四川省臨床醫(yī)師規(guī)范化進修管理指南

1、 四川省臨床醫(yī)師規(guī)范化進修管理指南第一章 總則第一條 根據(jù)四川省衛(wèi)生和計劃生育委員會關(guān)于開展臨床醫(yī)師規(guī)范化進修工作的意見（川衛(wèi)發(fā)2017166號）和四川省臨床醫(yī)師規(guī)范化進修實施細則（試行）（川衛(wèi)發(fā)2017167號），為規(guī)范臨床醫(yī)師進修管理，切實提高臨床醫(yī)師的專業(yè)素質(zhì)、業(yè)務(wù)技能和醫(yī)療作風，制定本管理指南。第二條 本指南適用于四川省內(nèi)各臨床醫(yī)師規(guī)范化進修基地（以下簡稱進修基地）及在基地進修的臨床、口腔類別的執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師（以下簡稱進修學員）。第三條 進修基地應(yīng)結(jié)合實際，完善進修管理組織構(gòu)架，規(guī)范管理制度，細化管理流程，明確人員職責，承擔進修相關(guān)教學組織、醫(yī)療服務(wù)和人員管理責任。第四條 進修學員應(yīng)

2、遵守國家相關(guān)法律法規(guī)、診療規(guī)范、操作常規(guī)和規(guī)章制度，服從進修基地管理。第五條 進修管理遵循供需結(jié)合、雙向選擇、嚴格管理、注重效果的原則。第二章 組織管理第六條 進修基地應(yīng)確定專門部門（科室）和人員負責進修學員培養(yǎng)、服務(wù)和管理。原則上實行院、科兩級管理。第七條 進修基地應(yīng)成立臨床醫(yī)師規(guī)范化進修管理辦公室（以下簡稱進修辦,可結(jié)合實際設(shè)在醫(yī)務(wù)或教務(wù)部門），負責本基地招生簡章的公布和進修學員的審核招錄、進修安排、教學組織、日常監(jiān)管、結(jié)業(yè)考核、證書發(fā)放及進修信息報送等。成立基地臨床醫(yī)師規(guī)范化進修專家組，負責培養(yǎng)各業(yè)務(wù)科室?guī)熧Y、制定考核標準、進行質(zhì)量控制等。第八條 進修基地的黨務(wù)、財務(wù)、院務(wù)部門和圖書館等

3、，在各自職能范圍內(nèi)為進修學員提供思想政治建設(shè)、進修費用管理、工作服、門禁卡、食堂用餐和文獻圖書查閱（借閱）等服務(wù)。有條件的基地，可為進修學員提供住宿服務(wù)。第九條 進修基地各科室應(yīng)組建教學小組，負責本科室進修學員的進修計劃制定、教學安排、日常管理等。教學小組成員應(yīng)為醫(yī)德良好、技術(shù)精良、實踐經(jīng)驗豐富、具備一定教學能力的中級及以上職稱執(zhí)業(yè)醫(yī)師，由科室主任或醫(yī)療組長擔任教學小組組長。各科室應(yīng)根據(jù)進修學員專業(yè)方向和進修需求等，指定至少1名老師帶教。第十條 進修基地各級領(lǐng)導、部門（科室）負責人、帶教老師等應(yīng)及時了解進修學員的思想、學習、工作和生活狀況，對進修學習期間表現(xiàn)優(yōu)秀的進修學員給予表彰表揚，對有醫(yī)德

4、醫(yī)風問題等的進修學員進行批評教育。第三章 師資管理第十一條 帶教老師應(yīng)為人師表、嚴管善教、誨人不倦。需通過當年的醫(yī)師定期考核，參加過統(tǒng)一的教學方法培訓，能夠勝任教學組織和管理工作。第十二條 帶教老師應(yīng)根據(jù)其帶教進修學員的工作能力、實際水平和進修目標等，制定相應(yīng)的培養(yǎng)計劃和教學、診療、科研活動安排，并對進修學員進行示范示教、診療指導、考核評價和日常管理。第十三條 帶教老師負責組織進修學員開展入科培訓、學術(shù)講座、教學查房（科主任查房）、病例討論（疑難重癥、手術(shù)、死亡病例討論）、專科技術(shù)操作培訓等教學活動，指導進修學員嚴格按照診療規(guī)范、操作常規(guī)和醫(yī)療管理制度進行臨床操作，并及時檢查進修學員的醫(yī)療文件

5、書寫和培訓學習記錄等情況。第十四條 帶教老師應(yīng)以提高職業(yè)素養(yǎng)、工作能力、業(yè)務(wù)水平為目標，按照既定的培養(yǎng)培訓計劃、流程和內(nèi)容要求，注重培養(yǎng)進修學員的責任意識、質(zhì)量意識和人文服務(wù)意識，嚴格進修學員的日?？己撕统隹瓶荚u鑒定，確保進修學員學有所成。第十五條 進修基地應(yīng)加強對帶教老師的考核管理。對考核優(yōu)秀的帶教老師，及時給予表揚、獎勵，對考核不合格的帶教老師，視情節(jié)給予批評教育、停教整改或取消帶教資格。考核結(jié)果應(yīng)與帶教老師教學補助發(fā)放、評優(yōu)評先、晉級晉職等掛鉤。第四章 學員管理第十六條 進修基地進修辦應(yīng)在招生前三個月，在基地官網(wǎng)等媒體上發(fā)布進修招生簡章。申請進修醫(yī)師結(jié)合自身專業(yè)發(fā)展目標，向進修辦提交進修

6、申請表（格式見附件1）。進修辦在入學報到截止日前一個月，完成申請進修醫(yī)師的資格審查、錄取公示、發(fā)放入學通知書等工作。第十七條 進修學員持入學通知書、健康體檢證明、派員單位進修介紹信、經(jīng)派員單位蓋章的進修學習擔保書等原件，身份證、學歷證書、資格證書、執(zhí)業(yè)證書原件和復印件等，在規(guī)定時限內(nèi)到進修辦辦理入學手續(xù)。進修辦查驗原件無誤后，予以進修報到注冊。第十八條 進修學員參加進修辦統(tǒng)一組織的崗前培訓后，持入科通知書、進修鑒定手冊等到進修科室報到，確定帶教老師，進行入科培訓和試用。試用時間不宜超過兩周。試用期滿后，進修學員向進修辦申請獨立工作授權(quán)（格式見附件2）。經(jīng)科室考核同意并報進修辦批準后，進修學員可

7、獲得進修基地HIS系統(tǒng)使用、處置病人、開具醫(yī)囑（處方）、書寫病歷、參加門（急）診、值班、進行特殊檢查（操作）等的獨立工作權(quán)限。第十九條 進修學員當批次進修期滿，在進修基地的工作權(quán)限自動終止。進修學員如需延長進修期限，須按程序進行下一批次進修的申請和錄取。未經(jīng)批準，進修中途不得變更進修專業(yè)。嚴禁進修學員私自變更進修專業(yè)。第二十條 進修期間，進修學員應(yīng)服從進修基地和科室的安排，嚴格執(zhí)行執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、醫(yī)德規(guī)范及實施辦法、臨床診療指南、醫(yī)療技術(shù)操作常規(guī)、醫(yī)療質(zhì)量與安全管理核心制度等法律法規(guī)、規(guī)范標準及進修基地的各項規(guī)章制度，在帶教老師指導下，參加各種教學、診療、科研活動，嚴防差錯事故發(fā)生。進修學員應(yīng)及時

8、記錄參加教學、診療活動等情況（格式見附件3）。第二十一條 進修期間，進修學員原則上不參加原單位的工作、會議，不承擔原單位安排的各項任務(wù)，若有特殊情況，須由派員單位提前函商進修基地同意。進修學員不請假離院按自動退學處理，科室應(yīng)及時報告進修辦。第二十二條 進修學員是共產(chǎn)黨員、共青團員者，應(yīng)參加所在科室支部、團小組的組織活動，接受思想政治教育，并做好記錄。第二十三條 進修學員未經(jīng)進修科室同意，不得擅自復印技術(shù)資料，或私藏、帶走進修基地病案、影像等資料。如違反，除收回私拿資料外，終止其進修。如有侵犯進修基地知識產(chǎn)權(quán)行為，將依法追究其責任。第五章 教學管理第二十四條 進修學員報到注冊后，進修辦應(yīng)組織進修

9、學員統(tǒng)一進行崗前培訓，培訓主要內(nèi)容包括：院情及醫(yī)院相關(guān)管理制度介紹、醫(yī)院信息系統(tǒng)介紹、醫(yī)學人文素養(yǎng)和職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)、臨床思維能力訓練、醫(yī)療文書書寫要求、臨床用血培訓、合理檢查（用藥、處置）要求等。第二十五條 進修學員進入科室后，科室應(yīng)結(jié)合實際組織入科培訓，培訓主要內(nèi)容包括：科情及人員介紹、常見病種及診療技術(shù)、醫(yī)院感染與職業(yè)防護、醫(yī)患溝通技巧與醫(yī)療糾紛防范等。第二十六條 進修辦和科室應(yīng)定期組織專家舉辦學術(shù)講座。二級醫(yī)療機構(gòu)每月不少于1次，三級醫(yī)療機構(gòu)每月不少于2次。其中，進修辦組織的講座重點講授醫(yī)療領(lǐng)域的新理論、新知識、新技術(shù)、新方法；科室組織的講座重點講授專業(yè)理論、臨床技能和常見疾病的診治技術(shù)進

10、展。第二十七條 科室應(yīng)定期組織教學查房或科主任查房。二級醫(yī)療機構(gòu)每月不少于1次，三級醫(yī)療機構(gòu)每月不少于2次。重點審查對新入院、疑難、重危病員的診斷、治療計劃；決定重大手術(shù)及特殊檢查治療；抽查醫(yī)囑、病歷質(zhì)量等。第二十八條 科室應(yīng)定期組織病例討論。二級醫(yī)療機構(gòu)每月不少于1次，三級醫(yī)療機構(gòu)每月不少于2次。重點對疑難重癥、手術(shù)、死亡病例等進行討論，主要討論檢查、診斷、治療等環(huán)節(jié)的診治情況，討論記錄應(yīng)完整、規(guī)范。第二十九條 科室應(yīng)定期組織臨床專科技能操作培訓。二級醫(yī)療機構(gòu)每月不少于1次，三級醫(yī)療機構(gòu)每月不少于2次。重點進行理論介紹、操作示范、方法示教和技能培訓，注重提高進修學員的臨床思維能力和操作處置水

11、平。第三十條 進修辦、科室在組織實施教學活動前，應(yīng)提前制定好教學方案，明確教學活動的負責部門（科室）、帶教老師和教學時間、地點、內(nèi)容、形式等，并提前公布，以便進修學員及時參加。第六章 考核管理第三十一條 進修基地對進修學員的考核包括日?？记?、過程考核和結(jié)業(yè)考核，考核（考勤）由進修基地牽頭，進修科室具體負責。第三十二條 在進修期間，進修學員不享受婚育假、探親假、寒暑假，若因特殊情況需請假，病假須有進修基地的病情證明和病假證明，事假須有本人申請和原單位證明。法定假日離院者，需辦理請假手續(xù)。?。ㄊ拢┘僖惶煲詢?nèi)由帶教老師批準，三天以內(nèi)由科室科主任批準，三天以上須經(jīng)進修辦批準。假期結(jié)束后，應(yīng)及時銷假。進

12、修半年無故缺勤累計超過五天（一年超過十天）者，取消其進修資格，不作進修鑒定。 第三十三條 進修學員應(yīng)嚴格遵守進修基地考勤管理相關(guān)規(guī)定，提前到崗并做好工作準備，不得遲到早退、無故曠工。進修科室應(yīng)對進修學員遲到、早退、病（事）假、曠工、不假脫崗等進行如實登記，對違反考勤管理相關(guān)規(guī)定，或雖經(jīng)請假但未批準而擅離職守者，或假滿不按期回院銷假者，或弄虛作假者，視情節(jié)輕重，給予批評教育、暫停進修或取消進修資格等處理。第三十四條 進修科室應(yīng)每月對進修學員的醫(yī)德醫(yī)風、臨床職業(yè)素養(yǎng)、工作能力、業(yè)務(wù)水平、出勤情況和參加醫(yī)療、教學、科研活動等情況進行考核評價（格式見附件4），并在進修鑒定手冊上如實記錄。第三十五條 進

13、修期滿兩周前，進修基地、科室對進修人員統(tǒng)一組織理論、操作結(jié)業(yè)考試，并結(jié)合定期考核情況做出結(jié)業(yè)考核結(jié)論。進修學員和帶教老師分別填寫進修鑒定表相關(guān)內(nèi)容，交科室、進修辦審核簽字。進修結(jié)束三天前，進修學員可憑進修結(jié)業(yè)鑒定表（格式見附件5）到進修辦辦理進修結(jié)業(yè)證書和相關(guān)離院手續(xù)。結(jié)業(yè)考核合格者方可取得結(jié)業(yè)證書，不合格者只發(fā)學習證明，不發(fā)結(jié)業(yè)證書。第三十六條 進修學員出現(xiàn)以下其他行為者，可取消其進修資格，不予辦理結(jié)業(yè)證書，不退其進修費：經(jīng)過進修基地評估不能勝任相應(yīng)工作，進修期滿考評不合格；出現(xiàn)身心健康問題，病假累計超過2個月以上；發(fā)生嚴重醫(yī)療事故或嚴重醫(yī)療差錯；違反法律法規(guī)和規(guī)章制度，造成不良后果；醫(yī)德醫(yī)

14、風敗壞，有病人投訴并經(jīng)查證屬實；私自輪轉(zhuǎn)科室、調(diào)換專業(yè)、縮短或延長進修時間；打架斗毆，聚眾鬧事；無故曠工，經(jīng)常遲到早退且屢教不改者。 附件：1.臨床醫(yī)師規(guī)范化進修申請表(參考格式） 2.進修學員申請授權(quán)審核表(參考格式） 3.臨床醫(yī)師參加教學、診療活動情況統(tǒng)計表（參 考格式） 4.臨床醫(yī)師規(guī)范化進修月度情況登記表(參考格 式） 5.臨床醫(yī)師規(guī)范化進修結(jié)業(yè)鑒定表(參考格式） PAGE 1 PAGE 19 附件1：臨床醫(yī)師規(guī)范化進修申請表(參考格式）姓 名性 別身份證號照片 （藍底標準一寸證件照）婚 否健康狀況政治面貌現(xiàn)職稱聘任時間外語水平工作單位單位等級醫(yī)師資格證書編碼執(zhí)業(yè)類別執(zhí)業(yè)范圍醫(yī)師執(zhí)業(yè)證

15、書編碼辦公電話手 機個人郵箱學歷情況第一學歷畢業(yè)時間畢業(yè)院校所學專業(yè)最高學歷畢業(yè)時間畢業(yè)院校所學專業(yè)工作經(jīng)歷工作單位職稱（職務(wù)）起止時間至至至至至申請進修情況申請進修機構(gòu)申請進修科室申請進修專業(yè)申請進修專項技術(shù)申請進修時間申請進修時長（天）至申請進修機構(gòu)申請進修科室申請進修專業(yè)申請進修專項技術(shù)申請進修時間申請進修時長（天）至申請進修機構(gòu)申請進修科室申請進修專業(yè)申請進修專項技術(shù)申請進修時間申請進修時長（天）至進修目標和需求工作單位 意見（蓋章） 年 月 日進修 機構(gòu) 意見科室 意見（簽字） 年 月 日進修辦 意見（蓋章）年 月 日說明：1. 此表須由進修醫(yī)師本人逐項認真填寫并經(jīng)工作單位和進修機構(gòu)

16、（基地）審核同意并蓋章。2. 學歷從高中（中專）以后開始填寫。3. 此表由進修機構(gòu)（基地）通過信息平臺上傳至同級規(guī)范化進修管理辦公室備案。附件2：進修學員申請授權(quán)審核表（參考格式） 編號：姓 名性 別年 齡照片 （藍底標準一寸證件照）學 歷職 稱政治面貌工 作單 位進 修專 業(yè)進修起止時間 進修權(quán)力事項1.進修基地HIS系統(tǒng)使用權(quán) 2.處置病人權(quán)3.開具醫(yī)囑（處方）權(quán) 4.書寫病歷權(quán)5.參加門（急）診權(quán) 6.值班權(quán)7.進行特殊檢查（操作）權(quán)進修學員申請授權(quán)事項本人已參加崗前培訓、入科培訓，經(jīng)科室試用并考試合格，特申請獲得以下獨立工作權(quán)限： 簽字： 年 月 日帶教老師意見簽字： 年 月 日科室主

17、任意見 簽字： 年 月 日進修辦意見 蓋章： 年 月 日附件3：臨床醫(yī)師參加教學、診療活動情況統(tǒng)計表（參考格式） 一、參加教學活動情況統(tǒng)計表 1.崗前培訓（僅一次，進修報到注冊后一個月內(nèi)完成）時間培訓內(nèi)容授課老師授課小時數(shù)年-月-日院情及醫(yī)院相關(guān)管理制度介紹醫(yī)院信息系統(tǒng)介紹醫(yī)學人文素養(yǎng)和職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)臨床思維能力訓練醫(yī)療文書書寫要求臨床用血培訓合理檢查（用藥、處置）要求（如有增加的培訓內(nèi)容，請?zhí)砑?）說明：（1）完成崗前培訓后，進修醫(yī)師于5個工作日內(nèi)在信息平臺上填報。（2）崗前培訓記錄在進修辦教學記錄中能得到印證。 2.入科培訓（僅一次，進修報到注冊后一個月內(nèi)完成）。時間培訓內(nèi)容授課老師授課小時

18、數(shù)年-月-日科室科情及人員介紹常見病種及診療技術(shù)介紹醫(yī)院感染與職業(yè)防護介紹醫(yī)患溝通技巧與醫(yī)療糾紛防范（如有增加的培訓內(nèi)容，請?zhí)砑?）說明：（1）完成入科培訓后，進修醫(yī)師于5個工作日內(nèi)在信息平臺上填報。（2）入科培訓記錄在科室教學記錄中能得到印證。 3.學術(shù)講座（二級醫(yī)療機構(gòu)每月不少于1次，三級醫(yī)療機構(gòu)每月不少于2次；講座可由進修機構(gòu)進修辦組織，也可由科室組織）。時間講座題目主講人講座小時數(shù)講座組織層次年-月-日進修辦/科室說明：（1）講座結(jié)束后，進修醫(yī)師于5個工作日內(nèi)在信息平臺上填報。（2）每參加一次學術(shù)講座填報一欄。（3）講座記錄在進修辦或科室教學記錄中能得到印證。 4.教學查房或科主任查房

19、（二級醫(yī)療機構(gòu)每月不少于1次，三級醫(yī)療機構(gòu)每月不少于2次）。時間患者病案號主要診斷查房主持人查房小時數(shù)查房對象類別年-月-日新入院患者/疑難重?；颊?手術(shù)患者/其他患者說明：（1）查房結(jié)束后，進修醫(yī)師于5個工作日內(nèi)在信息平臺上填報。（2）每參加一次教學查房或科主任查房填報一欄。（3）查房記錄在患者病歷中能得到印證。 5.病例討論（二級醫(yī)療機構(gòu)每月不少于1次，三級醫(yī)療機構(gòu)每月不少于2次）。時間患者病案號主要診斷討論主持人討論小時數(shù)討論對象類別年-月-日疑難重危病例/手術(shù)病例/死亡病例/其他病例說明：（1）討論結(jié)束后，進修醫(yī)師于5個工作日內(nèi)在信息平臺上填報）。（2）每參加一次病歷討論填報一欄。（3

20、）病例討論記錄在患者病歷中能得到印證。 6.?？萍夹g(shù)操作培訓（二級醫(yī)療機構(gòu)每月不少于1次，三級醫(yī)療機構(gòu)每月不少于2次）。時間技術(shù)操作名稱培訓主講人培訓小時數(shù)年-月-日說明：（1）操作培訓結(jié)束后，進修醫(yī)師于5個工作日內(nèi)在信息平臺上填報。（2）每參加一次操作培訓填報一欄。（3）操作培訓記錄在患者病歷或科室教學記錄中能得到印證。 二、臨床診療工作情況統(tǒng)計表（ 年 月 日至 年 月 日）收治住院患者： 人 處理門（急）診患者： 人參與診療操作： 次參與搶救患者： 人書寫病歷： 份參與手術(shù)（外科）： 臺 說明：（1）此表由進修醫(yī)師每周填報一次，次周5個工作日內(nèi)填報上周臨床診療工作量情況。（2）臨床診療工

21、作量情況可通過三一監(jiān)管平臺或醫(yī)院HIS系統(tǒng)得到印證。附件4：臨床醫(yī)師規(guī)范化進修月度情況登記表（參考格式） 編號：姓 名工 作 單 位進修專業(yè)進修起止時間 年 月 日 年 月 日考勤情況在崗： 天 出差： 天 病假： 天 事假： 天 遲到： 次早退： 次不假脫崗： 次曠工： 天 參加教學 活動情況崗前培訓： 次學習： 小時入科培訓: 次學習: 小時學術(shù)講座: 次（其中進修辦組織講座 次，科室組織講座 次）學習: 小時（其中進修辦講座 小時，科室講座 小時）教學查房或科主任查房: 次（其中新入院患者 次，疑難重?；颊?次，手術(shù)患者 次，其他患者 次）學習: 小時（其中新入院患者 小時，疑難重危患者

22、 小時，手術(shù)患者 小時，其他患者 小時）病例討論: 次（其中疑難重危病例 次，手術(shù)病例 次，死亡病例 次，其他病例 次） 學習: 小時（其中疑難重危病例 小時，手術(shù)病例 小時，死亡病例 小時，其他病例 小時） ?？萍夹g(shù)操作培訓: 次學習: 小時臨床診療 情 況收治住院患者： 人 處理門（急）診患者： 人參與診療操作： 次參與搶救患者： 人書寫病歷： 份參與手術(shù)（外科）： 臺 進修醫(yī)師小 結(jié) 進修醫(yī)師簽字： 年 月 日帶教老師評 價 帶教老師簽字： 年 月 日說明：（1）“進修醫(yī)師小結(jié)”及以上內(nèi)容由進修醫(yī)師填寫，“帶教老師評價”由帶教老師填寫，于次月的第一周內(nèi)填寫上月進修情況。（2）崗前培訓和入科培訓僅進修第一個月