第三節(jié)細(xì)胞組織的修復(fù)

1、 第三節(jié)：損傷的修復(fù)教學(xué)目標(biāo)： 1 掌握再生、修復(fù)、纖維性修復(fù)、肉芽組織的概念；一二期愈合的特點(diǎn)。 2 理解再生的類型，不同細(xì)胞的再生潛能，肉芽組織的構(gòu)成、形態(tài)特點(diǎn)、作用及結(jié)局；理解創(chuàng)傷愈合、骨折愈合的基本過程。 3 了解常見組織的再生過程；影響細(xì)胞再生的因素，影響創(chuàng)傷愈合的過程。修復(fù)、再生、纖維性修復(fù)的概念修復(fù)：機(jī)體對損傷引起的部分組織細(xì)胞喪失所造成的缺損進(jìn)行修補(bǔ)恢復(fù)的過程。修復(fù)有兩種形式：再生和纖維性修復(fù)。再生：缺損由臨近健康的同種細(xì)胞修復(fù)。纖維性修復(fù)：缺損首先通過肉芽組織增生填補(bǔ)，以后肉芽組織轉(zhuǎn)變?yōu)轳：劢M織的過程。一：再生（1）組織的再生能力類型：生理性再生、病理性再生。根據(jù)再生能力不同

2、，人體細(xì)胞的分型和特點(diǎn)：不穩(wěn)定細(xì)胞穩(wěn)定細(xì)胞永久性細(xì)胞再生能力強(qiáng)；包括皮膚表皮、胃腸道和呼吸道的粘膜上皮、男女生殖器官官腔的被覆細(xì)胞、腺體的導(dǎo)管上皮、淋巴造血細(xì)胞等。潛在的再生能力；包括各種腺體和習(xí)題器官的實(shí)質(zhì)細(xì)胞，如肝、胰、汗腺、皮脂腺等。無再生能力；包括神經(jīng)細(xì)胞、心肌細(xì)胞、骨骼肌細(xì)胞。（2）常見的幾種組織的再生過程1.被覆上皮: 表皮 基底細(xì)胞分裂增生 粘膜上皮 儲存細(xì)胞分裂增生2.血管的再生：生芽方式 殘端存活的血管內(nèi)皮細(xì)胞再生導(dǎo)致毛細(xì)血管3.纖維組織的再生 靜止的纖維細(xì)胞（未分化的建業(yè)細(xì)胞） 分裂增生 成纖維細(xì)胞 形成膠原纖維纖維細(xì)胞4.神經(jīng)組織的再生 中樞神經(jīng) 神經(jīng)細(xì)胞壞死不能再生 神

3、經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞增生修補(bǔ)形成交織瘢痕 周圍神經(jīng) 二、纖維性修復(fù) 由肉芽組織增生轉(zhuǎn)變成瘢痕組織的過程。（1）肉芽組織 概念： 肉芽組織主要是由新生的毛細(xì)血管、增生的成纖維細(xì)胞、少量炎細(xì)胞組成，肉眼觀呈鮮紅色、顆粒狀、柔軟濕潤猶如鮮嫩的肉芽。（2）肉芽組織的功能肉芽組織在創(chuàng)傷愈合中的作用有：抗感染和保護(hù)創(chuàng)面；機(jī)化或包裹血凝塊、壞死組織和異物；填補(bǔ)傷口及其他組織缺損等作用。（2）瘢痕組織成纖維細(xì)胞增多 膠原纖維增多 纖維細(xì)胞 炎細(xì)胞 瘢痕組織（常發(fā)生玻璃樣變） 毛細(xì)血管 收縮（肌纖維母細(xì)胞增多） 縮小 變軟 膠原可逐漸分解吸收改建 （創(chuàng)傷縮小閉合）瘢痕組織的作用和對機(jī)體的影響作用： 保護(hù)組織器官的完整性；

4、 保持組織器官的堅(jiān)固性。影響： 瘢痕收縮；瘢痕粘連；器官硬化； 瘢痕疙瘩（蟹足腫）；瘢痕彭出。三:創(chuàng)傷愈合1：基本過程 傷口出血、凝血塊 傷口縮小 （邊緣）上皮長滿 （底部）肉芽組織形成 膠原纖維 瘢痕組織2：愈合的方式與特點(diǎn)一期愈合、二期愈合、痂下愈合 一二期愈合的特點(diǎn)區(qū)分點(diǎn) 一期愈合 二期愈合傷口特點(diǎn) 小而整齊、規(guī)則、易縫合對位 大、不規(guī)則、不易縫 合對位感染 無 常伴有異物 無 常伴有清創(chuàng)手術(shù) 不需要 需要肉芽組織的形成 少 多瘢痕 小、外形與切口外形吻合 大、甚至形成瘢痕隆起 時間 短（一周左右） 長、或者長短不一四：骨折的愈合（1）過程：1、血腫形成 （數(shù)小時）血液凝固 輕度中性粒細(xì)胞浸潤2、 纖維性骨痂 （2到3周）骨膜細(xì)胞再生 分化為骨母細(xì)胞 肉芽組織增生 骨母細(xì)胞增生、纖維化 纖維性骨痂3、骨性骨痂 （4到8周） 骨母細(xì)胞 新骨質(zhì)形成 骨樣組織