xiàng)內(nèi)容（包括獻(xiàn)血者姓名、血型含Rh 因子、編號(hào)、采血日期、交叉配血實(shí)驗(yàn)結(jié)果）。2、兩人核對(duì)無誤后于輸血單上簽字。3、床邊再次由兩名護(hù)士進(jìn)行“三查八對(duì)”，核對(duì)患者床頭(chun tu)牌及腕帶，讓患者或其家屬陳述患者姓名及血型，確認(rèn)無誤后方可輸入。共七十五頁北京某二級(jí)甲等醫(yī)院

12、為患者(hunzh)輸入異型血（O型患者輸入B型血） 某慢性腎衰患者，住院醫(yī)師填寫申請(qǐng)單時(shí)將O型血錯(cuò)填寫為B型血。護(hù)士采取(ciq)血標(biāo)本時(shí)，也未核對(duì)病歷。輸血科工作人員接血標(biāo)本后，由于忙于手頭工作，直接把血標(biāo)本放于一邊。這時(shí)已到中午，未與接班人員交接。第二個(gè)工作人員誤認(rèn)為他已做血型，而直接做血交叉，其結(jié)果為弱陽性。由于正值中午沒有上級(jí)人員，僅兩名技術(shù)員看后自做決定，將血液交外勤人員。值班護(hù)士接血后未與病歷核對(duì)，僅與另一名護(hù)士核對(duì)輸血申請(qǐng)單和血液，給患者輸入。5分鐘后，患者出現(xiàn)反應(yīng)，護(hù)士減慢滴入的速度。下午另一名護(hù)士接班，發(fā)現(xiàn)血型與病歷不相符，立即更換液體，上報(bào)醫(yī)院，采取積極措施，未釀成惡性后

13、果。綜合上述事件的發(fā)生過程，多環(huán)節(jié)存在問題所致。共七十五頁手術(shù)(shush)查對(duì)制度1、進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備及手術(shù)室接患者手術(shù)時(shí)，應(yīng)查對(duì)科別、床號(hào)、姓名、性別、住院號(hào)、診斷、擬施手術(shù)名稱、手術(shù)部位（左、右）、所帶的術(shù)前、術(shù)中用藥以及病歷與資料。根據(jù)要求認(rèn)真填寫山東(shn dn)省立醫(yī)院手術(shù)患者交接記錄單。2、所有手術(shù)患者應(yīng)使用“腕帶”作為核對(duì)信息依據(jù)，讓患者或其家屬陳述患者姓名，以確認(rèn)患者身份。當(dāng)家屬面取下假牙和貴重物品（戒指、項(xiàng)鏈、耳環(huán)等），并交由家屬保管。3、查手術(shù)名稱及配血報(bào)告、藥物過敏試驗(yàn)結(jié)果等。4、查無菌包外、包內(nèi)無菌指示卡是否符合要求，手術(shù)器械是否齊全。共七十五頁5、三方核對(duì)：手術(shù)麻醉實(shí)

14、施前、切皮前及患者離開手術(shù)室前，實(shí)行(shxng)“暫停核對(duì)”，由手術(shù)者與麻醉師、護(hù)士核對(duì)患者姓名、診斷、手術(shù)部位、手術(shù)方式等。6、器械物品核對(duì)：手術(shù)開始前、體腔和深部組織手術(shù)關(guān)閉前后、手術(shù)結(jié)束后，均需核對(duì)紗布?jí)|、紗布、縫針、器械數(shù)目與術(shù)前數(shù)目相符。7、對(duì)使用各種手術(shù)體內(nèi)植入物之前，必須詳細(xì)核對(duì)各種標(biāo)示內(nèi)容及有效期。8、手術(shù)取下的標(biāo)本，應(yīng)由洗手護(hù)士與手術(shù)者核對(duì)患者姓名、住院號(hào)、診斷、手術(shù)名稱、切除組織，填寫病理檢驗(yàn)單送檢。共七十五頁供應(yīng)室查對(duì)(chdu)制度準(zhǔn)備器械包時(shí)，要查對(duì)名稱、數(shù)量、質(zhì)量及清潔度。器械、敷料消毒滅菌完畢，要查驗(yàn)化學(xué)指示卡是否達(dá)標(biāo)，包外標(biāo)簽內(nèi)容是否齊全完整，并分類放置。發(fā)放

15、各類無菌用品時(shí)，要查對(duì)名稱、數(shù)量、消毒日期、包裝完好性。收回器械及代消包時(shí)，查對(duì)名稱、數(shù)量、質(zhì)量及清潔(qngji)處理情況。共七十五頁飲食查對(duì)(chdu)制度1、每日處理醫(yī)囑后，按護(hù)理單查對(duì)床頭飲食卡、一覽牌飲食標(biāo)記。2、發(fā)放特殊飲食時(shí)，應(yīng)準(zhǔn)確(zhnqu)核對(duì)患者身份，讓患者或其家屬陳述患者姓名，以確認(rèn)為正確的患者發(fā)放特殊飲食。3、病員進(jìn)食時(shí)，查對(duì)飲食種類與患者的醫(yī)囑及病情是否相符。共七十五頁輸血(sh xu)護(hù)理管理制度1、患者輸血種類及劑量由醫(yī)生根據(jù)病情決定。采集兩人以上的血標(biāo)本時(shí)，要嚴(yán)格查對(duì)，逐一分別采集血標(biāo)本，標(biāo)示清楚，明確區(qū)分，嚴(yán)禁同時(shí)采集二名患者的血標(biāo)本。2、血液在運(yùn)輸過程中勿

16、劇烈震蕩，以免紅細(xì)胞大量破壞而引起溶血。取血后放置時(shí)間不能過長，以免引起污染。不能將血液加溫，防止血漿蛋白凝固變性(binxng)而引起反應(yīng)。冷藏血液在室溫下放置1520分鐘復(fù)溫后輸入。3、嚴(yán)格執(zhí)行輸血查對(duì)制度，輸血前需兩人核對(duì)，根據(jù)醫(yī)囑單、血型鑒定單、交叉配血實(shí)驗(yàn)單、血袋，在治療室認(rèn)真進(jìn)行“三查八對(duì)”。 共七十五頁 核對(duì)無誤后在輸血單上簽名備輸。輸血時(shí)由兩人（攜帶病歷及交叉配血實(shí)驗(yàn)單）共同到患者床旁核對(duì)床頭牌、腕帶，讓患者或家屬陳述患者姓名、血型以確認(rèn)受血者身份，再次進(jìn)行“三查八對(duì)”后，用符合國家標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血，并于醫(yī)囑執(zhí)行單上簽名。如果患者處于昏迷、意識(shí)模糊或語言障礙時(shí)，不能確認(rèn)患者

17、，須通過詢問患者家屬及核對(duì)腕帶進(jìn)行確認(rèn)。4、輸血過程中嚴(yán)密觀察患者病情變化，認(rèn)真填寫輸血觀察記錄(jl)單。5、輸血時(shí)要遵循“先慢后快”的原則，開始輸入速度宜慢，一般速度不超過20滴/分，觀察15分鐘無不良反應(yīng)，再根據(jù)病情及血液種類調(diào)節(jié)滴速。成人一般為4060滴/分，老年人、兒童、心功能不全者酌減。共七十五頁共七十五頁6、輸入兩袋以上血液時(shí)，兩袋血液之間需輸入少量生理鹽水沖洗輸血器，防止發(fā)生血液凝集現(xiàn)象。調(diào)換每袋血液時(shí)，必須(bx)堅(jiān)持二人查對(duì)制度。輸血器連續(xù)使用5小時(shí)以上，必須更換新的輸血器。7、輸入血液內(nèi)不得隨意加入其他藥品，如鈣劑、酸性或堿性藥品、高滲或低滲溶液，以防止血液變質(zhì)。8、輸血

18、過程中，應(yīng)加強(qiáng)巡視，嚴(yán)密觀察患者情況。對(duì)嬰幼兒、意識(shí)不清、全麻、用大量鎮(zhèn)靜劑等不能表述自我感受的受血者，尤應(yīng)注意有無輸血反應(yīng)發(fā)生。若發(fā)現(xiàn)輸血嚴(yán)重危害（指在輸血中或輸血后發(fā)生的與輸血有關(guān)的不良反應(yīng)，包括輸血不良反應(yīng)及經(jīng)血傳播疾病）時(shí)，應(yīng)按照醫(yī)院控制輸血嚴(yán)重危害管理辦法執(zhí)行。9、輸血完畢，血袋在28冰箱中至少保存24小時(shí)，已備必要時(shí)檢驗(yàn)，將輸血記錄單放入病歷。共七十五頁共七十五頁共七十五頁共七十五頁 2012年某一天，19:50護(hù)士巡視病房過程中發(fā)現(xiàn)21床患者靜脈通路的NS沖干凈，便回治療室錯(cuò)拿起12床患者的A型血漿200ml，于20：00未按照輸血查對(duì)制度嚴(yán)格核對(duì)，給予AB血型的21床患者進(jìn)行靜

19、脈輸入A型血漿，20:15分進(jìn)行輸血觀察時(shí)發(fā)現(xiàn)了滴注的血漿床號(hào)和姓名均不對(duì)，立即更換輸血器及NS，觀察病情變化，通知(tngzh)醫(yī)生處理。共七十五頁危重患者(hunzh)護(hù)理管理制度1、護(hù)理人員根據(jù)醫(yī)囑及患者病情作好患者的各項(xiàng)護(hù)理工作。2、嚴(yán)密觀察病情變化，必要時(shí)設(shè)專人護(hù)理，備齊急救藥品、器材，隨時(shí)準(zhǔn)備搶救。3、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，及時(shí)落實(shí)(lush)各項(xiàng)治療護(hù)理措施。4、認(rèn)真、細(xì)致作好各項(xiàng)生活護(hù)理及基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)防并發(fā)癥，確?；颊甙踩?。5、嚴(yán)格執(zhí)行床邊交接班制度，對(duì)病情變化及各種用藥要詳細(xì)交待，并做相應(yīng)記錄。共七十五頁6、做好危重患者的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，每日進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，根據(jù)評(píng)估情況采取相應(yīng)的護(hù)理(hl)

20、措施。對(duì)于壓瘡評(píng)估存在風(fēng)險(xiǎn)的患者床頭牌內(nèi)放置“防壓瘡”警示牌，跌倒/墜床、深靜脈血栓、誤吸/窒息、非計(jì)劃性拔管、泌尿系感染等評(píng)估存在高度風(fēng)險(xiǎn)的患者床頭牌內(nèi)防止相應(yīng)警示牌。7、對(duì)需要他科提供護(hù)理幫助的危重患者，由所在科室向護(hù)理會(huì)診專家?guī)斐蓡T或護(hù)理部提出申請(qǐng)，組織會(huì)診。8、危重患者病情變化需要搶救時(shí)，參加搶救工作的護(hù)理人員必須遵守?fù)尵裙ぷ髦贫?，正確及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑，嚴(yán)密觀察病情變化，隨時(shí)將醫(yī)囑執(zhí)行情況和病情變化報(bào)告主持搶救者。共七十五頁共七十五頁9、當(dāng)危重患者需院內(nèi)檢查或轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，要做好以下工作（1）充分評(píng)估患者，備齊相應(yīng)藥品及物品，做好人力準(zhǔn)備，有效應(yīng)對(duì)意外發(fā)生。（2）根據(jù)患者病情選擇合適的搬運(yùn)方式，

21、保持患者體位舒適，做好保暖。（3）途中保持呼吸道通暢，密切觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。（4）保持輸液及各種管道的通暢，妥善固定，防止脫出、扭曲、返流。（5）在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，應(yīng)與患者進(jìn)行有效的溝通。（6）與接收科室(ksh)醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真交接患者病情、注意事項(xiàng)等。共七十五頁護(hù)理人員值班(zh bn)與交接班制度一、各科室由護(hù)士長安排護(hù)理人員全天(qun tin)24小時(shí)值班，值班人員應(yīng)堅(jiān)守工作崗位，有效履行職責(zé)。二、根據(jù)科室情況實(shí)行APN或AN排班，可在正常排班的基礎(chǔ)上實(shí)施彈性排班，根據(jù)各時(shí)段工作量變動(dòng)情況合理調(diào)配本科室護(hù)理人員。三、各科室可根據(jù)需要設(shè)立一線、二線聽班，聽班人員必須保證電話24小

22、時(shí)暢通，一線聽班在接到電話后30分鐘內(nèi)到位，二線聽班1小時(shí)內(nèi)到位。在突遇護(hù)理工作量驟增，本班護(hù)理人員難以應(yīng)對(duì)時(shí)，當(dāng)班護(hù)士應(yīng)及時(shí)向護(hù)士長匯報(bào)，護(hù)士長立即啟動(dòng)一、二線聽班，協(xié)助完成相應(yīng)工作，保證護(hù)理質(zhì)量。共七十五頁四、每班必須按時(shí)交接班，接班者應(yīng)提前15分鐘進(jìn)入病區(qū)，閱讀交班記錄及相關(guān)護(hù)理文書。在接班者未到之前，交班者不得離開崗位。五、值班者必須在交班前完成本班的各項(xiàng)工作，遇有特殊情況，必須做詳細(xì)交代，與接班者共同做好交接后方可離去。各班必須寫好交班記錄，白班為夜班做好用物準(zhǔn)備，（如消毒敷料、試管、標(biāo)本瓶、注射器、常備器械、被服等），以便于夜班工作。六、實(shí)行床邊交接班，交接不清不得下班。交班中發(fā)現(xiàn)

23、病情、治療(zhlio)器械、物品交代不清，應(yīng)立即查問。接班時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)；接班后如因交班不清，發(fā)生差錯(cuò)事故或物品遺失，應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)。共七十五頁交接班的內(nèi)容(nirng)（一）患者總數(shù)、出入院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、分娩、手術(shù)(shush)、死亡人數(shù)以及新入院、危重患者、搶救患者、大手術(shù)后或有特殊檢查處理、病情變化及思想情緒波動(dòng)的患者。（二）醫(yī)囑執(zhí)行情況、各項(xiàng)護(hù)理記錄、各種檢查標(biāo)本采集、各種處置完成情況及后續(xù)工作。（三）查看昏迷、癱瘓等危重患者皮膚情況，基礎(chǔ)護(hù)理完成情況，各種導(dǎo)管固定和通暢情況。（四）備用、貴重、毒麻、精神藥品及搶救藥品的數(shù)量，器械、儀器的數(shù)量、功能狀態(tài)等。（五）交接班者共

24、同巡視檢查病房是否達(dá)到清潔、整齊、安靜的要求，查看各項(xiàng)工作的落實(shí)情況。共七十五頁八、晨會(huì)集體交班由護(hù)士長主持，當(dāng)日當(dāng)班護(hù)理人員均應(yīng)準(zhǔn)時(shí)到會(huì)，嚴(yán)肅認(rèn)真地聽取夜班交班報(bào)告，交接內(nèi)容及要求如下： （一）夜班護(hù)士匯報(bào)患者情況，對(duì)危重患者要重點(diǎn)交接，匯報(bào)內(nèi)容簡明扼要、重點(diǎn)突出(t ch)。（二）護(hù)士長布置當(dāng)日重點(diǎn)工作，傳達(dá)各項(xiàng)會(huì)議精神。（三）在保證交班質(zhì)量的基礎(chǔ)上，晨會(huì)交班應(yīng)于15 分鐘內(nèi)結(jié)束，小講課日時(shí)間可適當(dāng)延長，但不應(yīng)影響正常護(hù)理工作。九、遇有下列情況時(shí)，不得進(jìn)行交接班：（一）遇緊急情況或搶救時(shí)（可在緊急情況或搶救結(jié)束后進(jìn)行交接班）。（二）交班或接班人員任何一方因特殊情況不能參加交接班時(shí)。共七十五

25、頁嚴(yán)格執(zhí)行“十不交接(jioji)”衣著穿戴不整不交接危重患者搶救時(shí)不交接患者出、入院或轉(zhuǎn)科、死亡未處理好不交接皮試結(jié)果未觀察、未記錄不交接醫(yī)囑未處理完不交接床邊處置未做好不交接物品(wpn)、麻醉藥品數(shù)目不清時(shí)不交接清潔衛(wèi)生未處理好不交接未為下一班工作做好準(zhǔn)備不交接護(hù)理記錄未寫完不交接共七十五頁護(hù)理不良事件(shjin)主動(dòng)報(bào)告制度一、護(hù)理不良事件：在護(hù)理工作中，發(fā)生的不在計(jì)劃中、未預(yù)計(jì)到或通常不希望發(fā)生的事件，可能影響患者的診療結(jié)果，增加患者痛苦負(fù)擔(dān)，并引發(fā)護(hù)理糾紛，包含護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)理事故(shg)及護(hù)理缺陷，如：用藥錯(cuò)誤、跌倒、墜床、壓瘡、管道滑脫、 嚴(yán)重藥物外滲、走失、誤吸或窒息、燙傷

26、，及其他與患者安全相關(guān)、非正常的護(hù)理意外事件。二、護(hù)理不良事件的管理原則上執(zhí)行醫(yī)院醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告制度共七十五頁共七十五頁共七十五頁護(hù)理不良事件分級(jí)1.級(jí)事件（警告事件） 非預(yù)期的死亡，或是非疾病自然進(jìn)展過程中造成永久性功能喪失。2.級(jí)事件（不良后果事件）在疾病醫(yī)療(ylio)過程中是因診療活動(dòng)而非疾病本身造成的患者機(jī)體與功能損害。 3.級(jí)事件（未造成后果事件） 雖然發(fā)生的錯(cuò)誤事實(shí)，但未給患者機(jī)體與功能造成任何損害，或有輕微后果而不需任何處理可完全康復(fù)。4.級(jí)事件（隱患事件） 由于及時(shí)發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤，未形成事實(shí)。共七十五頁共七十五頁三、護(hù)理不良事件報(bào)告流程（一）發(fā)生不良事件后應(yīng)在第一時(shí)間通知

27、主管醫(yī)師（或值班醫(yī)師），配合醫(yī)師及時(shí)采取相應(yīng)處理措施，最大限度地減少對(duì)患者的傷害程度(chngd)。（二）電話報(bào)告：對(duì)級(jí)警告事件和級(jí)不良后果事件，護(hù)士長立即電話上報(bào)科護(hù)士長和護(hù)理部，級(jí)未造成后果事件和級(jí)隱患事件于24小時(shí)內(nèi)上報(bào)科護(hù)士長和護(hù)理部，并及時(shí)在護(hù)理單元內(nèi)通報(bào)，以引起每位護(hù)理人員的重視。共七十五頁（三）網(wǎng)絡(luò)直報(bào) 發(fā)生安全（不良）事件后48小時(shí)內(nèi)，當(dāng)事人或其他發(fā)現(xiàn)人員通過醫(yī)院醫(yī)療安全（不良）事件上報(bào)系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，直報(bào)內(nèi)容為醫(yī)院醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告卡上的人員信息、不良事件情況、不良事件類別、副卡內(nèi)容（護(hù)理不良事件報(bào)告表）及報(bào)告人信息。具體流程為：登錄醫(yī)院辦公平臺(tái)業(yè)務(wù)管理不良事件管理不

28、良事件上報(bào)，按要求填寫相關(guān)內(nèi)容后“增加”發(fā)送。 護(hù)士長于7個(gè)工作日內(nèi)組織全體護(hù)理人員進(jìn)行討論，分析(fnx)事件發(fā)生的原因，對(duì)立即采取的措施、事件處理結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)，同時(shí)制定整改措施，再次通過醫(yī)院醫(yī)療安全（不良）事件上報(bào)系統(tǒng)完善第一次“醫(yī)院醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告卡”，填寫內(nèi)容為事件發(fā)生后及時(shí)處理與分析、事件處理結(jié)果及改進(jìn)措施（科室/部門負(fù)責(zé)人填寫）。具體流程為：登錄醫(yī)院辦公平臺(tái)業(yè)務(wù)管理不良事件管理不良事件上報(bào)，按要求填寫相關(guān)內(nèi)容后“修改”發(fā)送。 共七十五頁（四）書面報(bào)告 發(fā)生安全（不良）事件后48小時(shí)(xiosh)內(nèi)，當(dāng)事人或其他發(fā)現(xiàn)人員填寫紙質(zhì)版醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告表（可在醫(yī)院辦公平臺(tái)-

29、公共資料-醫(yī)務(wù)部中下載），填寫后上報(bào)醫(yī)院投訴接待辦公室。 書面報(bào)告僅限于在醫(yī)院辦公平臺(tái)無法使用的情況下使用。共七十五頁四、護(hù)理不良事件具體管理要求（一）護(hù)理部指派專人負(fù)責(zé)不良事件管理，并對(duì)不良事件進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)及分析。護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)定期進(jìn)行根因分析，尋找事件發(fā)生的根本原因，進(jìn)行系統(tǒng)改進(jìn)，修訂相關(guān)制度、流程，防范類似事件再次發(fā)生。（二）加強(qiáng)對(duì)全院護(hù)理人員的護(hù)理安全教育，定期或不定期組織(zzh)學(xué)習(xí)醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章制度等，提高護(hù)理安全意識(shí)，營造非處罰性上報(bào)氛圍，鼓勵(lì)主動(dòng)上報(bào)。（三）對(duì)于主動(dòng)上報(bào)不良事件的當(dāng)事人或病區(qū)，應(yīng)采取必要的保密措施。共七十五頁（四）對(duì)于上報(bào)他人（含院外）

30、發(fā)生的不良(bling)事件的護(hù)理人員，應(yīng)采取必要的保密措施，并給與200元/次的獎(jiǎng)勵(lì)。對(duì)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，杜絕護(hù)理不良事件發(fā)生者每次獎(jiǎng)勵(lì)100元。（五）如發(fā)生護(hù)理不良事件后，相關(guān)人員不按規(guī)定及時(shí)上報(bào)或不采取積極有效措施減少護(hù)理不良事件的后果，處罰200元，情節(jié)嚴(yán)重者給予待崗、免職等處罰，護(hù)士長隱瞞不報(bào)者，扣發(fā)護(hù)士長當(dāng)月管理獎(jiǎng)的50%。共七十五頁共七十五頁共七十五頁共七十五頁患者(hunzh)病情評(píng)估及匯報(bào)制度 一、住院患者病情護(hù)理評(píng)估及記錄由當(dāng)班責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)完成。二、評(píng)估重點(diǎn)(zhngdin)內(nèi)容根據(jù)病情需要及醫(yī)囑決定。主要評(píng)估內(nèi)容包括：生理狀態(tài)；心理狀態(tài)；營養(yǎng)狀況；自理能力和活動(dòng)耐受力；疼

31、痛和癥狀體征管理；患者安全（墜床/跌倒、壓瘡等風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估）；教育需求；治療依從性等。三、新入院患者責(zé)任護(hù)士于患者入院后2小時(shí)內(nèi)完成評(píng)估并記錄，入院后行急癥手術(shù)患者于手術(shù)返回后完成評(píng)估，遇搶救等情況可延長至6小時(shí)內(nèi)完成記錄。共七十五頁四、圍手術(shù)期/介入患者（一）術(shù)前一日評(píng)估患者的病情、配合情況、心理狀況、對(duì)手術(shù)的認(rèn)知程度等，并記錄在護(hù)理記錄單/健康教育路徑單上。了解女性(nxng)患者是否在月經(jīng)期。（二）術(shù)后建立護(hù)理觀察記錄單。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，每15分鐘評(píng)估記錄1次，至少連續(xù)評(píng)估記錄3次，或直至生命體征平穩(wěn)。生命體征平穩(wěn)后改為每4小時(shí)評(píng)估記錄1次。術(shù)后72小時(shí)內(nèi)，每班至少評(píng)估記錄1次。病情發(fā)生變化

32、時(shí)隨時(shí)評(píng)估、記錄。五、住院患者發(fā)生病情變化，及時(shí)對(duì)患者病情進(jìn)行評(píng)估并記錄于相關(guān)護(hù)理記錄單。共七十五頁六、危重患者（一）建立危重患者護(hù)理記錄單，病情變化隨時(shí)評(píng)估記錄，病情穩(wěn)定后至少每班評(píng)估記錄1次。（二）危重患者建立風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估記錄單，每日進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，根據(jù)評(píng)估情況采取相應(yīng)護(hù)理措施并做好記錄。對(duì)于壓瘡評(píng)估存在風(fēng)險(xiǎn)的患者床頭牌內(nèi)放置“防壓瘡”警示牌，跌倒(di do)/墜床、深靜脈血栓、誤吸/窒息、非計(jì)劃性拔管、泌尿系感染等評(píng)估存在高度風(fēng)險(xiǎn)的患者床頭牌內(nèi)放置相應(yīng)警示牌。共七十五頁七、患者風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估(pn )（一）患者入院2小時(shí)內(nèi)完成風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與記錄，遇搶救等情況可延長至入院6小時(shí)內(nèi)完成。（二）對(duì)存在跌倒/

33、墜床風(fēng)險(xiǎn)的患者，每周至少評(píng)估記錄1次?；颊甙l(fā)生病情變化（如手術(shù)、分娩、病情惡化、使用高危藥物等）時(shí)，隨時(shí)評(píng)估記錄。（三）壓瘡高度風(fēng)險(xiǎn)患者每48小時(shí)評(píng)估記錄1次，中度風(fēng)險(xiǎn)患者每周評(píng)估記錄2次，輕度風(fēng)險(xiǎn)患者每周評(píng)估記錄1次?；颊甙l(fā)生病情變化（如手術(shù)、分娩、病情惡化等）時(shí)，隨時(shí)評(píng)估記錄。（四）及時(shí)將風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果告知患者或家屬，鼓勵(lì)患者或家屬參與相關(guān)護(hù)理措施的制定和實(shí)施，并提供必要的教育及幫助。 共七十五頁八、對(duì)使用藥物治療的患者，隨時(shí)觀察評(píng)估(pn )用藥與治療反應(yīng)，如有異常即時(shí)匯報(bào)值班醫(yī)師或主管醫(yī)師，并做好相應(yīng)處理。九、病情匯報(bào)：患者病情發(fā)生變化、評(píng)估發(fā)現(xiàn)異常或患者自述不適時(shí)即時(shí)向值班醫(yī)師或主管醫(yī)

34、師匯報(bào)。共七十五頁請(qǐng)示報(bào)告制度(zhd)1、重大工傷(gngshng)、交通事故、群體性中毒、甲類傳染病及必須動(dòng)員全院力量搶救患者時(shí)。2、發(fā)生護(hù)理不良事件，損壞或丟失貴重器材和貴重藥品，發(fā)現(xiàn)成批藥品變質(zhì)時(shí)。3、涉及法律和政治問題的事件時(shí)。4、病房發(fā)生不安全情況，如患者失蹤、傷人、意外死亡、受傷、自殺及自殺跡象、被盜等情況時(shí)。5、護(hù)理人員因公出差、院外會(huì)診、接受院外任務(wù)時(shí)。6、參加院外進(jìn)修學(xué)習(xí)，接受來院進(jìn)修人員等。7、國內(nèi)、外學(xué)者來院訪問、交流。8、科室開展護(hù)理管理改革、創(chuàng)新及新技術(shù)新業(yè)務(wù)。共七十五頁患者護(hù)理(hl)安全管理制度護(hù)理人員應(yīng)全面評(píng)估患者病情，及早發(fā)現(xiàn)潛在的不安全隱患并采取(ciq)

35、積極有效的防范措施。嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)查對(duì)制度，每日核對(duì)所有醫(yī)囑，發(fā)現(xiàn)疑問立即向有關(guān)醫(yī)師反饋。未經(jīng)核對(duì)的醫(yī)囑不得執(zhí)行，一旦醫(yī)囑執(zhí)行有誤，不得隱瞞，立即通知醫(yī)師并采取補(bǔ)救或搶救措施。除搶救外，一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。搶救患者時(shí)醫(yī)生下達(dá)的口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者需完整復(fù)述一遍，經(jīng)雙人核對(duì)無誤后方可執(zhí)行，并保留用過的空安瓿，經(jīng)兩人核對(duì)后方可棄去，搶救結(jié)束及時(shí)補(bǔ)全醫(yī)囑。加強(qiáng)對(duì)昏迷及意識(shí)不清患者的管理，24小時(shí)內(nèi)必須有專人陪護(hù)，躁動(dòng)不安者應(yīng)使用床檔或四肢約束帶約束，以防墜床等意外事件的發(fā)生。對(duì)有精神癥狀的患者應(yīng)放在單人房間，房間內(nèi)不得有銳器等危險(xiǎn)物品，以防自殺或傷及他人。共七十五頁有自殺傾向的患者應(yīng)通知家屬、值班醫(yī)生、護(hù)士長并做好記錄，加強(qiáng)心理護(hù)理、嚴(yán)格床頭交接及巡視制度。嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理分級(jí)管理的相關(guān)制度，按時(shí)巡視病房。嚴(yán)格遵守毒麻藥物(yow)管理制度，杜絕不安全隱患。加強(qiáng)消防安全管理及消防知識(shí)的宣傳，責(zé)任落實(shí)到人，隨時(shí)查除不安全隱患，所有工作人員必須掌握消防應(yīng)急事件的處理。保持地面清潔干燥，必要時(shí)放置“防滑警示”