組織學(xué)與胚胎學(xué)-第25章-心血管系統(tǒng)發(fā)生

1、心血管系統(tǒng)的發(fā)生福建醫(yī)科大學(xué)人體解剖與組織胚胎學(xué)系原始心血管系統(tǒng)的建立胚15-16天（血島和血管的形成）原始心血管系統(tǒng)的建立胚4周（原始心血管系統(tǒng)模式圖）卵黃循環(huán)胚體循環(huán)臍循環(huán)心臟的發(fā)生-原始心臟的形成生心區(qū)的早期演化心臟的發(fā)生-原始心臟的形成 原始心臟的位置變化：頭褶使胚體頭部向腹側(cè)卷曲，心管和圍心腔轉(zhuǎn)到咽的腹側(cè)（口咽膜下方），心管在上，圍心腔在下心臟的發(fā)生-原始心臟的形成胚19-22天心臟的發(fā)生-原始心臟的形成胚19-22天縱切面橫切面矢狀面胚19-22天心臟的發(fā)生-原始心臟的形成縱切面 橫切面 矢狀面心管圍心腔心管 心管心管、圍心腔擴大，圍心腔改稱心包腔左右心管向中線靠攏，逐漸融合胚19

2、-22天心臟的發(fā)生-原始心臟的形成縱切面 橫切面 矢狀面心管心包腔心管 心管心管、圍心腔擴大，圍心腔改稱心包腔左右心管向中線靠攏，逐漸融合心管及其周圍間充質(zhì)（心肌外套層）陷入心包腔胚22-23天心臟的發(fā)生-原始心臟的形成縱切面 橫切面 矢狀面心管心管心肌外套層心包腔心管心包腔心管、圍心腔擴大，圍心腔改稱心包腔左右心管向中線靠攏，逐漸融合心管及其周圍間充質(zhì)（心肌外套層）陷入心包腔心管背側(cè)形成心背系膜胚22-23天心臟的發(fā)生-原始心臟的形成縱切面 橫切面 矢狀面心管心管、圍心腔擴大，圍心腔改稱心包腔左右心管向中線靠攏，逐漸融合心管及其周圍間充質(zhì)（心肌外套層）陷入心包腔心管背側(cè)形成心背系膜，心背系膜

3、中部退化消失心管心肌外套層心包腔心管心包腔心背系膜胚19-22天（心管的分段）心臟的發(fā)生-心臟外形的建立心管各段因生長速度不同，先后出現(xiàn)四個膨大，又頭到尾分別為心球、心室、心房、靜脈竇胚22-23天心球心室心房靜脈竇心臟的發(fā)生-心臟外形的建立心管各段因生長速度不同，先后出現(xiàn)四個膨大，又頭到尾分別為心球、心室、心房、靜脈竇心球、心室的生長速度較心包腔快，心球與心室之間形成U形球室袢胚23-29天心球心室心房靜脈竇心臟的發(fā)生-心臟外形的建立U形球室袢心管各段因生長速度不同，先后出現(xiàn)四個膨大，又頭到尾分別為心球、心室、心房、靜脈竇心球、心室的生長速度較心包腔快，心球與心室之間形成U形球室袢心房移至心

4、室背側(cè)頭端，此時的心臟外形呈S型彎曲心房膨出于動脈干兩側(cè)，成為原始左右心房；心球尾段膨大，成為原始右心室；原來的心室成為原始左心室胚29天原始右心室靜脈竇原始左心室心臟的發(fā)生-心臟外形的建立原始左心房原始右心房心管各段因生長速度不同，先后出現(xiàn)四個膨大，又頭到尾分別為心球、心室、心房、靜脈竇心球、心室的生長速度較心包腔快，心球與心室之間形成U形球室袢心房移至心室背側(cè)頭端，此時的心臟外形呈S型彎曲心房膨出于動脈干兩側(cè)，成為原始左右心房；心球尾段膨大，成為原始右心室；原來的心室成為原始左心室心臟的發(fā)生-心臟內(nèi)部的分隔胚30天-5周心臟內(nèi)部的分隔-房室管的分隔胚5周背心內(nèi)膜墊心內(nèi)膜墊背、腹心內(nèi)膜組織增

5、生，形成心內(nèi)膜墊背、腹心內(nèi)膜墊相向生長，互相融合，將房室管分隔成左右房室孔腹心內(nèi)膜墊胚6-7周心臟內(nèi)部的分隔-房室管的分隔圍繞房室孔的間充質(zhì)增生，形成房室瓣，右側(cè)為三尖瓣，左側(cè)為二尖瓣心臟內(nèi)部的分隔-原始心房的分隔胚5-6周第一房間隔第一房間孔第一房間隔第一房間孔原始心房頂部中央出現(xiàn)第一房間隔，向下生長，下端暫留一孔（第一房間孔）第一房間隔繼續(xù)向下生長，與心內(nèi)膜墊融合，第一房間孔閉合；第一房間隔上部形成第二房間孔心臟內(nèi)部的分隔-原始心房的分隔胚6-7周原始心房頂部中央出現(xiàn)第一房間隔，向下生長，下端暫留一孔（第一房間孔）第一房間隔繼續(xù)向下生長，與心內(nèi)膜墊融合，第一房間孔閉合；第一房間隔上部形成第

6、二房間孔第一房間隔右側(cè)再向下長出第二房間隔，遮蓋第二房間孔，下方留有卵圓孔第二房間隔第二房間孔第二房間隔第二房間孔心臟內(nèi)部的分隔-原始心房的分隔胚7周-出生前卵圓孔卵圓孔卵圓孔瓣出生前，由于肺循環(huán)不行使功能，左心房壓力低于右心房，右心房血從卵圓孔沖開卵圓孔瓣經(jīng)第二房間孔進入左心房心臟內(nèi)部的分隔-原始心房的分隔出生后卵圓孔卵圓孔瓣出生前，由于肺循環(huán)不行使功能，左心房壓力低于右心房，右心房血從卵圓孔沖開卵圓孔瓣進入左心房 出生后，肺循環(huán)發(fā)揮功能，左心房壓力增大，致使兩個房間隔緊貼，逐漸融合成一個完整的隔，卵圓孔關(guān)閉，左、右心房完全分隔卵圓孔胚29天心臟內(nèi)部的分隔-靜脈竇的演變和永久性左右心房的形成

7、原始右心室靜脈竇原始左心室原始左心房原始右心房靜脈竇左角靜脈竇右角竇房口竇房口靜脈竇右角吻合支心臟內(nèi)部的分隔-靜脈竇的演變和永久性左右心房的形成胚6-7周竇房孔靜脈竇右角被吸收并入右心房（上、下腔靜脈直接開口于右心房），成為永久性右心房的光滑部，原始右心房成為右心耳肺靜脈根部及左、右屬支被吸收并入左心房（4條肺靜脈分支直接開口于左心房），形成永久性左心房的光滑部，原始左心房成為左心耳肺靜脈胚6-7周心臟內(nèi)部的分隔-原始心室的分隔心尖部向心室腔內(nèi)突起形成室間隔肌部，向心內(nèi)膜墊方向生長，上緣留一孔，稱室間孔室間孔由室間隔膜部封閉。室間隔膜部由兩部分組成：1.心球內(nèi)部的一對球嵴融合后向下延伸，與室間

8、隔肌部的前后緣融合；2.向下生長的心內(nèi)膜墊組織室間隔肌部室間孔室間隔肌部室間孔胚6-7周心臟內(nèi)部的分隔-原始心室的分隔心尖部向心室腔內(nèi)突起形成室間隔肌部，向心內(nèi)膜墊方向生長，上緣留一孔，稱室間孔室間孔由室間隔膜部封閉。室間隔膜部由兩部分組成：1.心球內(nèi)部的一對球嵴融合后向下延伸，與室間隔肌部的前后緣融合；2.向下生長的心內(nèi)膜墊組織室間孔心臟內(nèi)部的分隔-動脈干與心球的分隔胚6-7周動脈干嵴球嵴動脈干和心球的內(nèi)膜組織局部增生，形成一對相向并向下螺旋狀生長的縱嵴。它們在中線融合后稱主動脈肺動脈隔，將動脈干和心球分隔成互相纏繞的肺動脈干和升主動脈；它們向下參與室間隔膜部的形成，使肺動脈開口于右心室，主

9、動脈開口于左心室心臟內(nèi)部的分隔-動脈干與心球的分隔胚6-7周主動脈肺動脈隔動脈干和心球的內(nèi)膜組織局部增生，形成一對相向并向下螺旋狀生長的縱嵴。它們在中線融合后稱主動脈肺動脈隔，將動脈干和心球分隔成互相纏繞的肺動脈干和升主動脈；它們向下參與室間隔膜部的形成，使肺動脈開口于右心室，主動脈開口于左心室肺動脈主動脈胎兒的血液循環(huán)和出生后的變化出生前出生后臍靜脈肝圓韌帶靜脈導(dǎo)管靜脈韌帶臍動脈臍外側(cè)韌帶膀胱上動脈卵圓孔開放卵圓孔關(guān)閉動脈導(dǎo)管動脈韌帶心血管系統(tǒng)的先天畸形房間隔缺損（atrial septal defect） 卵圓孔未閉卵圓孔瓣有穿孔心血管系統(tǒng)的先天畸形卵圓孔瓣小，不能完全遮蓋卵圓孔心血管系統(tǒng)

10、的先天畸形卵圓孔過大，卵圓孔瓣太小心血管系統(tǒng)的先天畸形室間隔缺損（ventricular septal defect） 常見膜部缺損，主因心內(nèi)膜墊組織擴展時，不能與球嵴和肌部融合心血管系統(tǒng)的先天畸形動脈干與心球分隔異常主動脈和肺動脈錯位：因形成了平直的、而非螺旋狀的主動脈肺動脈隔主動脈或肺動脈狹窄：因動脈干與心球分隔不均等，導(dǎo)致一側(cè)粗大、一側(cè)狹窄心血管系統(tǒng)的先天畸形主A狹窄肺A狹窄心血管系統(tǒng)的先天畸形法洛四聯(lián)癥（tetralogy of Fallot）：因動脈干分隔不均,出現(xiàn)肺動脈狹窄、室間隔缺損、主動脈騎跨、右心室肥大心血管系統(tǒng)的先天畸形動脈導(dǎo)管未閉：出生后，動脈導(dǎo)管的平滑肌未收縮，肺動脈仍和主動脈保持相通狀態(tài)動