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文檔簡介

1、臨床助理醫(yī)師婦產科學考點：子宮內膜癌子宮內膜癌子宮內膜癌又稱為子宮體癌。為女性生殖道常見三大惡性腫瘤之一，多見于老年婦女，占女性生殖道惡性腫瘤的20%-30%,近年來發(fā)生率有上升趨勢。在某些歐美國家，其發(fā)生率已占婦科惡性腫瘤的第一位，在我國其發(fā)生率也明顯上升。發(fā)病相關因素雌激素長期持續(xù)增高：子宮內膜長期受雌激素刺激而無孕酮拮抗，可能導致內膜癌的發(fā)生。內源性雌激素：無排卵性功血、多囊卵巢綜合征、功能性卵巢瘤等合并存在。外源性雌激素：是指使用雌激素替代療法時使用的雌激素。隨著選用雌激素劑量的增加和使用時間的延長，危險性增加。常伴有子宮內膜增生過長。體質因素：肥胖、高血壓、糖尿病、未婚、少產是內膜癌

2、的高危因素，為宮體癌綜合征。內膜癌患者絕經年齡平均晚6年。遺傳因素：家庭內膜癌、乳癌、結腸癌史。癌前病變內膜不典型增生過長分為輕、中、重3度。內膜上皮內瘤樣病變(CIN)分為I級、H級和山級。CINffi級：子宮內膜重度不典型增生及內膜原位癌。病理類型腺癌：占80%-90%。I級(高度分化癌)：常局限于子宮內膜；級(中度分化癌)：分化稍差，腺體輪廓欠清晰，部分為實性癌塊；山級(低度分化或未分化癌):分化極差，腺體結構消失，實性癌塊為主。腺角化癌(腺棘皮癌)：腺癌中含成團分化良好的良性鱗狀上皮。鱗腺癌：含有腺癌和鱗癌兩種萬分。透明細胞癌：管狀結構，內襯透明的鞋釘狀細胞。轉移途徑內膜癌生長較緩慢，局限在內膜的時間較長。轉移途徑主要為直接蔓延、淋巴轉移，晚期有血行轉移。直接蔓延：癌灶沿子宮內膜蔓延生長上至輸卵管，下至宮頸管及陰道。經肌層浸潤至漿膜面而延至輸卵管、卵巢。廣泛種植在盆腔腹膜、直腸子宮凹陷及大網膜。淋巴轉移：淋巴轉移為內膜癌的主要轉移途徑。轉移途徑與癌灶生長部位有關，向上至腹主動脈旁淋巴結。子宮頸受累時與宮頸癌的淋巴轉移途徑相同(宮旁、髂內、髂外、髂總淋巴結)。子宮后壁癌灶可沿

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