肺癌根治術(shù)治療非小細胞肺癌的臨床效果分析

1、肺癌根治術(shù)治療非小細胞肺癌的臨床效果分析摘要：目的：研究肺癌根治術(shù)治療非小細胞肺癌的臨床效果。方法: 選擇NSCLC患者82例均分為胸腔鏡組與開胸組。胸腔鏡組行胸腔鏡 肺癌根治術(shù)，開胸組行開胸肺癌根治術(shù)。觀察兩組圍術(shù)期指標、術(shù)后 并發(fā)癥及3年內(nèi)生存率。結(jié)果：胸腔鏡組術(shù)中出血量、術(shù)后3d引流 量、胸管留置時間均小于開胸組(P0. 05)；兩組手術(shù)時間、淋巴結(jié)清 掃數(shù)目及3年生存率均無差異(P0. 05)o胸腔鏡組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率 小于開胸組(P0. 05)o結(jié)論：胸腔鏡肺癌根治術(shù)治療NSCLC具有創(chuàng)傷 小，術(shù)后并發(fā)癥少，恢復(fù)快，可到達與開胸手術(shù)一致的目的。關(guān)鍵詞：肺癌根治術(shù)；非小細胞肺癌；胸腔鏡

2、【中圖分類號】R563【文獻標識碼】A【文章編號】2107-2306 (2022) 0901非小細胞肺癌(NSCLC)為肺部常見惡性疾病，因其多發(fā)病隱匿，發(fā) 現(xiàn)時多已進展，給臨床治療帶來了難題口。對于NSCLC,臨床多行 開胸肺癌根治術(shù)治療，以切除病灶，延長患者生命2。開胸治療NSCLC 盡管可有效切除病灶，延長患者生命，但因其給患者帶來較大的創(chuàng)傷, 常易引發(fā)多種并發(fā)癥，影響患者預(yù)后。隨著腔鏡技術(shù)逐漸得到臨床應(yīng) 用，給予NSCLC患者胸腔鏡治療已成為現(xiàn)實，但其臨床療效仍存在爭 議。我院將胸腔鏡肺癌根治術(shù)應(yīng)用于NSCLC患者，以評價其臨床效果, 結(jié)果到達了預(yù)期目的，報告如下。1資料與方法1. 1

3、資料選擇2022年7月2022年6月我院收治的NSCLC患者82例，男46例，女36例；年齡5273歲，平均(62. 336. 64)歲；分期：IA期 17例，IB期26例，HA期29例，HB期30例；分型：腺癌62例， 鱗癌16例，鱗腺癌4例;腫瘤灶部位：左肺44例，右肺38例。納入 標準：經(jīng)CT及病理確診為NSCLC者；卡氏評分70分者；符合手術(shù)指征 者；預(yù)期生存90d以上者;知情同意者。排除標準：合并其他癌癥者; 中央型肺癌者；胸部手術(shù)史者；病灶已轉(zhuǎn)移者；肝腎功能異常者。依照 隨機數(shù)字表法將82例NSCLC患者均分為胸腔鏡組與開胸組，兩組一 般資料無差異(P0. 05)o2方法. 1胸腔

4、鏡組胸腔鏡組行胸腔鏡肺癌根治術(shù)。患者全麻，健側(cè)臥位，分別于病灶位 胸外部、腋中線78肋間、肩胛下做出切口為操作孔及輔助操作孔。 將胸腔鏡置入，認真探查病灶及其周圍情況，假設(shè)病灶與周圍組織粘連, 那么需及時以電凝或超聲刀離斷，楔形切除病灶，在徹底切除病灶的同 時盡量保存肺組織，淋巴結(jié)徹底清掃。術(shù)畢置入引流管后關(guān)閉切口。 1.2. 2開胸組開胸組行開胸肺癌根治術(shù)。患者全麻，健側(cè)臥位，于第5、6肋間切 開，逐層進入，牽開肋骨，探查病灶位置后將其切除，淋巴結(jié)徹底清 掃。術(shù)畢置入引流管后關(guān)閉切口。觀察指標觀察兩組圍術(shù)期指標;術(shù)后并發(fā)癥;3年內(nèi)生存率等指標。統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS19. 0統(tǒng)計軟件分析，計

5、量資料以xs表示，組內(nèi)比擬行配 對t檢驗、組間比擬行獨立樣本t檢驗;定性資料以例數(shù)結(jié)合率描述， 率的組間比擬行X2檢驗。檢驗水準a為0.05。2結(jié)果2.1兩組圍術(shù)期指標比擬胸腔鏡組術(shù)中出血量、術(shù)后3d引流量、胸管留置時間均小于開胸組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0. 05)；兩組手術(shù)時間、淋巴結(jié)清掃數(shù)目差異均 無統(tǒng)計學(xué)意義(P0. 05)o見表1。5兩組術(shù)后并發(fā)癥比擬胸腔鏡組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率小于開胸組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0. 05)o 見表2o3兩組3年生存率比擬腹腔鏡組3年生存率53. 66% (22/41)與開胸組3年生存率58. 54%(24/41)差異無統(tǒng)計學(xué)意義(x2=0. 3765,

6、P=0. 8647)o3討論在NSCLC的治療過程中，胸腔鏡肺癌根治術(shù)可經(jīng)高倍鏡放大局部組織、 血管，近距離觀察胸腔每個細節(jié)，從而準確掌握肺癌病灶的位置及周 圍組織特點，到達將病灶徹底切除，淋巴結(jié)全部清掃，且不，漏掉任 何一個涉及病灶的部位的目的。因該術(shù)式可到達精準治療的目的，故 其對機體產(chǎn)生的創(chuàng)傷小，因此產(chǎn)生的并發(fā)癥也相對較少。但因胸腔鏡 肺癌根治術(shù)需于鏡下操作，故其需要術(shù)者具有較高的鏡下操作技術(shù), 以到達在精準切除病灶的同時，減少對周圍組織、血管創(chuàng)傷的目的。 本研究中，胸腔鏡組術(shù)中出血量、術(shù)后3d引流量、胸管留置時間均 小于開胸組，說明與開胸手術(shù)相比擬，胸腔鏡肺癌根治術(shù)具有上述特 征。本研究中，兩組手術(shù)時間、淋巴結(jié)清掃數(shù)目均無差異，說明胸腔 鏡肺癌根治術(shù)盡管沒有操作時間上的優(yōu)勢，但可到達與開胸手術(shù)相同 的徹底清掃淋巴結(jié)，防止病灶向遠處擴散的目的。本研究中，胸腔鏡 組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率小于開胸組，說明胸腔鏡手術(shù)可顯著減少肺癌手 術(shù)術(shù)后并發(fā)癥，對于患者術(shù)后康復(fù)具有積極作用。此外，本研究中, 兩組3年生存率無差異，說明兩種術(shù)式治療NSCLC可在延長患者生命 方面效果一致。參考文獻：1JonnaS,SubramaniamDS. Moleculardiagnosticsandtargetedtherapiesinnon -smallcelllungcancer (NSCLC)：