XXXX年院感知識崗前培訓(xùn)ppt課件

1、醫(yī)院感染知識崗前培訓(xùn)阿克陶縣人民醫(yī)院院感科 簡單引見醫(yī)院感染相關(guān)情況操作過程中的院感本卷須知加強(qiáng)手衛(wèi)生樹立規(guī)范預(yù)防概念保證職業(yè)平安主要內(nèi)容 醫(yī)院感染無處不在，感染病例觸目驚心深圳婦兒醫(yī)院切口感染事件 1998年4月至5月，深圳婦兒醫(yī)院發(fā)生嚴(yán)重醫(yī)院感染迸發(fā)事件，在該院接受手術(shù)的292例病人中發(fā)生術(shù)后傷口龜型結(jié)核分枝桿菌感染158例，切口感染率達(dá)54.11%。 緣由:戊二醛濃度錯(cuò)配導(dǎo)致手術(shù)器械分支桿菌污染，從而引起切口感染。安徽宿州“眼球事件西安交大一附院8名新生兒死亡事件天津薊縣婦保院6名新生兒感染發(fā)生敗血癥，5名死亡山西省2所醫(yī)院共20名患者血液透析感染丙肝安徽霍山、安慶、云南大理、江蘇鹽城、

2、連云港、徐州等一系列血液透析感染丙肝事件 按衛(wèi)生部正式公布醫(yī)務(wù)人員感染率18.38%，其中天津39.38%北京25.43%山西17.64%原因是社區(qū)感染，但其疫情的開展、失控多數(shù)與醫(yī)院感染親密相關(guān)。SARS的最后控制也是得力于良好的醫(yī)院感染控制措施！SARS南丁格爾：醫(yī)院不能給病人帶來損傷，這是醫(yī)療活動的底線。醫(yī)務(wù)人員面臨的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)2021年4月我國新發(fā)法定傳染病692625例，其中艾滋病3392例，死亡數(shù)816，乙肝,101415例，肺結(jié)核128683例；估計(jì)2021年艾滋病病毒感染者和病人100萬；結(jié)核病患者約500萬人世界第二位；乙肝攜帶者1.2億，約占人口總數(shù)10%，攜帶者占世界總數(shù)的

3、1/3；什么是醫(yī)院感染？完好定義應(yīng)包括三個(gè)方面：在住院期間發(fā)生的感染，不包括入院前曾經(jīng)開場或者入院時(shí)曾經(jīng)處于埋伏期的感染。無明確埋伏期：住院超越48小時(shí)以后發(fā)生；有明確埋伏期：住院時(shí)間超越平均埋伏期。在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后才發(fā)生的感染。 無植入物術(shù)后30天以內(nèi)； 有植入物術(shù)后一年以內(nèi)。醫(yī)院任務(wù)人員職業(yè)性感染也屬醫(yī)院感染。 如SARS非典、HBV乙肝、HCV丙肝、HIV艾滋感染等。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的的開展，醫(yī)院感染問題越來越引起醫(yī)學(xué)界的高度注重，成為當(dāng)今突發(fā)的公共衛(wèi)生問題。隨著人們法律認(rèn)識和自我維護(hù)認(rèn)識的提高，醫(yī)院感染將成為今后醫(yī)療糾紛的熱點(diǎn)和難點(diǎn)。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同

4、源感染病例的景象。醫(yī)院感染迸發(fā) 醫(yī)院感染的5種主要傳播途徑直接間接接觸傳播飛沫傳播空氣傳播共同媒介物傳播病媒傳播醫(yī)院感染的常見臨床類型下呼吸道感染 手術(shù)部位感染SSI 泌尿道感染胃腸道感染血液感染BSI那些是醫(yī)院感染的易感人群？醫(yī)院感染預(yù)防和控制關(guān)鍵措施是什么 把控制醫(yī)院感染融入到 每一個(gè)人的日常任務(wù)中 一切部門 一切流程 一切器械 一切物品 一切人員 一切操作感染控制政策手衛(wèi)生制度 醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。手衛(wèi)生手部指甲長度不應(yīng)超越指尖手部不應(yīng)戴戒指等裝飾物手部不應(yīng)戴人工指甲、涂抹指甲油等指甲裝飾物根本要求 洗手可以切斷傳播途徑，是降低醫(yī)院感染最經(jīng)濟(jì)、最有效的方法。 控制

5、醫(yī)院感染最簡單, 最有效, 最方便, 最經(jīng)濟(jì)方法 洗 手嚴(yán)厲實(shí)施正確的洗手規(guī)那么，可減少醫(yī)院感染2030何時(shí)需求洗手？ 1、接觸血液、體液、分泌物、排泄物及其污染的物品和環(huán)境后 2、觸摸本人的臉部前 3、分開病房、醫(yī)院或診室前 4、脫去手套后 5、接觸病人前后 假設(shè)沒有明顯的污染，可以用酒精類快速手消毒劑替代洗手五個(gè)指征接觸患者周圍環(huán)境后體液暴露后無菌操作前接觸患者后接觸患者前七字口訣內(nèi)、外、夾、弓、大、立、(腕)接受手衛(wèi)生觀念養(yǎng)成良好習(xí)慣干手措施人員依從性差手皮膚刺激比酒精擦手效果差破費(fèi)時(shí)間長 每個(gè)護(hù)士8小時(shí)輪班運(yùn)用皂液和水洗手：洗手7次/h，60秒/次，合計(jì)56分鐘酒精性無水洗手液：洗手7

6、次/h，20秒/次，合計(jì)18分鐘需求皂液、水和枯燥設(shè)備其他問題洗手缺陷比洗手有更高的依從性比普通洗手和用抗菌產(chǎn)品洗手更有效比洗手對手部皮膚損傷少比洗手和戴手套浪費(fèi)少所用時(shí)間少，作用快不需求水和毛巾速干手消毒劑擦手的優(yōu)點(diǎn) 假設(shè)沒有明顯的污染，可用速干手消毒劑擦手替代洗手。國外流行病調(diào)查結(jié)果顯示：40左右國內(nèi)調(diào)查結(jié)果顯示：更低，有近50的醫(yī)護(hù)人員在不洗手的情況下從事醫(yī)療活動的，洗手合格率也僅有35.673.63 洗手依從性現(xiàn)狀好好學(xué)習(xí)天天洗手關(guān)愛生命 關(guān)愛安康感染控制政策規(guī)范預(yù)防與個(gè)人防護(hù)措施 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)如何自我維護(hù)？規(guī)范預(yù)防平安操作什么是規(guī)范預(yù)防？ 接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物等時(shí)均應(yīng)視

7、其具有傳染性，須進(jìn)展隔離，不論能否有明顯的血跡污染或能否接觸非完好的皮膚與黏膜，接觸上述物質(zhì)者，必需采取防護(hù)措施。 1、隔離對象：將一切病人血液、體液、分泌物、排泄物視為有傳染性，需求隔離；既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播； 2、防護(hù)特點(diǎn)： 強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)，既要防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人； 3、隔離措施：根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和微粒隔離。三個(gè)根本特點(diǎn) 針對醫(yī)院一切患者和醫(yī)務(wù)人員采取的一組預(yù)防感染措施。包括手衛(wèi)生，根據(jù)預(yù)期能夠的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護(hù)目鏡或防護(hù)面屏，以及平安注射。也包括穿戴適宜的防

8、護(hù)用品處置患者環(huán)境中污染的物品與醫(yī)療器械。 規(guī)范預(yù)防基于患者的血液、體液、分泌物不包括汗液、非完好皮膚和黏膜均能夠含有感染性因子的原那么。規(guī)范預(yù)防 個(gè)人防護(hù)用品手套口罩防護(hù)服與隔離衣眼罩與面罩帽子長統(tǒng)膠靴/鞋套規(guī)范預(yù)防的詳細(xì)措施 1、手衛(wèi)生：洗手、手消毒、戴手套 2、適時(shí)戴口罩、穿隔離衣、防護(hù)服、鞋套 3、醫(yī)務(wù)人員的任務(wù)服、臉部及眼睛有能夠被血液、體液、分泌物等物質(zhì)噴濺到時(shí)，該當(dāng)戴一次性外科口罩或者醫(yī)用防護(hù)口罩、防護(hù)眼鏡或者面罩，穿隔離衣或圍裙； 4、處置一切的銳器時(shí)該當(dāng)特別留意，防止被刺傷對病人用后的醫(yī)療器械、器具該當(dāng)采取正確的消毒措施如何正確的戴口罩佩戴口罩前必需清潔雙手口罩應(yīng)完全覆蓋口鼻

9、和下巴，與面部吻合嚴(yán)密口罩有顏色的一面向外將一切固定口罩的繩索系好，或?qū)⒖谡值南鹌Ч潭ㄔ诙渖峡谡植赜需F絲的一面要固定在鼻梁上，以防止漏氣口罩受污染時(shí)應(yīng)立刻改換將口罩戴上，金屬軟條應(yīng)該向上 頭帶分別綁于頭頂后及頸后 他會正確佩戴口罩嗎？他會正確佩戴口罩嗎？將金屬軟條向內(nèi)按壓至該部份壓成鼻梁外形完成時(shí)，口罩必需覆蓋鼻至下巴，緊貼面部 N95口罩佩戴方法按面型選擇普通/細(xì)碼型號，拉松頭帶。金屬軟條向上，將手穿過頭帶。戴上口罩，頭帶分別置於頭頂后及頸后。 N95口罩佩戴方法將雙手的食指及中指由中央頂部向兩旁同時(shí)按壓金屬軟條 檢查妥當(dāng)正確檢查：雙手輕按口罩，然后刻意呼吸，空氣應(yīng)該不會從口罩邊緣走漏負(fù)

10、壓檢查：雙手輕按口罩，然后刻意呼吸，口罩中央會稍凹陷 手套的運(yùn)用 運(yùn)用手套不能替代手部清潔不論洗手或擦手 在能夠接觸到血液或其它具有潛在傳染危險(xiǎn)的物質(zhì)、粘膜或皮膚破損處時(shí)必需運(yùn)用手套 在護(hù)理病人后要脫去手套，不要戴同一雙手套護(hù)理一個(gè)以上的病人 在護(hù)理同一個(gè)病人時(shí)，假設(shè)要把手從一個(gè)污染的身體部位移至清潔的部位時(shí)，必需改換或脫去手套。接觸污染部位后假設(shè)要再接觸清潔的部位或附近的物品，必需改換或脫去手套 手套不能反復(fù)運(yùn)用。假設(shè)要反復(fù)運(yùn)用手套，必需用適當(dāng)?shù)姆椒ù_認(rèn)手套的無菌及完好性 在進(jìn)展能夠發(fā)生血液、體液、分泌物或其他有潛在傳染性物質(zhì)飛濺到皮膚或衣服上時(shí)，應(yīng)穿隔離衣。最好運(yùn)用能防水的隔離衣。選擇隔離

11、衣時(shí)應(yīng)留意保證能遮蓋全部的衣服和外露的皮膚。堅(jiān)持隔離衣里面及領(lǐng)部清潔，穿隔離衣時(shí)勿接觸面部等。隔離衣污染時(shí)應(yīng)立刻改換。不能反復(fù)運(yùn)用一次性隔離衣。隔離衣感染控制政策隔離制度接觸傳播：如腸道感染、多重耐藥菌感染、皮膚感染等；飛沫傳播：如百日咳、白喉、流感、病毒性腮腺炎、流行性腦脊髓膜炎等；空氣傳播：如麻疹、水痘、肺結(jié)核、SARS等。隔離預(yù)防預(yù)防原那么：在規(guī)范預(yù)防的根底上，采取 相應(yīng)的隔離與預(yù)防?；颊邞?yīng)隔離治療，限制活動懸掛隔離標(biāo)識接觸隔離患者的血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時(shí)，應(yīng)戴手套；手上有傷口時(shí)應(yīng)戴雙層手套摘手套后，必需進(jìn)展洗手和/或手消毒進(jìn)入隔離病室，從事能夠污染任務(wù)服的操作時(shí)，應(yīng)穿隔離衣

12、接觸甲類傳染病應(yīng)按要求穿防護(hù)服接觸傳播：主要感染控制方法患者應(yīng)隔離治療負(fù)壓病房懸掛隔離標(biāo)識嚴(yán)厲空氣消毒病人條件允許時(shí)，佩戴外科口罩醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入患者病房時(shí)戴帽子、N95口罩進(jìn)展能夠產(chǎn)生噴濺的診療操作時(shí)，應(yīng)戴護(hù)目鏡或防護(hù)面罩，穿防護(hù)服接觸隔離患者的血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時(shí)，應(yīng)戴手套空氣傳播：主要感染控制方法患者應(yīng)隔離治療，限制活動懸掛隔離標(biāo)識加強(qiáng)通風(fēng)，或空氣消毒病人條件允許時(shí)，佩戴外科口罩與患者近間隔1m內(nèi)接觸，應(yīng)戴帽子、N95口罩進(jìn)展能夠產(chǎn)生噴濺的診療操作時(shí)，應(yīng)戴護(hù)目鏡或防護(hù)面罩，穿防護(hù)服接觸隔離患者的血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時(shí)，應(yīng)戴手套飛沫傳播：主要感染控制方法咳嗽禮節(jié)感染控

13、制政策醫(yī)療廢物管理制度感染性廢物：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物(換藥敷料、引流袋、棉棒、針管、輸液管、手套、抽血試管等。病理性廢物：診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動物尸體。損傷性廢物：可以刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器針頭、刀片、玻璃安培等。藥物性廢物：過期、淘汰、蛻變或者被污染的廢棄的藥品。化學(xué)性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品。醫(yī)療廢物的分類運(yùn)用分色渣滓袋、密閉轉(zhuǎn)運(yùn)黑色搜集生活渣滓黃色搜集醫(yī)療渣滓紅色搜集放射性和其他毒性渣滓醫(yī)療廢物的搜集 盛裝容器與標(biāo)識感染控制政策職業(yè)暴露防護(hù)和處置制度需求的血量非常少，如感染乙肝只需0.4毫微升。每毫升感染

14、乙肝病毒(HBV)的血液中含有1億個(gè)乙肝病毒微粒。 HBV在枯燥環(huán)境中可存活一周。每毫升感染愛滋病病毒HIV的血液中含有成千上萬的HIV病毒微粒。職業(yè)暴露感染經(jīng)血液傳播的疾病的特點(diǎn)發(fā)生暴露后感染HBV的幾率：6.030%HCV的幾率：3.010%HIV的幾率：0.20.5%國外研討證明：HBV感染率高于HIV感染率55倍，高于HCV38倍。醫(yī)務(wù)人員感染HBV是普通老百姓的56倍。職業(yè)暴露感染經(jīng)血液傳播的疾病的特點(diǎn)職業(yè)暴露的危害身體危害：可使醫(yī)務(wù)人員感染HIV、HCV、HBV等感染。心思危害：恐懼、悲傷等，甚至影響家庭和任務(wù)。經(jīng)濟(jì)危害：本底檢查和追蹤檢查、預(yù)防用藥、預(yù)防接種、因傷不能任務(wù)的損失等

15、。社會危害：HBV傳染力強(qiáng)，一些國家限制HBV陽性醫(yī)務(wù)人員為患者從事有創(chuàng)性操作。針刺：安康的醫(yī)務(wù)人員患傳染病8090%是由針刺傷所致，護(hù)士占80%。針刺發(fā)生于：注射抽血靜脈穿刺或拔除銳器處置醫(yī)療廢物處置外科手術(shù)縫合常見職業(yè)暴露的緣由常見職業(yè)暴露的緣由回套用手去除針頭常見職業(yè)暴露的緣由遠(yuǎn)離針翼部位拔除靜脈輸液針頭拔出針頭時(shí)常見職業(yè)暴露的緣由運(yùn)用后的注射器隨意放置將血標(biāo)本注入試管中手術(shù)中傳送剪刀及刀片縫合中常見職業(yè)暴露的緣由拾掇手術(shù)污物患者或其他人員忽然挪動時(shí)常見職業(yè)暴露的緣由傷口深度有可見的血液從傷口溢出針頭刺破了靜脈和動脈空心并帶血液的針感染性血液或體液的量污染源來自于晚期HIV感染者影響暴露

16、后果的危險(xiǎn)要素預(yù)防暴露暴露后預(yù)防如何保證職業(yè)平安減少銳器的運(yùn)用運(yùn)用平安的銳器正確運(yùn)用銳器正確處置醫(yī)療廢物預(yù)防銳器損傷如何預(yù)防銳器傷盡量防止運(yùn)用銳器；杜絕回套針尖；如需回套應(yīng)借助鑷子或單手操作；采用單手回套或借助工具如何預(yù)防銳器傷不要弄斷、突破或扭曲針頭；不要隨意丟棄運(yùn)用后或已開封的針頭；運(yùn)用后的銳器及時(shí)放入耐刺的銳器盒中；制止將針頭放置在床邊、小車頂部運(yùn)用后，應(yīng)立刻丟入利器盒內(nèi)制止手持針等銳器物隨意走動；日常任務(wù)中盡量防止徒手傳送銳器；銳器盒不能裝滿且無針頭突出；如何預(yù)防銳器傷運(yùn)用彎盤傳送器械如何預(yù)防銳器傷建議運(yùn)用平安注射工具，如無針系統(tǒng)和回縮針用于靜脈銜接、自動毀形的注射器、預(yù)充藥物的注射器

17、、具有可包裹針頭的滑動套的注射器、針尖銜接有維護(hù)套的注射器等；針尖帶有鏈接的維護(hù)套如何預(yù)防銳器傷拔除靜脈輸液穿刺針時(shí)，手持針翼部位，不能遠(yuǎn)離該部位。假設(shè)太遠(yuǎn)，在拔出針尖時(shí)，針尖就會隨玻璃絲原來的韌性卷曲，忽然轉(zhuǎn)變方向而刺傷手。手術(shù)過程中傳送刀、剪時(shí)應(yīng)手背在上，刀柄、刀刃在下。傳送縫針：右手向左遞時(shí)要手背在下或側(cè)面，左手向右手送時(shí)，一直堅(jiān)持針尖向上。器械護(hù)士：留意盡量不要直接在空中接醫(yī)生用過的器械，防止刺傷。如何預(yù)防銳器傷如患者抵抗或慌張可尋求協(xié)助整個(gè)過程中應(yīng)從容不迫職業(yè)暴露后的處置如有傷口，該當(dāng)在傷口旁端悄然擠壓，盡能夠擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進(jìn)展沖洗。沖洗后用消毒液如75%乙醇、碘伏或安爾碘消毒，包扎傷口；被暴露的黏膜反復(fù)用NS沖洗干凈；立刻報(bào)告相關(guān)管理部門，根據(jù)暴露源及傷者情況進(jìn)展相應(yīng)處置。血液和體液暴露后的緊急處置措施血液和體液暴露后的緊急處置措施針刺傷 擠血沖洗消毒上報(bào)黏膜暴露 沖洗上報(bào)發(fā)生職業(yè)暴露怎樣辦？立刻擠出傷口的血液流動水沖洗傷口碘伏部分消毒傷口報(bào) 告必要時(shí)采取補(bǔ)救措施血源傳播病原體暴露后治療HBV暴露后應(yīng)盡早開場治療，最好開場于24h內(nèi)，不超越7d。HIV暴露后治療應(yīng)盡早開場4h內(nèi)，暴露后數(shù)小時(shí)內(nèi)開場治療優(yōu)于數(shù)天。在暴露較長時(shí)期如1周后開場治療，感染的危險(xiǎn)性能夠上升。疫苗接種與感染防護(hù)醫(yī)務(wù)人員疫苗注射疫苗被廣泛運(yùn)