淺析城鎮(zhèn)老年人社會醫(yī)療保險普及現(xiàn)狀

1、淺析城鎮(zhèn)老年人社會醫(yī)療保險普及現(xiàn)狀企業(yè)單位工作的老人,醫(yī)保參保情況普遍較好,機關(guān)事業(yè)單位,單位的老人參保率已經(jīng)接近百分之百。但是,靈活就業(yè)以及無業(yè)的老人如:民營、三資企業(yè)的職工、個體工商戶、城鎮(zhèn)弱勢群體（包括下崗失業(yè)人員、低收入職工、大病、重病和特殊病患者、體弱多病的退休人員）參保率較低。不同單位之間在政策執(zhí)行和醫(yī)保待遇方面都有很大的差異,機關(guān)事業(yè)單位醫(yī)療費用報銷比例高,待遇好,政策落實到位,參保率很高,而在企業(yè)單位工作、靈活就業(yè)和失業(yè)的老人,醫(yī)保報銷相對較少,保障水平也相對較低,因此,很多徘徊外在醫(yī)保的大門之外。.醫(yī)保隊伍不夠健全。老年人口的增多加劇了人手與工作量大的矛盾。醫(yī)保是新事物、醫(yī)保

2、中心是新單位,新政策還在陸續(xù)出臺,業(yè)務(wù)流程仍在不斷的優(yōu)化整合過程中,這些對年輕的醫(yī)保隊伍都提出了新的挑戰(zhàn)。醫(yī)保人員工作量很大,每天要辦理基礎(chǔ)信息的維護、變更、新增及補辦證歷卡、住院費用結(jié)算、工傷、生育費用結(jié)算等。特別是應(yīng)對老年人這種特殊群體,需要工作人員具有高度的責任感,工作熱情、耐心,業(yè)務(wù)熟練,現(xiàn)在的醫(yī)保隊伍顯然還達不到這些要求。.人均收入有待提高。統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明,參保率和收入存在著一定程度的正相關(guān)關(guān)系,經(jīng)濟發(fā)達地區(qū),參保率高,而且不同的單位之間參保情況也參差不齊。機關(guān)事業(yè)單位由于政策執(zhí)行到位原因,參保率很高。不同企業(yè)單位由于經(jīng)濟效益不同,參保率也參差不齊。由于基本醫(yī)療保險費由用人單位和職工雙

3、方共同負擔,有很多困難企業(yè)因無繳費能力,不能參保。三、完善城鎮(zhèn)老年基本醫(yī)療保險的建議針對調(diào)查中所發(fā)現(xiàn)的一些問題,并結(jié)合相關(guān)資料,對進一步普及老年人社會醫(yī)療保險提出以下幾點建議:1.經(jīng)濟發(fā)展是根本。有關(guān)數(shù)據(jù)顯示,2008年,中央財政安排用于醫(yī)療衛(wèi)生的支出達到831.58億元,比2007年增長25.2%推進城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保,險試點,城鎮(zhèn)非職工人員全部納入醫(yī)保。正因為有強大的經(jīng)濟保證為后盾,2008年10月底首批試點被調(diào)查城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保率比2007年11月底提高17%,2008年認為繳費過高的未參保居民比2007年下降9%,2008年居民醫(yī)保參保人住院醫(yī)療費用的報銷比例比2007年提高7.9%享

4、受待遇的,參保居民比以往給予醫(yī)保更高的評價。2008年,經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)報銷比例比不發(fā)達地區(qū)高21.9%參保率也明顯,高于不發(fā)達地區(qū)。這就表明,只有把經(jīng)濟建設(shè)搞上去,提高人們的收入水平和生活質(zhì)量,才能切實完善社會保障機制,人們投保的積極性自然也會提高。隨著老年人口的增加,尤其是退休人數(shù)的增多,在職人員減少,繳費人數(shù)相應(yīng)減少,給醫(yī)保工作造成了相當大的負擔。目前我國處于社會主義初級階段,生產(chǎn)力水平不高,必須從我國國情和國家財政、企業(yè)的承受能力出發(fā),確定合理的基本醫(yī)療保障水平。經(jīng)濟的發(fā)展,有利于使社會保險制度覆蓋人群范圍更廣,有利于基金的籌集和醫(yī)療費報銷比例的增長以及醫(yī)療服務(wù)水平的的改善,從而提高社會滿

5、意度,真正的達到全民普及醫(yī)保,醫(yī)?；菁叭竦男Ч?使城鎮(zhèn)居民尤其是醫(yī)療費負擔較重的老年人從中受益。2、加大宣傳力度,營造良好的社會氛圍。各相關(guān)部門要充分利用廣播、電視、刊物等新聞媒體,采取政策解答、舉辦講座、發(fā)放宣傳品等形式,廣泛深入地開展宣傳教育活動,做到家喻戶曉,人人皆知。真正的把實施城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的目的,意義以及具體政策內(nèi)容講透,尤其要宣傳好各級財政補助政策,讓群眾知道參保的好處和實惠;把具體辦事流程講透,讓老年人知道怎樣參保。通過宣傳引導(dǎo),讓廣大城鎮(zhèn)老年人真正感到這是一項為民謀利的工程,積極主動地參加醫(yī)療保險。此外,宣傳手段要適當,要講究方法,以免引起老年人的反感。3、明確責任,

6、強化基金監(jiān)督管理,健全醫(yī)保隊伍。強化督導(dǎo)檢查,明確責任,密切協(xié)作,完善配套管理,為試點工作順利實施提供支撐。同時注意與職工醫(yī)保、新農(nóng)合、醫(yī)療救助、商業(yè)保險的銜接,讓所有群眾都能參保。進一步完善城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度,著力解決好國有困難企業(yè)、關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)職工的醫(yī)療保障問題。4、建立更加能夠滿足老年人需要的醫(yī)療保險專項政策,即建立獨立的老年醫(yī)療保險。城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療、大學(xué)生的公費醫(yī)療、紅十字會做的中小學(xué)生醫(yī)療保險等多種醫(yī)療保險,這些保險仍無法滿足老年人和一些高端人群的需要。有關(guān)部門應(yīng)考慮結(jié)合老齡化狀況,更細化,更有針對性的建立老年人專項醫(yī)療保險政策。5、積極探索商業(yè)保險與社會醫(yī)療保險的合作模式。商業(yè)保險對社會保險有補充和促進的作用,城鎮(zhèn)老年人可以選擇參與多重類型的保險,獲得基本保障之上的較高層次的保障,提高醫(yī)療保障水平