呼吸系統(tǒng)臨床檢查(2)

1、關(guān)于呼吸系統(tǒng)的臨床檢查 (2)第一張，PPT共六十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第一節(jié) 呼吸運(yùn)動(dòng)檢查一、呼吸次數(shù)（R）二、呼吸式檢查：（呼吸類型）三、呼吸節(jié)律檢查 四、呼吸困難檢查 五、呼吸運(yùn)動(dòng)的對(duì)稱性 第二張，PPT共六十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月二、呼吸式檢查：（呼吸類型）（一）呼吸式概念（二）呼吸式的改變第三張，PPT共六十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（一）呼吸式的概念 呼吸式（type of respiration）胸廓和腹壁起伏動(dòng)作的強(qiáng)度和協(xié)調(diào)性。正常呼吸式：犬胸式呼吸；其他動(dòng)物胸腹式呼吸（混合式呼吸mixed respiration）。第四張，PPT共六十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（二）

2、呼吸式的改變1、胸式呼吸（肋式呼吸） 腹壁和腹腔疾病2、腹式呼吸（膈式呼吸） 胸部疾病第五張，PPT共六十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月三、呼吸節(jié)律檢查（一）呼吸節(jié)律：節(jié)律性呼吸：正常動(dòng)物呼/吸：牛為：1.2:1 馬：1.8:1 山羊：2.7:1 犬：1.2:1 綿羊和豬為：1：1。 （二）呼吸節(jié)律的病理改變第六張，PPT共六十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第七張，PPT共六十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月圖 常見的異常呼吸類型 呼吸停止 Biots呼吸 Cheyne-stokes呼吸 Kussmaul呼吸第八張，PPT共六十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月四、呼吸困難檢查 （一）呼吸困難概念（dyspnea）

3、 呼吸運(yùn)動(dòng)加強(qiáng)，呼吸次數(shù)改變和呼吸節(jié)律異常，有時(shí)呼吸式了發(fā)生改變，統(tǒng)稱為呼吸困難。簡(jiǎn)言之為“呼吸用力”。高度的呼吸困難稱為氣喘 。 ( 二 ) 呼吸困難原因（三）呼吸困難類型第九張，PPT共六十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（二）呼吸困難的原因 1、肺源性呼吸系統(tǒng)疾病 2、腹壓加大性腹腔疾病 3、心源性心血管系統(tǒng)疾病 4、中毒性中毒病（內(nèi)源性、外源性） 5、血源性血液病 6、中樞性中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病 7、熱源性發(fā)病熱第十張，PPT共六十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（三 ） 呼吸困難分類（表現(xiàn)） 1、吸氣性呼吸困難吸氣延長(zhǎng) （1）臨床表現(xiàn) （2）臨床意義上呼吸道狹窄或阻塞 2、呼氣性呼吸困難呼氣延長(zhǎng) （

4、1）臨床表現(xiàn) （2）臨床意義肺泡彈性高度減退；細(xì)支氣管狹窄。 3、混和性呼氣困難 （1）臨床表現(xiàn) （2）臨床意義除上述疾病外的所有呼吸困難第十一張，PPT共六十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月五、呼吸運(yùn)動(dòng)的對(duì)稱性 內(nèi)容：兩側(cè)胸廓和腹壁的起伏運(yùn)動(dòng)是否均勻一致。健康動(dòng)物呼吸對(duì)稱性呼吸。不對(duì)稱性呼吸：一側(cè)性呼吸運(yùn)動(dòng)減弱或消失的呼吸 單側(cè)性胸部疾病一側(cè)性胸膜炎，一側(cè)肋骨骨折和一側(cè)氣胸等。第十二張，PPT共六十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第二節(jié) 上呼吸道檢查 一、呼出氣的檢查二、鼻液檢查 三、鼻部檢查 四、喉及氣管的檢查五、咳嗽的檢查第十三張，PPT共六十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月一、呼出氣的檢查（一）呼出氣強(qiáng)

5、度：（二）呼出氣溫度：（三）呼出氣的氣味：第十四張，PPT共六十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月二、鼻液檢查（rhinorrhea） （一）鼻液的量 （二）鼻液性狀 （三）鼻液中混雜物 （四）鼻液排出部位（單、雙側(cè)性） （五）鼻液中彈力纖維 第十五張，PPT共六十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（一）鼻液的量 1.多量：病變范圍廣、發(fā)病時(shí)間短。呼吸器官急性廣泛性炎癥 一般急性炎癥（如感冒、急性鼻炎、肺炎等）和急性傳染?。R腺疫、流行性感冒、犬瘟熱等）。 2.少量：表明病變局部、慢性。慢性或局限性呼吸道病 慢性鼻炎、慢性支氣管炎、慢性鼻疽和慢性肺結(jié)核等 。 3.不定量：鼻液量時(shí)多時(shí)少。自然站立時(shí)少量鼻液，運(yùn)

6、動(dòng)后或低頭采食時(shí)大量鼻液流出 副鼻竇炎和喉囊炎，肺膿腫、肺壞疽和肺結(jié)核。第十六張，PPT共六十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（二）鼻液性狀1、漿液性鼻液（serous nasal discharge ）：急性卡他性炎癥的初期、流感等。2、粘液性鼻液（mucoid nasal discharge ）：呼吸道急性炎癥的中期或恢復(fù)期。3、膿性鼻液（Purulent nasal discharge）：呼吸道化膿性炎癥的特征，呼吸道急性炎癥的后期。4、腐敗性鼻液（sanious masal discharge）：壞疽性肺炎、腐敗性支氣管炎。 5、紅色鼻液（haemorrhagic nasal dischar

7、ge）6、鐵銹色鼻液（rusty-coloured nasal discharge） 第十七張，PPT共六十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月5、紅色鼻液第十八張，PPT共六十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月6、鐵銹色鼻液（rusty-coloured nasal discharge）鼻液呈鐵銹色或褐色。纖維素性肺炎和傳染性胸膜肺炎一定階段（肝變期）的特征。由于滲出的紅細(xì)胞為巨噬細(xì)胞所吞噬，將血紅蛋白分解轉(zhuǎn)變?yōu)楹F血黃素，呈鐵銹色。第十九張，PPT共六十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（三）鼻液中混雜物的檢查 1、細(xì)小泡沫樣物（混有氣泡）： 白色或粉紅色細(xì)小泡沫樣液-肺水腫；鮮紅細(xì)小沫樣鼻液-肺出血。 2、飼料、

8、唾液樣鼻液：混有飼料碎片和唾液-咽和食管疾病。 3、嘔吐物樣鼻液：鼻液中混有酸臭的嘔吐物，呈酸性反應(yīng)-胃和小腸疾病 重癥急性胃擴(kuò)張，幽門痙攣，十二指腸便秘和小腸變位等胃腸疾病。 4、寄生蟲：肺線蟲、蛔蟲、螞蝗等。第二十張，PPT共六十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（四）鼻液排出部位的檢查 判斷是單、雙側(cè)性鼻液。單側(cè)性-一側(cè)性的鼻炎、鼻竇炎； 雙側(cè)性鼻炎、鼻竇炎雙側(cè)性 咽喉以下部位的疾病如支氣管炎、肺炎等。 第二十一張，PPT共六十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（五）鼻液中彈力纖維的檢查彈力纖維檢查鑒別壞疽性肺炎（有）和腐敗性支氣管炎（無(wú)）。 取少量鼻液于小試管內(nèi) + 10%的氫氧化鈉（鉀）溶液適量 酒

9、精燈震蕩加熱離心沉淀蒸餾水沖洗離心沉渣一滴載玻片上加蓋片鏡檢。彈力纖維呈透明的折光性較強(qiáng)的細(xì)絲狀彎曲物，并具有雙層輪廓，兩端尖或呈分叉狀，常集聚成團(tuán)而存在 。第二十二張，PPT共六十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月三、鼻部檢查 （一）鼻外部檢查（即鼻的外觀檢查）視診 鼻孔周圍有無(wú)腫脹、水泡、炎癥： 鼻骨踏陷佝僂病和豬傳染性鼻炎。 （二）鼻盤鼻鏡的檢查鼻汗： （三）鼻粘膜的檢查：鼻粘膜的色澤，有無(wú)腫脹、水泡、潰瘍、結(jié)節(jié)、斑痕。 正常鼻粘膜淡粉紅色。牛有色素沉著常呈紫褐色。 注意口蹄疫、水泡病、馬鼻疽。第二十三張，PPT共六十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月四、喉及氣管的檢查1、主要靠視診和先進(jìn)儀器檢查。喉及

10、氣管炎性腫脹：多見于豬肺疫，牛羊的咽喉炭疽，家禽的傳染性喉氣管炎，以及交合線蟲病等。2、聽喉呼吸音、氣管呼吸音 第二十四張，PPT共六十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月五、咳嗽的檢查 （一） 咳嗽（Cough）：短促而強(qiáng)烈的呼氣動(dòng)作。 它是動(dòng)物的一種保護(hù)性反射動(dòng)作。劇烈而長(zhǎng)時(shí)間的咳嗽 支氣管擴(kuò)張、肺氣腫，肺心病。 咳嗽是呼吸器官疾病共同癥狀之一。 （二）咳嗽檢查方法 （三）咳嗽檢查的內(nèi)容第二十五張，PPT共六十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（一）咳嗽檢查的方法1、聽取自然咳嗽2、人工咳法：方法是用手按壓氣管第一軟骨環(huán)，使氣管狹窄后放開。 正常情況下牛不易引起咳嗽，馬騾犬貓羊僅發(fā)12聲干咳?？人源螖?shù)增多

11、敏感性增加（炎癥）等。第二十六張，PPT共六十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（二）咳嗽檢查的內(nèi)容1、咳嗽頻率 （稀咳、陣咳、?？取芸龋?、咳嗽性質(zhì)（干咳、濕咳）3、咳嗽強(qiáng)度（強(qiáng)咳、弱咳）4、痛咳5、咳嗽并發(fā)癥或伴發(fā)癥。第二十七張，PPT共六十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第三節(jié) 胸部和肺的檢查 一、胸部視診 （一）胸廓擴(kuò)大 （二）胸廓狹小 二、胸部觸診 （一）胸壁溫度 （二）胸壁敏感 （三）胸膜震顫 三、胸部叩診 四、胸部聽診 第二十八張，PPT共六十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月三、胸部叩診目的：了解胸腔臟器的解剖位置關(guān)系、肺的大小、敏感性；根據(jù)叩診音診斷肺和胸膜的疾病。（一）胸部叩診法（二）肺叩診區(qū)

12、（叩診界）的確定（三）肺區(qū)叩診音 第二十九張，PPT共六十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（一）胸部叩診法 1、大家畜叩診法 2、小家畜叩診法 3、胸部叩診注意事項(xiàng)第三十張，PPT共六十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（二）肺叩診區(qū)（叩診界）的確定 肺叩診區(qū)：叩診健康動(dòng)物胸廓發(fā)出清音的區(qū)域稱為肺叩診區(qū)。肺叩診區(qū)比肺本身約小13。 1、健康動(dòng)物肺叩診區(qū) 2、叩診區(qū)的病理變化第三十一張，PPT共六十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月1、健康動(dòng)物肺叩診區(qū)第三十二張，PPT共六十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月表 各種家畜肺叩診區(qū)的后界(肋間) 畜種 肋骨數(shù) 上界 髖線 坐骨線 肩線終點(diǎn) 牛、羊 13 12 11 8 4 雙峰

13、駝 1211 10 8 6 馬 1817 16 14 10 5 犬 1312 11 10 8 6 豬 141513 1112 89 7 4第三十三張，PPT共六十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2、叩診區(qū)的病理變化（1）肺叩診區(qū)擴(kuò)大（23cm）：后界后移。急性、慢性肺氣腫；氣胸對(duì)側(cè)（健肺代償性肺氣腫）。 （2）肺叩診區(qū)縮?。?3cm）：前界后移、下界上移：心肥大、心擴(kuò)張、心包積液及牛創(chuàng)傷性心包炎等。后界前移：肺萎縮；腹腔器官膨大或腹腔積液。第三十四張，PPT共六十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（三）肺區(qū)叩診音 1、肺的正常叩診音健康動(dòng)物的肺中部清音（resonant sound）；肺上部和肺邊緣帶半濁音

14、性質(zhì)。中小動(dòng)物（如羊、狗、貓、兔等）略帶鼓音性質(zhì)。 2、病理性叩診音 第三十五張，PPT共六十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2、病理性叩診音 第三十六張，PPT共六十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月四、胸部聽診 （一）胸部聽診法：以胸部的中部或中前部開始，然后按前上方、上方、后方、后下方、下方、前下方進(jìn)行。每個(gè)聽診點(diǎn)相距34cm；每個(gè)聽診點(diǎn)聽診23個(gè)呼吸音。若呼吸音較弱，可增強(qiáng)動(dòng)物的呼吸動(dòng)作后檢查。發(fā)現(xiàn)異常時(shí)要與正常音作比較，判斷是否隨呼吸出現(xiàn)，以及對(duì)側(cè)肺的情況，有無(wú)雜音的出現(xiàn)和其性質(zhì)如何。 （二）聽診區(qū)（同叩診區(qū)）。 （三）肺的正常呼吸音 （四）病理性呼吸音 第三十七張，PPT共六十二頁(yè)，創(chuàng)作于202

15、2年6月（三）肺的正常呼吸音 1、肺泡呼吸音 （1）肺泡呼吸音的構(gòu)成 (如圖) （2）肺泡呼吸音的特點(diǎn)fu音 2、支氣管呼吸音（產(chǎn)生、特點(diǎn)he音） 3、混合性呼吸音（支氣管肺泡呼吸音） 4、健康動(dòng)物肺部聽診音的特點(diǎn)第三十八張，PPT共六十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（四）病理性呼吸音 第三十九張，PPT共六十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第四節(jié) 呼吸系統(tǒng)診斷思路 呼吸困難咳嗽 流鼻液呼吸系統(tǒng)疾病吸氣性困難呼氣性困難混合性呼吸困難上呼吸道疾病細(xì)支氣管或肺泡疾病流鼻液咳嗽多支氣管和肺部疾病無(wú)鼻液咳嗽少為短的痛咳胸膜疾病第四十張，PPT共六十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月上呼吸道疾病鼻液多、有鼻狹窄音、噴鼻、

16、鼻黏膜紅腫、鼻腔狹窄一側(cè)性鼻液、低多抬少、鼻旁竇外形變化明顯咳嗽明顯、喉部腫脹、觸診敏感鼻腔疾病鼻旁竇喉部喉炎其他引起上呼吸道狹窄的疾病牛惡性卡他熱鼻炎鼻旁竇炎第四十一張，PPT共六十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月細(xì)支氣管或肺泡疾病 肺部聽診有廣泛性干羅音和小水泡音，肺泡呼吸音增強(qiáng)，全身癥狀重細(xì)支氣管管腔狹窄肺部聽診肺泡呼吸音減弱，叩診音呈鼓音，叩診界顯著擴(kuò)大肺泡含氣量增多，彈性減退細(xì)支氣管炎慢性肺泡氣腫第四十二張，PPT共六十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月支氣管和肺部疾病頻發(fā)咳嗽，聽診有羅音，肺泡呼吸音增強(qiáng)，叩診無(wú)變化，全身癥狀輕聽診有羅音或捻發(fā)音，肺泡呼吸音有強(qiáng)有弱，叩診有濁音區(qū)聽診肺泡呼吸音消失

17、，出現(xiàn)支氣管呼吸音，叩診大面積濁音區(qū)支氣管支氣管肺炎突然發(fā)病，增進(jìn)性呼吸困難，大量細(xì)小泡沫鼻液、滿肺濕羅音肺水腫聽診有空翁性呼吸音肺空洞支氣管炎熱型大葉性肺炎充血水腫期和溶解消散期肺膿腫、結(jié)核、肺壞疽稽留熱型大葉性肺炎肝變期無(wú)熱第四十三張，PPT共六十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月習(xí)題或思考題1、呼吸運(yùn)動(dòng)的概念及檢查內(nèi)容。2、肺常見異常呼吸音的種類及產(chǎn)生的病理基礎(chǔ)。3、敘述呼吸系統(tǒng)疾病的癥狀鑒別診斷思路。第四十四張，PPT共六十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第四十五張，PPT共六十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第四十六張，PPT共六十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第四十七張，PPT共六十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第四十八張，PPT共六十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第四十九張，PPT共六十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第五十張，PPT共六十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第五十一張，PPT共六十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第五十二張，