父母酗酒導(dǎo)致后代屈光不正及斜、弱視調(diào)查報(bào)告

1、父母酗酒導(dǎo)致后代屈光不正及斜、弱視調(diào)查報(bào)告 作者：李創(chuàng)光,楊愛(ài)娟,楊海洋 【摘要】 目的 探討父母酗酒導(dǎo)致兒童屈光不正及斜、弱視的發(fā)病率。方法 對(duì)由于父母酗酒導(dǎo)致后代屈光不正及斜、弱視的發(fā)病率進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果 顯示酗酒者后代發(fā)病率比否認(rèn)酗酒者后代發(fā)病率高2.67倍（8.8%/3.3%）。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，2=45.6,P0.01,差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 說(shuō)明父母酗酒可導(dǎo)致后代屈光不正、弱視和斜視的發(fā)生。 【關(guān)鍵詞】 酗酒；屈光不正；弱視；斜視 長(zhǎng)期大量無(wú)節(jié)制飲酒被稱為酗酒人類血中乙醇的清除率為100200 mg/（hkg）1。酗酒對(duì)酗酒者本人的危害已為大家所公認(rèn)，如引起肝硬化、神經(jīng)炎等。但酗酒對(duì)

2、后代視功能的危害尚未見(jiàn)到明確的研究報(bào)告。我們于19952005年對(duì)酗酒者引起后代屈光不正、斜視、弱視等疾病的發(fā)病率進(jìn)行調(diào)查，現(xiàn)報(bào)告如下。 1 對(duì)象與方法 1.1 對(duì)象 隨機(jī)抽取山東省滕州市中心人民醫(yī)院眼科門診自1995年12月2005年12月部分就診兒童及部分住院患兒。年齡312周歲共769例,其中男408例,女361例。所有兒童由眼科門診醫(yī)師用標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)視力表檢查視力,凡視力0.8者用1%阿托品眼膏散瞳驗(yàn)光,配鏡后矯正視力0.8，眼球、屈光間質(zhì)和眼底無(wú)器質(zhì)性病變者，確診為弱視。用角膜映光法,遮蓋法檢查眼位,并同時(shí)檢查眼球運(yùn)動(dòng),確定診斷為斜視。 1.2 方法 對(duì)患兒父母同時(shí)調(diào)查，父母雙方酗酒者為

3、8例，父親酗酒者為236例，母親酗酒者1例。而父母均否認(rèn)酗酒者為524例。 2 結(jié)果 2.1 調(diào)查結(jié)果 結(jié)果顯示酗酒者（包括單方酗酒者）的后代屈光不正、弱視、斜視的發(fā)病率約為8.8%，而否認(rèn)酗酒史夫婦的后代的屈光不正、斜視、弱視的發(fā)病率只有3.3%。因此酗酒者的后代屈光不正、弱視、斜視的發(fā)病率比正常夫婦后代的發(fā)病率高2.67倍。見(jiàn)表1。表1 父母酗酒與患兒發(fā)病情況比較 2.2 調(diào)查數(shù)據(jù) （1）調(diào)查總?cè)藬?shù)769例；（2）父母有酗酒史者患兒總?cè)藬?shù)245例；（3）父母否認(rèn)酗酒史者患兒總?cè)藬?shù)524例；（4）父母有酗酒史者患兒占總?cè)藬?shù)的比例為31.86%；（5）父母否認(rèn)酗酒史患兒占總?cè)藬?shù)的比例為68.1

4、4%；（6）斜、弱視患兒占正常兒童的比例為：斜視的發(fā)病率為4.119%。弱視發(fā)病率為3.157%2；（7）酗酒人群占正常人群的比例為：普通人群中酒精中毒發(fā)生率男性為14.2%,女性0.7%3；（8）酗酒者后代斜、弱視發(fā)病率為：8.8%；（9）否認(rèn)酗酒者后代斜、弱視發(fā)病率為：3.3%；（10）酗酒者后代發(fā)病率比否認(rèn)酗酒者后代發(fā)病率高2.67倍；（11）統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算2=45.6，P0.01,差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 3 討論 兒童屈光不正及斜、弱視的發(fā)病原因較為復(fù)雜，主要有遺傳和環(huán)境兩大因素。本調(diào)查只針對(duì)由于父母酗酒導(dǎo)致后代屈光不正及斜、弱視的發(fā)病率進(jìn)行調(diào)查，根據(jù)上述統(tǒng)計(jì)結(jié)果和大量的調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，夫婦

5、飲酒可對(duì)后代造成損害，對(duì)生育的影響在孕前就已開(kāi)始。長(zhǎng)期大量飲酒可使生殖細(xì)胞的生成發(fā)育發(fā)生障礙，從而使受精卵不健全。懷孕后再酗酒致血液中酒精濃度增高，酒精可以自由地通過(guò)胎盤屏障直接作用于胎兒，除可引起流產(chǎn)和死胎外，還可引起多種形式的損害。1973年美國(guó)的Smith（斯密思）及其同事提出“胎兒酒精綜合征”,主要表現(xiàn)為胎兒和出生后發(fā)育遲緩，肢體畸形，心臟畸形。中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能異常，智力遲鈍，異常面容（小眼、眼距間短、鼻梁低矮、眼內(nèi)眥多皺折等）。有關(guān)資料報(bào)道，婦女懷孕后每日攝入乙醇量超過(guò)60 ml，就有20%的新生兒患酒精中毒綜合征。而單獨(dú)報(bào)道酗酒致后代屈光不正、弱視、斜視的病歷不多。酒中的主要成分是

6、乙醇，其中尚含有某些其他有害成分，如甲醇、鉛、氰化物、雜醇油等，甲醇的國(guó)標(biāo)含量在0.2 mg/dl以下，但由于長(zhǎng)期大量飲酒致使體內(nèi)甲醇含量蓄積，而又因甲醇與神經(jīng)系統(tǒng)親和力較強(qiáng)，12對(duì)腦神經(jīng)中有7對(duì)與眼的運(yùn)動(dòng)和光覺(jué)功能有關(guān)，所以首先引起視覺(jué)系統(tǒng)的病變和損害。 在酒精性肝病中，肝星狀細(xì)胞為膠原蛋白等細(xì)胞外基質(zhì)成分的主要來(lái)源。肌纖維母細(xì)胞來(lái)自肝星狀細(xì)胞，在酒精性肝病中合成和分泌一系列膠原和非膠原基質(zhì)蛋白。酒精性肝病時(shí)，由Kupffer細(xì)胞和肝星狀細(xì)胞分泌的一種成纖維細(xì)胞素轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子-1（TGF-1）,可抑制細(xì)胞增殖4。Gressner等證實(shí)，肌纖維母細(xì)胞有條件的中介提示可能導(dǎo)致眼肌發(fā)育不良5。 4

7、 小結(jié) 本調(diào)查結(jié)果顯示，父母酗酒者的后代屈光不正及斜、弱視的發(fā)病率比否認(rèn)酗酒史父母后代的發(fā)病率高2.67倍。說(shuō)明父母酗酒可導(dǎo)致后代屈光不正、弱視和斜視的發(fā)生。但發(fā)病機(jī)制尚未完全明了，還需在全國(guó)以及世界范圍內(nèi)進(jìn)行大規(guī)模的調(diào)查研究，以使本調(diào)查結(jié)論具有更大的廣泛性。另需建立大量的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ?，更深入的進(jìn)行分子生物學(xué)研究以揭示其機(jī)理，并探討出預(yù)防和治療的方法?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】 1 周愛(ài)儒.生物化學(xué)，第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004，372.2 江明石，周永軍，李卓穎，等.黑龍江省2市8縣10551名37周歲兒童斜視弱視發(fā)病率調(diào)查.黑龍江醫(yī)學(xué)，2002，7：553.3 Oberhammer FA,Pavelka M,Sharma S,Tiefenbacher R,Purchio AF,Bursch W,Schulte-Hermann R.Induction of apoptosis in cultured hepatocytes and in regressing liver by transforming growth factor beta 1.Proc Natl Acad Sci USA,1992,89:5408-5412.4 Gressner AM,Polzar B,Lahme B,et al.Induction of rat li