爭當(dāng)口腔頜面外科領(lǐng)域的“前鋒”

1、爭當(dāng)口腔頜面外科領(lǐng)域的“前鋒衛(wèi)婷婷 如果不是當(dāng)上一名口腔頜面-頭頸腫瘤科醫(yī)生，劉劍楠或許會(huì)成為一 名籃球運(yùn)動(dòng)員，在球場上奔騰跳躍，引人注目。劉劍楠在投身醫(yī)學(xué)之前，已是一名訓(xùn)練有素的國家籃球二級(jí)運(yùn)動(dòng)員。他與籃球的結(jié)緣故事始于小學(xué)。憑借著對(duì)籃球的熱愛，他在讀書時(shí)一 直堅(jiān)持著專業(yè)的籃球訓(xùn)練，在一次又一次的極限突破中收獲了成長。 2022年，經(jīng)過12年的專業(yè)學(xué)習(xí)，劉劍楠正式進(jìn)入上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院，成為一名口腔頜面外科醫(yī)生，肩扛起繁重的醫(yī)、 教、研工作。多年籃球訓(xùn)練對(duì)身體和意志力的磨練讓他應(yīng)付起這些繁 重的工作時(shí)游刃有余?；赝^去，籃球訓(xùn)練不僅鍛煉了劉劍楠的身體，也磨礪了他的品格, 為他

2、帶來了榮譽(yù)。而未來，劉劍楠也會(huì)在口腔頜面外科這一新的“籃 球場”上繼續(xù)沖鋒陷陣，朝著他畢生的目標(biāo)，全力以赴。匯入口腔頜面外科的河流劉劍楠走上口腔頜面外科這條路，其實(shí)頗具戲劇性。大學(xué)選專業(yè)時(shí), 家人建議他選擇醫(yī)學(xué)，因?yàn)椤凹依锩鏇]有學(xué)醫(yī)的。劉劍楠聽從家人 的建議，在吉林大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院一學(xué)就是7年。選專業(yè)是醫(yī)學(xué)生涯的 重要轉(zhuǎn)折，口腔種植作為熱門專業(yè)之一，也是劉劍楠父母給他的首選 建議。而這一次，劉劍楠卻一反常態(tài)，堅(jiān)定地選擇了口腔頜面外科專 業(yè)。因?yàn)樵谕饪茖?shí)習(xí)時(shí)的每一臺(tái)手術(shù)、每一個(gè)急診都讓他記憶猶新。 相比于其他口腔專業(yè)，口腔頜面外科的培養(yǎng)周期長、手術(shù)難度大。一 方面，為了防治口腔頜面部疾病的需要，口

3、腔頜面外科與口腔內(nèi)科學(xué)、 口腔正畸學(xué)、口腔修復(fù)學(xué)等有關(guān)學(xué)科不能截然分割；另一方面，由于 它本身的外科屬性，與普通外科學(xué)、整形外科學(xué)，以及內(nèi)、兒科學(xué)等 有著共同的特點(diǎn)與關(guān)聯(lián)。因此，口腔頜面外科學(xué)既是口腔醫(yī)學(xué)的重要 組成部分，也是臨床醫(yī)學(xué)的重要分支，像一條河流，匯聚各種精華。 口腔頜面外科的治療范疇上至顱底、下到頸根，在這樣涉及廣泛且內(nèi) 容復(fù)雜的解剖部位中，口腔頜面外科醫(yī)生不僅需要完成腫瘤根治手術(shù) 同時(shí)還須重建軟、硬組織缺損，重塑生理功能，但這道門檻并不能難 住劉劍楠。博士期間，他師從上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院 （簡稱“上海九院”）張陳平教授，專注于牙種植牽引技術(shù)（DID） 的研發(fā)；博士后

4、期間師從中國工程院院士張志愿教授，進(jìn)一步運(yùn)用數(shù) 字化技術(shù)實(shí)現(xiàn)DID的精準(zhǔn)治療。作為一名研究型外科醫(yī)生，劉劍楠的 臨床與科研經(jīng)歷相輔相成，曾獲得中國著名的口腔頜面外科專家邱蔚 六院士發(fā)展基金會(huì)希望獎(jiǎng)。名師的指點(diǎn)和教誨，使劉劍楠打下了厚重 而堅(jiān)實(shí)的專業(yè)基礎(chǔ)，能從容迅速融入口腔頜面外科的河流，并專注于 智能頜骨重建，尤其是DID技術(shù)的研發(fā)與應(yīng)用。漫長而堅(jiān)定的成長路DID技術(shù)是張陳平教授在國際上首創(chuàng)的種植牽引“一體化”技術(shù)。它 現(xiàn)了下頜骨從“形態(tài)修復(fù)”到“功能重建”的重大突破，在國內(nèi)外 同行中廣受認(rèn)可?！叭澜鐩]有幾個(gè)團(tuán)隊(duì)能完成這樣高難度的手術(shù), 做一些從。到1的工作，對(duì)我來說既是挑戰(zhàn)，又是鍛煉?！眲?/p>

5、劍楠 如是闡述自己迎難而上的原因，而這條路注定漫長。相比于其他專業(yè)，一名合格的口腔頜面外科醫(yī)生需要經(jīng)歷至少10年 的培養(yǎng)周期，注定大器晚成。劉劍楠很早就意識(shí)到這一點(diǎn)，所以他對(duì) 自己的成長有著清晰的規(guī)劃，他說：”作為一名外科醫(yī)生，如果天天 只做重復(fù)性工作，不愿創(chuàng)新，不懂思考，不去學(xué)習(xí)新的技術(shù)和方法, 最終只能固步自封，沒辦法向更高處發(fā)展。”由于腫瘤學(xué)科自身的綜合性、交叉性，博士畢業(yè)后，劉劍楠選擇留校并入職上海九院，像一顆種子默默發(fā)芽、扎根，為后期成長為參天大 樹積蓄力量。之所以選擇上海九院，劉劍楠有著自己的小算盤?！翱谇荒[瘤學(xué)科的發(fā)展離不開內(nèi)、外、婦、兒科等臨床學(xué)科的參與，更離不開放療、化 療、

6、介入及康復(fù)等相關(guān)專業(yè)的支撐。上海九院作為一家綜合性醫(yī)院, 其口腔頜面-頭頸腫瘤學(xué)科即擁有外科、內(nèi)科、介入、激光、靶向、 種植、震復(fù)及機(jī)器人等多位一體的綜合治療團(tuán)隊(duì)?！痹谶@里，有很多 讓劉劍楠尊敬的前輩：20世紀(jì)60年代，邱蔚六院士通過和神經(jīng)外科 醫(yī)生一同開顱，最終解決了國際上顱底腫瘤切除的“卡脖子”問 題;2022年，張陳平教授通過頜骨缺損重建DID技術(shù)，最終提高了病 人頜骨重建功能恢復(fù)率，這項(xiàng)技術(shù)在國際上達(dá)到領(lǐng)先水平如今, 上海九院在口腔頜面外科領(lǐng)域積蓄的影響力已輻射至日本、韓國、新 加坡、馬來西亞及歐美等國家和地區(qū)。身在這樣優(yōu)秀的平臺(tái)，劉劍楠 也不斷勉勵(lì)自己要向優(yōu)秀的前輩看齊。無論是坐診看

7、病，行醫(yī)者道義; 還是堅(jiān)持科學(xué)研究，將醫(yī)學(xué)成果惠及普通患者每一件事情，他都 希望能做到最好。臨床任務(wù)很重，科研任務(wù)也不輕，但因?yàn)樯钪渲?的意義，劉劍楠再苦再累都甘之如飴。讓劉劍楠倍感欣慰的是他們的努力得到了國際領(lǐng)域同行們的肯定?！?022年，已有500余年歷史的英國愛丁堡皇家外科學(xué)院也將海外 唯一的頭頸腫瘤國際培訓(xùn)基地放在了上海九院，這給了我更多與其他 國家醫(yī)生、其他領(lǐng)域?qū)＜覍W(xué)習(xí)交流的機(jī)會(huì)?！?一方面“走出去”，憑 借DID等上海九院已經(jīng)在國際領(lǐng)域形成優(yōu)勢的頜面外科技術(shù)，進(jìn)一步 擴(kuò)大我國在相關(guān)領(lǐng)域的影響力、品牌力；另一方面“引進(jìn)來”，將國 外學(xué)者趨于前沿的先進(jìn)的技術(shù)和思想引入，在學(xué)術(shù)交流碰撞

8、中共同進(jìn) 步。懷抱這樣的理想，這些年，劉劍楠積極參加各種國際交流活動(dòng), 在兼具實(shí)力和開放氛圍的平臺(tái)中收獲更多的成長。研究型醫(yī)師之路“醫(yī)學(xué)研究和臨床轉(zhuǎn)化不僅能推動(dòng)臨床的進(jìn)步，更能真正實(shí)現(xiàn)科學(xué)研 究的價(jià)值。”在這一信念的支撐下，劉劍楠開始了研究型醫(yī)師之路。 2022年，他獲得上海九院“青年醫(yī)師協(xié)同創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)” 200萬元啟動(dòng)經(jīng) 費(fèi)，帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)走上下頜骨重建手術(shù)機(jī)器人關(guān)鍵技術(shù)研發(fā)的道路。當(dāng)今下頜骨重建手術(shù)存在很多令人頭疼的問題，主要集中在“精準(zhǔn)、 安全、效率”等方面問題：完美下頜骨重建的前提取決于精準(zhǔn)的圖像 分割，然而目前市場上的主流軟件均需要手動(dòng)分割上、下頜骨及牙齒, 不僅大大降低了工作效率，增加了人

9、力成本，同時(shí)手動(dòng)分割引起的誤 差還顯著降低了重建精度;對(duì)于下頜缺損范圍越過中線甚至全下頜骨 缺損的病人，醫(yī)生無法通過鏡像還原正常下頜骨外形，造成重建無參 照可依，無經(jīng)驗(yàn)可循的困局；目前相關(guān)手術(shù)規(guī)劃方案仍停留在“框架 重建”水平，造成很多病人重建后無法種植、行使咀嚼功能的局面; 雖然數(shù)字化外科技術(shù)已逐步應(yīng)用于臨床，但模型材料的形變、導(dǎo)板設(shè) 計(jì)、切割槽誤差累計(jì)及截骨、鉆孔、固定等手工作業(yè)引起的偏差還是 大大增加下頜骨重建的不確定性;血管化骨移植在塑形過程中須對(duì)血 管蒂進(jìn)行保護(hù)，但骨瓣及截骨導(dǎo)板的遮擋往往會(huì)造成視野盲區(qū)，增加 了移植失敗的風(fēng)險(xiǎn)。難題很多，但劉劍楠也并非毫無準(zhǔn)備。自從踏入頜面外科領(lǐng)域，

10、他對(duì) 這些手術(shù)中的問題就已經(jīng)有了關(guān)注、思考和探索。在導(dǎo)師的指導(dǎo)下, 他帶領(lǐng)著一支平均年齡不超過28歲的年輕隊(duì)伍，開始了對(duì)問題的逐 一攻克。作為負(fù)責(zé)人，劉劍楠肩上的擔(dān)子很重，那段時(shí)間，常常是夜 里10點(diǎn)過后，他的實(shí)驗(yàn)室還燈火通明?！绊?xiàng)目剛開始的時(shí)候，我也不知道結(jié)果會(huì)怎樣，但是既然給了我這個(gè) 機(jī)會(huì)，我就想把它做好。”在劉劍楠的有序部署下，針對(duì)以上問題, 他和團(tuán)隊(duì)在前期“產(chǎn)醫(yī)研”合作的基礎(chǔ)上，經(jīng)過兩年時(shí)間，逐步開發(fā) 完成了 “下頜骨重建手術(shù)機(jī)器人系統(tǒng)”，為了驗(yàn)證系統(tǒng)的精確性、有 效性與可靠性，他們還對(duì)模型進(jìn)行了實(shí)驗(yàn)與臨床研究。在精細(xì)的操作 下，“下頜骨重建手術(shù)機(jī)器人系統(tǒng)”最終實(shí)現(xiàn)了臨床應(yīng)用與轉(zhuǎn)化，這

11、 不僅推動(dòng)了下頜骨重建外科手術(shù)向個(gè)性化、安全化、精確化與微創(chuàng)化 方向發(fā)展，還引領(lǐng)了國際數(shù)字化口腔頜面外科的未來研究方向。目前，“頜骨重建手術(shù)機(jī)器人”已經(jīng)完成模型試驗(yàn)，相關(guān)論文成果也 于2022年以封面文章形式發(fā)表在了中華整形外科雜志上。在“下頜骨重建手術(shù)機(jī)器人關(guān)鍵技術(shù)的研發(fā)”項(xiàng)目進(jìn)行的同時(shí)，劉劍 楠也以項(xiàng)目負(fù)責(zé)人的身份開展另外5項(xiàng)課題，其中包括國家自然科學(xué) 基金、科技部重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃子課題、上海市衛(wèi)計(jì)委優(yōu)青等項(xiàng)目。通過 這些研究，劉劍楠先后以第一和通訊作者發(fā)表科學(xué)引文索引(SCI) 文章13篇，中文核心期刊論文5篇(包括頭頸重建及種植領(lǐng)域頂級(jí) 雜志文章3篇，封面文章1篇)。在成果轉(zhuǎn)化方面，劉劍楠

12、獲得國際專利1項(xiàng)、發(fā)明專利3項(xiàng)、實(shí)用新 型專利5項(xiàng)，與上海交通大學(xué)及上海景堂醫(yī)療器械有限公司共同開發(fā) 了下頜骨功能重建器械、牙種植牽引系列裝置和手術(shù)規(guī)劃系統(tǒng)，并獲 得I、II類醫(yī)療器械注冊證。除此之外，他的相關(guān)科技成果還獲得 2022年國家科技進(jìn)步獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)、2022年中華口腔醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)、 2022年上海優(yōu)秀發(fā)明選拔賽金獎(jiǎng)、2022年上海市醫(yī)務(wù)職工科技創(chuàng)新 “星光計(jì)劃” 一等獎(jiǎng)，他本人也獲得上海交通大學(xué)晨星學(xué)者、上海交 通大學(xué)醫(yī)學(xué)院九龍獎(jiǎng)及上海科技青年35人引領(lǐng)計(jì)劃。做一名畬換位思考的好醫(yī)生隨著臨床經(jīng)驗(yàn)的逐漸累積與研究項(xiàng)目的順利推進(jìn)，劉劍楠對(duì)于醫(yī)生這 個(gè)職業(yè)有了更加深刻的認(rèn)識(shí)。劉劍楠說：“

13、我剛步入臨床時(shí)，很多病人因?yàn)橐粋€(gè)很小的手術(shù)痛哭流 涕，我其實(shí)很不理解。10年多從醫(yī)路走來，我不僅完成了千余例頜 面部腫瘤手術(shù)，同時(shí)自己也嘗試了很多角色。作為一名外科醫(yī)生，我 的目光高度集中于術(shù)野，不容一絲疑慮；但當(dāng)我作為病人被推向手術(shù) 臺(tái)時(shí)，我看到的卻是無影燈，角度不同、知識(shí)背景不同，看問題的角 度自然不同。只有學(xué)會(huì)換位思考，理解病人，才能真正成為一名好醫(yī) 生?！眲﹂倪@種人文思考，已深深地貫穿于他的臨床與科研工作的始終。 他說：“每天面診來自全國各地的口腔頜面頭頸腫瘤病人，相同腫瘤 的病人，往往由于首診醫(yī)院不同，接受的治療方案不盡相同，大家也 許習(xí)以為常了，但我覺得這件事情其實(shí)并不正常。因?yàn)槟[瘤治療講究 的是規(guī)范性，如果不同地域、不同醫(yī)院、不同專業(yè)針對(duì)同一